Способы лечения кори у детей особенности и эффективность каждого

Заболевание корь: характеристика возбудителя

Возбудителем кори является небольшой сферический вирус (120-230 нм), принадлежащий к семейству Парамиксовирусов.

Вирус кори состоит из одной нитки РНК и оболочки, которая построена из липопротеидов. Также возбудитель обладает набором таких антигенов, как гемолизин, гемагглютинин, нуклеокапсид и мембранный протеин. Гемолизин способен вызывать гемолиз эритроцитов.

Данный парамиксовирус малоустойчив во внешней среде, поскольку моментально погибает под воздействием дезрастворов, высоких температур и прямых солнечных лучей. Но, в то же время, при комнатной температуре возбудитель может существовать 1-2 дня, а при замораживании – 2 недели.

Источник вируса кори – больной человек с явным или скрытым течением инфекции. Больной становится заразным в конце инкубационного периода, то есть за 3 дня до появления сыпи, и остается контагиозным в течение 4-5 дней после высыпаний.

Механизм передачи кори – аэрогенный (через воздух), а непосредственно заражение происходит воздушно-капельным путем.

  • Для этого необходимо, чтобы частички слизи, которые содержат вирус, при кашле или чихании попали на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека.
  • Помимо аэрогенного механизма распространения вируса кори, в редких случаях наблюдается контактный механизм передачи через бытовые предметы или детские игрушки.
  • Входные ворота инфекции – слизистая верхних дыхательных путей и глаз.
  • Вспышки кори в основном регистрируются в зимне-весеннюю пору с цикличностью один раз в каждые 2-4 года.
  • Поскольку вирус кори не склонен к мутации, то у переболевших лиц вырабатывается стойкий иммунитет.

Также существует эффективная вакцина против кори, которая входит в состав комплексной прививки – КПК (корь, краснуха, паротит). С помощью вакцинации обеспечивают активную иммунизацию детей, что существенно снизило заболеваемость корью.

Возбудитель попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и с током лимфы направляется в лимфоузлы шеи, где начинает активно размножаться. После этого вирус проникает в кровь и распространяется по тканям и органам, формируя небольшие воспалительные уплотнения с многоядерными гигантскими клетками.

С появлением сыпи количество вирусных тел в крови больного человека начинает уменьшаться.

На пятый день от появления высыпаний больной становится неопасным для окружающих, поскольку вирус уже отсутствует в организме.

Также известно, что возбудитель кори обладает незначительной иммуносупрессивной активностью, вследствие чего часто наблюдаются бактериальные осложнения.

Формы кори

Течение кори может быть типичным и атипичным.

При типичном течении заболевания отмечается последовательность периодов.

Атипичная корь характерна для привитых детей и взрослых. В свою очередь, эта форма по течению подразделяется на несколько видов, а именно:

  • абортивное течение. Начало болезни проявляется типичными симптомами, но спустя 24-48 часов состояние больного резко улучшается. Высыпания на теле незначительны, бледные и быстро проходят;
  • митигированное течение наблюдается у контактных детей, которым был введен противокоревой гамма-глобулин. Для данного вида кори характерно легкое течение, с мелкой единичной сыпью, которая быстро проходит;
  • стертое течение отличается от других видов кори присутствием только отдельных симптомов заболевания;
  • бессимптомное течение по симптоматике напоминает простуду.
Несмотря на легкое течение атипичных форм кори, у пациентов также часто развиваются осложнения, как при типичном течении болезни.

В клиническом течении типичной кори различают четыре стадии. Рассмотрим их:

  • Начальная стадия кори, или инкубационный период, характеризуется отсутствием проявлений. На данном этапе инфекционного процесса вирус активно размножается в лимфоузлах шеи. Длительность начальной стадии – 1-2 недели.
  • Катаральная стадия занимает от 3 до 5 дней. Первые симптомы кори проявляются остро в конце инкубационной стадии. У детей появляются катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей и глаз, а также признаки интоксикации организма.

Патогномическим симптомом кори считается энантема (пятна Филатова-Коплика-Бельского), которая появляется на внутренней поверхности щек напротив премоляров и выглядит, как манная крупа.

Характерными симптомами катаральной стадии являются:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • капризность и раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • повышение температуры тела 38 °С;
  • отек слизистой носа и насморк;
  • кашель сухого характера;
  • шумное дыхание;
  • осиплость голоса;
  • гиперемия слизистой глаз;
  • опухлость век;
  • появление выделений из глазной щели слизисто-гнойного характера;
  • боль в глазах при ярком свете;
  • опухлость лица;
  • гиперемия слизистой горла;
  • лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов шеи);
  • послабление стула и другие.

Стадия высыпаний длится около пяти дней и характеризуется нарастанием симптомов интоксикации и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей.

Стадия выздоровления начинается с затихания экзантемы и появления пигментации. Сыпь сначала бледнеет, на ее месте образовываются светло-коричневые пигментные пятна, которые исчезают в течение 7-8 дней.

Для кори характерно появление на кожных покровах лица, верхних конечностей, туловища и нижних конечностей ярких пятнисто-папулезных элементов сыпи, которые сливаются между собой.

Коревую экзантему можно определить по следующим особенностям:

  • высыпает поэтапно — сверху вниз. Сначала прыщики появляются на голове, шеи и верхней поверхности грудной клетки, далее на спине, животе, плечах и предплечьях и только потом на нижних конечностях и руках;
  • высыпания стихают также поэтапно;
  • на месте корьевой экзантемы остается временная пигментация.

Корь у детей до года бывает редко, поскольку у младенцев присутствуют антитела против кори, которые он получил с материнским молоком. Но это возможно только, если женщина вакцинировалась против кори или переболела ней.

В случае если младенца вскармливают искусственными молочными смесями или мать не болела корью, то, соответственно, ребенок не получает защиту против данной инфекции и может забелеть даже в таком раннем возрасте.

У новорожденных и грудных детей корь протекает тяжело и часто сопровождается осложнениями, которые могут привести к смерти больного.

Корь вакцинированных детей начинается на 9-10 день после заражения вирусом кори и протекает в легкой степени. Катаральные и интоксикационные симптомы заболевания не выражены, высыпания единичного характера, которые быстро бледнеют и исчезают.

У привитых детей, скорей всего, проявится атипичная корь, о которой мы говорили ранее.

У взрослых симптомы кори имеют более тяжелое течение.

У больных могут проявляться следующие признаки заболевания:

  • сильная головная боль;
  • выраженная общая слабость;
  • высокая температура тела;
  • тошнота, вплоть до рвоты;
  • бессонница;
  • появление пятен Бельского-Филатова-Коплика;
  • обильные высыпания на коже;
  • лимфоаденопатия;
  • увеличение селезенки, а иногда и печени.

Несмотря на тяжелое течение кори, у взрослых осложнения болезни возникают редко.

Осложнения кори

Как мы говорили  ранее, вирус кори угнетает немного иммунитет больного, вследствие чего повышается риск присоединения вторичной бактериальной флоры.

Для кори характерно присоединение таких осложнений, как:

  • бактериальная пневмония;
  • бактериальные ларингит и ларинготрахеобронхит;
  • ложный круп;
  • стоматит;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • воспаление мозговой ткани;
  • гнойное воспаление среднего уха и другие.

Лечение кори

Этиотропного лечения кори не существует, поэтому терапия заболевания направлена на облегчение его симптомов.

Корь с легким течением лечат в основном дома под контролем участкового врача-педиатра.

Показанием к госпитализации в инфекционный стационар являются такие состояния, как:

  • среднетяжелое и тяжелое течение кори;
  • наличие осложнений кори;
  • проживание ребенка в семье, где есть лица наболевшие корью, грудные дети и беременные.

При лечении кори руководствуются следующими принципами:

  • постельный или полупостельный режим;
  • проветривание и влажную уборку комнаты или палаты, где находится больной корью, проводят несколько раз в день;
  • окна палаты или комнаты больного следует закрывать темными шторами;
  • диета, которая должна состоять из легкоусвояемых и гипоаллергенных продуктов, содержащих достаточное количество витамином и микроэлементов;
  • оральная гидратация с целью уменьшения проявлений интоксикации. Для этого подойдут как обычная вода, компоты, соки, морсы, так и электролитные растворы по типу Регидрона;
  • глаза больного промывают теплым слабым раствором Фурацилина;
  • губы больного смазывают вазелиновым маслом, чтобы избежать их пересыхания;
  • проводят полоскания рта теплой кипяченой водой, слабыми растворами марганцовки, Фурацилина или соды, а также отварами ромашки, череды или коры дуба;
  • назначение противоаллергических препаратов, таких как Лоратадин, Тавегил, Кларитин, Л-цет и других, которые уменьшат катаральные явления и выраженность высыпаний;
  • назначение жаропонижающих препаратов (Нурофен, Эффералган) при температуре тела выше 38,5 °С;
  • назначение противовирусных препаратов в первые трое суток заболевания, которые повысят защитные силы организма и предотвратят развитие осложнений (человеческий интерферон, Виферон, Лаферон и другие);
  • назначение антибиотиков с широким спектром действия с целью профилактики гнойных осложнений;
  • назначение инфузионной терапии при тяжелом течении с выраженным интоксикационным синдромом (физиологический раствор хлорида натрия, Дисоль, Реосорбилакт и другие);
  • назначение гормональных препаратов при кори, осложненной менингитом или менингоэнцефалитом (Преднизолон, Дексаметазон) в комбинации с антибиотиками.

С целью профилактики кори проводится двукратная плановая вакцинация детей с введением вакцины КПК (корь, краснуха, паротит).

Вакцинацию выполняют здоровым детям в 12 месяцев и 6 лет, а также взрослым, которые не болели и не вакцинировались ранее или не имеют данных о проведенных прививках, каждые 12 лет до наступления 35-летнего возраста.

Всем контактным, которые ранее не болели корью, вводят противокоревой гамма-глобулин.

При обнаружении у себя или своего ребенка симптомов, характерных для кори, настоятельно рекомендуем обратиться за медицинской помощью, чтобы начать своевременное лечение и избежать тяжелых осложнений.

Пути инфицирования

Корь является одной из наиболее заразных инфекционных болезней известных науке. Более того, она же является и одной из самых опасных. Во время болезни высока вероятность смертельного исхода. В былые времена из-за вируса кори вымирали целые села.

Возбудитель заболевания был найден в начале ХХ века. С этого момента начался поиск способов профилактики и эффективного лечения. После 1980 года благодаря повсеместной вакцинации против кори удалось снизить количество летальных случаев более чем в 20 раз.

Непосредственный возбудитель заболевания – специфический вид вируса, относящийся к парамиксовирусам. Источником инфекции может являться только больной человек. При этом контагинозность вируса приближается к 100%.

Корь является антропонозной патологией (источник инфекции — исключительно больной человек). Восприимчивость практически 100%. Единственными, кто имеет защиту от коревого вируса, являются новорожденные малыши, получившие антитела от матери.

К 6–10 месяцам дети могут заражаться и болеть корью. Те малыши, которым не передавались антитела (мама не болела или не была вакцинирована), восприимчивы к инфекции с самого рождения. Возможно заражение плода в антенатальный период (беременность).

Основной путь передачи заболевания — воздушно-капельный. Заразность больного начинается с последних дней инкубационного периода, сохраняясь в катаральном периоде и при появлении сыпи. С пятых суток от начала высыпаний ребенок считается незаразным.

Распространение вируса происходит, когда заболевший чихает, разговаривает или кашляет. Способ передачи через вещи или третьих лиц практически исключен, так как вирионы быстро гибнут вне человеческого организма.

Однако были зафиксированы случаи, когда возбудитель кори мог переноситься на значительные расстояния в пределах одного здания через систему вентиляции. Поэтому если переносчик инфекции находится в садике, он может заразить детей не только из своей группы.

Патогенез кори составляют этапы:

  • фиксация вируса в месте входных ворот (слизистые верхних отделов респираторной системы);
  • распространение вирионов в подслизистый слой и далее в лимфатическую систему;
  • размножение в лимфоузлах;
  • поступление в кровоток;
  • поражение различных органов (селезенка, печень, миндалины, ЖКТ, костный мозг и т. д.);
  • нарастание интоксикации вирусами, поражение кожи в виде характерных высыпаний, ослабление защитных сил организма;
  • возникновение осложнений.
Основной патогенетический механизм — это поражение всей лимфоидной ткани. На фоне сниженного иммунитета часто возникают бактериальные инфекции.

Возможные осложнения

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Справочно. Специфические коревые осложнения, обусловлены токсическим воздействием на организм вируса. Развитие неспецифических осложнений связано с активацией вторичной бактериальной флоры (стрептококк, стафилококки, энтерококк).

Осложнения кори могут проявляться в виде:

  • энцефалитов;
  • кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
  • гастроэнтеритов;
  • гепатитов;
  • аппендицитов;
  • колитов;
  • мезаденитов;
  • лимфаденитов;
  • отитов;
  • мастоидитов;
  • синуситов;
  • менингитов;
  • ларингитов;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • пиодермий;
  • абсцессов;
  • флегмон;
  • пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
  • миокардитов и т.д.

   Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых).

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Справочно. У детей, перенесших корь в возрасте младше двух лет, может развиваться подострый коревой склерозирующий панэнцефалит. Данное осложнение относится к крайне редким и опасным осложнениям кори.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Чем страшна корь, так это своими осложнениями. Русские ученые доказали, что вирус кори приводит к угнетению местного и общего иммунитета. На этом фоне патогенная и условно-патогенная флора начинает атаковать ослабленный организм.

Чаще осложнения возникают и протекают тяжело у детей младшего возраста, так как они очень восприимчивы к бактериальным инфекциям. В группу риска попадает малыш:

  • с гипотрофией;
  • с недостатком витаминов и микроэлементов, в частности больной рахитом;
  • имеющий хронические очаги инфекции и различные соматические заболевания;
  • грудной ребенок на искусственном вскармливании.

Осложнения кори классифицируют в зависимости от:

  1. происхождения: собственные и вторичные;
  2. сроков развития: ранние и поздние;
  3. органу, который поражен (сердце, легкие, глаза, мозг и т. д.).

Собственные коревые осложнения (отиты, ларингиты, бронхиты, пневмонии, диареи) будут появляться параллельно с основными клиническими признаками и ослабевать вместе с ними. Исключение — коревой энцефалит. Он развивается на третий–пятый день после первых высыпаний.

Энцефалит и менингоэнцефалит встречаются крайне редко. Воспаление мозга может возникнуть при любой форме болезни. Чаще оно диагностируется при тяжелом течении и у взрослых пациентов. Смертельные случаи достигают при энцефалите 25%.

Вторичные осложнения способны возникнуть в любом периоде болезни. Их последствия могут быть смертельно опасными. При развитии в ранние сроки они протекают тяжело, усугубляя течение кори. О возникновении поздних осложнений говорит сохранение температуры после начала периода пигментации или ее новый подъем.

Вторичные осложнения со стороны органов дыхания чаще проявляются ларингитами и пневмониями. Бактерии, вызывающие воспалительные процессы в легких: пневмококк, стрептококк, стафилококк, микобактерия туберкулеза.

Нарушения в пищеварительной системе чаще проявляются различными стоматитами. Ряд возбудителей может вызвать воспаление кишечника (сальмонелла, шигелла, стафилококк и т. д.). Клиническая картина будет зависеть от особенностей микроорганизма.

Могут поражаться глаза, внутреннее ухо, кожные покровы, мочевыводящая система и другие органы. Если вовремя определить этиологический фактор и начать антибактериальную терапию, риск негативных последствий уменьшается.

Течение болезни может усугубиться в любом периоде вследствие присоединения вторичной инфекции или активации условнопатогенной флоры, которая ранее подавлялась иммунной системой. Характерными осложнениями являются воспалительные процессы органов дыхания, нервной и пищеварительной систем, лимфатических узлов, ушей, глаз. При этом они протекают довольно тяжело.

Возможно возникновение таких серьезных осложнений, как воспаление легких, ЦНС, уха, слизистой рта, кишечника и мочеполовой системы, конъюнктивы глаз. Например, менингит, энцефалит, слепота, конъюнктивит, стоматит, пневмония, бронхит, отит, ларингит, энтерит, цистит.

Атипичные формы кори

К атипичным формам, которые протекают легко, относятся:

  • Абортивная (обрывающаяся) начинается типично. На первый или второй день высыпаний они прекращаются. Сыпь мелкая, единичная, не затрагивает конечности. Температура тела незначительно повышается в первый день высыпания или остается нормальной.
  • Митигированная протекает еще легче, не имея характеристик кори.
  • Стертая.
  • Бессимптомная.

Такие варианты болезни развиваются у детей, которые получили гаммаглобулин или препараты крови во время инкубационного периода. В единичных случаях выявлять атипичную корь будут у тех, кто подвергся активной иммунизации или без объективных причин.

Гипертоксическая и геморрагическая формы бывают крайне редко. Первый вариант характеризуется выраженной интоксикацией. Температура поднимается до высоких цифр и может держаться несколько дней. Появляются симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, тахикардия, синюшность носогубного треугольника и т. д.) и менингоэнцефалита (нарушение чувствительности, сильные головные боли и т. д.).

При геморрагическом варианте болезни на фоне общей интоксикации наблюдаются многочисленные кровоизлияния в эпидермис, слизистые и внутренние органы. Кровь присутствует в кале и моче. Прогноз неблагоприятный, возможна смерть больного.

Выше было описано классическое течение кори, но бывают и другие формы болезни, которые имеют несколько иное течение.

Абортивная форма. Начало болезни при этом типичное, но затем все симптомы резко исчезают. Сыпь при этом распространяется только на лицо и незначительно на верхнюю часть туловища. Она быстро исчезает практически не оставляя пигментных пятен.

Митигированная форма. Если достоверно было установлено, что непривитый ребенок проконтактировал с больным корью, то ему вводят иммуноглобулин. В результате развивается митигированная (ослабленная) корь.

При этом клиническая картина смазана, инкубационный период удлиняется, а каждый следующий из периодов течения болезни значительно сокращается. Особенностью этой формы болезни является нестойкий иммунитет.

Стертая форма. Точную постановку диагноза затрудняет отсутствие такого специфического признака, как сыпь. Кроме того, катаральные явления выражены очень слабо. Может наблюдаться лишь незначительный кашель.

Бессимптомная форма. Течение болезни в этом случае остается незамеченным ребенком и его близкими. Подтвердить, что ребенок переболел корью можно лишь лабораторным путем.

Диагностика

Диагностировать болезнь должен врач. Иногда родители, посмотрев на фото в интернете, как выглядит больной корью ребенок, делают неверные выводы. Они могут спутать эту патологию с другими заболеваниями. Неправильно выставленный диагноз и ошибочное лечение могут привести к летальному исходу.

Для диагностики кори имеют значение клинико-эпидемиологические данные и лабораторные исследования. К последним относятся:

  • анализ крови;
  • выделение вируса методом иммунофлюоресценции;
  • определение титра антител в крови (иммуноглобулины М и G);
  • цитологическое исследование (морфология) мазка из носа или мокроты.
Тест на антитела позволяет отличать корь от других патологий и определять стадию болезни. Антитела класса М отвечают за острую коревую инфекцию, IgG говорят о перенесенном заболевании или о том, что человек был привит. В общем анализе крови будет наблюдаться низкий уровень лейкоцитов.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: простуда, ОРВИ, аллергия, крапивница, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, краснуха, ветрянка и другими патологическими состояниями.

В катаральный период корь следует распознавать среди прочих инфекций, которые вызываются вирусом (грипп, парагрипп, аденовирусное или риновирусное поражение). В период высыпаний можно поставить ложный диагноз, не отличив коревую сыпь от энтеровирусной экзантемы, лекарственной болезни или скарлатины.

Определить, корь или аллергия, помогут следующие особенности высыпаний: элементы аллергической сыпи будут появляться то на одном участке тела, то на другом, меняя свою форму. Они будут разнообразны (пятна, прыщи, волдыри, папулы). Они могут болеть и чесаться. Кожный зуд практически всегда сопровождает аллергию.

В медицинскую документацию заносится сам диагноз, форма и степень тяжести заболевания, характер его течения.

Дифференциальная диагностика требует разграничения кори с такими инфекционными заболеваниями, как ветряная оспа, скарлатина, краснуха, а также с менингококковой инфекцией, несущей угрозу жизни и здоровью человека.

Диагностика кори включает в себя анализ следующих данных:

  • эпидемиологические сведения (контакт с носителем инфекции);
  • клиническая информация (интоксикационный синдром, наличие сыпи, ее характер и локализация, пигментация, конъюнктивит, поражение дыхательных путей);
  • лабораторные показатели (снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов в крови, увеличение числа лимфоцитов, нормальная СОЭ, выявление иммуноглобулина вируса кори, выделение вируса в различных биологических жидкостях).

При наличии осложнений и сопутствующих заболеваний запись делается отдельной строкой:

  • осложнение;
  • сопутствующее хроническое заболевание.

Характерные проявления коревой инфекции:

  • инкубационный период - от 9 до 17 дней;
  • острое начало;
  • выраженный симптом интоксикации;
  • развитие катарального синдрома - со 2-3 дня болезни;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • пятнистая энантема и пятна Бельского-Филатова-Коплика;
  • наличие высыпаний с 4-5 дня болезни с последующей пигментацией.

Сбор данных у пациентов начинается с тщательного опроса о характере и проявлениях текущего заболевания.

☆Какой должна быть лекарственная терапия при кори: смотрите новый стандарт в Системе Консилиум.

Обычно диагностика кори не вызывает особых затруднений ввиду наличия специфических проявлений болезни. Поэтому диагноз ставится в результате осмотра и тщательного сбора анамнеза, который сможет помочь выявить возможный контакт с больным корью. Но при наличии сомнений или атипичном течении заболевания применяются лабораторные исследования.

Вирусологический метод. Этот метод позволяет определить наличие вируса в организме ребенка. Материалом для исследования является кровь и носоглоточные смывы.

Серологическое исследование. Метод направлен на выявление специфических антител (особых белков) к вирусу кори в сыворотке крови и нарастание их титра. Например, с 3-4 дня болезни организмом вырабатываются иммуноглобулины М, а со второго дня высыпаний – иммуноглобулины G.

Гематологический метод. Для каждой стадии заболевания и для кори в целом характерны определенные показатели общего анализа крови. Так, наблюдается снижение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и моноцитов, а эозинофилы могут и вовсе отсутствовать, но при этом скорость оседания эритроцитов умеренно повышена.

  • общий анализ мочи (при кори определяется примесь белка и повышенный уровень лейкоцитов);
  • рентгенография грудной клетки при подозрении на осложнение в виде воспаления легких;
  • электроэнцефалография при наличии осложнений, связанных с ЦНС.

Корь – симптомы у детей

Проблема всех вирусных инфекций в том, что способы их эффективного лечения современной медицине неизвестны. Поэтому любое вирусное заболевание лечится исходя из возникающих симптомов. В основе большинства коревых симптомов лежит аллергическая реакция, которую провоцируют белковые частицы оболочки вируса.

  • высокая температура тела. Лечение включает применение жаропонижающих средств. Для детей рекомендовано применять препараты на основе парацетамола или ибупрофена;
  • потеря жидкости. Справиться с этой проблемой поможет соблюдение питьевого режима. Однако при обезвоживании можно прибегать к помощи капельницы;
  • светобоязнь. Яркий свет во время болезни раздражает ребенка, заставляет его жмуриться, вызывая резь в глазах и слезотечение, поэтому комнату, где он находится, днем следует затенять, а вечером вместо верхнего источника света использовать ночник или настольную лампу;
  • отечность слизистых, зуд. Чтобы снять эти неприятные симптомы назначаются антигистаминные средства;
  • кашель. Доктор может прописать отхаркивающие и муколитические препараты;
  • боли в горле. Справиться с болями такого рода помогают различные полоскания, спреи, таблетки и другие антисептики;
  • насморк. При затрудненном дыхании назначаются местные сосудосуживающие препараты;
  • конъюнктивит. Для того чтобы превозмочь эту неприятность применяются глазные капли;
  • при осложнениях. Поскольку они зачастую являются следствием присоединения бактериальной инфекции, то в этом случае не обойтись без антибиотиков.
Важно: специфическим лечением является введение противокоревого иммуноглобулина. Предполагается, что это должно предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Однако этот метод срабатывает не всегда, а его применение на более поздних стадиях и вовсе малоэффективно. Однако благодаря глобулинопрофилактике корь протекает в более легкой форме. В основном то, как подействует иммуноглобулин, зависит от времени введения препарата и его количества.

Тяжелое течение заболевания чаще всего наблюдаются у детей с недостатком витамина А в организме. Более того, во время болезни содержание в организме таких витаминов, как А и С, снижается до критического уровня, что способствует возникновению осложнений.
Важно: лечение кори также включает витаминотерапию, а именно прием обозначенных витаминов, что помогает ускорить выздоровление.
В остальном терапия при кори мало чем отличается от лечения при обычной респираторной инфекции.

То есть в первую очередь больному показан постельный режим и предотвращение лишних контактов, для того чтобы избежать вторичного инфицирования.

Облегчить состояние больного помогает прохладный и влажный воздух. Следует часто проветривать комнату, проводить в ней не менее двух раз в день влажные уборки, использовать специальные приборы и приспособления для увлажнения воздуха, что облегчает откашливание, позволяя слизистым не так быстро пересыхать.

С этой же целью следует придерживаться питьевого режима, особенно в периоды повышения температуры. Нормой для ребенка считается 100-150 мл/кг в сутки. Также важен тот факт, что жидкость способствует выведению токсинов – продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Важно также соблюдать диету. Пища должна быть легкоусвояемой, натуральной и калорийной, поскольку больному нужны силы. Обрабатывать продукты следует так, чтобы их было проще глотать и они не раздражали кишечник.

Совет: особое внимание нужно уделить гигиене полости рта, глаз, особенно если там есть воспалительный процесс. Для этого используют настой ромашки или раствор перманганата калия.

Сухие губы и кожу можно смазывать облепиховым маслом или более современным средством – ланолиновым кремом.

Как правило, больных корью лечат в домашних условиях. Госпитализация в инфекционное отделение больницы производится при наличии серьезных осложнений, выраженной интоксикации организма и невозможности изолировать больного от других членов семьи или коллектива (в детских домах, например).

После болезни ввиду слабости иммунной системы следует соблюдать охранительный режим, не посещать с ребенком места массового скопления людей, больше гулять с ним на свежем воздухе. Кстати, на улицу малышу на стадии выздоровления – в период пигментации уже можно выходить.

Цели лечения:

  1. Восстановление нормальной температуры.
  2. Снятие интоксикации.
  3. Устранение катарального синдрома.
  4. Профилактика осложнений.

Принципы лечения кори:

  • уничтожение возбудителя;
  • выведение токсинов из организма;
  • снятие тревожного синдрома, релаксация организма.
В течение всего периода заболевания больному показан постельный режим. Детям рекомендован сбалансированный рацион соответственно возрасту.

Факторы, оказывающие существенное влияние на выбор тактики лечения:

  • санитарно-противоэпидемический режим;
  • возраст ребенка;
  • степень тяжести заболевания;
  • состояние здоровья пациента;
  • ограничение взаимодействия больного с другими лицами;
  • доступность.

Этиотропного лечения, направленного на причину – коревой вирус – не существует.

Антибактериальную терапию применяют только при развитии вторичных осложнений. При проявлении кори используют симптоматическое лечение.

При различных заболеваниях легочного тракта (бронхиты, пневмонии и т.д.) применяют отхаркивающие средства, при развитии ринита – сосудосуживающие препараты.

вирус
Для устранения высокой температуры используют НПВС и спазмолитические средства.

С целью выведения токсинов из организма назначают капельницы с раствором глюкозы и изотонические растворы.

Против нарушений обмена микроэлементов в организме направлены препараты калия, кальция и магния.

Профилактика

Корь у детей – инфекция с крайне высокой степенью контагиозности. Профилактические меры в первую очередь направлены на раннюю диагностику, лечение и изоляцию больных.

В случае выявления пациента, зараженного корью, медицинский персонал лечебного учреждения обязан в течение 12 часов сообщить об этом в надзорные органы.

Каждый случай коревой инфекции подлежит учету и регистрации по форме в журнал.
симптоматика

Надежной защитой от заболевания является вакцинация против кори, ее проводят в рамках Национального календаря профилактических прививок.

Для иммунизации применяют иммунобиологические препараты, разрешенные на территории РФ. Детей прививают в возрасте 1 года, затем в 6 лет проводят ревакцинацию.

Положительные стороны вакцинации против коревой инфекции:

  • сокращение числа погибших;
  • снижение зафиксированных случаев инвалидности;
  • профилактика развития вспышек и эпидемий, возможная благодаря формированию так называемого «коллективного иммунитета».

Нужно помнить, что прививка при всей своей эффективности не является гарантией того, что ребенок не заболеет корью. Однако в случае заражения привитый человек перенесет инфекция легче непривитого, а риск развития осложнений при этом сведется к минимуму.

Корь – острое вирусное инфекционное заболевание. Передается воздушно-капельным путем. Характерным признаком является проявление симптомов острой интоксикации с устойчивой кожной сыпью. Переболев однажды, в человеческом организме вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь. Профилактика кори у детей начинается с годовалого возраста с вакцинации.

Вирус возбудителя кори плохо переносит сухую внешнюю среду, солнечный свет и высокие температуры. Способен активироваться в течение 2-х дней при комнатной температуре. Наиболее благоприятной средой для существования являются пониженные температуры до -15С, в этих условиях вирус сохраняет жизнедеятельность в течение нескольких недель. Источником инфекции является больной ребенок.

Первые признаки кори у детей могут начать проявляться через 1-2 недели. Бессимптомно данная болезнь не протекает. От больного человека вирус попадает в окружающую среду аэрозольным способом через кашель, чихание и просто при выдыхании.

пятнышки
Возбудитель проникает в организм ребенка с потоком воздуха через слизистую дыхательных путей и распространяется по кровотоку. Негативному воздействию вируса Кори в первую очередь подвергаются слизистые оболочки дыхательных путей, ротовой полости, глаз и кожа.

Ввиду проведения постоянных плановых вакцинаций сейчас  заболеваемость Корью не носит характер эпидемий.

Развивается и проявляется данная болезнь поэтапно. Начальный период может длиться около недели и никак себя не проявлять (в это время вирус только распространяется по организму малыша).

Важно: Инкубационный период может (момент от заражения до проявления первых очевидных симптомов) длиться от 7 до 14 дней.

Обычное течение корь у детей проходит в три стадии:

  • Катаральная
  • Высыпания
  • Реконвалесценция (заключительная стадия, на которой происходит восстановление поврежденных вирусом тканей)

Первые проявления кори напоминают обычную простуду: повышение температуры до 39С, слабость, головная боль, общее недомогание.

Через несколько дней  корь у ребенка дает о себе знать более специфичными  симптомами и наступает катаральная фаза:  слезотечение, осипший голос, сухой беспрерывный кашель, покраснение век, гнойное воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

Далее на слизистой оболочке ротовой полости (в районе щек) наблюдается появление мелких высыпаний серо-белого цвета. Через несколько дней наиболее активно появляются ярко выраженные пятна за ушами ребенка и на лбу, которые постепенно сливаются в один «узор» — это вторая стадия.

Постепенно высыпания покрывают все тело и в последнюю очередь ноги и руки. Через 3 дня после высыпаний у ребенка вновь наблюдается  повышение температуры (иногда до 40С). Течение болезни усугубляется недостатком в организме ребенка витамина А.

Стадия высыпаний длится обычно до 2-х недель.  На месте сыпи остаются коричневые пятна, которые после шелушения исчезают полностью и бесследно. Проходит сыпь так же, как и появлялась: от лица к конечностям.

В период  реконвалесценции наблюдается общее улучшение состояния ребенка: температура тела нормализуется, высыпания высыхают и постепенно пропадают, но при этом организму свойственно снижение общих иммунных факторов.

Диагностика заболевания происходит при визуальном осмотре больного ребенка врачом. Дополнительно могут быть назначены:

  • Общий анализ крови
  • Специфические бактериологические анализы крови на выявление возбудителя инфекции и качественного и количественного определения антител
  • Рентгенография легких (при подозрении на развитие пневмонии)

Корь — симптомы у детей, фото, лечение, профилактика и первые признаки кори

В наши дни главной профилактической мерой считается вакцинация. Разработана живая коревая вакцина (ЖКВ), которая наряду с «Пентаксимом» (аналог АКДС) внесена в таблицу прививок согласно соответствующему приказу. Прививка от кори делается в годик.

Побочный эффект в виде местной реакции на введение препарата не наблюдается. Общая прививочная реакция бывает у 10–13% детей как кратковременный инфекционный процесс (митигированная корь). Риска заразиться для контактных нет. Крайне редко возникает аллергическая реакция.

У большинства после первой вакцинации вырабатывается стойкий иммунный ответ. Повторную прививку делают в 6 лет. ЖКВ может быть применена в ДОУ как противоэпидемическое средство, если была зафиксирована вспышка кори.

В этом случае вакцинации подлежат двухлетние дети и более старшего возраста, не болевшие раньше корью, непривитые и не имеющие противопоказаний к прививке. Прививать следует тех, кто был в контакте с заразным ребенком не позже 5 дней назад.

Пассивная иммунизация (профилактика гаммаглобулином) позволяет уберегать от болезни детей, которым нельзя делать прививку. Ее используют, чтобы предотвращать распространение вируса при его заносе в детские ЛПУ. Уберегаться таким образом могут только дети, у которых нет антител к кори.

Правила неспецифической профилактики следующие:

  • узнавать эндемичную ситуацию;
  • своевременно выявлять источники инфекции;
  • изоляция заболевших (от начала болезни до пятого дня высыпания, если есть пневмония, срок увеличивают до 10 дней);
  • действовать согласно протоколу (комнату, где был больной, проветривают 30–45 минут, дезинфекции не требуется);
  • карантину подлежат дети, которые контактировали с источником инфекции и не получили гаммаглобулин, — на 17 дней, получившие — на 21 день;
  • все дошкольники при приеме в детский сад должны предоставлять прививочный сертификат и осматриваться врачом;
  • размещать информационные стенды «Что такое корь и почему она опасна» с фотографиями и медицинскими статьями в ДОУ и детских ЛПУ.

Защищаться от кори нужно, сделав прививку. Это эффективный и безопасный способ. Если годовалый малыш имеет противопоказания к вакцинации, нужно избегать контактов с больными людьми, так как инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Привили ли вы своего ребенка от кори?

Если в соседнем подъезде девочка или мальчик болеют корью, они не будут представлять опасности, пока не находятся в непосредственной близости. При близком контакте произойдет заражение.

В последние годы участились случаи кори среди подростков и взрослых. Это указывает на необходимость серологического обследования для определения антител у лиц старшего возраста.

Корь и эпидемии этой болезни можно предупредить, если следовать определенным правилам и принять некоторые профилактические меры. Профилактика кори бывает экстренная и плановая.
Важно: к экстренным мерам относится введение иммуноглобулина. Прибегнуть к этому способу профилактики возможно только в том случае, если известно, что непривитый и ранее не болевший корью ребенок контактировал с носителем коревой инфекции или в случае эпидемиологической ситуации.

При этом следует обеспечить введение препарата не позднее пятого дня после такого контакта. Это мероприятие позволяет сформировать у такого малыша непродолжительный иммунитет против кори (в среднем на 30 дней). Разовая доза вещества составляет 1,5-3 миллилитра и зависит от возраста ребенка.

  • Вакцинация. Этот способ профилактики наиболее эффективен. При этом проводится искусственное инфицирование организма ребенка вирусом. Однако вакцина содержит очень ослабленный его штамм, с которым иммунная система ребенка вполне способна с легкостью справиться, но при этом также имеет возможность выработать иммунный ответ. Более того, вакцинация будет эффективной если ее провести не только до контакта с больным, но и в течении двух суток после такового.

Осложнениями после прививки считается повышение температуры тела, насморк, кашель, конъюнктивит, малочисленные высыпания на лице, которые могут возникнуть с 6 по 20 день после нее и продержаться 2-3 дня.

Таким образом, дети как бы переносят заболевание в очень легкой форме. Такие осложнения не требуют лечения и проходят самостоятельно, хотя все же следует поставить в известность об их наличии участкового педиатра. Особенность вакциноассоциированной кори в том, что она не заразна для окружающих.

Вакцинация может проводиться однокомпонентной так называемой моновакциной и многокомпонентной вакциной. Последняя иначе называется тривакцина, поскольку содержит три различных составляющих – ослабленные вирусы кори, краснухи и эпидемического паротита, в связи с чем имеет аббревиатуру КПК.

Эта прививка входит в прививочный календарь, ее делают дважды: годовалым детям и в шесть лет. Иммунитет при этом имеет свойство постепенно снижаться, его хватает приблизительно на 15 лет. На протяжении этого периода времени если человек и заболевает корью, то переносит ее в легкой форме.

Хотя прививка вполне безопасна, но существуют определенные противопоказания к ее применению. Так, вакцина от кори разрабатывается на зародышах курицы и перепела, поэтому она противопоказана к введению детям, у которых имеются тяжелые аллергические реакции на яичный белок.

К таким реакциям относятся отек Квинке (отек лица и шеи), анафилаксия (анафилактический шок), генерализованная крапивница. Проверить наличие у ребенка такой аллергии можно намазав ему белком свежего яйца внутреннюю поверхность нижней губы.

Если в течении пяти минут губа опухнет, то такого малыша прививать категорически нельзя. Поскольку прививают от кори живой вакциной, то ее запрещается вводить при первичных иммунодефицитах, беременным женщинам, ВИЧ-инфицированным, больным туберкулезом и людям, имеющим патологии крови, различные новообразования, а также тем детям, которые имели сильные реакции или осложнения при предыдущем введении вакцины.

Важно: противопоказано введение коревой вакцины в период острых заболеваний или обострения хронических, в течении полугода после введения иммуноглобулинов, переливания плазмы или крови и курса иммуносупрессивной терапии.
Можно вводить препарат через 1-6 недель после выздоровления или при достижении состояния ремиссии.
  • Карантин. Это мероприятие подразумевает изоляцию больных детей от здоровых. При этом следует учитывать, что ребенок начинает выделять вирус в окружающую среду не ранее, чем с седьмого дня после первичного контакта и в течении катарального и сыпного периодов. К тому же в очаге инфекции с целью выявления больных детей ежедневно проводятся профилактические осмотры. Карантинные мероприятия также включают влажные уборки и проветривание комнаты, где находится больной, выделение отдельной посуды, ношение им повязки, если он покидает свою комнату. Крайне желательно, чтобы за больным корью ребенком ухаживал привитый или переболевший корью член семьи.

Никому не нужно напоминать, что болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому родители должны сделать все, чтобы обезопасить своего ребенка от потенциально смертельного заболевания.

Источником инфекции считается больной человек, формы кори, у которого могут протекать не только с типичной картиной, но и атипичной. Болезнь также опасна ввиду возможности развития разных осложнений, что особенно опасно при ослабленном иммунитете.

Давайте узнаем, как выглядит корь у детей на фото, какие причины и симптомы заболевания, а также лечение и методы профилактики, которые обязательно нужно соблюдать.

Что такое корь?

как происходит высыпание

Корь — это остро протекающее вирусное заболевание инфекционного характера, передающееся, как правило, воздушно-капельным путём.Данной болезнью болеют лишь 1 раз. После нее у человека вырабатывается иммунитет. Однако опасна не только сама патология, но и последствия, которые она способна спровоцировать.

В качестве источника инфекции всегда выступает больной человек. Нередко он опасен для окружающих людей уже с 7-го дня инфицирования и в особенности при появлении сыпи. Вирус кори перестает поступать в окружающую среду на 4 день от момента появления элементов на коже и с этого дня человек становится не заразным.

Корь истощает иммунную систему и на протяжении нескольких месяцев после болезни защита от инфекций ослаблена. В этот период ребенок часто болеет. Поэтому постарайтесь не посещать с малышом массовые скопления людей. Кормите его белковой и витаминной пищей, больше гуляйте на свежем воздухе.

Причины

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка.

  • Чаще корью болеют дети до 5 лет. Взрослые, не прошедшие обязательной вакцинации, болеют реже, но риск заражения у них очень высок, причем заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у детей.
  • В весенне-зимний период отмечается пик заболеваемости, а спад приходится на август и сентябрь. После выздоровления сохраняется стойкий пожизненный иммунитет с сохранением в крови противокоревых антител.
  • Младенцы до 1 года корью практически не могут заболеть, так как в их крови сохраняются антитела, полученные от матери, но постепенно к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания без вакцинирования. При заражении беременной женщины возможна передача вируса через плаценту плоду и развитие врожденной кори.

Ответы на частые вопросы

Гулять на улице больному малышу нельзя.

Полностью мыться, ходить в бассейн во время болезни нельзя. Купать маленького ребенка еще несколько недель после перенесенной кори опасно. Мокрый младенец на фоне сниженного иммунитета может снова подхватить инфекцию или простыть.

Второй раз заболеть корью нельзя. Если человек переболел один раз, то повторно вирус будет уничтожен антителами иммунной системы.

Ответ кратко — да, может.

По этому вопросу врачи поясняют, что одноразовая маска не дает абсолютной защиты от вируса кори.

Иммунитет становится активным через 1 месяц.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass