Стрептококковая ангина - симптомы и лечение тонзиллита 2019

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

  • Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
  • Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
  • Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
  • Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Лечение недуга у детей

Ранее считалось, что детям до 3-х лет при наличии аналогичных симптомов не обязательно делать бактериологический анализ. Для этой группы пациентов развитие стрептококковой ангины считалось нехарактерным явлением, а потому дети до 3-х лет считались вне зоны риска.

Чаще всего дети заражаются воздушно-капельным путем при контакте с носителями инфекции, так как стрептококк обладает высокой степенью заразности. Особенностью течения болезни у маленьких детей является также то, что ревматизм не развивается в качестве осложнения.

Причиной тонзиллитов у детей старше 3-х лет в 30-40 % случаев является стрептококк.

Лечение стрептококковой ангины при нормальном течении без осложнений длится около 10 дней. Если бактериологический анализ выявляет стрептококк в качестве возбудителя тонзиллита, отоларинголог в большинстве случаев назначает курс пенициллинов.

Антибиотик имеет невысокую стоимость, стрептококк имеет низкую устойчивость к нему, он существенно снижает риск развития осложнений. Оказывает значительное побочное действие на работу желудочно-кишечного тракта, потому его назначает в связке с бифидобактериями.

Попадая в очаг, он препятствует восстановлению и синтезу клеточных стенок бактерии, что приводит к ее гибели. Этим объясняется его высокая эффективность: улучшение наступает в течение первых суток. Наиболее эффективен бензилпенициллин, который вводится в виде инъекций 6 раз в сутки, что невозможно при амбулаторном лечении.

Группе пациентов, которым противопоказана пенициллиновая группа, назначаются цефалоспорины или макролиды:

  • аллергики;
  • беременные
  • женщины, кормящие грудью
  • инфекционный мононуклеоз у детей (стрептококковая ангина предшествует его развитию).

Кроме пенициллиновой группы, лечить стрептококковую ангину можно с помощью цефалексина или цефадроксила. Данные антибиотики относятся к цефаспоринам, эффективность которых обусловлена торможением синтеза пептидогликана, который является структурной составляющей стенки бактерии.

Среди макролидов высокие результаты в борьбе с грамположительными бактериями демонстрирует азитромицин (сумамед). Ввиду длительного периода выведения антибиотика из организма (сохраняется в течение 5–7 дней после приема) азитромицин назначается короткими курсами (3–5 дней).

Обязательным дополнением антибактериальной терапии выступают антимикробные препараты местного действия. Их применение существо повышает эффективность лечебного курса, ускоряет процесс выздоровления больных, снижает риск распространения патогена за пределы ротоглотки.

Биопарокс на основе фузафунгина представляет собой местный ингаляционный препарат. Обладает широким антимикробным, противовоспалительным действием. Препарат можно применять детям после 4-х лет. Время применения – 10 дней.

Комбинированный препарат Тонзилгон Н, в состав которого входят компоненты целого ряда лекарственных трав (алтеи, ромашки, полевого хвоща). Принцип действия основан на повышении фагоцитарной активности гранулоцитов и макрофагов, что позволяет активизировать местный иммунитет.

Признаки стрептококковой ангины

Стрептококковая ангина является неспецифическим заболеванием инфекционно-аллергического характера, возникающее в результате деятельности условно-патогенной микрофлоры ротовой полости вследствие резкого снижения иммунных реакций организма.

Помимо непосредственного поражения нёбных гланд, называемого первичным тонзиллитом, заболевание также характеризуется регионарным лимфаденитом. В широком смысле термин «ангина» может обозначать поражение любой из составных частей ротоглоточного лимфоэпителиального кольца: нёбных миндалин, глоточной, язычной и трубных.

Стрептококковый тонзиллит может выступать и как самостоятельное заболевание, и как локальное поражение лимфоидных органов, сопутствующее другому инфекционному процессу. Однако всех их объединяют причины возникновения патологии, а именно – инфицирование ткани бактериями.

Вторичные или симптоматические проявления стрептококковой ангины связаны с патогенным другим инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы, таких как дифтерия, скарлатина, мононуклеоз, туляремия, а также брюшной тиф.

Стрептококковая ангина у детей – достаточно распространённый патологический процесс. В 80-85% случаев он вызывается бета-гемолитическим стрептококком, ещё 10% приходится на другие виды указанной бактерии, а оставшаяся часть – на вирусы, грибки, простейшие и другие бактерии.

Классификация болезни по характеру локальных изменений в гландах достаточно условная. Фарингоскопия позволяет заметить, что болезнь представляет собой единый патологический процесс, который не останавливается на одной из стадий местного поражения.

Заболевание может либо прогрессировать, либо остановиться на одной из стадий. Например, из фолликулярной и лакунарной форм может развиться фибринозная, при которой налёт на нёбных миндалинах принимает обширный характер, занимая всю поверхность лимфоидного органа.

Флегмонозная стрептококковая ангина также является осложнением более лёгких форм течения инфекции. При данной патологии в воспалительный процесс также вовлекаются близлежащие ткани, так называемая паратонзиллярная клетчатка.

Болезнь развивается в форме рецидива через 1-2 дня после кажущегося благоприятного исхода заболевания. Как правило, является результатом неверно выбранной тактики лечения, резистентности возбудителя к антибиотическим средствам, а также низкой дозировки лекарства либо незавершённого лечения.

Флегмонозная форма характеризуется воспалением острого гнойного характера. Поражение нёбных гланд в большинстве случаев одностороннее.

Сопутствующими симптомами являются:

  • резкая боль в горле при попытках глотания;
  • головная боль;
  • озноб;
  • общее недомогание;
  • синдром хронической усталости;
  • изменение голоса;
  • судорожное стискивание челюстей в результате спазма жевательных мышц;
  • фебрильная лихорадка;
  • обильное слюноотделение и слюнотечение;
  • неприятный запах из ротовой полости.

Изменение в общем анализе крови соответствуют воспалительному процессу в острой стадии, то есть, наблюдается лейкоцитоз. Для болезни характерно проявление регионарного лимфаденита. В лимфатических узлах ощущается болезненность, пальпация выявляет их увеличение. Подвижность мягкого нёба ограничена.

В зависимости от тяжести протекания патологического процесса так же выделяются несколько форм:

  1. лёгкая;
  2. средняя;
  3. тяжёлая.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, его адаптационных способностей, а также состояния иммунитета, сроков и эффективности применяемых лечебных мероприятий патологический процесс может остановиться на любой из выше представленных стадий.

Так, к основным симптомам стрептококковой ангины при инфекционном синдроме относится катаральное воспаление, легко переходящее в гнойное или некротическое, переаденит, флегмона. Гемолитический стрептококк – агрессивный представитель человеческой микрофлоры, способный быстро распространяться из первичного очага в близлежащие ткани, регионарные лимфатические узлы.

К симптомам стрептококковой ангины при токсическом синдроме относятся следующие клинические проявления:

  • лихорадка;
  • учащение пульса;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • общее недомогание.
Стрептококки
Выраженность данных симптомов зависит от индивидуальных особенностей иммунитета пациента, а также от агрессивности самого возбудителя.Аллергический синдром обусловлен влиянием на организм липосахаридов, выделяемых бактерий.

Клинические проявления отличаются большим разнообразием.

Так, симптомы стрептококковой ангины у детей включают в себя проявления трёх синдромов:

  1. интоксикационный: головная боль, тошнота и рвота, лихорадка;
  2. поражение ротоглотки: гиперемия слизистой между нёбными и глоточными душками, а также гланды, находящейся между этими душками, симптоматика острого тонзиллита;
  3. лимфаденит. Увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

Лечение стрептококковой ангины подразумевает одновременное решение нескольких задач.

К этим задачам относятся:

  • устранение интоксикационного и местного синдромов;
  • предупреждение развитие осложнений и ликвидация последствий.

Так, лечение стрептококковой ангины включает в себя:

  • эрадикацию возбудителя;
  • дезинтоксикацию;
  • десенсибилизацию организма.
Стрептококковая ангина: признаки, симптомы и лечение
В большинстве случаев исследуемое заболевание прекрасно лечится в амбулаторных условиях. В случае среднего и тяжёлого течения рекомендуется госпитализация. Стрептококковая ангина у детей является более опасным заболеванием.

У ребёнка ещё не развит до конца иммунитет, не завершены процессы формирования всех тканей и органов. Соответственно, высок риск развития осложнений и долгоиграющих последствий. Следовательно, лечить стрептококковую ангину у детей нужно очень тщательно.

Причины появление стрептококковой ангины

Ангина чаще всего вызвана общими вирусами и бактериальными инфекциями

Наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция, и включает в себя

— аденовирусы ,

— риновирусы ,

— грипп ,

— коронавирус ,

— респираторно-синцитиальный вирус

Она также может быть вызвано

— вирусом Эпштейна-Барра ,

— вирус простого герпеса ,

— цитомегаловирус ,

Боли в горле
Второй наиболее распространенной причиной является бактериальная инфекция, и вызывает ее β-гемолитический стрептококк ( GABHS ) .

-золотистый стафилококк

— пневмококк ,

— микоплазма пневмонии ,

— хламидии пневмонии ,

— коклюш ,

— Fusobacterium ,

— дифтерия ,

— сифилис

— гонорея

При нормальных обстоятельствах, как обычно вирусы и бактерии попадая в организм через нос и рот будут отфильтрованы в миндалинах . В миндалин, белые кровяные клетки иммунной системы уничтожать вирусы или бактерии, производя воспалительные цитокины, которые приводят к поднятию температуры.

Он распространен повсеместно и часто селится на коже и слизистых оболочках человека.

Чаще всего эта бактерия становится причиной развития инфекционных заболеваний ротоглотки (ангина, фарингит, ринит) или кожи (рожа, пиодермия и др.).

Особенностью возбудителя является прочное прикрепление к слизистой оболочке миндалины и продукция различных токсинов и антигенов.

Стрептококковый тонзиллит обладает самым высоким процентом развития поздних осложнений на сердце, почки и суставы.

Возбудитель скарлатины — это β-гемолитический стрептококк группы А, который оказывает токсическое (выделяет экзотоксины), септическое и аллергическое действие на организм.

Некоторые штаммы бактерий отличаются сильной агрессивностью. Однако определяет возникновение скарлатины не этиология и эпидемиология, а имеющийся у ребенка антитоксический иммунитет. При условии, что в момент заражения стрептококком противотоксический иммунитет отсутствует, развивается скарлатина. При его наличии будет клиника ангины, фарингита или другого проявления стрептококковой инфекции.

Типичный больной скарлатиной — это ребенок возрастной группы от 2 до 9 лет, подросток заболевает редко. Разносчиками инфекции являются носители стрептококковых штаммов или больные дети с явными либо стертыми (скрытыми) формами патологии. Заболевший является источником заразы с первых суток и еще две недели после поправки.

Новорожденные и годовалые малыши болеют очень редко, так как получают иммунитет от матери. Если мама в детстве перенесла скарлатину, то младенец защищен и первые полгода жизни ему ничего не грозит.

Самые высокие цифры заболеваемости регистрируются в населенных пунктах с холодным и умеренным климатом. В осенне-зимние месяцы эпизоды болезни встречаются чаще. Показатель контагиозности составляет порядка 40%.

Распространению инфекции благоприятствует скученность детей и нарушение санитарно-гигиенических норм в садиках и школах. Стрептококк весьма устойчив во внешней среде и может длительно не умирать в пыли, на предметах общего пользования, книгах, игрушках, одежде.

Чаще микроорганизм вызывает заболевание, если у ребенка наблюдается:

  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • слабая иммунная система;
  • очаги хронической инфекции (грибковой, бактериальной или вирусной);
  • переутомление, как умственное, так и физическое;
  • частые переохлаждения;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, гормоны и т. д.);
  • атопическая аллергия;
  • резкая смена климатических условий;
  • постоянные стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • наличие некоторых системных и локальных хронических заболеваний (фарингит, патология надпочечников, сахарный диабет, тонзиллит, атопический дерматит и т. д.).
В последние годы прослеживается тенденция к уменьшению уровня заболеваемости скарлатиной. У 80% пациентов болезнь протекает в легкой форме.

После выздоровления к определенной серогруппе бактерий вырабатывается иммунитет и сохраняется на всю жизнь. Поэтому скарлатину можно перенести только один раз в жизни, но стрептококковой инфекцией можно заражаться повторно.

Заболевание возникает в результате инфицирования организма агрессивными штаммами бактерий стрептококков, в частности, β-гемолитическим стрептококком серогруппы А, а также стрептококками группы С и G. На сегодняшний день стрептококковая ангина причины имеет полностью изученные, что существенно облегчает лечение недуга.

Проникновение бактериальных агентов в организм происходит несколькими путями:

  1. Аэрационнный механизм передачи инфекции является самым распространённым (возбудитель выделяется больным человеком или носителем во время чихания, кашля или при разговоре).
  2. Бытовой путь реализуется через совместное пользование с инфицированной особой вещами, посудой и тому подобное.
  3. Аутоинфицирование диагностируется у носителей стрептококковой инфекции, которая проявляет патогенную активность при снижении иммунитета.

Среди главных предрасполагающих факторов инфекции выделяют:

  1. Состояния, которые сопровождаются снижением иммунной активности.
  2. Общее и местное переохлаждение.
  3. Сезонный гиповитаминоз.
  4. Трудовая деятельность, связанная с постоянным контактом с потенциально больными людьми.

Инкубационный период составляет не более четырех дней. Уже на этом этапе у пациента могут проявляться катаральные признаки недуга, а также общее недомогание и слабость.

Стрептококковая ангина у детей – настолько распространённая патология, что, по статистике американской ассоциации здравоохранения, практически каждый ребёнок в возрасте до 5 лет страдал той или иной формой ангины.

Стрептококк, вызывающий рассматриваемую патологию – микроорганизм, населяющий ротовую полость каждого человека, переходящий в болезнетворную форму при резком снижении иммунитета вследствие, например, острой инфекции.

К началу пубертатного возраста большинство людей уже переболело ангиной 3 раза. Интересно, что подобной патологии не подвержены дети первого года жизни, чья иммунная система функционирует за счёт материнский антител, в состав которых включаются и клетки-памяти, узнающие бактериальных возбудителей.

Основная причина возникновения исследуемого заболевания у взрослых является инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А. Другие бактерии этого рода способны вызывать сходную клиническую картину так же, как и некоторые виды стафилококков.

Существует несколько групп стрептококков, но ангину вызывает преимущественно возбудитель группы А, значительно реже группы С и G.

Стрептококковая этиология ангины распространена у детей старше четырех лет, до этого возраста наиболее распространены [вирусные инфекции].

Передача инфекционного агента (стрептококка) осуществляется воздушно-капельным путем.

Источником при этом в большинстве случаев является больной тонзиллитом, но возможна передача возбудителя и от носителя инфекции (хронические инфекции).

В организованных группах (детских коллективах, воинских частях) могут возникать вспышки стрептококкового тонзиллита. Особенно распространена данная инфекция в зимнее и весеннее время.

Развитию острого стрептококкового тонзиллита способствуют:

  • переохлаждения;
  • употребление холодной пищи;
  • хронические воспалительные процессы в организме;
  • вредные привычки;
  • вдыхание задымленного воздуха в мегаполисах, либо на производствах;
  • неправильное питание;
  • гиповитаминозы;
  • неправильный образ жизни.

Стадии развития и симптомы

Лечебные мероприятия включают в себя как определённый режим и диету, так и медикаментозные средства, к которым относятся:

  • средства этиотропной терапии;
  • патогенетическая терапия;
  • симптоматическая;
  • иммунномоделирование, иммуннокоррекция.
Клиническая картина
Также применяются физические методы купирования лихорадочных состояний, санация ротового отдела глотки, проветривание помещений и прочие гигиенические мероприятия.

Лечить стрептококковую ангину необходимо препаратами, направленными непосредственно против возбудителя. К таковым относятся антибиотики пенициллиновой группы, а именно Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин, Амоксициллин.

С целью снижение температуры применяют Ибупрофен, Парацетамол. Для детоксикации используют Цетиридин, Лоратадин, Декстрозу и солевые растворы электролитов.

Антибиотики при стрептококковой ангине являются наиболее эффективным средством лечения, позволяющим в терапевтических дозах точечно воздействовать на очаг поражения. У ребёнка стрептококковая ангина лечится теми же методами и средствами, что и у взрослых.

  • сильные болезненные ощущения в горле;
  • субфебрильная лихорадка;
  • появление сильной гиперемии;
  • отечность слизистой;
  • гнойные образования на поверхностях небных миндалин;
  • увеличение шейных лимфатических узлов и появление боли во время прикосновений к ним.
  • чувство слабости, озноба.
Для уточнения точного и окончательного диагноза используют наиболее чувствительный способ диагностирования – мазок из ротовой полости. Его берут с помощью стерильного тампона. Немного нажимая, проводят по дужке каждой миндалины.

Если на протяжении течения стрептококковой ангины осложнения не наблюдаются, то ее инкубационный период длится не более пяти дней.

В этом случае происходит поражение миндальной поверхности. Затем следует проникновение болезнетворных бактерий (стрептококков или стафилококков) в лимфаденоидную ткань. Заражение вызывает появление гиперемии и отечности.

  • слизистые и гланды в гнойных образованиях;
  • подчелюстные лимфоузлы увеличены;
  • высокая температура тела (превышает 39 градусов);
  • приступы рвоты;
  • появление диареи.

Однако у маленьких пациентов их проявление более резкое и происходит за короткий промежуток времени.

Причины

Основные причины, провоцирующие развитие данного вида тонзиллита следующие:

  1. Первое появление вирусов в неокрепшем детском организме.
  2. Перенесенное несколько раньше инфекционное либо вирусное заболевание.
  3. Употребление антибиотиков на протяжении длительного времени.
  4. Перенесение химиотерапии.
  5. Снижение защитных функций иммунной системы организма.

По этой причине во время борьбы с недугом, необходимо уменьшить его токсичное воздействие. Ребенок должен стараться выпивать как можно больше жидкости.  Необходимое количество рассчитывают зависимо от того, какая масса тела (пятьдесят миллилитров на килограмм).

Очень важно помнить о том, что детский организм особенный. Каждая из его систем, включая иммунную еще развиваются. Исходя из этого следует обязательно прислушиваться к советам доктора, независимо от того знакомы вы с лечением тонзиллита или нет.

Перед проведением манипуляций, в которых будут использованы любые средства для полосканий и обработок гланд (в особенности прополис и растительные препараты) рекомендуется убедиться что они не вызывают аллергических реакций у малыша.

Очень важно правильное соблюдение техники при полосканиях.  Миндалинам требуется щадящее отношение, излишние встряски воспаленных тканей могут привести к усугублению процесса.

С помощью указанных ниже народных средств можно немного облегчить процесс выздоровления и уменьшить риск развитий осложнений. Однако использовать их как самостоятельную терапию не рекомендуется!

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток. За первые сутки течения заболевания проявляется основной набор симптомов. Токсины, выделяемые бактериями, разносятся кровеносной системой по всему организму.

В течение 2–3 дней больной ощущает типичные признаки интоксикации: недомогание, головную боль, чувство ломоты в суставах и мышцах, тянущую боль в пояснице. Если организм сильно ослаблен, у больных наблюдается рвота, наступает обезвоживание.

У стрептококковой ангины существует характерный набор симптомов, по которому ее диагностируют:

  • гной на гландах и задней стенке глотки, отек миндалин;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • боль в горле с иррадиацией в ухо.

Боль в горле, изначально слабовыраженная, с течением времени усиливается и достигает пика ко вторым суткам. При пальпации в районе воспаления обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы. Миндалины заметно увеличены, в зависимости от формы ангины наблюдается наличие белых гнойников или желто-серых пятен неправильной формы.

При катаральной ангине отмечается только незначительное покраснение и мутная слизь на поверхности гланд.

Особенности терапии

Начало проявления заболевания может быть похожим на признаки других недугов – простуду, ОРВИ. Ведь симптомы, сопровождающие стрептококковую ангину, достаточно яркие, однако, не специфические. Развитие инфекции может проявляться:

  • сильным поднятием температуры тела;
  • лихорадочными состояниями;
  • ознобом;
  • болями и покраснением горла;
  • трудностью глотания;
  • увеличением подчелюстных лимфатических узлов;
  • гнойным налетом на слизистых миндалин, их рыхлостью, отечностью;
  • общей слабостью организма;
  • повышенной сонливостью.

Признаки заболевания стрептококковой ангиной у детей заметны гораздо сильнее, чем у взрослых. У малыша могут наблюдаться:

  • отказ от пищи;
  • судороги;
  • рвота;
  • подъем температуры до сорока градусов;
  • предобморочное состояние.
Симптомы у детей и взрослых могут проявляться в комплексе и поодиночке. При их возникновении, нужно немедленно обратиться к врачу. Несвоевременное начало лечения может привести к негативным последствиям для организма.

Классические проявления патологии, которые могут указывать на развитие воспаления миндалин, возникают резко с поднятия температуры тела до 39-400 С и нарастания болевых ощущений в области горла. Острая стрептококковая ангина симптомы имеет следующие:

  1. Выраженный интоксикационный синдром, который проявляется недомоганием, слабостью, ломотой в суставах и костях, мышечной болью, снижением работоспособности и повышением общих температурных показателей тела.
  2. Симптомы местного воспаления миндалин с появлением на их поверхности специфических налётов желтоватого цвета, расположенных над рыхлой поверхностью гландул.
  3. Увеличение в размерах и резкая болезненность при пальпации нижнечелюстных лимфатических узлов.

При ангине стрептококкового происхождения у пациентов отсутствует кашель. Большинство больных жалуются на сильный дискомфорт в области миндалин со жжением и покалыванием зоны поражения. Заболевание чаще носит катаральный или фолликулярный характер.

Патологический процесс, как правило, возникает с двух сторон, но может быть и односторонним. Тяжёлые варианты болезни встречаются редко, а при своевременно предоставленной медицинской помощи вероятность их развития сводится к нулю.

Общие признаки и симптомы включают

— боль в горле

— красные, опухшие гланды

Осмотр у ЛОР-врача

— боль при глотании

— высокая температура ( лихорадка )

— кашель

— головная боль

— усталость

Осмотр горла пациента

— общее недомогание

— белый заполненные гноем пятна на миндалинах

— увеличение лимфатических узлов (желез) на шее

— боль в ушах или на шее

— тошнота

Болезненное состояние при тонзиллите

— боль в животе

— покрытый налетом язык

— неприятный запах изо рта

— изменение голоса

— трудно открыть рот

Ангина длиться в среднем 5-7 дней и при правильном лечении не дает осложнений.

Ангина признаки у грудного ребенка

• Слюнотечение в связи с трудным или болезненным глотанием

• Отказ от еды

• беспокойство

Характерным симптомом острого тонзиллита является боль в горле. Она может быть столь выраженной, что способна нарушать процесс глотания. При осмотре отмечается интенсивное покраснение зева – небных дужек, языка и задней стенки глотки.
Лечебные процедуры

Миндалины воспалены, гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет обычно рыхлый, легко удаляется с поверхности миндалин шпателем. У всех больных, и взрослых, и детей, наблюдается увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.

От глубины поражения тканей зависят особенности протекания болезни и самочувствие больного. Как правило, для ребенка тонзиллит представляет большую опасность, чем для взрослого.

Симптомы острого тонзиллита у ребенка в целом схожи с признаками заболевания у взрослых. Характерно наличие сильной боли в горле при отсутствии кашля, увеличение передних шейных лимфатических узлов, воспалительные изменения со стороны небных миндалин и задней стенки глотки.

Местные проявления болезни сопровождаются повышением температуры тела, слабостью, головной болью и болью в мышцах. Часто ребенок становится раздражительным, часто капризничает, плохо спит, отказывается от приема еды.

Фарингоскопия: данный метод позволяет выявить гиперемию, отек и увеличение миндалин, а также наличие гнойных налетов и нагноившихся фолликул.

Лабораторное исследование крови: по его результатам можно отметить повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса.

  • Продромальный период.

    Длится 1-2 дня. Для него характерно наличие общих симптомов: сухость и дискомфорт в горле, першение, дискомфорт при глотании, подъем температуры до субфебрильных и фебрильных значений 38-39°С.

  • Разгар болезни.

    Продолжается 5-7 дней. В этот период наблюдается максимальный подъём температуры, миндалины покрываются характерными белесоватыми наложениями, пациента беспокоит боль в горле и симптомы интоксикации организма.

  • Этап восстановления.

    Состояние человека начинает улучшаться на 7-8 сутки после начала болезни. Симптоматика сходит нет, нормализуется температура, с миндалин сходят налеты, боль в горле практически не беспокоит. Продолжает сохраняться общая слабость, повышенная утомляемость.

  1. характерная сыпь;
  2. ангина;
  3. интоксикация.

Передаётся ли стрептококковая ангина?

Источник инфекции – больной человек, а также бактерионоситель. Механизм передачи – аэрозольный, путь инфицирования – преимущественно воздушно-капельный. Инфекция обладает большой контангиозностью. Так, заражение происходит при длительном и тесном контакте с больным человеком и носителем болезнетворной бактерии.

Также возможен алиментарный путь заражения через инфицированную пищу. Восприимчивость к патологии всеобщая, однако наблюдается некоторая вспышка заболеваемости в период с 3 до 13 лет. Благоприятное время для развития заболевания – осенне-весенний период.

Факторы риска обусловлены аэрозольным механизмом передачи инфекции. В связи с этой особенностью выявлено, что около 25% населения являются бактерионосителими без каких-либо признаков стрептококковой ангины.

Так, к основным факторам риска относятся:

  • неблагоприятные бытовые условия, в том числе, малое количество жилой площади, приходящееся на одного человека;
  • пребывания в крупных коллективах и многочисленных организациях;
  • эпидемия бактериальной инфекции;
  • переутомление;
  • снижение иммунитета;
  • детский возраст.

Процедуры в кабинете лор-врача

Врач обычно ставит диагноз опираясь на признаки и симптомы заболевания. Но иногда проводят исследования мазка из секрета в горле и, возможно, крови , чтобы определить причину.

На что обращает внимание врач

• Признаки инфекции (покраснение, выделения, увеличение лимфатических узлов)

• Абсцесс (сдвиг в одной миндалины к центру и смещение язычка от инфицированной стороне)

• приглушенность речи, слюнотечение, и неспособность глотать

Терапия стрептококкового тонзиллита предполагает обязательно соблюдение постельного режима, поэтому пациент приходит к доктору только для подтверждения диагноза, коррекции назначений или при появлении осложнений.

Процедура по промыванию миндалин при острой ангине или при обострении хронического тонзиллита не выполняется. Эта манипуляция разрешена только при хронической ангине в фазе ремиссии для удаления гнойных пробок из миндалин. Подробнее от трех методах ее проведения читайте в этой статье.

  1. Лакуны.
  2. Лакуна наполненная гноем.
  3. Чистая, промытая лакуна.

Не рекомендуется самостоятельно снимать шпателем или другим инструментом налеты на гландах, с этой целью используются полоскания. Механическое воздействие может повредить воспаленную слизистую и состояние пациента усугубится.

При первых признаках болезни и в период выздоровления можно пройти курс физиопроцедур. Все остальное время пациент находится на постельном режиме и щадящей диете.

Возможные осложнения

ангина стрептококковая

— Вторичная инфекция может возникнуть в среднем ухе.

— Если боль в горле связано с стрептококковой инфекции, может быть сыпь ( скарлатина ).

— Редким осложнением является абсцесс горла, что происходит, как правило, только на одной стороне.

— В очень редких случаях может привести к таким заболеваниям, как ревматизм или восполнение почек .

Опасность острого и обострений хронического тонзиллитов обусловлена не столько симптомами заболевания, сколько его последствиями, связанными с риском развития инфекционных осложнений. Выделяют ранние (например, пери- и паратонзиллярный абсцессы) и поздние (например, ревматизм и гломерулонефрит) осложнений перенесенных тонзиллитов.

Осложнения стрептококкового тонзиллита условно также разделяют на гнойные (отит, синусит, мастоидит, паратонзиллярный абсцесс, эндокардит и др.) и негнойные (постстрептокковый гломерулофнерит, инфекционно-токсический шок, острая ревматическая лихорадка).

стрептококковая ангина лечение

Именно поэтому крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Любая ангина опасна развитием ранних и поздних осложнений. Они могут проявиться уже на 3-4 день болезни или спустя месяцы после перенесенной стрептококковой инфекции.

Ранние осложнения:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором в параминдаликовой клетчатке с одной или сразу с двух сторон образуется гнойник. В таких случаях у пациента поднимается высокая температура, ему становится невыносимо тяжело глотать или просто открыть рот. Состояние ухудшается вплоть до хирургического дренирования или самостоятельного вскрытия абсцесса в полость рта. Болезнь требует экстренной медицинской помощи, поскольку абсцесс может вскрыться в мягкие ткани шеи и привести к флегмоне или сепсису.
  • Отит – воспаление среднего уха. При ангине болевые ощущения часто иррадиируют в уши. Осложнением может стать переход воспалительного процесса на ухо.
  • Стенозирующий ларингит. Переход воспаления на слизистую гортани может вызвать отек и ее стеноз (сужение). При этом пациента беспокоят боли и чувство нехватки воздуха. Резкий выраженный отек в такой области без медицинской помощи приводит к летальному исходу от удушья.
  • Флегмона мягких тканей шеи. Распространение гнойного процесса на мышцы и клетчаточные пространства воротниковой зоны.
  • Сепсис – заражение крови. Для него характерно тяжелое состояние пациента и признаки полиорганной недостаточности и как следствие летальный исход.

Среди поздних последствий, которые могут проявиться спустя месяцы или даже годы выделяют:

  • Болезни почек: гломерулонефрит или пиелонефрит.
  • Поражение суставов: ревматизм, аутоиммунные артриты и др.
  • Патология сердца: инфекционные миокардиты.

Развитие любого из поздних осложнений является показанием для планового удаления гланд. Операция проводится под наркозом или местной анестезией. Роль небных миндалин впоследствии возьмут на себя другие скопления лимфатической ткани этой области (язычная, трубная и др.).

Несмотря на опасность стрептококковой инфекции, при грамотном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Спустя 10-14 дней пациент выздоравливает и возвращается к привычной жизни.

При слабом иммунитете и столкновении с устойчивыми формами стрептококка болезнь может перейти в хроническую стадию и вызвать развитие осложнений (в течении 3-4 суток от начала заболевания).

стрептококковая ангина у детей
Большинство из них потребуют экстренной госпитализации в стационар (абсцесс, флегмона), а при других будет назначена плановая тонзиллэктомия.

Прогноз при развитии осложнений существенно ухудшается, а некоторые состояния могут привести к летальному исходу.

Для профилактики рекомендуется ограничивать контакт с больными ангиной и избегать мест массового скопления людей в сезон простуд. Пациент должен самостоятельно следить за своим здоровьем, вовремя санировать очаги хронической инфекции (кариозные зубы и др.), а при появлении первых признаков болезни обращаться к специалисту за лечением.

Стрептококк — Школа доктора Комаровского

Осложнения, которые может вызвать гемолитический стрептококк, следующие:

  • лимфаденит;
  • отит;
  • синусит;
  • воспаление внутренних структур сосцевидного отростка височной кости;
  • артрит;
  • васкулит;
  • менингит;
  • воспалительное поражение сердца;
  • патология почки;
  • тяжелые формы аллергии;
  • рожа;
  • флегмона шеи;
  • пневмония;
  • ревматическая патология;
  • сепсис.
Осложнения воспалительной природы могут заявить о себе в ранние и поздние сроки, после клинического выздоравливания, быть катаральными или гнойными.

Особенно высок риск их развития у ослабленных детей, с иммунодефицитом. Однако даже у них при вовремя начатом лечении гнойные процессы и рецидивы возникают крайне редко. После изобретения антибиотиков пенициллинового ряда смертность от скарлатины стала практически нулевой.

Несвоевременно начатое лечение патологического процесса или полное игнорирование его симптомов может обернуться последствиями. Среди наиболее распространённых осложнений ангины стрептококкового происхождения следует выделить:

  1. Паратонзиллярный абсцесс.
  2. Формирование заглоточного участка воспаления.
  3. Септическое поражение внутренних органов.
  4. Стрептококковое поражение структур центральной нервной системы.
  5. Гломерулонефрит.
  6. Бешиха.
  7. Ревматизм и ревматоидный артрит.

Осложнения могут быть ранними и поздними. Чаще врачам приходится иметь дело с отдаленными последствиями болезни, поэтому после излечения от ангины человеку рекомендуется в течение полугода периодически проходить профилактические обследования.

Осложнения стрептококковой ангины достаточно серьезно отражаются на здоровье. Они возникают, если лечение заболевания отсутствует, поводится неправильно или не доведено до конца. У больных может развиться:

  • ревматизм, поражающий суставы и ведущий к появлению пороков сердца;
  • менингит;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • паратонзиллит;
  • скарлатина;
  • заглоточный абсцесс;
  • сепсис.
Чтобы избежать появления подобных осложнений заболевания, нужно не заниматься самолечением, а при первых признаках недуга отправляться на прием к врачу.

Симптомы стрептококкового тонзиллита

Сейчас существуют методы экспресс-диагностики стрептококковой инфекции, с помощью которых можно сразу на приеме установить этиологию заболевания.

Лечение проводится следующими группами лекарственных средств:

  • Пенициллинами (Аугментином, Флемоксином, Амоксиклавом);
  • Макролидами (Азитромицином, Сумамедом, Кларитромицином);
  • Цефалоспоринами (Цефтриаксоном, Цефиксимом, Супраксом).

Лечение начинают преимущественно пенициллиновыми антибактериальными средствами. Курс лечения должен быть не меньше семи дней, часто он составляет десять дней.

При лечении болезни проводятся и местные процедуры.Проводят полоскания глотки такими средствами:

  • Фурацилин;
  • Настои противовоспалительных трав;
  • Солевые растворы;
  • Раствор перекиси водорода;
  • Мирамистин.

Орошение противовоспалительными средствами помогает снять боль и воспаление:

  • Каметон;
  • Биопарокс;
  • Гексорал;
  • Гексаспрей.

Применяются все виды терапии в комплексе, это способствует быстрому выздоровлению.

Нельзя заниматься самолечением, это может привести к переходу болезни в хронический тонзиллит и развитию осложнений.

Экспресс-тесты на определение стрептококковой инфекции: позволяют в короткие сроки (в рамках амбулаторного приема) подтвердить или исключить бактериальную природу заболевания, и в случае подтверждения стрептококковой инфекции, сделать обоснованной выбор в пользу антибактериальной терапии.

Рассмотрим подробнее, какие меры принимаются при постановке диагноза «Тонзиллит».

Изоляция больного. Если лечение тонзиллита у взрослого или ребенка проводится на дому, то больному необходимо находиться в отдельной комнате, чтобы снизить риск заражения окружающих. Очень важно в этот период носить марлевую повязку.

Щадящий режим и диета. Назначают постельный режим, щадящую легкоусвояемую и нераздражающую диету, богатую витаминами, обильно питье (теплый чай с лимоном, малиной и медом, отвар шиповника, фруктовые соки, минеральная вода).

При типичном течении болезни диагноз выставляется без затруднений, исходя из клинической картины и осмотра. Атипичные и стертые формы могут потребовать дополнительных обследований. Диагностировать заболевание помогают следующие методы:

  • общий анализ крови (будет наблюдаться увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево);
  • выделение бета-гемолитического стрептококка из мазков, взятых из ротоглотки;
  • определение титра ферментов и антитоксинов стрептококка (антистрептолизин О и др.);
  • ЭКГ;
  • стрептотест (экспресс-тест, позволяющий выявить на стенках глотки и миндалинах наличие бета-гемолитического стрептококка группы А);
  • определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам (анализ делается при непереносимости пенициллинов, при неэффективности терапии и т. д.);
  • реакция Дика (внутрикожно вводится 0,1 мл стандартизированного эритрогенного токсина, через сутки делается оценка: если в месте укола образовался инфильтрат или покраснение диаметром более 10 мм, то результат считается положительным и означает, что антитоксический иммунитет будет отсутствовать).
стрептококковая ангина инкубационный период
При подозрении на наличие осложнений и сопутствующую патологию доктор может назначить дополнительные диагностические методы (УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; определение антител, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т. д.).

Для диагностика исследуемого вида тонзиллита применяют несколько общих подходов. Диагностические мероприятия, как правило, подразумевают сбор анамнеза, клинический осмотр, использование лабораторных и специальных методов исследования.

Первичный диагноз ставится на основе клинических данных: предъявляемых жалоб, результатов термометрии и фарингоскопии. Последний метод, помимо прочего, позволяет дифференцировать форму ангины. При подозрениях на её вторичность, которые могут появиться из-за наличия некротических изменений в миндалинах, одностороннем характере воспаления, а также атипичных клинических проявлений, назначаются лабораторные анализы.

Обязательно берутся мазки из слизистой носовых ходов и гланд, чтобы провести бактериологическое исследование. В последнее время широко применяются методы экспресс-диагностики, позволяющие за короткий промежуток времени определить наличие стрептококка в исследуемом материале. Однако данный способ лишь дополняет, но не заменяет метод культуральных сред.

Также проводится дифференциальная диагностика с другими ЛОР-заболеваниями, например, дифтерия, скарлатина, туляремия, кандидоз ротовой полости и сифилис горла. Отличить стрептококковую ангину в таком случае поможет лишь микробиологическое исследование.

Помимо прочего, весьма характерны симптомы стрептококковой ангины у детей. В раннем детстве, когда ребёнок не способен охарактеризовать свои болевые ощущения, острый тонзиллит можно заподозрить при отказе его от пищи или от проглатывания, отдания предпочтения жидкой гомогенной пищи.

Клиника заболевания очень разнообразна, поэтому одних данных объективного обследования для подтверждения диагноза стрептококковая ангина недостаточно. Сегодня самая точная и чувствительная для заболевания стрептококковая ангина диагностика — это посев взятого из зёва мазка с выделением возбудителя.

Дополнительно в процессе диагностики патологического состояния врач может назначить:

  1. Общий анализ крови и урины.
  2. Определение в крови факторов воспаления (ревмопробы).
  3. УЗИ почек, электрокардиография (при подозрении на развитие осложнений).

Диагностика недуга представляет собой важный момент в процессе его успешного лечения. Именно от её результатов зависит тактика терапии патологии и окончательный выбор медикаментов для купирования симптомов специфического воспаления.

Воспаление горла, температура и другие признаки стрептококковой ангины не являются специфическими только для этого заболевания. Поэтому для определения точного диагноза, наряду с осмотром и опросом пациента, врач обязательно берет у него с миндалин мазок.

Результаты посева помогают правильно определить возбудителя и исключить заболевания, имеющие похожую клиническую картину:

  • мононуклеоз;
  • ОРВИ;
  • фарингит;
  • дифтерию;
  • скарлатину.

Если лабораторные анализы подтвердили наличие стрептококковой ангины, то врач определяет ее вид. Для этого бывает достаточно визуального осмотра.

Симптомы и проявления стрептококковой ангины у детей и взрослых

Причины

Если тесты показывает, что ангина вызвана бактериями то для лечения врач назначит антибиотики. Антибиотик назначают один на 10 дней. Хотя симптомы, вероятно, начнут проходить в течение двух или трех дней после начала курса антибиотиков, важно принять все лекарства которые выписывает врач, чтоб убедиться, что бактерии исчезли. Некоторым людям необходимо принимать второй курс антибиотиков для лечения инфекции.

стрептококковая ангина симптомы

Если тонзиллит вызван вирусом, антибиотики не помогут, и ваш организм будет бороться с инфекцией самостоятельно. Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов и симптоматических средств.

— Большую часть времени отдыхайте

— Пейте теплую жидкость чтоб уменьшить боль в горле

— Ешьте мягкие продукты

— Полощите горло теплой соленной водой

— Увлажняйте помещение

стрептококковая ангина антибиотики

— Сосите таблетки с анестетиками

— Принимайте обезболивающие и жаропонижающие средства (ацетаминофен или ибупрофен )

Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения. Для полоскания горла можно использовать раствор

— перманганата калия (0,1 %);

— раствор борной кислоты (1 %) (однако, это противоречит тому, что в пищевой промышленности борная кислота, зарегистрированная как пищевая добавка E284, на территории России не входит в список пищевых добавок, разрешённых к применению);

— раствор йода,

— раствор фурацилина,

осложнения стрептококковой ангины

— раствор хлорофилипта

— соли и пищевой соды.

Кожа гиперемирована, в естественных складках ее цвет темно-красный. Глаза неестественно блестят, лицо яркое, отечное, горло алое.

Язык будет обложен налетом, потом очистится и станет малиновым с увеличенными сосочками (сосочковый симптом).

На начальном этапе болезни ребенок будет возбужденным, затем вялым. При спаде инфекционного процесса можно обнаружить шелушение кожи. Сыпь постепенно будет сходить, не оставляя после себя следов.

Скарлатина может протекать без сыпи. Тогда ее диагностика нередко сопровождается затруднениями. Поэтому так важно при любых признаках стрептококковой инфекции без промедления обращаться к врачу.

Препаратами выбора являются антибактериальные средства из группы пенициллинов. Самыми эффективными препаратами этого ряда признаны Аугментин, Сумамед, Пенициллин, Амоксициллин и Амоксиклав. Доза и длительность приёма антибиотикаопределяется врачом после проведения всех анализов, учитывая специфику заболевания, наличие сопутствующих патологий, степени тяжести болезненного процесса и тому подобное.

Как правило, курс антибиотикотерапии длится от 7 до 14 дней. Первые результаты терапии можно оценить уже через 48 часов после приёма первой дозы препарата. Если терапевтического эффекта не наблюдается, рекомендуется сменить лекарственное средство на более эффективное в конкретном клиническом случае.

Часто пациентам со стрептококковой ангиной назначается бактериофаг, который является препаратом иммунобиологического действия. Это лекарственное средство проявляет избирательную активность и угнетает исключительно возбудителей патологического процесса, не влияя на нормальную микрофлору больного человека.

Помимо бактериофага, пациентам показана инфузийная терапия для устранения симптомов интоксикации, а также витамины, приводящие в норму метаболизм. При высокой температуре применяются известные жаропонижающие средства, а очищение миндалин от налётов выполняется путем полоскания горла антисептическими растворами.

В первую очередь, он должен строго соблюдать дозировку антибиотических средств. Чётко рассчитывать допустимую норму действующего вещества для конкретной пациентке, а не использовать стандартные усреднённые значения.

К тому же терапевт должен тщательно изучать инструкцию к любому применяемому фармакологическому средству во избежание нежелательных побочных эффектов в результате смешения тех или иных лекарственных средств.

Лечение стрептококковой ангины у беременных должно проводиться в условиях стационара. Особенно, если речь идёт о средней и тяжёлой степени протекания инфекции. Это позволит снизить риск возникновения осложнений и упростить процесс ликвидации нежелательных последствий.

Профилактика

Профилактика ангины направлена на выявление людей предрасположенных к заболеванию, имеющих очаги хронической инфекции. За такими людьми устанавливается наблюдение, проводится лечение очагов инфекции в полости рта, носоглотке.

В качестве мероприятий по разрыву механизма передачи применяются: проветривание и уборка с дезинфицирующими средствами помещений. Соблюдение технологии приготовления пищи предотвратит пищевой путь заражения.

Закаливание, занятие спортом полноценное питание и сон, отказ от курения способствуют укреплению организма в целом, и повышает устойчивость не только в отношении возбудителей ангины. В организованных коллективах возможно проведение экстренной профилактики бициллином.

 Полезные статьи

1. Ангина при беременности

2. Лечение ангины в домашних условиях

3. Антибиотики при ангине

4. Ангина фото

5. Ангина у детей лечение

Для снижения риска первичного заражения стрептококковой ангиной, а также уменьшения возможности развития повторного заболевания рекомендуется укреплять защитные функции организма. Существуют рекомендации врачей, выполнение которых служит профилактикой возникновения недуга. Необходимо:

  • следить за чистотой рук, полости рта и носа;
  • хорошенько мыть продукты перед едой;
  • закалять организм;
  • правильно питаться;
  • регулярно делать уборку жилища;
  • увлажнять воздух в квартире;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении гайморита, синусита, отита, стоматологических заболеваний;
  • во время эпидемий ОРВИ и гриппа принимать препараты, повышающие иммунитет;
  • свести к минимуму общение с зараженными ангиной людьми.

При соблюдении таких правил стрептококк практически не имеет шансов на поражение миндалин. Если же симптомы, похожие на проявления ангины, замечены – не стоит раздумывать. Нужно сразу обращаться к отоларингологу.

Чем опасна стрептококковая ангина?

Причины стрептококковой ангины

Сама по себе описанная инфекция не несёт большой опасности. Как правило, поражение носят локальный характер, а общая интоксикация хорошо переносится даже не самым сильным организмом. Гораздо опаснее осложнения, которыми чреват запущенный острый тонзиллит.

Так, бактерия может распространяться интраканаликулярно через евстахиеву трубу, в среднее ухо и вызывать отит, мастоидит и другие воспалительные процессы в естественных полостях черепа. Распространение в носоглотку может способствовать развитию синуситов, этмоидитов.

Также существует опасность развитие митральной недостаточности вследствие его инфицирования бактериями, которые попали в кровоток. Этим же обусловлен приобретённый острый гломерулонефрит, аутоиммунный ревматизм.

Причины заболевания

Острый тонзиллит обладает высокой контагиозностью. Так все её формы заразны. Профилактика затруднена ввиду большого числа бактерионосителей. Развитие стрептококковой инфекции наиболее стремительно происходит в первые 3 дня болезни.

В помещениях, где содержится пациент, должно проводиться ежедневная влажная уборка. Он должен быть обеспечен индивидуальной посудой, которую необходимо постоянно кипятить. Во избежание инфицирования следует избегать факторов списка, перечисленных выше.

Первый день

Заболевание начинается внезапно. Быстро повышается температура тела, появляются типичные признаки интоксикации: недомогание, цефалгия, тошнота и рвота, сухость слизистых, жажда, ломота в мышцах. Редко бывает кашель, еще реже — сопли. Основная жалоба — интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании.

По истечении нескольких часов по всей поверхности тела проступает розовая сыпь в виде мелких точек на гиперемированном фоне кожи. На лице она имеет специфический характер — располагается на щеках, не затрагивая носогубный треугольник (симптом Филатова).

В физиологических складках кожного покрова и на боках высыпания особенно выделяются.

В надлобковой области, в паху, в подмышках, на локтевых сгибах можно видеть темно-красные линии, обусловленные концентрированной сыпью и геморрагическим компонентом, — симптом Пастиа.

Иногда элементы сыпи представляют собой мелкие пузырьки (1–2 мм) с прозрачной или мутной жидкостью. При тяжелых формах сыпь приобретает синюшный окрас. Кожа сухая, шершавая на ощупь, беспокоит малыша, вызывая зуд и болезненность.

При осмотре ротовой полости виден язык с густым сероватым налетом, зев окрашен в насыщенный красный цвет, имеется отек. Специфичным симптомом является резкая граница гиперемии — миндалины, дужки и язычок поражены, без распространения на твердое небо. Зачастую наблюдается точечная энантема, которая способна принимать геморрагический вид.

Ангина при скарлатине бывает катаральная, фолликулярная, лакунарная, но чаще встречается некротическая. В зависимости от выраженности процесса некроз будет иметь очаговый или распространенный характер и разную глубину поражения.

От степени проявления ангины будут зависеть изменения в лимфатических узлах. Лимфоузел увеличивается в размерах, он плотный, болезненный. В первую очередь реагируют лимфоузлы передней области шеи.

Со стороны сердца и сосудов наблюдается симпатикус-фаза. Она проявляется учащенным сердцебиением и подъемом АД. Влиянием тонуса симпатической нервной системы объясняется белый дермографизм (реакция сосудов на тактильное прикосновение).

Второй день

Основные симптомы нарастают. Все тело ребенка покрыто сыпью, в том числе ладони и стопы. Малыш плохо себя чувствует, температура тела будет держаться на том же уровне. Ребенок может отказываться от еды из-за выраженного болевого синдрома при глотании, чесаться, не спать.

Четвертый день

К концу четвертых суток высыпания постепенно начинают бледнеть. Температура немного спадает. Налет на миндалинах частично исчезает. Болезненные ощущения проходят. Характерным признаком данного периода является малиновый язык.

Шестой день

Все симптомы идут на убыль. Яркость языка уменьшается, гланды становятся менее красными, болезненность при глотании постепенно проходит. Сыпь бесследно пропадает, заменяясь шелушением кожи. Преобладает тонус парасимпатики (вагус-фаза). Наблюдается замедление сердечного ритма и гипотония.

Динамика положительная. Кожные покровы начинают шелушиться по всему телу. На лице кожа будет облезать тонкими чешуйками. На туловище, шее и ушах шелушение — отрубевидное. Стопы, ладошки, пальчики рук и ног будут слоиться пластами.

Симптомы стрептококковой ангины
Сначала трескается кожа, где ноготь, затем изменения охватывают весь палец, потом ладонь. Однако, при легкой форме скарлатины, шелушение обычно менее выраженное. Явления ангины практически исчезают. Градусник показывает нормальные цифры. Самочувствие крохи улучшается.

Исторический факт: основатель отечественной педиатрии Нил Федорович Филатов дал прозвище скарлатинозной ангине — «пылающая ангина», «пожар в зеве».

  1. типу,
  2. тяжести,
  3. течению.

Типичными считаются формы болезни, имеющие отличительную для скарлатины симптоматику (высыпания, ангина, интоксикация). К нетипичным относятся:

  • стертые легкие формы;
  • экстрабуккальные виды (послеожоговая, послеродовая и пр.);
  • тяжелые формы (гипертоксическая и геморрагическая).

Легкие формы заболевания протекают без симптомов либо со слабовыраженной симптоматикой. При экстрафарингеальной скарлатине, когда первичный очаг находится вне ротоглотки, клиника ангины отсутствует. Высыпания будут преобладать в области входа инфекции. Там же наблюдается регионарный лимфаденит. Характерные признаки интоксикации: лихорадка и рвота.

Тяжелые формы способны привести к летальному исходу до постановки диагноза и раскрытия всех симптомов болезни. Именно поэтому они получили название — агравированные. В настоящее время они не встречаются.

Типичная скарлатина у ребенка имеет следующие формы:

  • Легкая. Она диагностируется у 80–90% больных и имеет все характерные признаки болезни. Температура 38–38,5°C, реже субфебрильная или нормальная. Беспокоит головная боль, однократная рвота, плохое самочувствие. Ангина всегда катаральная, лимфаденит слабовыраженный. Экзантема типичная, быстро проходит. В конце недели наблюдается клиническое выздоровление.
  • Среднетяжелая. Составляет 10–20%. Лихорадка достигает 39–40°C, выражены признаки интоксикации. Бывает повторная рвота. Ребенок возбужден, не спит, иногда может бредить. Местные проявления имеют яркую клинику. Ангина сопровождается некрозом и выпотом. Регионарные лимфоузлы резко увеличены, могут болеть. Острая стадия продолжается 5–7 суток, полное выздоравливание наступает ко 2–3-й неделе.
  • Тяжелая. Наблюдается крайне редко (0,5% случаев). Имеет три вида:
  1. токсическая (подъем температуры до 40°C и выше, многократная рвота, головные боли, помутнение сознания, менингеальные и неврологические симптомы, судороги, симпатикопарез, сыпь часто геморрагическая, имеет синюшный оттенок, ангина катаральная, иногда с локальными некрозами);
  2. септическая (сильно заметны местные проявления: глубокие некротические изменения в гландах и вокруг них, лимфоузлы большие, плотные и болезненные, с некрозом, не исключено развитие периаденита и аденофлегмоны);
  3. токсикосептическая (сочетает общие и локальные признаки).

Течение заболевания может быть:

  • гладким;
  • негладким: аллергические волны после скарлатины, осложнения;
  • абортивным.
В течение стрептококковой инфекции возможны рецидивы. Это случается при встрече с другим видом стрептококка. Возникает реинфекция или суперинфекция.

Вспомогательные медикаменты

Проверенным и эффективным методом лечения стрептококковой ангины является десятидневное применение "Пенициллина" или его аналога – "Амоксициллина". Эти препараты недорого стоят и редко вызывают негативные побочные эффекты. Если лекарства пенициллинового ряда провоцируют аллергию, то применяется "Эритромицин".

Иногда такие препараты не приносят улучшения здоровья или заболевание вызывает осложнения. В этом случае используются более сильные медикаментозные средства:

  • "Макропен".
  • "Кларитромицин".
При стрептококковой ангине антибиотики нельзя принимать меньше назначенного срока – три или пять дней. Это может привести к повторению заболевания. Нужно обязательно пройти полный курс лечения.

Кроме антибактериальных препаратов, направленных на уничтожение самого возбудителя инфекции, при борьбе со стрептококковой ангиной используются лекарства, помогающие снизить интенсивность симптомов заболевания. Они применяются для местной обработки горла, могут быть в форме:

  • спреев;
  • таблеток;
  • растворов;
  • драже;
  • капель;
  • отваров.

Среди медикаментозных антисептических и противовоспалительных препаратов хорошо себя зарекомендовали: раствор Люголя, "Стрептоцид", "Гексорал", "Ингалипт". Эти средства недорого стоят, очень эффективны и просты в применении.

Из народных рецептов врачи рекомендуют полоскания горла соком свеклы, йодом с марганцовкой, а также отварами:

  • ромашки;
  • шалфея;
  • подорожника;
  • календулы;
  • полыни.

После обработки ротовой полости в течение двух часов нельзя есть и пить. В противном случае эффект от действия антисептических и противовоспалительных средств местного действия будет очень низким.

Любые лекарственные средства для лечения тонзиллита у детей и взрослых должны быть назначены специалистом и приниматься четко в соответствии с его рекомендациями; требуется неукоснительно соблюдать кратность приема препаратов в течении суток и продолжительность самого курсового лечения. Применяют этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Как правило, в качестве этиотропных средств используют системные антибиотики или противовирусные препараты. Прием таблеток обязательно сочетают с местным применением антисептиков, например, таких как спрей МАКСИКОЛД® ЛОР.

Он обладает комплексным действием: широким спектром антимикробной активности, анальгетическим и обволакивающим. Орошение миндалин с помощью насадки-распылителя обеспечивает равномерное распределение лекарственного средства по поверхности небных миндалин и направленное действие в очаге воспаления.

Проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, обезболивающие средства), также применяются противовоспалительные и антигистаминные препараты. Применяют гипосенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение и витаминотерапию.

Лечение сопровождают полосканием горла, в некоторых случаях проводится физиотерапия (фонофорез, УВЧ, грязелечение, лазеротерапия и др.).

При хроническом тонзиллите в период обострения проводится лечение по схеме, описанной выше. При тяжелом упорно рецидивирующем течении в последующем решается вопрос о проведении операции удаления миндалин.

Кроме системных лекарств (в таблетированной форме), справиться с симптомами тонзиллита помогают средства для местног использования:

  • Полоскания. Полоскать горло при стрептококковой ангине можно растворами с дезинфицирующими свойствами (3% перекись водорода, «Мирамистин», «Хлоргексидин»). Продедуру проводят до 5-ти раз в сутки, через равные промежутки времени.
  • Спреи для горла и леденцы для рассасывания помогают устранить раздражение, обезболить горло, очистить и увлажнить воспаленную слизистую. Спреи: «Гексорал», «Йокс», «Йодинол», «Тантум верде», рассасывающие таблетки: «Стрепсилс Плюс», «Септолете», «Фарингосепт», «Граммидин».
  • Применение ингаляций небулайзером способствует снятию отека и восстановлению слизистой при ангине любого происхождения.Подробнее о процедуре и лекарствах для ее проведения читайте здесь.

Широко применявшиеся ранее методы смазывания горла Люголем и удаление налетов с гланд, теперь не используются. Это не приносит выраженного эффекта и дополнительно травмирует слизистую.

Помочь в лечении способны и методы народной медицины. Полоскания с отварами лекарственных трав, ромашковые чаи, горячие ножные ванны и горчичники при первых проявлениях болезни — все это помогает облегчить ее течение на начальных этапах.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass