Стрептоцид (streptocide) таблеки - инструкция по применению

Фармакологические свойства.

Стрептоцид нарушает создания в микроорганизмах так называемых «ростковых факторов» - фолиевой, дегидрофолиевой кислот, других соединений, которые имеют в своей молекуле ПАБК (ПАБК). Вследствие сходства структур ПАБК и Стрептоцида сульфаниламид как конкурентный антагонист кислоты включается в метаболическую цепь микроорганизмов и нарушает в нем процессы обмена, что приводит к бактериостатического эффекта.

Стрептоцид - сульфаниламид короткого действия, проявляет бактериостатический эффект в отношении стрептококков, менингококков, пневмококков, гонококков, кишечной палочки, возбудителей токсоплазмоза и малярии. Не влияет на анаэробные микроорганизмы.

Синонимы

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
A46 РожаРожистое воспаление
L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненноеАдипонекроз
Атоничная кожа
Болезни кожи
Волдырь
Воспалительное заболевание мягких тканей
Воспалительные процессы эпителиальных тканей
Дегенеративные изменения кожи и слизистых
Дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек
Избыточная грануляция
Истончение кожи
Кожное заболевание
Кожные заболевания
Липедема
Мацерация кожи
Мелкие поражения кожи
Местные неинфекционные процессы кожи и мягких тканей
Нарушение структуры кожи
Нарушение функции кожи
Нарушения кожного покрова
Поверхностная трещина и ссадина кожи
Повышенное шелушение кожи
Поражение кожи
Эрозия кожи
T14.1 Открытая рана неуточненной области телаВторичные процессы заживления
Вяло гранулирующие раны
Вяло заживающие раны
Вялозаживающие раны
Глубокие раны
Гнойная рана
Гранулирующие раны
Длительно незаживающая рана
Длительно незаживающая рана и язва
Длительно незаживающая рана мягких тканей
Заживление ран
Заживление раны
Капиллярное кровотечение из поверхностных ран
Кровоточащая рана
Лучевые раны
Медленно эпителизирующиеся раны
Мелкие порезы
Нагноившиеся раны
Нарушение процессов заживления ран
Нарушение целостности кожи
Нарушения целостности кожного покрова
Нарушения целостности кожных покровов
Небольшие порезы
Неинфицированные раны
Неосложненные раны
Операционная рана
Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
Первичная обработка ран
Первично-отсроченная обработка ран
Плохо рубцующаяся рана
Плохое заживление раны
Плохозаживающая рана
Поверхностная рана
Поверхностная рана со слабой экссудацией
Рана
Рана крупная
Рана от укуса
Раневой процесс
Раны
Раны вялозаживающие
Раны культи
Раны огнестрельные
Раны с наличием глубоких полостей
Трудно заживающие раны
Труднозаживающие раны
Хронические раны
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализацииБолевой синдром при ожогах
Боли при ожогах
Боль при ожогах
Вяло заживающие послеожоговые раны
Глубокие ожоги с влажным струпом
Глубокие ожоги с обильными отделениями
Глубокий ожог
Лазерный ожог
Ожог
Ожог прямой кишки и промежности
Ожог со слабой экссудацией
Ожоговая болезнь
Ожоговая травма
Поверхностный ожог
Поверхностный ожог I и II степени
Поверхностный ожоги кожи
Послеожоговая трофическая язва и рана
Послеожоговое осложнение
Потеря жидкости при ожогах
Сепсис ожоговый
Термические ожоги
Термические поражения кожи
Термический ожог
Трофические послеожоговые язвы
Химический ожог
Хирургический ожог
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубрикахВоспаление после операций и травм
Воспаление после травм
Вторичное инфицирование повреждений кожи и слизистых оболочек
Глубокие раны
Гнойная рана
Гнойно-некротическая фаза раневого процесса
Гнойно-септические заболевания
Гнойные раны
Гнойные раны с наличием глубоких полостей
Гранулирующие раны небольшого размера
Дезинфекция гнойных ран
Инфекции ран
Инфекции раневые
Инфицирование ран
Инфицированная и незаживающая рана
Инфицированная постоперационная рана
Инфицированная рана
Инфицированные кожные раны
Инфицированные ожоги
Инфицированные раны
Нагноившиеся послеоперационные раны
Обширный гнойно-некротический процесс мягких тканей
Ожоговая инфекции
Ожоговая инфекция
Периоперационная инфекция
Плохо заживающая инфицированная рана
Послеоперационная и гнойно-септическая рана
Послеоперационная раневая инфекция
Раневая инфекция
Раневой ботулизм
Раневые инфекции
Раны гнойные
Раны инфицированные
Реинфицирование гранулирующих ран
Сепсис посттравматический

Септоцид белый

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении:

  1. с нестероидными противовоспалительными препаратами, производными сульфонилмочевины, антикоагулянтами средствами, антагонистами витамина К - усиливается действие этих препаратов;
  2. с фолиевой кислотой, бактерицидными антибиотиками (в том числе пенициллины, цефалоспорины) - снижается эффективность сульфаниламидов;
  3. с бактерицидными антибиотиками, оральными контрацептивами - снижается действие этих препаратов;
  4. с ПАСК и барбитуратами - усиливается активность сульфаниламидов;
  5. с эритромицином, линкомицином, тетрациклином - взаимно усиливается антибактериальная активность, расширяется спектр действия;
  6. рифампицин, стрептомицин, мономицином, канамицином, гентамицином, производными оксихинолина (нитроксолин) - антибактериальное действие препаратов не меняется;
  7. с кислотой налидиксовой (невиграмон) - иногда наблюдается антагонизм;
  8. с хлорамфениколом, нитрофуранами - снижается суммарный эффект;
  9. с препаратами, содержащими эфиры ПАБК (новокаин, анестезин, дикаин), - инактивируется антибактериальная активность сульфаниламидов.
Сульфаниламиды не назначать одновременно с гексаметилентетрамина (уротропин), с антидиабетическими препаратами (производными сульфонилмочевины), с дефинином, неодикумарином и другими непрямыми антикоагулянтами.

Стрептоцид может усиливать эффект и / или метотрексата вследствие вытеснения его из связи с белками и / или ослабления его метаболизма.

При одновременном применении с другими препаратами, вызывающими угнетение костного мозга, гемолиз, гепатотоксическое действие, риск развития токсических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с Метенамин (уротропин) вследствие повышения риска развития кристаллурии при кислой реакции мочи.

Фенилбутазон (бутадион), салицилаты и индометацин могут вытеснять сульфаниламиды из связи с белками плазмы крови, тем самым повышая их концентрацию в крови. При применении с парааминосалициловой кислотой и барбитуратами усиливается активность сульфаниламидов;

с левомицетином - увеличивается риск развития агранулоцитоза; с препаратами, содержащими эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин) инактивируется антибактериальная активность сульфаниламидов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Наружно. При неглубоких ранах присыпают порошком пораженное место. При глубоких поражениях стрептоцид вносят в полость раны в виде тщательно измельченного простерилизованного порошка (5–10–15 г).

Наносят непосредственно на пораженную поверхность. Перевязки производят через 1-2 дня.

Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами, учитывая, что во время лечения стрептоцид могут наблюдаться такие побочные реакции со стороны нервной системы как головокружение, судороги, атаксия, сонливость, депрессия, психозы.

Особенности применения.

При лечении препаратом необходимо проводить систематический контроль функции почек и показателей периферической крови, уровня глюкозы в крови.

При длительном лечении препаратом необходимо периодически проводить анализ крови (биохимический и общий анализы крови). Назначение препарата в недостаточных дозах или раннее прекращение применения препарата может способствовать повышению устойчивости микроорганизмов к сульфаниламидам.

Сульфаниламиды не следует применять для лечения инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку они не приводят к его эрадикации и, как следствие, не могут предотвратить такие осложнения как ревматизм и гломерулонефрит.

Препарат необходимо с осторожностью назначать больным с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и при нарушении функции почек. Стрептоцид следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой формой аллергических заболеваний или бронхиальной астмой, с заболеваниями крови.

При появлении признаков реакции повышенной чувствительности препарат следует отменить. При почечной недостаточности возможна кумуляция сульфаниламиды и его метаболитов в организме, что может привести к развитию токсического эффекта.

С осторожностью следует применять сульфаниламиды, в том числе стрептоцид, больным сахарным диабетом, поскольку сульфаниламиды могут повлиять на уровень сахара в крови. Высокие дозы сульфаниламидов оказывают гипогликемическое действие.

Поскольку сульфаниламиды является бактериостатическими, а не бактерицидными препаратами, необходим полноценный курс терапии для предотвращения рецидива инфекции и развития устойчивых форм микроорганизмов.

Учитывая сходство химической структуры, сульфаниламиды нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к фуросемида, тиазидных диуретиков, ингибиторов карбоангидразы и производных сульфонилмочевины.

Пациентам необходимо употреблять достаточное количество жидкости для предотвращения кристаллурии и развития уролитиаза.

У людей пожилого возраста отмечается повышенный риск развития тяжелых побочных реакций со стороны кожи, угнетение кроветворения, тромбоцитопеническая пурпура (последнее - особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).

Рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового облучения, учитывая возможность развития фотосенсибилизации при применении сульфаниламидов.

Во время лечения необходимо соблюдать режим дозирования, применять рекомендованную дозу с интервалом в 24 часа, не пропускать приема препарата. В случае пропуска дозы нет удваивать следующую дозу.

Если признаки заболевания не начнут исчезать или наоборот, состояние здоровья ухудшится или возникнут нежелательные явления, необходимо приостановить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего применения препарата.

Порошок Стрептоцид назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний у детей и взрослых. В статье есть инструкция, особенности применения, рецепты «болтушек», аналоги препарата. Изложенная информация представлена для ознакомления. Средство можно применять после индивидуальной врачебной консультации.

Описание препарата

Стрептоцид – противомикробный препарат широкого спектра действия. Он подавляет жизнедеятельность стафилококка, стрептококка, гонококка, прочих грамотрицательных и грамположительных микробов кокковой группы.

На вирусы лекарство не влияет. Поэтому применение препарата нецелесообразно при герпесе, гриппе, ОРВИ, простуде, подобных инфекциях.

Изготавливают лекарство системного и местного действия. В аптеках реализуют пять видов препарата.Названия и лекарственные формы:

  • Стрептоцид белый – порошок в саше/флаконах по 2 г, 5 г, 10 грамм;
  • Стрептоцид – таблетки 0.3 г, 0.5 г;
  • Стрептоцидовая мазь 10% – в тубах/банках по 25 г, 30 г, 50 г;
  • Стрептоцид растворимый – линимент 5% в тюбиках по 30 г;
  • суспензия Стрептоцида 5%.
В состав препаратов входит одно активное вещество – sulfanilamide (сульфаниламид). К вспомогательным ингредиентам относят крахмал, стеариновую кислоту, тальк, вазелин, животный, рыбий жир, воду, эмульгаторы, натрия салицилат.

Стрептоцид нарушает обменный механизм болезнетворных бактерий. Это ухудшает рост, размножение микроорганизмов и приводит к уничтожению инфекции. За счет угнетения жизнедеятельности патогенов у человека нормализуется местная температура, снимается воспаление тканей, ускоряется заживление ран, язв. При лечении акне прыщи вызревают в течение 1―1,5 суток, новые угри не появляются.

Фармакокинетика

Сульфаниламид выводится почками. После укола или приема внутрь максимальную концентрацию в крови выявляют через 60―120 минут, в остальных жидкостях – спустя 4 часа.

Эффективность препарата повышают противовоспалительные средства (НПВП), барбитураты, линкомицин, эритромицин, тетрациклин. Линимент, порошок или мазь Стрептоцид не влияет на воздействие иных лекарств.

Способ хранения

Стрептоцид хранят при температуре 0― 25º C в сухом темном месте, вдали от электрических, отопительных или газовых приборов. Порошок нельзя использовать после окончания срока годности.

В начале марта 2018 г цена аптеки продают порошок Стрептоцида 2, 5 или 10 г по цене 40―160 рублей. Стоимость мази, линимента составляет 80―115 руб., таблеток – от 5 руб./1 блистер 10 штук, суспензии – выше 23 рублей. (это убрать)

Аналоги лекарства

К синонимам Стрептоцида относят содержащие sulfanilamide препараты с шифром «D06BA05» в классификаторе АТХ.Названия аналогов:

  • Ранавексим;
  • Сульфаниламид.
Заменяют Стрептоцид другими антибактериальными средствами с таким же терапевтическим действием. Можно применить крема Аргедин, Дермазин, мази Мафенида Ацетат, Сульфаргин, препараты Этазол.

СтрептоцидПорошокМазь или линиментСуспензияТаблеткиСпособ примененияПрипудривают поврежденную кожу внутри, сверху раны, на гнойниках, ожогах, язвах.Наносят на бинт и прикладывают к месту поражения кожи или точечно обрабатывают эрозии.Детям согласно рецепту.

Рассасывают или измельчают, чтобы приготовить полоскание, припудрить рану, сделать крем от ринита или акне.Дозировка2―15 грамм 1 раз в 1―2 суток.Смазывают 2―4 раза/день.На один прием 50―500 мг с учетом возраста ребенка.Суточная доза для взрослых составляет 7 г.

Медработники наносят средства местного действия по стандартному алгоритму.Инструкция применения стрептоцидового порошка:

  • Продезинфицируйте руки. Наденьте стерильные перчатки.
  • Обработайте антисептиками поврежденную поверхность. Промокните стерильным тампоном, чтобы подсушить рану, кожу.
  • Насыпьте порошок в марлевый конверт или отрез и припудрите всю поврежденную поверхность.
  • Сделайте воздухопроницаемую повязку.

Препараты Стрептоцида местного действия назначают для лечения дерматологических заболеваний, инфекционно-воспалительных, гнойных процессов, вызванных чувствительными к сульфаниламиду микробами. К прямым показаниям относят стоматит, стрептодермию, рожу, угревую сыпь, воспаление фолликул, бактериальное заражение ран, ожогов 1―2 степени, импетиго.

При длительном применении Стрептоцида в порошке либо его нанесении на большие участки повреждений регулярно проверяют уровень глюкозы, проводят биохимический, общий анализ крови.Во время лечения нельзя употреблять кислые напитки, продукты.

Они повышают pH, из-за чего сульфаниламид выпадает в осадок. Для сохранения терапевтического эффекта нужно пить много щелочной воды: Боржоми, Поляна Квасова.

В случае передозировки или появления побочного действия воздерживаются от вождения, работ с механизмами.

Исследованиями подтверждено вредное действие сульфаниламида. При нанесении на поврежденную кожу либо прием внутрь лекарство проникает в кровоток женщины, вызывает интоксикацию плода или отравление грудничка через материнское молоко.

Терапия детей

Терапию кожных повреждений у детей 3 месяцев―3 лет проводят 5% линиментом. Для всех возрастных категорий способ применения наружных средств одинаков, как и для взрослых. Не рекомендуется обрабатывать большие зоны.

При случайном проглатывании препарата нужно вызвать скорую помощь и промыть желудок.Доктор Комаровский в своих отзывах о Стрептоциде отмечает снижение эффективности сульфаниламида при местном лечении ангины, прочих заболеваний слизистых рта, носа, глотки.

В Европе Стрептоцид системного действия запретили к использованию. Если после бактериального исследования врач его назначил, нужно строго соблюдать схему терапии, возрастные дозировки.

Порошок Стрептоцида используется в чистом виде, разводится водой, рыбьим жиром, маслом, другими противовоспалительными, антибактериальными лекарствами. Средство можно заменить растолченными таблетками сульфаниламида.

Лечение ринита

При насморке или гайморите порошок Стрептоцида смешивают с маслом, водой или жиром, смазывают жидкостью внутри ноздрей. Средством можно пропитать ватные турунды и поместить в нос. Процедуру делают до 6 раз/сутки не дольше 5 дней.

Врачи разрешают применение порошка Стрептоцид для лечения горла.

При ангине, тонзиллите, стоматите средством каждые 2 часа смазывают воспаленную слизистую или делают полоскание: в 120 мл теплой кипяченой воды растворяют 2 г порошкообразного препарата.

Передозировка

Возможно усиление проявлений побочных эффектов.

При передозировке возможно возникновение анорексии (отсутствие аппетита), тошнота, рвота, коликообразная боли, головной боли, сонливости, головокружения, обмороки. При длительном применении возможны лихорадка, гематурия, кристаллурия, цианоз, тахикардия, парестезии, диарея, холестаз, почечная недостаточность с анурией, токсический гепатит, лейкопения, агранулоцитоз.

Лечение. В случае передозировки рекомендуется обратиться к врачу. Лечение симптоматическое. К оказанию медицинской помощи желудок промывать 2% раствором натрия гидрокарбоната и принять суспензию угля активированного или других энтеросорбентов. Показано обильное питье, форсированный диурез, гемодиализ.

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке – тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: обильное питье; при случайном приеме внутрь – промывание желудка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, эозинофилия, гемолитическая анемия при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, миокардит.

Со стороны нервной системы: головная боль; неврологические реакции, включая асептический менингит; атаксия; незначительная внутричерепная гипотензия судороги; головокружение; сонливость / бессонница; чувство усталости; депрессия;

Стрептоцид для ран: инструкция по применению порошка, можно ли присыпать стрептоцидом открытую рану
Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты, фиброзирующий альвеолит.

Со стороны пищеварительного тракта: жажда, сухость во рту, диспепсические явления, тошнота, рвота, диарея, анорексия, панкреатит, псевдомембранозный колит.

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности печеночных ферментов (AJIT, ACT, щелочной фосфатазы), холестатический гепатит, гепатонекроз, гепатомегалия, желтуха, холестаз.

Со стороны мочевыделительной системы: изменение цвета мочи (насыщенный желто-коричневый цвет), кристаллурия при кислой реакции мочи; возможные нефротоксические реакции: интерстициальный нефрит, тубулярный некроз, почечная недостаточность, гематурия, шоковая почка с анурией.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: гиперемия кожи, кожные высыпания (в т.ч. эритематозно-сквамозными, папулезные), зуд, крапивница, аллергический дерматит, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, узловатая эритема, цианоз.

Аллергические реакции: аллергические реакции, в том числе, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, системная красная волчанка, сывороточный синдром, анафилактические реакции, отек Квинке, насморк.

Общие нарушения: лекарственная лихорадка, боль в правом подреберье и пояснице.

Другие: затрудненное дыхание, узелковый периартериит, гипотиреоз, гипогликемия. В редких случаях возможно развитие гипотиреоидизма.

Состав и форма выпуска

Порошок для наружного применения 2 г, 5 г и 10 г в пакетах.

Порошок для наружного применения1 пак.
стрептоцид2 г
в пакетах из бумаги, ламинированной ПЭ, по 2 г.

Срок годности.

5 лет.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
A46 РожаРожистое воспаление
L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненноеАдипонекроз
Атоничная кожа
Болезни кожи
Волдырь
Воспалительное заболевание мягких тканей
Воспалительные процессы эпителиальных тканей
Дегенеративные изменения кожи и слизистых
Дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек
Избыточная грануляция
Истончение кожи
Кожное заболевание
Кожные заболевания
Липедема
Мацерация кожи
Мелкие поражения кожи
Местные неинфекционные процессы кожи и мягких тканей
Нарушение структуры кожи
Нарушение функции кожи
Нарушения кожного покрова
Поверхностная трещина и ссадина кожи
Повышенное шелушение кожи
Поражение кожи
Эрозия кожи
T14.1 Открытая рана неуточненной области телаВторичные процессы заживления
Вяло гранулирующие раны
Вяло заживающие раны
Вялозаживающие раны
Глубокие раны
Гнойная рана
Гранулирующие раны
Длительно незаживающая рана
Длительно незаживающая рана и язва
Длительно незаживающая рана мягких тканей
Заживление ран
Заживление раны
Капиллярное кровотечение из поверхностных ран
Кровоточащая рана
Лучевые раны
Медленно эпителизирующиеся раны
Мелкие порезы
Нагноившиеся раны
Нарушение процессов заживления ран
Нарушение целостности кожи
Нарушения целостности кожного покрова
Нарушения целостности кожных покровов
Небольшие порезы
Неинфицированные раны
Неосложненные раны
Операционная рана
Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
Первичная обработка ран
Первично-отсроченная обработка ран
Плохо рубцующаяся рана
Плохое заживление раны
Плохозаживающая рана
Поверхностная рана
Поверхностная рана со слабой экссудацией
Рана
Рана крупная
Рана от укуса
Раневой процесс
Раны
Раны вялозаживающие
Раны культи
Раны огнестрельные
Раны с наличием глубоких полостей
Трудно заживающие раны
Труднозаживающие раны
Хронические раны
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализацииБолевой синдром при ожогах
Боли при ожогах
Боль при ожогах
Вяло заживающие послеожоговые раны
Глубокие ожоги с влажным струпом
Глубокие ожоги с обильными отделениями
Глубокий ожог
Лазерный ожог
Ожог
Ожог прямой кишки и промежности
Ожог со слабой экссудацией
Ожоговая болезнь
Ожоговая травма
Поверхностный ожог
Поверхностный ожог I и II степени
Поверхностный ожоги кожи
Послеожоговая трофическая язва и рана
Послеожоговое осложнение
Потеря жидкости при ожогах
Сепсис ожоговый
Термические ожоги
Термические поражения кожи
Термический ожог
Трофические послеожоговые язвы
Химический ожог
Хирургический ожог
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубрикахВоспаление после операций и травм
Воспаление после травм
Вторичное инфицирование повреждений кожи и слизистых оболочек
Глубокие раны
Гнойная рана
Гнойно-некротическая фаза раневого процесса
Гнойно-септические заболевания
Гнойные раны
Гнойные раны с наличием глубоких полостей
Гранулирующие раны небольшого размера
Дезинфекция гнойных ран
Инфекции ран
Инфекции раневые
Инфицирование ран
Инфицированная и незаживающая рана
Инфицированная постоперационная рана
Инфицированная рана
Инфицированные кожные раны
Инфицированные ожоги
Инфицированные раны
Нагноившиеся послеоперационные раны
Обширный гнойно-некротический процесс мягких тканей
Ожоговая инфекции
Ожоговая инфекция
Периоперационная инфекция
Плохо заживающая инфицированная рана
Послеоперационная и гнойно-септическая рана
Послеоперационная раневая инфекция
Раневая инфекция
Раневой ботулизм
Раневые инфекции
Раны гнойные
Раны инфицированные
Реинфицирование гранулирующих ран
Сепсис посттравматический

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass