Стрептодермия у детей (28 фото): лечение и симптомы - как начинается болезнь, как лечить в домашних условиях на лице, симптомы

Как передается стрептодермия у детей?

Стрептодермия — это кожная инфекция, вызванная стрептококковой бактерией. Она чаще всего возникает у детей 2-6 лет. Обычно болезнь начинается, когда бактерии попадают в дефект на коже, например, в порез, царапину или на область укуса насекомых. Инфекция проявляется в виде везикул разных размеров.

Красноватые пятна на коже, часто сгруппированные вокруг носа и губ, являются первым признаком наиболее распространенного типа стрептодермии.

Болячки быстро перерождаются в пузырьки, отекают и лопаются. Затем на их поверхности образуется желтоватая корочка. Кластеры (скопления) волдырей могут увеличиваться, покрывая все большие участки детской кожи.

После фазы образования корки болячки оставляют красные метки, которые исчезают, не оставляя шрамов.

Младенцы часто имеют менее распространенный тип стрептодермии, с более крупными волдырями в области подгузника или в кожных складках. Эти пузыри, наполненные жидкостью, лопаются, оставляя чешуйчатое обрамление.
trusted-source

Открытые болячки зудят и иногда бывают очень болезненными. Они очень заразны. Расчесывание язв может распространять инфекцию из одного места на детской коже в другое или на другого человека. Инфекция также может распространяться от всего, к чему прикасается зараженный человек.

Поскольку стрептодермия распространяется так легко, ее также называют «школьным заболеванием». Оно может быстро распространяться от ребенка к ребенку в классе или группе, где дети находятся в тесном контакте. Поэтому же она так же легко распространяется в семьях.

Стрептодермия — это глобальное заболевание, которое осталось на тех же уровнях заболеваемости за последние 45 лет. По статистике, 162 миллиона детей в мире заболевают стрептодермией ежедневно.

Бактерии процветают в жарких влажных условиях. Таким образом, стрептодермия имеет тенденцию быть сезонной, достигая максимума летом и снижаясь в холодном климате. Но в теплых и влажных климатических поясах она может вспыхивать круглый год.

Стрептодермия наиболее распространена в развивающихся странах и в бедных районах промышленных государств.

Цели лечения включают снятие дискомфорта и улучшение косметических проявлений, предотвращение дальнейшего распространения инфекции у ребенка и ее повторения.

Лечение в идеале должно быть эффективным, недорогим и иметь минимальные побочные эффекты.

Лечение стрептодермии обычно включает местную раннюю терапию, а также антибиотикотерапию. Антибиотики при стрептодермии у детей применяются в виде местного агента или как комбинация системных и местных форм.

Местное лечение

  1. Антисептические средства. Рекомендуется мягкое очищение, удаление желто-медовых корочек при небуллезном импетиго с использованием антибактериального мыла и мягкой губки, а также частое нанесение влажных повязок на участки, затронутые поражениями. Хорошая гигиена с антисептическими средствами, такими как Хлоргексидин, гипохлорит натрия, Генцинвиолет, поможет предотвратить передачу стрептодермии и ее рецидив, но эффективность такого лечения не доказана.
  2. Местные антибактериальные средства. Актуальная антибактериальная терапия считается предпочтительной для детей с неосложненной локализованной стрептодермией. Местная терапия уничтожает изолированное поражение и ограничивает распространение. Местный агент применяется после удаления зараженных корок с антисептиком и водой. Местные антибиотики в форме мазей имеют то преимущество, что применяются только там, где это необходимо. Это минимизирует резистентность к антибиотикам и предотвращает желудочно-кишечные и другие системные побочные эффекты. Недостатки местного лечения состоят в том, что оно не может искоренить микроорганизмы из респираторных путей, и применение местных лекарств при обширных поражениях затруднительно.
  3. Мупироцин. Мупироцин является антибиотиком, который используется местно (на коже) при лечении стрептодермии. В отличие от большинства других антибиотиков, которые действуют либо на бактериальную ДНК, либо на стенки бактерий, Мупироцин блокирует активность фермента, называемого изолейцил-тРНК синтетазой внутри бактерий. Этот фермент необходим для того, чтобы бактерии могли производить белки. Без способности производить белки бактерии умирают. Из-за своего уникального механизма действия мало шансов, что бактерии станут устойчивыми к Мупироцину из-за воздействия других антибиотиков. Для лечения стептодермии небольшое количество мази наносится на пораженную кожу, обычно трижды в день (каждые 8 часов). Область может быть покрыта стерильной марлевой тканью. Если нет улучшения в течение 3-5 суток, с врачом следует связаться, чтобы пересмотреть лечение.
  4. Ретапамулин. Местный антибиотик, применяемый для лечения стерптодермии. Он останавливает рост стрептококка на коже. Используйте этот препарат только на коже. Мойте руки после применения, если вы не лечите область на руках. Сначала очистите и высушите область поражения. Затем нанести немного мази на пораженный участок. Обычно это надо делать дважды в сутки на протяжении 5 дней. Вы можете покрыть обработанную область бинтом/марлей. Это предотвратит случайное попадание препарата в глаза, нос или рот ребенка. Для получения максимальной пользы это лекарство необходимо использовать ежедневно. Продолжайте применять его в течение установленного времени. Слишком ранняя остановка применения позволит бактериям продолжить рост, что вызовет возврат инфекции. Вы должны увидеть некоторое улучшение (излеченные/сухие язвы, уменьшенное покраснение) спустя 3-4 дня.
  5. Гентамицин. Это средство применяется для лечения незначительной стрептодермии и других болезней кожи. Гентамицин останавливает рост бактерий. Он относится к разряду аминогликозидных антибиотиков. Этот препарат в виде крема предназначен только для кожи. Перед использованием мойте руки. Очистите и просушите пораженную зону, удалите сухую, твердую кожу для увеличения контакта между антибиотиком и инфицированной областью. Затем осторожно нанесите небольшое количество лекарственного средства тонким слоем, обычно это делается 3-4 раза в стуки. Дозировка и длительность лечения зависят от состояния здоровья и реакции на лечение. Регулярно и в одинаковое время применяйте это средство. Не применяйте большие количества этого лекарства, не используйте его чаще или дольше, чем предписано. Состояние ребенка от этого не улучшится быстрее, а риск побочных реакций может увеличиться. Продолжайте использовать этот медикамент для полного лечения, даже когда симптомы пропадут спустя несколько дней.
  6. Банеоцин. Эта мазь от стрептодермии у детей содержит два активных ингредиента: неомицин и бацитрацин, которые являются антибиотиками. Эти антибиотики используются для избавления от стрептодермии путем уничтожения бактерий и предотвращения их роста.

Благодаря комбинации двух антибиотиков достигается широкий спектр действия и больший эффект препарата.

Стрептодермия у деетй и взрослых

Банеоцин при стрептодермии у детей наносят тонко на пораженные зоны 2-3 раза в сутки.

Системная антибактериальная терапия может использоваться для тяжелой стрептодермии или когда местная терапия не приносит результата. Системная терапия также рекомендуется при возникновении нескольких случаев стрептодермии в образовательных учреждениях и семье.

Лечение в течение семи дней обычно достаточно, но оно может быть расширено, если клинический ответ недостаточен и антибактериальная восприимчивость подтверждена.

Нет четких доказательств, основанных на предпочтениях среди различных классов пероральных антибиотиков. Сравнительные исследования также не показывают существенной разницы в скоростях излечения между местными и пероральными антибиотиками.

Перед назначением антибиотика врач должен исследовать образцы кожи на резистентность. Антибиотики, которые бывают наиболее эффективными, включают производные пенициллина (амоксициллин-клавулановая кислота (Аугментин)) и цефалоспориновой группы.

Эритромицин и Клиндамицин являются альтернативами у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину. Однако было установлено, что Эритромицин менее эффективен.

Домашние средства

Стрептодермия у детей вызывает много симптомов: зуд, боль и дискомфорт в целом. Вы можете облегчить некоторые из этих симптомов, используя определенные домашние средства. На самом деле, многие домашние средства также помогают укрепить иммунную систему, чтобы организм ребенка мог лучше бороться с инфекцией.

Вы можете использовать определенные средства дома в сочетании с лечением, которое назначает доктор.

  1. Свежие соки. Помогите детской иммунной системе бороться с инфекцией, слегка подтолкнув ее. Это могут быть овощные и фруктовые соки, богатые витамином C. Вы можете делать свежие соки, перемалывая шпинат, клубнику или папайю, чтобы завести иммунную систему ребенка.
  2. Необработанное зерно, фрукты и овощи. Ищите продукты с большим количеством антиоксидантов, чтобы помочь организму быстрее бороться с инфекцией. Ягоды, чернослив, нектарины, персики, банан, сладкий перец, помидоры, брокколи, чечевица, фасоль и семена льна — продукты, обогащенные антиоксидантами, которые стоит добавить к диете ребенка.
  3. Эфирное масло мирры. Мирра обладает противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Нанесите эфирное масло мирры на язвы, чтобы облегчить, успокоить боль и дискомфорт, который испытывает ребенок. Масло ускоряет заживление поражений и язв.
  4. Цинк. Поговорите с врачом о применении цинка. Цинк повышает иммунитет и может оказаться спасением, если у младенца развивается стрептодермия в области подгузников. Местное применение цинка может успокоить кожу, прием цинка перорально поможет организму ребенка бороться с инфекционными бактериями. Проконсультируйтесь с врачом о правильной дозировке и узнатй, правильно ли сочетать цинк с антибиотиками. Если не желаете давать ребенку добавку цинка, включите в диету продукты, богатые цинком, такие как необработанные зерна, бобы и орехи.
  5. Масло чайного дерева. Масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами. Традиционно оно используется при лечении инфекций грибковой этиологии, но его можно использовать местно для лечения почти всех видов инфекций, в том числе и стрептодермии. Оно способствует заживлению ран и помогает в прекращении распространения инфекции.
  6. Оливковое масло. Чешуйки и корка на коже ребенка могут вызвать дискомфорт. Вы можете использовать оливковое масло, которое является прекрасным естественным увлажняющим средством, чтобы успокоить кожу и облегчить удаление струпов и корки. Это позволит местному антибиотику проникнуть глубоко в кожу, чтобы ускорить заживление. Оливковое масло также уменьшит  покраснение вокруг пузырей.
  7. Куркума. Во многих восточных культурах куркуму используют в качестве антибактериального и противовоспалительного средства с незапамятных времен. Вы можете нанести пасту из куркумы на раны и пузыри, чтобы обеспечить быстрое заживление. Вещество куркумин в куркуме творит чудеса и помогает ребенку быстрее избавиться от инфекции.
  8. Коллоидное серебро. Вы также обнаружите, что ребенок всегда касается язв и пузырей, может их расчесывать. Это обусловлено тем, что стрептодермия — зудящая инфекция. Если не помешать ребенку прикасаться к язвам, инфекция распространится на другие части туловища. Коллоидное серебро облегчает зуд и успокаивает кожу ребенка, а также подсушивает сыпь.
  9. Экстракт семян грейпфрута. Экстракт семян грейпфрута создан из семян и целлюлозы грейпфрута. Многие практики альтернативной медицины используют экстракт при лечении стептодермии. Вы можете использовать его местно, разбавляя водой и нанося на волдыри и язвы. Это поспособствует не только заживлению ран, но и облегчению воспаления и покраснения. Если ребенок испытывает серьезный дискомфорт, смешайте экстракт семян грейпфрута с некоторым количеством сока алоэ вера. Это охладит кожу и значительно уменьшит зуд.

Определить момент заражения обычно бывает весьма непросто, ведь в течение инкубационного периода никаких признаков болезни нет. Лишь через 7-10 суток проявляется начальная стадия заболевания – стрептококковые образования. Каждое выглядит как округлый элемент розоватого цвета. Вовсе необязательно, чтобы элемент этот имел правильные круглые или овальные очертания, часто пятна не имеют ровных краев.

Через несколько дней они начинают перерождаться в гнойно-пузырьковые элементы. Именно наличие гноя и позволяет отличить стрептодермию от герпеса или аллергического дерматита. В зависимости от того, насколько глубоко проникли микробы, выделяют несколько клинических проявлений: если стрептодермия поверхностная (например, при импетиго), пузырьки быстро лопаются и не оставляют после заживления никаких следов, рубчиков или шрамов, а при глубоких формах болезни поражается не только эпидермис, но и ростковый слой кожи, что может обернуться образованием некрасивых кожных дефектов в будущем.

У взрослых заболевание почти не связано с какими-то серьезными жалобами на изменения в самочувствии. Но у детей стрептодермия выражена более ярко: может наблюдаться умеренный зуд в области пораженных участков, а также сухая кожа в месте поражения. Если поражения обширны, у ребенка может подняться температура до 37,0-37,7 градусов, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Стрептодермия на ногах часто носит локализованный характер, но и такое расположение высыпаний и любое другое вполне может в короткие сроки распространиться по всему телу. Отдельные элементы могут сливаться, образуя еще более обширные участки поражения. Если изначально поражены только складки кожи, например, на попе, в локтевых сгибах на руках, то есть все шансы, что за пределы складок бактериальное поражение и не выйдет.

Даже если поражение обширное, следует знать, что ногти и волосы никогда не подвержены стрептодермии.

Если пораженный участок кожи регулярно подвергается травмированию, натиранию, то болезнь может перейти в разряд хронических. Для хронической стрептодермии обязательно нужны предпосылки. Наиболее часто такая форма недуга развивается при сахарном диабете, при заболеваниях почек, при любых хронических заболеваниях у ребенка, при генетических болезнях. В этом случае болезнь будет появляться и отступать волнообразно. В состоянии между приступами кожа пораженного участка становится шершавой, шелушится, она сухая и может незначительно по цвету отличаться от здоровой.

Поначалу при первом заражении стрептодермия всегда локализованная, и задача родителей – сделать все возможное для того, чтобы исключить распространение инфекции на здоровый эпидермис.

Как распознать вид болезни?

По характерным симптомам нетрудно определить не только сам факт стрептококковой инфекции, но и ее вид.

Таковы признаки самых распространенных разновидностей этого бактериального заболевания:

Самая частая форма болезни, которая в подавляющем большинстве случаев развивается в носу, на лице, на руках и стопах, на открытых частях тела. Это поверхностная стрептодермия, которая почти никогда не имеет негативных с точки зрения эстетики внешнего вида кожи последствий.

На начальной стадии заболевание представляет собой небольшой пузырек с мутным содержимым, кожа вокруг него быстро краснеет. Довольно быстро он вскрывается, образуется сухая или влажная корочка желтовато-коричневого цвета. Когда корочка отваливается, под ней кожа имеет более яркий окрас, гиперпигментация (синевато-розового цвета) сохраняется на протяжении некоторого времени, а потом проходит без следа.

Такую форму стрептодермии перепутать с другой практически невозможно – она всегда расположена в уголке рта, и лишь в единичных случая описано расположение в уголке глаза или у крыльев носа. Фликтены в этом случае отличаются небольшими размерами и вялостью – пузырек очень быстро рвется и оставляет щелевидную ранку-трещину с желтоватой корочкой. Она сходит, и ранка снова обнажается. Заболевание часто вызывает у ребенка жалобы на боль при еде, улыбках, разговоре, на слюнотечение, на зуд в пораженном месте. Очень часто заеда бывает хронической.

Крайне редко такая стрептодермия распространяется куда-либо еще с места своего первоначального возникновения. Хорошо поддается лечению, но может осложниться присоединением грибковой инфекции, особенно если есть кариес, кандидоз полости рта.

Буллезное импетиго

Эта форма инфекционного заболевания, которая характеризуется тяжелым течением, при ней обычно поражаются стопы, кисти рук и колени. Поначалу у ребенка формируются в указанных местах большие пузыри, наполненные гноем и серозной жидкостью. Они очень дряблые, мягкие, легко рвутся. После разрыва формируются не корочки с шелушением, а настоящие эрозии, у детей весь этот процесс часто протекает на фоне повышения температуры и увеличения регионарных лимфатических узлов.

Если инфекция начинается у малыша (у грудничка, новорожденного), не исключены признаки общей интоксикации. Чем младше ребенок, тем выше вероятность сопутствующих клинических признаков ухудшения общего состояния.

Простой лишай

Такой формой дети болеют чаще, чем взрослые. Чаще всего недуг стартует в детских коллективах в осеннее и весеннее время. Наиболее часто лишай проявляется на лице вокруг рта, на подбородке, щеках, на руках, и реже всего – на ноге. Пузырьков с жидкостью или гноем при этом не образуется, поэтому нередко лишая называют сухой стрептодермией.

Проявляется как очаги поражения беловатого или розоватого цвета с очерченными границами. Внутри очаг покрывают сероватые чешуйки. Высыпания зудят и чешутся.

фото стрептодермия

Сам загар распределяется неравномерно, кожа приобретает пестроватый вид – в очаге поражения кожа остается более светлой.

Турниоль

Второе название этого вида стрептодермии – импетиго ногтевых валиков. У детей встречается нечасто. Первичный волдырь-фликтен появляется на коже рядом с ногтевой пластиной. Это довольно болезненное состояние. Внутри волдыря серозная жидкость в течение 2-3 суток прекращается в гнойную. Есть у недуга и еще одно название, с которым люди знакомы лучше – поверхностный панариций.

Нередко следом развивается эрозия или язва, может произойти утрата ногтевой пластины. У маленьких детей при такой форме стрептококковой инфекции развивается повышенная температура, могут увеличиться регионарные лимфатические узлы.

Эта форма недуга чаще всего поражает малышей грудного возраста. Стрептококк поражает кожные покровы, которые уже имеют признаки опрелостей либо атопического дерматита. Такое заболевание наиболее часто проявляется в ушах и за ушами, в области паха, под мышками. Кожные покровы, которые наиболее часто подвергаются трению, также могут оказаться заражены стрептококком (у женщин – под молочными железами, на внутренней поверхности бедер), у детей – в области ягодиц.

Появляется несколько мелких волдырей с серозной жидкостью, которые быстро сливаются. Они болезненные, могут зудеть и чесаться. После их вскрытия образуются трещины на коже и эрозии. При отсутствии адекватного лечения и при несоблюдении правил гигиены возможно хроническое заболевание с периодическими обострениями.

Стрептококки – условно-патогенные бактерии, присутствующие на коже каждого человека. Их выявляют при анализах кишечной микрофлоры, соскобов со слизистых поверхностей, пробах с внутренней поверхности дыхательных путей.

Размеры микроорганизмов настолько малы, что их можно разглядеть только на фотографиях стрептококков, созданных с многократным увеличением через микроскопы. Однако распространенность бактерий и статистические данные позволяю утверждать, что каждый человек знаком со стрептококковой инфекцией, а некоторые люди могут являться постоянными скрытыми носителями, распространяющими патогенные организмы.

Стрептококки относятся к бактериям, хорошо выживающим вне человеческого организма: период жизнеспособности длится месяцами, и заражение возможно при контакте с предметами быта. При дезинфекции данные микроорганизмы погибают в течение 7-15 минут в зависимости от концентрации раствора, при температуре в 60°С обезвреживание начинается через 15 минут, при температурах кипячения и выше – моментально.

Стрептококки – практически универсальные микроорганизмы, способные вызывать не только стрептодермии разного вида, но и ответственные за развитие скарлатины, стрептококковых ангин, тонзиллитов, фарингитов, воспалений легких бактериальной этиологии, бронхитов, менингита, миокардита, гломерулонефрита, рожистого воспаления кожи, лимфаденита, способствуют развитию абсцессов и т. д.

Нередко при стрептодермии и абсцессах лечение осложняется присоединением дополнительного микроорганизма – стафилококка, также присутствующего на коже и в организме человека.

В норме стрептококки живут на поверхности кожных покровов, не причиняя вреда человеку. Местный кожный иммунитет позволяет сохранять баланс между полезной и условно-патогенной микрофлорой, не позволяя микроорганизмам разрушать слои эпителия.

Однако для начала стремительного размножения и воспалительного процесса им достаточно внедриться в слои кожи через царапину, трещину, порез, расчес места укуса насекомого. При этом травма эпителия может быть микроскопической и незаметной глазу.

Такое явление, как стрептодермия в носу – одно из частых проявлений болезни стрептодермии у детей, склонных к изучению носовых ходов пальцами. Стрептококки, населяющие кожу или слизистую, активизируются в малейших царапинах слизистых покровов, оставляемых детским ногтями.

«Входными воротами» для инфекции могут быть также повреждения кожного покрова, не связанные с механической травмой: проявления аллергической реакции, атопического дерматита, крапивницы, кожной сыпи при заболевании ветрянкой и т. д.

Кожа считается самым большим и важным органом человеческого организма, ведь у нашего тела это единственная защитная оболочка, предохраняющая внутренние органы и системы от разрушительного воздействия окружающей среды.

Именно кожа в первую очередь испытывает на себе негативное влияние термических, химических, механических и биологических факторов, поэтому при постановке диагноза врачам приходится рассматривать множество кожных патологий, чтобы методом исключения установить истину.

Например, множество инфекционных заболеваний кожи, вызываемых биологическими факторами, имеют сходные проявления: высыпания в виде пустул или везикул, более или менее выраженный дискомфорт в зоне их локализации.

Казалось бы, зачем углубляться, если основные симптомы стрептодермии вот они, налицо, видны на поверхности кожи? На самом деле это надо делать, чтобы выявить возбудителя болезни (в данном случае это размножившийся и ставший опасным стрептококк) и не дать ему внедриться глубоко в организм, провоцируя развитие серьезных внутренних осложнений (ревматизма, миокардите, гломерулонефрита и т.д.) при кажущихся безопасными первых внешних признаках заболевания. [1] , [2]

На самом деле диагностика болезни по внешним симптомам не так проста, как может показаться на первый взгляд. Не потому ли большая часть диагнозов, поставленных нами себе же, оказывается неправильной? Дело в том, что та же самая стрептодермия может по-разному проявляться у разных людей.

Попробуем разобраться, какие проявления стрептодермии являются характерными для детей и для взрослых, в каких местах можно ожидать появления сыпи при этом заболевании, передающемся контактным и контактно-бытовым путем, какие внутренние изменения могут указывать на данное заболевание.

Факторы риска развития стрептодермии

К причинам возникновения стрептодермии относят:

  • Гормональные изменения в организме. Из-за нарушений гормонального фона состояние кожных покровов ухудшается, поэтому риск заражения возрастает.
  • Травмы кожи. Кожа защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. При образовании ссадин, порезов ее защитная функция снижается – стрептококки могут свободно проникнуть в организм.
  • Изменение рН кожи. В норме кожные железы выделяют на поверхность эпителия вещества, которые в результате соединения с отшелушенными клетками создают защитный слой. Последний обеспечивает защиту от проникновения инфекционных агентов и способствует быстрому восстановлению эпителия при порезах, травмах. Резкое изменение кисло-щелочного баланса кожи может привести к нарушению микрофлоры кожных покровов. Как следствие, риск развития инфекционного процесса увеличится.

Также к стрептодермии склонны пациенты с аллергическими реакциями, проявляющимися дерматитами (крапивница, атопический дерматит, себорейный дерматит).

Лучшие врачи по лечению Стрептодермии

9.2 112 отзывов

КосметологДерматологТрихологВрач высшей категории

Велиева Эльнара Джабаровна Стаж 25 лет
8.6 102 отзывов

ТрихологКосметологДерматологВрач высшей категории

Исаева Фатима Атхоевна Стаж 10 лет
8.8 83 отзывов

ВенерологМикологДерматологТрихологВрач высшей категории

Копилева Виктория Степановна Стаж 24 года Кандидат медицинских наук
8.6 31 отзыва

КосметологДерматологТрихологМикологВенеролог

Антонова Ольга Александровна Стаж 9 лет
8 131 отзыва

КосметологДерматологВенерологТрихолог

Бондаренко Каролина Владимировна Стаж 4 года
8.6 31 отзыва

ТрихологКосметологДерматологВрач первой категории

Крутова Наталия Александровна Стаж 3 года
9.2 31 отзыва

ДерматологКосметолог

Новикова Наталья Викторовна Стаж 21 год
8.6 7 отзывов

ДерматологВенерологМиколог

Ручкина Юлия Владимировна Стаж 20 лет
8.6 34 отзывов

ДерматологКосметолог

Юдина Надежда Владимировна Стаж 13 лет
8.3 24 отзывов

ДерматологМикологТрихологВрач высшей категории

Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 6 лет Кандидат медицинских наук

Стрептодермия — бактериальная инфекция. Возбудителем стрептодермии является стрептококк.

Поверхность кожи и внутренняя часть носа являются «жилищем» для многих «дружественных» бактерий (комменсальных), которые помогают защитить от вредных бактерий.

Комменсальные бактерии работают, чтобы сдерживать популяцию патогенных бактерий, производя вещества, которые токсичны для патогенов, лишают болезнетворные бактерии питательных веществ.

Но штаммы стрептококка могут использовать дефекты в коже (порезы, царапины, укусы насекомых или сыпь), чтобы вторгнуться и колонизировать, тем самым вызывая стрептодермию.

В течение примерно 10 дней после колонизации бактерий появляются пузырьки стрептодермии. Механизм развития заболевания состоит в том, что бактерии Streptococcus производят токсины, которые разрывают верхние слои кожи, вызывая образование пузырьков.

Различные штаммы стрептококков ведут себя по-разному. Исследования показали, что определенные штаммы бактерий Streptococcus вызывают инфекции горла, а другие вызывают инфекции кожи.

Стрептококк относится к разряду условно-патогенной флоры, то есть может находиться на коже, не вызывая заболевания.

Это грамм-положительная анаэробная бактерия, она способна выживать даже без кислорода. Выделяют пять основных классов стрептококков (А, B, С, D, G), из них β-гемолитический стрептококк группы А – основной виновник стрептодермии.

Стрептодермия может возникать как первичное или вторичное заболевание.

При первичной стрептодермии патоген проникает в организм через травмированные участки верхнего слоя кожи. Так происходит развитие воспалительного процесса. Когда ребенок играет и получает порез, царапины или укусы насекомых, которые позволяют стрептококку мигрировать с поверхности кожи в рану, это часто приводит к инфекции.

При вторичной стрептодермии стрептококковая инфекция присоединяется к уже имеющейся болезни, поразившую кожу (ветрянка, экзема, простой герпес).

Бактерии также могут колонизироваться и вызывать инфекцию на здоровой коже.

Почему у некоторых детей-носителей стрептококка не развивается стрептодермия? Считается, что некоторые дети более способны противостоять инфекции из-за химического состава кожи и хорошего общего здоровья.

В нормальном состоянии иммунитет здорового человека вполне способен справиться с бактериями-стрептококками. Эти микроорганизмы — анаэробы (размножаются без доступа кислорода), считаются условно-патогенной микрофлорой, потому что в ограниченном количестве обитают в кишечнике и на слизистой половых органов, в системе дыхания и реже обнаруживаются на поверхности кожи.

Но ослабленная иммунная система теряет способность контролировать размножение бактерий. Способствуют ослаблению неспецифического (тканевого) иммунитета следующие неблагоприятные факторы:

  • тяжелые хронические болезни;
  • серьезные инфекции с тяжелым и длительным течением;
  • психологические травмы;
  • переутомление;
  • вредные привычки;
  • гормональные расстройства (ожирение, диабет);
  • хронические дисбактериозы;
  • почечная недостаточность;
  • температурные колебания (перегрев и напротив, переохлаждение);
  • попадание на кожу большого количества «чужой» кокковой флоры.

Инфицируется кожа человека в результате контакта с предметами обихода, обсемененными бактериями или в результате прямого контакта с больным. Инкубация обычно длится 7 суток, а затем развивается яркая клиническая картина.

При переходе заболевания в активную фазу, симптоматика проявляется стремительно. Буквально в течение полусуток на теле уже отчётливо выступят первые высыпания. При длительном течении, неграмотном лечении стрептодермия перерождается в микробную экзему.

При поражении дыхательных путей заражение возможно воздушно-капельным путём. В этом случае речь идет о гемолитическом стрептококке и ангине. Эту патологию в рамках данной статьи мы описывать не будем.

В норме, человеческая кожа колонизирована большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. Они составляют ее естественную микрофлору и не вызывают воспалительного процесса.

Также, они способствуют поддержанию естественных защитных механизмов кожи.

При достаточном уровне иммунитета неповрежденная кожа обладает неспецифической резистентностью (относительной врожденной устойчивостью к некоторым патогенным микроорганизмам). Неспецифическая устойчивость является первым защитным барьером, препятствующим проникновению в организм инфекционных агентов.

Жирные кислоты, выделяемые кожей, обладают выраженным бактерицидным воздействием (разрушающим) на бета-гемолитические стрептококки группы А.

Внимание.При наличии факторов риска (снижение иммунитета, травмы кожи и т.д.) уровень неспецифической резистентности заметно снижается. На фоне этого, воспалительный процесс могут вызывать, как и патогенные микроорганизмы, так и условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие на коже.

Факторами риска, способствующими развитию воспалительных процессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • стрессы, хронический дефицит сна, переутомления;
  • постоянное переохлаждение;
  • работа в жарких, душных помещениях;
  • проживание в регионах с влажным климатом;
  • работа в условиях высокой влажности (теплицы и т.д.);
  • нарушения целостности кожных покровов;
  • дефицит витаминов А, В, С, Е, а также цинка, магния или серы;
  • несбалансированное питание;
  • изменения гормонального фона (юношеские акне и т.д.);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и т.д.);
  • сопутствующие заболевания кожных покровов (дерматиты, псориаз и т.д.);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильно подобранный уход за кожей (пересушивание кожи, использование слишком агрессивных очищающих средств и т.д.);
  • применение некачественной косметики;
  • ожирение;
  • наличие очагов хронической инфекции (стрептококковые тонзиллиты).

Внимание. За счет недостаточности барьерных функций кожи, дети раннего возраста более предрасположены к стафило- и стрептодермиям, чем взрослые.

Наиболее патогенными для человека стрептококками, часто вызывающими стрептодермию, являются гемолитические, зеленящие и негемолитические стрептококки.

Основной причиной всех стрептодермий являются бета-гемолитические стрептококки группы А. Зеленящие и негемолитические стрептококки поражают кожные покровы реже и, как правило, вызывают стрептодермию у детей или ослабленных пациентов.

Справочно. Распространенность стрептодермий обуславливается тем, что около 45% школьников (у пациентов старшего возраста этот процент выше) является хроническими носителями бета-гемолитических стрептококков группы А в носоглотке.

Передаются стрептококки воздушно-капельно, при кашле, разговоре или чихании.

При наличии стрептококковых воспалительных процессов на коже (рожистое воспаление, импетиго и т.д.) инфекция может передаваться контактным путем (личные вещи, простыни).

Справочно. Основным отличием стрептодермии от стафилодермии является поражение гладкой кожи.

При стрептодермиях поражается кожа вокруг рта, кожа голеней, подмышечных впадин, над молочными железами, в паховых и ягодичных складках и т.д. Также наблюдается периферическое распространение очага воспалительного процесса (от центра к периферии).

При стрептодермиях в воспалительный процесс не вовлекаются волосяные фолликулы и потовые железы. Фолликулиты и гидрадениты характерны для стафилодермий.

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

  • нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых);
  • несоблюдение личной гигиены (расчесывание укусов или ссадин грязными руками);
  • ослабленный иммунитет;
  • стрессовые ситуации;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, педикулез);
  • недостаток витаминов;
  • частые или редкие водные процедуры (при частых - с кожи смывается защитная пленка, а при редких - не удаляются отмершие клетки эпидермиса и условно-патогенные микроорганизмы);
  • нарушение кровообращения (варикозная болезнь);
  • интоксикации;
  • ожоги и обморожения.

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых

Высокая заболеваемость стрептодермией среди детей вовсе не исключает развития данного заболевания у взрослых, ведь при инфекционных заболеваниях решающую роль играет иммунитет, а не возраст. И стоит ли упоминать, что в условиях экологической катастрофы, в которых живет большинство из нас, рассчитывать на крепкий иммунитет особо не приходится.

Согласно исследованию, проведенному в 2005 году от инвазивных заболеваний S. pyogenes страдают как минимум 18,1 миллиона человек, причем каждый год происходит еще 1,78 миллиона случаев заболевания. [5]

К тому же в организм через кожу стрептококк проникает сквозь различные, даже микроскопические повреждения на ней, поэтому подхватить болезнь вовсе не так сложно как кажется. Другое дело, что у людей с более-менее нормальным местным и общим иммунитетом протекать она может практически незаметно, в то время, как ослабленный хроническими заболеваниями человек может испытывать заметное недомогание. [6]

Заразиться взрослый человек может на работе, во время поездки в общественном транспорте, при посещении общественных мест, включая бассейны и тренажерные залы. Подхватить инфекцию можно даже не выходя из дома, если кто-то из родных, например, ребенок, посещающий детский сад или школу, стал источником инфекции.

При этом не обязательно тесно контактировать с больным или бактерионосителем, обнаружить у себя симптомы стрептодермии можно также спустя время после контакта кожи с постелью больного, его одеждой, предметами обихода, посудой и т.д.

Понять, как начинается стрептодермия у взрослых, т.е. обнаружить первые ее признаки, можно по внешнему виду кожи, на которой при данной патологии образуются небольшие розовые слегка возвышающиеся над телом безболезненные пятнышки. Чуть позже появляется незначительный зуд и шелушение на поверхности патологических элементов.

Далее папулы, в большинстве случаев, начинают сильнее выдаваться над кожей и превращаются в пузырьки небольшого диаметра, внутри которых просматривается мутная желтоватая жидкость. При отсутствии лечения отдельные близко расположенные элементы могут сливаться в группы, охватывая большие участки кожного покрова.

Спустя некоторое время пузырьки лопаются с образованием трещинок и язвочек, на поверхности которых появляются сухие корочки или чешуйки, напоминающие лишай.

При сухой форме стрептодермии сыпь имеет несколько иной характер, пузырьки в этом случае не образуются, а очаги болезни имеют не розовый, а белесый оттенок из-за образующегося шелушения. Они имеют округлую форму и размер до пяти сантиметров.

На них практически сразу образуются шелушащиеся чешуйки эпидермиса, после отделения которых долгое время остается слабопигментированный участок кожи. Патологические очаги менее склонны к увеличению в размерах и распространению на видимые и покрытые волосами участки тела, чем при других формах болезни.

Жалобы на то, что кожа чешется, при поражении стрептококковой инфекцией возникают не часто. Зуд, если и присутствует, то незначительный, не доставляющий особого дискомфорта, как это бывает, например, при химических ожогах растворами щелочей, аллергии или герпесе, имеющих сходные внешние проявления с мокнущими формами стрептодермии.

Температура при стрептодермии у взрослых обычно не поднимается, разве что у человека диагностирован иммунодефицит, тяжелый авитаминоз или его организм сильно ослаблен длительной болезнью, чрезмерными физическими и умственными нагрузками, постоянными стрессами, что не могло не сказаться на состоянии иммунитета.

Увеличение лимфоузлов может наблюдаться лишь при распространении инфекции вглубь организма. Но этот симптом обычно проявляется уже на этапе появления возможных осложнений, а не в самом начале болезни, как случается у детей, барьерная функция кожи у которых значительно слабее, что дает возможность инфекции быстро приникать в глубокие слои мягких тканей и лимфу.

При легком течении болезни и соответствующем лечении появившиеся симптомы исчезают в течение 3-10 дней, не вызывая ухудшения самочувствия человека. Но даже с тяжелой формой стрептодермии у взрослых можно справиться довольно быстро – в течение 3-7 дней, если назначено адекватное лечение и выполняются все его требования.

Лишь при сильно ослабленном иммунитете или несистематическом выполнении терапевтических мероприятий лечение может затянуться до 10-14 дней с определенной вероятностью перехода острой формы заболевания в хроническую.

При этом важную особенность стрептодермии представляет тот факт, что даже привычная ежедневная гигиена тела при болезни может сослужить плохую службу, ведь смачивать очаги поражения водой категорически не рекомендуется, ведь это лишь затягивает процесс выздоровления.

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°C;
  • общей интоксикацией организма;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов.

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней.

Поверхностная форма

Через данный промежуток времени на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается - это поверхностная форма стрептодермии (импетиго).

Стрептодермия у взрослых чаще всего протекает в виде:

  • рожистого воспаления,
  • поверхностного панариция (паронихия),
  • целлюлита,
  • заедов,
  • эктимы.

    Паронихия – это стрептодермия, поражающая ногтевой валик. У детей данный тип стрептодермий встречается реже, чем у взрослых.

Заболевание начинается с покраснения кожи ногтевого валика, появления отека и болезненности. При прогрессировании воспаления появляется пузырек с серозным содержимым, которое быстро нагнаивается.

Покрышка гнойного пузыря плотная, напряженная. Валик ногтя может значительно отекать, окружая ноготь по типу «подковы».

Справочно. При длительном течении заболевания, кожа приобретает синевато-розовый оттенок. Из-под воспаленного валика периодически выделяется гной. Также наблюдается деформация ногтевой пластины, ее расслаивание, потускнение.

Рожистое воспаление

Рожистая стрептодермия встречается преимущественно у пациентов пожилого возраста или грудных детей.

Воспалительный процесс локализуется преимущественно на коже ног (голени), туловища, лица.

Сопутствующими факторами, способствующими развитию рожистого воспаления кожных покровов, являются сахарный диабет, тромбофлебит вен нижних конечностей или венозная недостаточность, наличие экземы, грибковых инфекций.

Справочно. Рожистое воспаление характеризуется возникновением болезненного эритематозного очага (плотное, напоминающее лимонную кожуру образование с приподнятыми над непораженной кожей краями). Образование ярко красное, четко отграниченное от не воспаленной кожи.

Заболевание часто осложняется:

  • лимфаденитами,
  • лимфангитами,
  • подкожными абсцессами,
  • фасцитами,
  • целлюлитами.

Целлюлит

Внимание. Дерматологическое заболевание с названием целлюлит не имеет ничего общего с косметологическим дефектом, обозначаемым тем же словом. Стрептодермия, протекающая по типу целлюлита – это тяжелейший воспалительный процесс в дерме и подкожно-жировой клетчатке, вызываемый бета-гемолитическими стрептококками группы А и золотистыми стафилококками.

В группу риска по развитию флегмоны подкожно-жировой клетчатки входят пациенты с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет), цирротическим поражением печени, острой и хронической почечной недостаточностью, иммунодефицитными состояниями, наличием лейкозов и злокачественных опухолей.

Чаще всего целлюлит возникает на лице и нижних конечностях.

Очаг воспаления становится ярко красным, отечным, контуры воспаления нечеткие, при пальпации очаг резко болезненный. На воспаленной коже могут возникать абсцессы, геморрагические высыпания, пустулы или везикулы.

Также отмечается лихорадка, слабость, значительное ухудшение общего состояния больного.

Целлюлит может осложняться развитием:

  • остеомиелита,
  • тромбофлебита,
  • абсцесса,
  • некротизирующего фасцита,
  • септического артрита,
  • сепсиса,
  • лимфангиита,
  • лимфаденита и т.д.

Справочно. Эктимой называют глубокий тип стрептодермии, протекающий с изъязвлением тканей. Воспалительный процесс вызывается преимущественно бета-гемолитическими стрептококками группы А.

Язвенные стрептодермии возникают, в основном, у ослабленных пациентов (лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, авитаминозами, иммунодефицитами, истощением, алкоголизмом и т.д.). Поражается, как правило, кожа нижних конечностей.

Симптомами заболевания является появление гнойных фликтен, в течение нескольких суток ссыхающихся в корки. Воспалительный инфильтрат глубоко поражает ткани, поэтому после отпадения корки может выделяться остаточное гнойное и гнойно-геморрагическое содержимое, после чего обнажается глубокая язва.

Налеты могут подсыхать, образуя буроватые корки, содержащие некротические массы и кровь.

Рубцевание язвы длительное и может продолжаться до месяца. После заживления язвы остается гипотрофический рубец.

Группа риска

Обычно иммунитет человека тормозит активное размножение кокков, а отдельные малоактивные особи не представляют особой опасности. Но есть определенная часть микроорганизмов, способная ослаблять защитные силы организма.

Это свойственно и гемолитическому стрептококку, считающемуся виновником стрептодермии и других инфекционных патологий. Получается, что даже хороший иммунитет не всегда помогает избежать развития болезни, хотя и заметно уменьшает ее вероятность.

Рассмотрение причин и патогенеза стрептодермии позволяет определиться с факторами риска, которые делают одних людей более чувствительными к воздействию инфекции при том, что другие не испытывают неприятностей от соседства с микробами:

  • Одна из основных и наиболее частых причин стрептодермии – это наличие на поверхности кожи мелких или крупных повреждений, нарушающих естественный защитный барьер и позволяющих микробам проникнуть внутрь организма.
  • Вторая причина – это недостаточная гигиена кожи и слизистых, ведь нарушение целостности кожи еще не является гарантом инфицирования ранки. Но с другой стороны и чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами может сыграть злую шутку, нарушая рН кожи и тем самым снижая ее защиту от микроорганизмов.
  • Хотя стрептококки и научились несколько снижать местный иммунитет, все же при слаженной работе иммунной системы у них есть не так много шансов на беспрепятственное размножение, в то время как слабый общий иммунитет вряд ли сможет сдерживать этот процесс.
  • Неадекватная работа иммунной системы становится причиной развития у человека аллергии. Если последняя имеет внешние проявления (высыпания и зуд на коже), есть риск расчесывания тканей с нарушением целостности кожного покрова. А ведь микроскопические организмы способны приникать даже в мельчайшие ранки, невидимые невооруженным глазом. [5]

Но остановимся все же на иммунной системе, поскольку она является главным защитником от разного рода инфекции, и рассмотрим, какие же факторы могут делать ее работу недостаточной для выполнения основной функции:

  • Как известно, самый большой удар по иммунитету наносят хронические заболевания, регулярно ослабляя наш организм. Именно поэтому у людей с длительно протекающими болезнями риск развития инфекционных заболеваний, в том числе и стрептодермии, выше. Наиболее беззащитными перед инфекцией считаются те, у кого имеются кожные заболевания, протекающие в хронической форме, или внутренние патологии, при которых на коже образуются раны (например, сахарный диабет). При этом стрептодермия, возникающая на фоне таких заболеваний, также будет иметь хронический характер.
  • Полноценное сбалансированное питание, оптимально распределенное по времени, чтобы организм регулярно получал необходимые ему полезные вещества, поддерживающие работу всех систем, включая и иммунную, снижает риск инфекционных заболеваний. Если же питание нерегулярное, обедненное витаминами и микроэлементами, рассчитывать на крепкий иммунитет не приходится, а значит, риск инфекций возрастает.
  • Различного рода интоксикации ослабляют не только нервную систему, но и другие системы организма, которыми она управляет. Неудивительно, что после отравлений иммунитет оказывается заметно ослабленным и человек может легко подхватить инфекцию.
  • Особое внимание стоит уделить и нашему психическому здоровью. О том, что стрессовые факторы негативно влияют на работу иммунной системы известно многим. Но не все знают, что частое нервное перенапряжение способно также вызывать внешние реакции, так называемые аутоиммунные кожные заболевания (например, псориаз или экзема) при которых нарушается барьерная функция кожи, что дает инфекции большой простор для развития.
  • Иммунитет может снижаться и в период респираторных инфекционных заболеваний. Особенно опасными в этом плане считаются вирусные инфекции, в значительной мере ослабляющие иммунитет. Если во время и после болезни не предпринять меры по его восстановлению при контакте с больным стрептодермией можно спустя несколько дней увидеть кожные проявления болезни и у себя.

Мало того, стрептодермию можно спокойно заработать еще во время болезни. Например, обычным делом считается стрептодермия после ветрянки – острого вирусного заболевания с множественной сыпью по всему телу, которым большинство людей болеет еще в раннем детском возрасте.

Образованные на месте папул и везикул язвочки и – легкий путь проникновения инфекции, а поскольку они появляются в большом количестве, коренному жителю кожи и слизистых человека ничего не стоит проникнуть через них вглубь организма в нескольких местах, тем самым манифестируя развитие тяжелой формы болезни.

Дефицит витаминов в организме (авитаминозы), заражение гельминтами, воздействие негативных факторов окружающей среды (радиация, химические и термические повреждения, иссушающее воздействие на кожу ветра) наряду с вышеописанными факторами влияют на защитные свойства нашего организма и могут рассматриваться как факторы риска развития стрептодермии.

  • профилактики острых и хронических заболеваний,
  • укрепления иммунитета, чему способствует полноценное питание и активный образ жизни без вредных привычек,
  • соблюдения гигиены кожи.

Правда такие меры профилактики актуальны больше для взрослых и подростков, чем для малышей, чья иммунная система находится еще в стадии формирования, поэтому самостоятельно не может справиться с инфекцией.

Существуют определенные факторы риска, связанные с восприимчивостью к стрептодермии.

К ним относятся:

  • возраст 2-6 лет;
  • раздражение кожи из-за другого болезненного состояния;
  • теплые и влажные условия климата;
  • плохая гигиена;
  • регулярное посещение дневного стационара или школы;
  • наличие дерматита;
  • ослабленная иммунная система;
  • посещение секций, таких как борьба и футбол, которые предполагают телесный контакт с другими детьми;
  • наличие диабета;
  • пребывание в многолюдном месте, что позволяет бактериям легко распространяться;
  • укусы насекомых;
  • поверхностная травма кожи;
  • ожог ядовитого плюща или сыпь от аллергии.

Если вы обнаружили эти факторы риска у ребенка, нужно попытаться избавиться от тех, которые можно контролировать, чтобы минимизировать заражение.

В группу риска по стрептодермии входят:

  • маленькие дети (особенно посещающие детский сад);
  • лица, не соблюдающие правила личной гигиены;
  • люди, имеющие хронические дерматологические заболевания;
  • болеющие частыми отитами, ринитами;
  • пациенты с нарушениями иммунологической реактивности.

Прежде всего, дети и люди с ослабленным иммунитетом в силу возраста или вредных привычек.

Стрептодермия у женщин и мужчин

Считается, что у женщин кожа более тонкая и нежная, чем у мужчин, логично, что на ней быстрее и чаще возникают различные ранки и царапины даже при незначительном воздействии повреждающего фактора. Учитывая то, что стрептококк считается постоянным жителем нашей кожи, можно предположить, что у женщин вероятность заболеть стрептодермией выше, чем у мужчин.

На самом деле статистика заболеваемости у мужчин и женщин отличается не сильно, ведь большинство представителей сильного пола работают в условиях повышенного риска травматизма, да и гигиенические условия на многих заводах, фабриках в общественном транспорте (а многие работают водителями) не на высоте.

К тому же и у мужчин, и у женщин имеются также другие специфические факторы, которые предрасполагают к развитию стрептококковой болезни. К таким факторам можно отнести сахарный диабет, который бывает 2- х типов.

Диабетом 2 типа (инсулинонезависимым) чаще болеют женщины, зато инсулинозависимый диабет с большей вероятностью поражает мужчин. А поскольку при этом заболевании риск образования длительно заживающих ран на теле выше, то представители обоих полов в равной степени в какой-то момент могут заметить у себя симптомы стрептодермии. К тому же болезнь в подавляющем большинстве случаев носит хронический характер, как и сам диабет.

У мужчин вероятность появления стрептодермии возрастает во время службы в армии или нахождения в местах заключения. Этому способствует большой коллектив, где инфекция распространяется в краткие сроки, активные физические нагрузки, провоцирующие усиленное потоотделение и возникновение потницы – очагов, где бактериям легче всего внедриться в кожу, недостаточная гигиена и т.д. Стрептодермия в армии и тюрьмах зачастую носит острый эпидемический характер.

Есть мнение, что у мужчин с большей вероятностью можно обнаружить симптомы сухой формы стрептодермии, т.е. не мокнущие шелушащиеся небольшие очаги на теле почти овальной формы, которые при отсутствии лечения могут распространяться на большие площади.

У женщин риск развития стрептодермии повышается во время вынашивания ребенка. И это не удивительно, ведь гормональная перестройка в организме будущей мамы является ударом по ее иммунитету, что как раз и нужно бактериям. Почувствовав слабину, они тут же начинают активно размножаться.

Понятно, что стрептодермия при беременности развивается не у всех женщин, а лишь у тех, организм которых испытывает острый недостаток витаминов и минералов, необходимых для хорошей работы иммунной системы, измучен хроническими заболеваниями или стрессами.

Развивается стрептодермия при беременности не так часто, да и опасности для будущей мамы особо не представляет, пока дело касается лишь внешних симптомов (небольшой зуд и локальные высыпания на теле), при которых вполне допустимо наружное применение антибиотиков.

Правда, многие мамочки, боясь навредить малышу в утробе, не спешат прибегать к помощи сильнодействующих лекарств. И очень зря, ведь местное применение антимикробных препаратов, при котором их абсорбция в кровь невелика, навредить ребенку практически невозможно.

А вот при отсутствии лечения есть риск того, что пострадает и плод. Если микробы через кровь матери проникнут через плаценту к малышу, они будут негативно влиять на развитие различных органов и систем малыша, особенно, если мать заболела в 1 триместре беременности, что чаще всего и происходит.

Как видим, шансы заразиться есть у представителей разного пола и в определенные моменты существования индивида они могут повышаться. При этом далеко не всегда мы правильно трактуем появившиеся симптомы, поэтому статистика не может даже приблизительно подсчитать, какова распространенность этого заболевания на самом деле, тем более, что многообразие форм стрептодермии и особенностей ее протекания предрасполагают к некоторой доле ошибочных диагнозов.

Формы стрептодермии

  • у ребенка повышается температура тела до фебрильных показателей;
  • наблюдаются симптомы общей интоксикации организма: головные, мышечные, суставные боли, тошнота, рвота, вялость, снижение аппетита;
  • локальные лимфоузлы увеличиваются, могут быть болезненными при пальпации;
  • в анализах крови выявляется характерная картина воспалительного процесса.

Заболевание в норме при соответствующей терапии протекает от 3 дней до двух недель, заканчиваясь выздоровлением. Симптомы стрептодермии, период острой стадии зависит от формы стрептодермии, локализации воспаления, его глубины и тяжести, а также от индивидуальных особенностей организма к сопротивлению инфекции.

В зависимости от места развития воспалительного процесса, глубины проникновения возбудителя в кожу и выраженности заболевания выделяют несколько форм стрептодермии. Все они относятся к стрептодермиям, но имеют различные названия.

Очаги поражения: где их искать?

Зная, что стрептококковая инфекция передается контактным и контактно-бытовым путем, можно предположить, что первые симптомы стрептодермии появляются преимущественно на руках. В реальности специфические высыпания можно обнаружить на разных частях тела, а именно, там, где имеются микро- или макроповреждения кожи.

Локализация очагов поражения при стрептодермии может быть разной, что в некоторой степени влияет и на окончательный диагноз врача. Например, стрептодермия в уголках губ (заеда) может иметь диагноз «импетиго, вызванного стрептококковой инфекцией» или «стрептококового импетиго».

В большинстве случаев стрептодермия возникает на руках и ногах – частях тела, которые чаще других бывают открытыми, не защищенными одеждой, реже на стопах, преимущественно у людей с повышенной потливостью ног, ведь при этом создаются особенно благоприятные условия для размножения патогенов (и бактерий, и грибков).

Как ни странно, но стептодермия на лице, а также на голове, например, за ушами или на нижней части подбородка не уступает по своей распространенности. Не только дети, но и взрослые склонны часто прикасаться руками к лицу, не заботясь об их чистоте.

Но кожа лица очень нежная, поэтому любое трение или расчесывание может вызывать появление микроповреждений, а если при этом на пальцах или под ногтями скрывался тайный вредитель, то вполне вероятно, что он поселится на новом месте, внедрившись в кожу на подходящем участке.

Велик риск появления ранок на лице и занесения в них инфекции у тех, кто бреется (подавляющее большинство мужчин и небольшая доля женщин), особенно без использования гигиенических средств, т.е. на сухую.

Если первые признаки стрептококковой инфекции появились на коже поблизости кромки волос, есть большой риск, что при неправильном лечении либо его отсутствии заболевание перейдет в стрептодермию волосистой части головы, распространяясь на зону роста волос.

При этом у человека в волосах наблюдается скопление отслаивающихся частичек кожи (наподобие перхоти), а корочки после подсыхания язв могут отваливаться вместе с луковицами волос, вызывая их локальное поредение.

Особенно нежной и ранимой считается кожа вокруг глаз, поэтому очаги болезни нередко обнаруживаются именно в этой области, стоит лишь потереть веко рукой, контактирующей с инфекцией. Стрептодермия века характеризуется появлением прыщиков и пузырьков на слизистой органа зрения либо в боковых складках вокруг глаз.

Стрептодермия в носу или в ухе во многом напоминает герпетическую инфекцию, но при этом зуд возникает гораздо позднее (при герпесе еще накануне появления сыпи), да и по интенсивности он намного слабее.

Стрептодермия во рту, на языке, а также ситуации, когда сыпь достигает горла, это вариант бактериального стоматита, спровоцированного стрептококковой микрофлорой. Наша кожа представляет собой более прочный барьер, чем слизистые оболочки, поэтому неудивительно, что через них бактериям легче проникнуть в мягкие ткани.

Стрептодермия в уголках рта, где очень часто возникают микротрещинки во время широкого открывания рта или активного жевания, обычно развивается у детей. Этому может поспособствовать употребление пищи чужой или немытой ложкой с имеющейся на ней «живностью».

Стрептодермию на губах (опять-таки нежная кожа, которая может повреждаться даже под воздействием ветра) легко спутать с герпесом, ведь внешние симптомы вирусной инфекции и бактериального заболевания очень схожи. Но опять же стоит обратить внимание на зуд, который при герпесе значительно сильнее.

Любой участок с нежной кожей и слизистыми оболочками более подвержен различным повреждениям, а значит вероятность проникновения инфекции в этих местах выше. Например, не стоит удивляться, если стрептодермия обнаружится в паху.

Это участок кожи с повышенной влажностью, а значит и чувствительностью к различного рода негативному воздействию. Именно в таких скрытых участках, где тепло и влажно, бактерии и грибки размножаются с особым усердием, а очаги поражения увеличиваются с большей скоростью, распространяясь на промежность и анус.

Появление симптомов стрептодермии на слизистых оболочках сопровождается ощутимой болезненностью, которая усиливается во время прикосновения к воспаленным элементам. Если сыпь появляется на коже, то ощутимых болевых ощущений она не вызывает.

Так, стрептодермия на половых органах – это уже не просто неудобство, а определенный дискомфорт, влияющий на качество жизни пациента. К тому же здесь велик риск распространения инфекции внутрь организма при половых контактах и во время гигиенических процедур.

На половых органах стрептококк обитает постоянно, но при снижении иммунной защиты он может активно размножаться, вызывая повреждение клеток эпидермиса и воспаление тканей. Но даже при достаточно крепком иммунитете такой «подарок» можно получить от полового партнера во время сексуального контакта или интимных ласк, так же, как и стрептодермию на лице при поцелуях.

Стрептодермия под мышками развивается по той же причине, что и в паху, т.е. вследствие повышенной влажности и ранимости кожи этого участка. К тому же многие взрослые люди (преимущественно женщины) считают неприличным иметь «растительность» в этом месте, поэтому регулярно бреют подмышки.

А бритье – это травма для кожи, особенно для нежных его участков. В результате его на коже практически всегда остаются как мелкие, незаметные глазу, так и более крупные повреждения, через которые впоследствии и проникает инфекция.

А вот стрептодермия на спине, животе, груди или ягодицах имеет уже иные причины. Обычно она возникает после контакта с зараженной постелью или одеждой, реже после контакта с кожей больного (что вполне возможно в течение инкубационного периода, когда даже сам больной не подозревает о своем заболевании).

Обычно она проявляется в виде большого количества отдельных красных или розовых мелких элементов, напоминающих поначалу обычную прыщевую сыпь, которая впоследствии превращается в пузырьки с мутным содержимым и имеет склонность к слиянию отдельных образований в более крупные очаги.

Отсутствие выраженного зуда и дискомфорта становится причиной того, что пациенты не спешат обращаться за помощью, пока инфекция не получит пугающего распространения или не появятся симптомы другого характера.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика является важным дополнительным методом исследования, без которого невозможно поставить точный диагноз. Инструментальные методы диагностики применяются в зависимости от ситуации, при подозрении на какую-либо сопутствующую патологию.

Из инструментальных методов могут применяться УЗИ почек, мочевого пузыря, желудка, кишечника, сердца, реография, электрокардиограмма, допплерография, рентген. Может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография, гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, гастродуоденоскопия, эндоскопия, и другие методы, в особенности, при подозрении на сопутствующие заболевания ЖКТ.

При помощи этих методов отслеживают изменения в динамике, получают данные о строении и функциональных особенностях исследуемых органов. Это дает возможность судить об эффективности терапии, назначать то или иное лечение, принимать решение о целесообразности проведения дополнительных процедур, лечения сопутствующей патологии.

При помощи методов дифференциальной диагностики можно дифференцировать признаки от одного заболевания от признаков другого заболевания. Стрептодермию необходимо дифференцировать, в первую очередь, от герпеса [9] , атопического дерматита [10] и от других видов бактериальных заболеваний, от пиодермий различного происхождения, от грибковой и протозойной инфекции. [11] , [12]

Основным методом дифференциальной диагностики является бактериологический посев, в ходе которого выделяют и идентифицируют микроорганизм, который стал возбудителем заболевания. При грибковой инфекции выделяется грибок, который отличается сплошным ростом, белым налетом. Протозойная, паразитарная инфекция довольно просто выявляется при обычной микроскопии.

Стрептококковая инфекция отличается более тяжелым течением, склонностью к появлению рецидивов. В большинстве случаев стрептодермия, в отличие от обычной пиодермии протекает хронически, с периодическими обострениями.

Образуются пузырьки с мутным, зеленым содержимым. Образуются многочисленные эрозии, язвы, которые заживая, образуют корочки. Нередко инфекция поражает и слизистые оболочки: губы, уголки рта. Могут появляться болезненные трещины, фликтены. [13]

Определение стрептодермии большого труда не вызывает даже по визуальным признакам. Но диагноз в любом случае должен быть подтвержден, а потому родителям, которые наблюдают на коже ребенка образования, напоминающие инфекционное кожное заболевание, следует обязательно обратиться к педиатру. Лучше всего нанести визит в инфекционную больницу, а не в обычную поликлинику, ведь там есть возможности быстро лабораторно подтвердить или опровергнуть стрептодермию.

Как только заболевание начинается, появляется возможность установить наличие стрептококка с помощью микроскопического исследования бактериологического посева соскоба. Этот анализ проводят в первую очередь. В соскобе при соответствующем диагнозе обнаруживаются стрептококки. Важно сделать этот анализ еще до начала лечения, а потому любое самолечение в домашних условиях крайне нежелательно. Если мама пыталась лечить заболевание у ребенка своими силами, а потом обратилась к врачу, соскоб может оказаться отрицательным, тогда как стрептодермия на самом деле будет иметь место. Но даже в этом случае опытный врач отличит это заболевание от других дерматологических недугов по совокупности клинических проявлений.

Специалист сможет отличить ее от крапивницы, отрубевидного лишая, пиодермии или дерматита. В домашних условиях это получается не всегда. Также в условиях больницы или поликлиники есть возможность определить осложнения стрептококковой инфекции – грибковые поражения.

При первых признаках подозрения на стрептодермию, нужно немедленно пойти в больницу. При отсутствии надлежащего ухода симптомы могут развиться в тяжёлую форму, а также дать ход серьёзным побочным заболеваниям (гломерулонефрит, ревматизм и пр.).

Основным методом выявления пиодермии остаётся осмотр пациента. Для верификации диагноза берут мазки с пораженного участка для микроскопии. Стандартный порядок диагностических действий для безошибочного выявления пиодермии включает 3 позиции

  1. Сбор анамнеза. Врачом собирается предварительная информация по текущему состоянию здоровья пациента (опрос на тему жалоб о самочувствие, наличие вредных привычек, бытовых условий и пр.). Также у больного выясняется возможность положительной реакции и контакта с различными аллергенами. Так как на начальном этапе, до возникновения фликтен, стептодермию легко спутать с такими болезнями как: крапивница, различными атопическими дерматитами, отрубевидным лишаём, экземой и пр.
  1. Осмотр. При помощи визуального анализа и пальпации врачом определяются анатомические признаки и особенности кожи, а также устанавливаются конкретные зоны локализации и тип выступающих образований (покраснения ли это, ранки, язвочки или фликтены);
  2. Бактериологическое исследование. На этой стадии выявляется тип возбудителя болезни (какой именно вид стрептококков дал осложнения) и его восприимчивость к антибиотикам. В качестве диагностической базы берутся выделения (гной) из ранок, на которые проводится биологический соскобный посев.

Это не все анализы. Дополнительно проводят ряд обследований, чтобы исключить высыпания основной причиной которых является не стрептококковое поражение.

Дополнительные лабораторные исследования

БиохимияРеакция Вассермана (исследование, призванное выявить заражение сифилисом)
Определение гормонального статуса пациентаИсследование мочи (общий анализ)
Аназиз на СПИД (ВИЧ)Проверка кала на присутствие яиц кишечных паразитов (глистов)

Присущим стрептодермии признаком, выявляемым с помощью анализа крови, является быстрое оседание эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилез, высокий C-реактивный белок.

Базовые критерии диагностики стрептодермии у детей и взрослых – наличие характерной для заболевания клинической картины и пребывание пациента в очаге поражения. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, проводятся:

  • бактериологический посев соскоба;
  • микроскопическое исследование.

В материале соскоба врач обнаруживает стрептококки. Однако, если до консультации пациент самостоятельно пользовался антибактериальными мазями, микроскопия может оказаться неинформативной. Тогда дерматолог опирается только на симптоматику.

К дополнительным диагностическим методам при заболевании относятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на реакцию Вассермана;
  • анализ крови на сифилис.
Полноценную диагностику вы можете пройти в любом из представленных на нашем портале дерматологических центров.

Когда у ребенка обнаружены признаки, характерные для стрептодермии, — пятна или волдыри, то единственно верным решением является обращение к специалисту, который расскажет подробно о том, как лечить стрептодермию, назначит необходимые лекарства.

Также врач может назначить:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • анализ для оценки уровней гормонов щитовидной железы;
  • анализ кала.

Диагностические мероприятия при стрептодермиях могут ограничиваться сбором анамнеза и визуальным осмотром у педиатра или дерматолога. В некоторых случаях для уточнения диагноза, наличия первичного заболевания и состава патогенной микрофлоры могут назначаться дополнительные обследования:

  • лабораторный анализ показателей крови (общий, биохимический);
  • общие показатели анализа мочи;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • иногда могут назначать анализ на реакцию Вассермана, наличие иммунодефицитных состояний вирусной этиологии.

Проводят дифференциальную диагностику стрептодермии. Это заболевание важно отличить от аллергических реакций (крапивницы), отрубевидного лишая, стафилококковой пиодермии, экземы и атопического дерматита.

Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

  • микроскопию мазков пораженного участка кожи;
  • бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Стадии стрептодермии

Стрептодермия – это инфекционное заболевание, которое на разных этапах своего развития может иметь различные проявления. Таким образом для каждой стадии развития стрептодермии характерны свои специфические симптомы.

На первой стадии своего развития болезнь не имеет внешних симптомов. Этот период называется инкубационным. Его началом служит момент проникновения инфекции через поврежденную кожу. В течение 2-10 дней бактерии активизируются и начинают интенсивно размножаться.

На второй стадии в месте проникновения инфекции появляются небольшие очаги гиперемии с образованием впоследствии красноватых уплотнений (пустул). Это говорит о развитии воспалительного процесса, спровоцированного бактериями стрептококка.

Третьей стадией болезни можно считать превращение пустулы в пузырек с мутным содержимым, который вскоре вскрывается с образованием язвочек и  на его месте образуется желтовато-коричневая корочка. При некоторых мокнущих формах болезни пузырьки образуются практически сразу, а уже после вокруг них появляется красный воспаленный ореол.

При сухой форме стрептодермии пузырьки обычно не образуются вообще. При этом очаги инфекции изначально более крупные и очень быстро покрываются беловатыми отслаивающимися корочками (эпидермис шелушится).

На последней стадии заболевания корочки подсыхают и отпадают, оставляя после себя пятна с розовым или синюшным оттенком, который впоследствии исчезает. После сухой стрептодермии, как правило, длительное время остаются участки со слабой пигментацией.

От появления патологического элемента на коже до отделения корочек в среднем проходит 5-7 дней. Но нужно учитывать, что не все элементы появляются одновременно, поэтому длительность лечения может быть больше.

К тому же неосторожное расчесывание прыщиков, купание, прощупывание могут стать причиной распространения инфекции на другие участки тела, и опять потребуется время на ее активизацию. Таким образом, новые очаги могут появиться тогда, когда от первых останется едва заметный след.

Если процесс не остановить на теле в разных местах будут последовательно появляться новые элементы стрептодермии, ослабляя защитные функции организма, и болезнь грозит перейти в хроническую форму. При этом любое снижение иммунитета будет сопровождаться появлением высыпаний на теле, а человек станет практически постоянным источником инфекции.

Симптомы стрептодермии – это прямое доказательство того, что в организме не все ладно и это снижает его защитные силы. Сама по себе болезнь не представляет опасности для жизни, но это тревожный сигнал, чтобы вплотную заняться своим здоровьем, и в первую очередь укрепить иммунитет.

С чем можно спутать стрептодермию?

Иногда стрептодермия очень схожа с другими состояниями.

  1. Атопический дерматит. Отличительные признаки — хронические или рецидивирующие зудящие поражения и аномально сухая кожа; у детей часто затрагивает лицо и в местах сгиба конечностей.
  2. Кандидоз. Для него характерны эритематозные папулы или красные влажные бляшки; поражения обычно ограничиваются слизистыми оболочками или складочными областями.
  3. Простой герпес. Для этого заболевания характерны сгруппированные волдыри на воспаленной основе, которые разрываются, вызывая эрозию, покрытую коркой; возможны предшествующие симптомы.
  4. Дерматофития. Поражения могут быть чешуйчатыми и красными со слегка поднятой «подвижной границей» или являться классическим стригущим лишаем; возможны волдыри, особенно на ногах.
  5. Дискоидная красная волчанка. Хорошо идентифицируемые бляшки с плотно прилегающими чешуйками, проникающие в волосяные фолликулы; очищенные чешуйки имеют вид ковровых ворсинок.
  6. Укусы насекомых. Папулы обычно видны на месте укуса, могут быть болезненными; возможна ассоциированная крапивница.
  7. Чесотка. Повреждения состоят из нарывов и мелких дискретных (изолированных) волдырей, часто в перемычках пальцев, характерен ночной зуд.
  8. Синдром Свита. Резкое появление болезненных бляшек или узелков со случайными волдырями или пустулами.
  9. Ветрянка. При ней наблюдаются распространенные по всему телу волдыри на разных этапах развития. Может быть затронута слизистая ротовой полости.

Неужели инфекция?

Многие ли из нас обнаружив ранку в носу или раздражение в уголках губ, именуемое в народе «заедой», заподозрят у себя инфекционную болезнь? На самом деле таковыми могут быть проявления стрептодермии – заболевания, вызванного кокковой микрофлорой, к которой относятся стрептококк, стафилококк, пневмококк и некоторые другие представители бактериальной микрофлоры, обитающей рядом с нами.

Рассматривая причины и патогенез стрептодермии, мы сталкиваемся с тем, что хотя кокковая микрофлора и имеет довольно большое разнообразие, данная патология, как и любое другое инфекционное заболевание, имеет своих характерных возбудителей.

Стрептококки – это бактерии шаровидной формы, история которых насчитывает не одно тысячелетие. Как и другие микроскопические организмы, они существовали еще до появления растений, животных, человека. Неудивительно, что за долгое время своего развития бактерии научились неплохо приспосабливаться к различным условиям окружающей среды и сохранять свой вид, даже в условиях активной борьбы с ними со стороны людей.

Стрептококки считаются «коренными» жителями нашей кожи и слизистых оболочек, то есть они сосуществуют вместе с нами до поры до времени не напоминая о себе. По этой причине их относят к условно-патогенной микрофлоре, представители которой провоцируют болезни лишь при определенных условиях, а именно, при ослаблении защитных сил организма, что позволяет микробам активно развиваться и проникать в более глубокие слои кожи и слизистых.

Нужно понимать, что стрептококки – это обобщенное название различных типов и штаммов бактерий, сходных по строению. При этом их действие может в значительной мере отличаться. Некоторые разновидности стрептококков не несут в себе опасности, мирно сосуществуя с человеком в течение всей его жизни.

К таким скрытым паразитам относится бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes), который способен разрушать красные кровяные тельца (эритроциты) и относится к гноеродным бактериям, наряду с золотистым стафилококком.

Именно пиогенный стрептококк считается главным возбудителем стрептодермии и других инфекционных патологий, характеризующихся довольно тяжелым течением (ангина, скарлатина, эндокардит, гломерулонефрит и т.д.).

Но в чем же особенность этого паразита, и каким образом он воздействует на ткани организма, вызывая их разрушение? Изучая патогенез стрептодермии и других заболеваний, виновником которых становится Streptococcus pyogenes, ученые выяснили, что бета-гемолитический стрептококк – бактерия, которая в процессе своего существования выделяет несколько опасных для организма человека ядов и токсинов.

Кроме того Streptococcus pyogenes синтезирует ферменты стрептокиназу, гиалуронидазу, амилазу, протеиназу, которые помогают поддерживать активность микроорганизма и помогают разрушать здоровые ткани по пути распространения инфекции. [4]

Борьба с таким нарушителем здоровья ведется лишь при помощи антимикробных препаратов (антисептиков и антибиотиков). Но устойчивые к радиоактивному излучению, стрептококки группы А также понемногу учатся противостоять антимикробным препаратам.

Причины рецидивов и осложнений при лечении стрептодермии

Стрептодермия обычно хорошо реагирует на правильную гигиену и местные или пероральные антибиотики. Редко стрептодермия приводит к серьезным осложнениям.

  1. Целлюлит. Если инфекция проникает глубоко в кожу, это приводит к целлюлиту – гнойному расплавлению подкожно-жировой клетчатки. Состояние кожи характеризуется покраснением, воспалением, вызывая лихорадку и боль. Лечение целлюлита включает прием болеутоляющих и антибиотиков.
  2. Каплевидный псориаз. При каплевидном псориазе на коже возникают чешуйчатые воспаленные красные пятна. Пятна появляются по всему телу. Он развивается очень редко после стрептодермии, не заразен.
  3. Сепсис. Глубинная стрептодермия может привести к сепсису — бактериальной инфекции крови. Эта угрожающая жизни инфекция вызывает лихорадку, учащенное дыхание, спутанность сознания, рвоту и головокружение. Требует немедленной госпитализации.
  4. Постстрептококковый гломерулонефрит. У почек маленькие кровеносные сосуды. Постстрептококковый гломерулонефрит развивается, когда эти кровеносные сосуды заражаются. Это приводит к повышенному кровяному давлению и темной окраске мочи, что может угрожать жизни и требует госпитализации.
  5. Стрептококковый синдром токсического шока. Развивается, когда стрептококки выделяют токсины, которые повреждают кожу. Этот синдром вызывает боль, высокую температуру и покраснение по всему телу. Это довольно серьезное состояние, при котором крупные части кожи просто отслаиваются от тела. Ребенку требуется срочная госпитализация и антибиотики внутривенно.
  • наличие у ребенка заболеваний, повреждающих кожные покровы: аллергических, атопических дерматитов, педикулеза, чесотки или склонности к расчесыванию мест укусов, ранок, сковыривания корочек и т. п.;
  • при общем снижении иммунитета на фоне хронических или частых заболеваний, анемии, гельминтозов, воспалительных процессов в полости рта при щелевидной стрептодермии («заеде»), при недоношенности, недостаточном питаии и иных факторах, тормозящих развитие иммунной системы или снижающих ее защитные функции;
  • стрептодермия в носовых ходах, в ушных раковинах трудно поддается излечению при наличии отита, ринита, сопровождающихся выделениями, раздражающими слизистые и кожу и способствующими росту бактерий;
  • при неблагоприятных условиях жизни: низкой гигиене, а также воздействии низких или высоких температур, способствующих повреждению эпидермиса, солнечных ожогов, постоянного или длительного контакта поврежденной поверхности с жидкостями, водой (при купании, редкой смене подгузника и т. д.);
  • присоединение вторичной инфекции, стафилококка, вызывает стрептостафилодермию, вульгарное импетиго, требующее комплексной терапии, направленной против двух возбудителей.

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • каплевидный псориаз;
  • микробная экзема;
  • скарлатина;
  • септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • фурункулы и флегмоны.
Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

*В основу данной статьи легли Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013г. по ведению больных пиодермиями.

Кто чаще всего болеет?

Причины и патогенез стрептодермии помогают понять, кто же из людей находится в зоне риска. Несмотря на то, что статистика утверждает о присутствии стрептококков на коже и слизистых практически у 100% населения нашей планеты, болезнь развивается далеко не у всех.

Чаще всего стрептодермия диагностируется у детей дошкольного возраста вследствие недостаточно сформированного иммунитета и особенностей кожи ребенка. Детская кожа – нежная и тонкая, поэтому на ней очень легко образуются разного рода микроповреждения.

К тому же маленькие детки не всегда тщательно соблюдают гигиену рук и лица, не говоря уже о других участках кожи. Те же, кто еще не в состоянии позаботиться о себе, зависят от родителей, а мамы и папы в стремлении к чрезмерной чистоте и стерильности зачастую лишь вредят своему чаду, у которого нарушается рН кожи и не формируется стойкий иммунитет.

В зоне риска находятся и женщины, ведь у них кожа также более нежная, чем у мужчин. Это становится причиной частых повреждений кожного покрова, а стрептококку ничего не стоит проникнуть в организм через ранки.

Не стоит расслабляться и мужчинам, чья профессиональная деятельность или хобби связаны с большим риском травмирования кожи, особенно рук, где бактерий всегда достаточно.

Укусы животных и насекомых, расчесы, потница и опрелости, раны, царапины и ожоги, трещины, образующиеся на чрезмерно сухой коже, способствуют проникновению инфекции вглубь организма и повышают риск стрептодермии вне зависимости от пола и возраста.

Понятно, что велик риск заражения у людей с иммунодефицитами, хроническими авитаминозами, хроническими заболеваниями, кожными болезнями любого характера, особенно в период обострения и появления внешних симптомов.

Профилактика

Стрептококки – естественные обитатели нашей кожи. Они есть у всех – как у больных, так и у здоровых людей. Они не причиняют человеку никакого вреда до тех пор, пока иммунитет достаточно силен. Но стоит ему ослабеть либо на коже возникает повреждение, и человек автоматически попадает в группу риска по заболеванию стрептодермией. Зная это, стоит позаботиться о профилактике инфекции заранее. В этом вам помогут простые советы.

  • Приучайте ребенка соблюдать гигиену с самого раннего возраста. Более внимательно следите за гигиеной грудничка. Как только ребенок пришел домой, нужно сразу мыть руки, подходите к грудному ребенку с чистыми, вымытыми руками. Если ребенок долго находится в многолюдном месте, например, путешествует с мамой в поезде или на самолете, после этого обязательно стоит не просто помыть руки, но и обработать их антисептиком, например, «Мирамистином».
  • Любые царапины, ссадины и ранки у ребенка лучше всего сразу обработать антисептиком, например, перекисью водорода, не дожидаясь, возникнет инфекция или нет. При травме можно применить крем «Банеоцин» или другой лечебно-профилактический препарат.
  • Хронические болезни увеличивают вероятность восприимчивости к бактериям, а потому оставлять их на самотек не стоит ни в коем случае, ребенок должен вовремя получать правильную и качественную медицинскую помощь.
  • Укрепляйте детский иммунитет. Наиболее часто различными недугами, в том числе и кожными инфекционными, страдают дети, которые растут в «тепличных» условиях. Адекватные физические нагрузки, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, закаливание и здоровое питание без перекармливания – лучший способ поддержать иммунитет ребенка.
  • Ребенка с раннего возраста следует приучить не брать чужие предметы, игрушки и не отдавать в пользование малознакомым людям собственные вещи.

Особенно следует быть внимательными в том случае, если ребенок уже переболел стрептодермией. К этому возбудителю специфического иммунитет не вырабатывается, от него нет вакцины, а потому повторное заражение весьма и весьма вероятно. Поэтому очень важно чутко относиться к новостям из детсада, школы. Если говорят о карантине, будьте особо бдительны, осматривайте ребенка ежедневно. Если заболел ваш малыш, не стесняйтесь – обязательно сообщите об этом руководству дошкольного или общеобразовательного учреждения.

Чтобы избежать заражения стрептодермией, необходимо:

  • исключить контакт с больными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно лечить кожные заболевания;
  • вести здоровый образ жизни и соблюдать принципы правильного питания.
Так как стрептодермия является инфекционным бактериальным заболеванием, лучший метод не допустить заражение ребенка — это держать кожу чистой. Не игнорируйте укусы насекомых, порезы, царапины и другие поверхностные раны. Промойте пострадавшую область теплой водой и немедленно нанесите дезинфицирующее средство.

Если даже у ребенка после этого все же развилась стрептодермия, необходимо сохранить остальную семью в безопасности.

После посещения врача предпримите следующие меры для предотвращения распространения инфекции.

  • Вымойте зараженные участки теплой водой и мылом.
  • Накройте пораженные участки не прилипающим бинтом, чтобы ребенок не царапал раны и язвы ногтями.
  • Стирайте одежду ребенка, полотенце и постельное белье каждый день и отдельно от остальной части вашей стирки.
  • Удостоверьтесь, что ребенок не делится своим постельным бельем, полотенцем и одеждой с другими членами семьи, особенно с меньшими братьями и сестрами.
  • Подстригите ногти ребенка, чтобы предотвратить царапины и развитие вторичной инфекции
  • Надевайте латексные перчатки при применении местного антибиотика и всегда тщательно мойте руки с мылом и проточной водой.
  • Ребенок должен оставаться дома и не посещать образовательные учреждения, чтобы другие дети не заразились. Врач скажет вам, когда ребенок больше не заразен, прежде чем вы решите отправить его обратно в школу.

Таким образом, стерптодермия у детей может быть болезненной и дискомфортной инфекцией. Так как она очень заразна, при подозрении на стрептодермию отведите ребенка к специалисту. Ранняя диагностика и лечение сокращают цикл инфекции, а также препятствуют ее распространению.

Используйте лекарства, назначенные врачом и внимательно следите за инструкциями. Если ребенку назначены системные антибиотики, убедитесь, что он закончил курс, даже когда симптомы пропали.

Своевременное и надлежащее лечение предотвращает осложнения.

Профилактика состоит в строгом соблюдении гигиены, в правильном уходе за кожей и ее придатками (волосами, ногтями). Необходимо своевременно выявлять и купировать очаги инфекции, воспалительные процессы, поддерживать достаточный уровень иммунитета.

У детей не должно быть дефицита витамин, не должно быть недостатка минеральных веществ. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Важно проходить профилактические осмотры, анализы. Нельзя переохлаждаться.

Всегда нужно до конца долечивать любые инфекции, воспалительные процессы. Обязательным условием профилактики является поддержание нормальной микрофлоры, в особенности, микрофлоры кожи. Необходимо не допускать прогрессирования стрептококковой инфекции, поскольку именно она является возбудителем стрептодермии.

[1], [2]

Стрептококковые инфекции невозможно предупредить, распространенность данного патогенного микроорганизма слишком велика. Однако можно увеличить сопротивляемость организма при контакте со стрептококками и снизить вероятность контактов с активными агентами.

Для усиления иммунной защиты ребенка необходимо в первую очередь обращать внимание на соблюдение режима сна, отдыха и игр, прогулок, учебы, а также на полноценность рациона питания, богатого витаминами и минералами.

С раннего возраста необходимо прививать правила гигиены, мыться рук, использования личной посуды, полотенца и т. п. Спортивные занятия, физкультура, плавание, закаливание и солнечные ванны также благотворно влияют как на общий, так и на местный, кожный иммунитет ребенка, повышая его сопротивляемость стрептококкам.

После диагностики заболевания необходимо принять меры по снижению вероятности возникновения стрептодермии у контактирующих с ребенком членов семьи. Общие гигиенические мероприятия и правила (уборка, частая замена одежды, постельного белья, изъятие мягких игрушек, пледов из комнаты больного, индивидуальная посуда и полотенце) помогут не только сохранить здоровье родным, но и избежать длительного течения и рецидивов пиодермии.

Для того, чтобы не допустить эпидемической вспышки стрептококковой инфекции в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях, больных детей на время лечения изолируют от коллектива, все дети, бывшие в контакте с больным, подвергаются карантину в течение 10 дней (максимального инкубационного срока заболевания).

В первую очередь строгое следование правилам личной гигиены. Особенно важно следить за детьми, которые в силу возраста, постоянно норовят или сгрызть ногти, или просто засунуть пальцы в рот. Важно с ранних лет приучить их постоянному мытью рук не только перед едой, но и после любого длительного физического контакта посторонних предметов с ладонью малыша.

Далее следуют универсальные рекомендации по ведению здорового, активного образа жизни и отсутствию пристрастий к вредным привычкам.

Стрептодермия заразна или нет?

Инфекционных заболеваний на сегодня существует великое множество, и большинство из них считаются опасными для окружающих. Неудивительно, что услышав о такой инфекции как стрептодермия, у нас возникнет естественный вопрос о том, передается ли заболевание от человека к человеку и каковы имеются пути заражения?

Говоря о патогенезе и причинах стрептодермии, мы упомянули, что стрептококк – бактерия, живущая на поверхности кожи и слизистых человека, а значит, ей ничего не стоит сменить хозяина, перебравшись на тело другого человека.

У больного бактерии на коже находятся уже не в единичном количестве, поэтому при контакте с другим человеком или предметом могут оставаться на коже и поверхностях большими группами, готовыми к действию в соответствующих условиях.

Учитывая микроскопические размеры паразитов, мы не можем этого видеть, но стоит лишь дотронуться до этого скопления поврежденным участком кожи, как бактерии ухватятся за возможность паразитировать в подходящих для их жизни и размножения условиях человеческого организма.

Говоря про пути заражения Streptococcus pyogenes, нужно отметить, что в большинстве случаев речь идет о контактном пути передачи инфекции, а это значит, что ее источником может стать не только кожа больного, но и постельные принадлежности, игрушки, одежда, т.е.

Не исключен также и воздушно-капельный путь, при котором инфекция может селиться на слизистой носа и рта (особенно в уголках губ), но такие случаи более редки.

Кто же представляет опасность для окружающих? Во-первых, больные непосредственно стрептодермией, ведь их кожа является рассадником инфекции, особенно в области локальных очагов. Во-вторых, в качестве источника стрептококковой инфекции можно рассматривать больных респираторными инфекциями, например, ангиной, зачастую вызванной именно Streptococcus pyogenes. Идентичная ситуация наблюдается и при скарлатине, также являющейся тяжелой заразной болезнью. [6]

Источником инфекции можно считать не только тех людей, у кого имеются кожные проявления стрептодермии, а также тех, кто заразился, но еще не знает о своей болезни. Заразным человека можно считать уже с момента его заражения, при этом первые симптомы могут появиться лишь спустя 7-10 дней.

Это же касается и людей с крепким иммунитетом и отсутствием на коже повреждений. При контакте с больным человеком они могут стать носителями инфекции и быть опасными для окружающих, иммунитет которых не столь силен, например, людей из группы риска.

Любой дерматолог скажет, что стрептодермия, хотя и вызвана она условно-патогенной микрофлорой, очень заразное заболевание. А учитывая то, что крепкий иммунитет для многих скорее мечта, чем реальность, остается большой риск заражения, если больного не изолировать.

И здесь начинаются проблемы, ведь от начала заражения до появления первых признаков болезни обычно проходит около недели, а значит, за этот период бактерионоситель мог заразить и других людей, у которых также не будет симптомов в течение 7-9 дней.

По этой причине в больших детских коллективах при выявлении случая стрептодермии назначают карантин, который длится порядка 10 дней. За этот период у всех зараженных уже появляются симптомы болезни, и дети до полного выздоровления не посещают учебно-воспитательные заведения, бассейн.

Сколько заразна стрептодермия? Исходя из того, что инфекция имеет внешние проявления, имея возможность передачи контактным и контактно-бытовым путем, медики считают, что человек остается заразным от момента заражения до исчезновения характерных признаков болезни (при лечении симптомы уходят за 3-14 дней).

Исчезновение внешних симптомов говорит о купировании инфекции, т.е. заметном снижении ее активности и гибели большинства микробных частиц. Малоактивные уцелевшие особи остаются относительно безопасными жителями кожи и слизистых и не несут опасности для окружающих.

Но мы уже отмечали, что у людей со слабым иммунитетом и хроническими заболеваниями стрептодермия может протекать длительно с периодами ремиссии и обострения болезни. Во время скрытого течения такие пациенты считаются незаразными, но при появлении острых симптомов они вновь становятся опасными для окружающих. Такой человек становится постоянных источником инфекции для родных и близких.

Изучив патогенез и причины стрептодермии, можно прийти к выводу, что даже привычные для нас условно-патогенные микроорганизмы, наши близкие и кажущиеся вполне безопасными «соседи» при определенных условиях могут оказаться злейшими врагами, способными вызывать более или менее серьезные нарушения здоровья человека.

Человечество еще не знает способов мирного сосуществования с бактериями, кроме как поддержание крепкого иммунитета, не позволяющего микробам размножаться на поверхности и внутри организма. А значит, еще не пришло время расслабляться и перестать следить за своим здоровьем.

Стрептодермия и схожие заболевания

Стрептодермия относится к инфекционным недугам кожи. Вызывает ее стрептококковая микрофлора. Стрептококки обитают везде и считаются паразитами. Больше всего их в пищеварительных путях, во рту, в носу и толстом кишечнике.

Размеры стрептококка невелики – около 1 мкм в диаметре. Размножаются очень быстро. В процессе размножения бактерии вырабатывают токсины, и именно этот факт становится причиной болезни – на коже появляются гнойные округлые участки.

Поскольку видов стрептококков существует много, то и под стрептодермией следует понимать несколько разновидностей недуга:

  • контагиозное импетиго;
  • буллезное импетиго;
  • ангулярный стоматит;
  • простой лишай;
  • турниоль;
  • стрептококковые опрелости.

В мире не существует точных данных о том, насколько распространена стрептодермия, ведь больные не всегда обращаются с ней к врачам. Легкие формы многие предпочитают лечить самостоятельно, а потому данные о заболевшем нигде не регистрируются.

Известно, что стрептококки больше «любят» женщин и детей. По оценкам ВОЗ, распространенность стрептодермии у детей и подростков с дерматологическими проблемами доходит до 60%.

Существует целый ряд заболеваний с проявлениями на коже, которые на разных стадиях развития могут выглядеть подобно стрептодермиям. Большинство совпадений приходится на первую стадию образования пузырьков, однако есть схожие с любым этапом развития стрептодермий варианты заболеваний. Именно по этой причине диагностику и выбор метода терапии должен осуществлять специалист.

Пиодермии

Пиодермией называют группу всех гнойных воспалений кожных покровов, входят в эту группу и все формы стрептодермий. Однако в отличие других пиодермий, при стрептодермиях первичный этап больше схож с проявлением вирусной, нежели бактериальной инфекции.

Проявления активности вируса герпеса человека на губах нередко путают со стрептококковой заедой. При дифференциации стоит обращать внимание на три основных отличия:

  • высыпания герпеса локализуются на неповрежденном участке кожи, всем формам стрептодермий для развития необходимы травмы кожных покровов;
  • этапы развития стрептодермий протекают быстрее, пузырьки опадают или вскрываются в течение значительно более короткого срока, чем при герпетической инфекции;
  • при герпесе кожный зуд предшествует началу высыпаний, при стрептодермиях зуд возникает только при наличии кожных проявлений.

Кандидоз ротовой полости может распространяться на уголки губ и образовывать трещины кожных покровов. Дифференциация от пиодермий проводится по наличию характерных белых точечных высыпаний на внутренней слизистой ротовой полости, белого налета, изъязвленной поверхности слизистой под ним.

Проявления аллергии

У некоторых детей может наблюдаться неклассическое проявление кожной сыпи аллергической этиологии в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. В частности, так может проявляться у младенцев фотодерматоз, «аллергия» на солнечное излучение, которая на раннем этапе выглядит, как одна из форм пиодермий.

Для отличия необходимо аккуратно нажать на элемент сыпи пальцем. Если сыпь аллергического характера, кожа вокруг воспаления утратит розовый или красный цвет. При стрептодермиях цветовая окраска после надавливания остается неизменной.

Ветрянка

Иногда дебют ветряной оспы можно принять за первую стадию стрептококкового воспаления кожных покровов: ветрянка, как правило, начинает проявляться сначала на коже лица, характерном месте для банального импетиго.

Быстрое развитие инфекции при ветряной оспе способствует достаточно краткосрочной дифференциации от кожных воспалений. При необходимости в обоих случаях можно применять местный антисептик, цинковую мазь до установления точного диагноза.

Стрептодермия – заболевание, которое может протекать в легкой, умеренной и тяжелой форме. При этом важно учитывать не только формы стрептодермии, но и особенности организма пациента. Чем слабее иммунитет человека, тем тяжелее течение болезни и выше вероятность возникновения рецидивов.

Некоторые виды стрептодермии обычно протекают в легкой форме. Это относится к простой форме стрептококкового импетиго и щелевой его разновидности, редко сопровождающейся общим недомоганием. А вот буллезная и гнойная формы стрептококковой инфекции склонны к тяжелому течению с появлением новых элементов сыпи в течение нескольких недель и даже месяцев.

Ухудшает ситуацию и предрасположенность к аллергическим реакциям, при которой гиперемированные очаги инфекции могут иметь достаточно большие размеры и сопровождаться дополнительными аллергическими высыпаниями.

В некоторых случаях имеет место соседство разных форм болезни. Например, на лице диагностируется сухая форма стрептодермии, а на спине, груди или руках мокнущая.

Сквамозная (сухая) стрептодермия и вышеперечисленные варианты мокнущей стрептококковой инфекции являются проявлениями простой стрептодермии, которая впоследствии не оставляет после себя видимых дефектов кожи. Рано или поздно ранки затягиваются и сравниваются со здоровой кожей.

Другое дело глубокая стрептодермия, которую иначе называют стрептококковая иктима. Обычно поражение стрептококком затрагивает лишь верхние слои эпидермиса, но при глубокой форме болезни затрагиваются также нижние его слои (базальный и шиповатый, так называемый ростковый слой, за счет деления клеток которого происходит регенерация кожного покрова).

Внешние проявления болезни мало чем отличаются от классического импетиго за исключением того, что мелкое элементы сливаются в более крупные пузыри, которые после вскрытия оставляют после себя крупные и глубокие эрозии, покрытые гнойно-серозными желтыми корочками с шелушением по периферии.

Как происходит заражение?

На вопрос, заразна стрептодермия или нет, ответ существует только один – эта болезнь очень заразна. Путь ее распространения называется контактно-бытовым.

Именно поэтому чаще всего болезнь поражает сразу целый детский коллектив – в садике или школе, в группе в санатории или детском оздоровительном лагере. Аналогично заражаются и взрослые.

Следует понимать, что стрептококку для того, чтобы развиваться, нужна оптимальная среда обитания – температура около 37 градусов со знаком плюс, особая влажность. Такой средой является организм человека. Чтобы попасть в подходящую для размножения среду, микроб должен преодолеть наружный слой кожи. Облегчает ему задачу любая рана, царапина, ссадина на кожных покровах ребенка. Распространяется инфекция очень быстро.

Чаще всего пик заболеваемости приходится на теплое время года – весну и лето. Именно в эти сезоны повышается потливость, что само по себе повышает вероятность микротравм эпидермиса.

Инкубационный период сложно определить конкретными временными рамками, все очень индивидуально. От момента попадания на кожу стрептококка при наличии на коже повреждений для развития клинических симптомов заболевания (когда появляются характерные образования на коже) требуется от 7 до 10 суток.

Чаще всего одна из группы стрептококковых болезней развивается при наличии у малыша или подростка неких сопутствующих проблем с кожей:

  • педикулез;
  • дерматиты и дерматозы;
  • чесотка;
  • аллергия;
  • подростковое акне;
  • снижение иммунитета;
  • наличие анемии;
  • хронические недуги;
  • паразитарные инфекции;
  • нарушение правил гигиены.

Заболевание возникает и у малышей, и у детей постарше практически с одинаковой частотой, но у малышей оно протекает тяжелее, длится дольше. Таковы возрастные особенности иммунитета. Причины возникновения установить удается не всегда.

Стрептодермия на губах

Развитие стрептодермии на губах у ребенка является одним из основных признаков ослабленного иммунитета. Такое чаще всего наблюдается после перенесенной антибиотикотерапии, после длительной болезни, если ребенок перенес простудные, инфекционные, или соматические заболевания, хирургические вмешательства.

Зачастую при появлении стрептодермии у детей на губах, стандартной антибиотикотерапии недостаточно. Может потребоваться дополнительное лечение. Например, при применении некоторых лекарственных средств могут потребоваться и дополнительные препараты, такие, как:

  • пребиотики (препараты, содержащие те компоненты и метаболиты, которые стимулируют рост и размножение нормальной микрофлоры ребенка);
  • пробиотики (препараты, направленные на восстановление нормальной микрофлоры),
  • гепатопротекторы (препараты, обеспечивающие защиту печени от неблагоприятного воздействия лекарств);
  • уропротекторы (препараты, направленные на защиту почек и мочевыводящих путей).
В особо тяжелых случаях, комплексная терапия представлена одновременно противогрибковыми средствами и антибиотиками. Также в схему лечения могут включать иммуномодуляторы (иммуностимуляторы), пробиотики, пребиотики, средства симптоматической терапии.

Лечение травами

Если у ребенка все в порядке с иммунитетом (нет ВИЧ, тяжелых аутоиммунных заболеваний), а очаги заболевания единичные и необширные, обычно назначают средства местной терапии. Дополнительно к таким средствам, которыми обрабатывают непосредственно пораженные участки, рекомендуется прием витаминов, УФ-терапия.

Пока родители будут лечить ребенка согласно рекомендациям врача, купать ребенка нельзя. При необходимости провести гигиенические процедуры здоровую кожу можно протирать влажным тампоном, стараясь ни в коем случае не задевать пораженных участков. Можно использоваться для таких обтираний не воду, а слабый отвар ромашки. На время лечения ребенок не должен носить одежду, пошитую из синтетических тканей, поскольку она вызывает потение, а потливость в этот период повышает вероятность распространения очагов инфекции. Чтобы предотвратить это, нужна не только одежда из натуральных тканей, в которых кожа будет хорошо дышать, но и оптимальная температура воздуха в помещении. В квартире, где жарко, ребенок так или иначе будет потеть.

У ребенка с первого дня болезни должна быть своя чашка, тарелка, свое белье и полотенца. Он не должен играть вместе с другими детьми, тем более пользоваться с ними одними игрушками, одними и теми же вещами.

Для ребенка во время лечения рекомендуется щадящая диета, лишенная любых продуктов с высокой аллергенностью. Также должны быть исключены из рациона острые и жирные блюда. Пищевая аллергия в этот период может привести к увеличению экссудата и отягощению заболевания.

Очаги поражения рекомендуется обрабатывать несколько раз в день. Если есть невскрывшиеся пузыри, их аккуратно вскрывают стерильной иглой и обрабатывают анилиновыми красителями. Для этих целей годится всем хорошо знакомая зеленка (раствор бриллиантового зеленого), мелитеновая синь, «Фукорцин». После такой обработки на очаг воспаления накладывают сухую чистую повязку с мазью, обладающей дезинфицирующим эффектом.

Если у ребенка образовались жесткие корочки, ни в коем случае нельзя пытаться отделить их вручную, это может привести к формированию тяжелых экзем. Корочки смазывают салициловым вазелином и примерно через день они без проблем легко снимаются при очередной обработке.

Стрептодермия – это заболевание, в терапии которого гигиенический фактор играет важную роль как в профилактике его развития, так и в распространении возбудителя на окружающих. Лечение стрептодермии без соблюдения гигиенических правил может не оказывать терапевтического эффекта и приводить к затяжной форме болезни.Правила гигиены при всех формах стрептодермий:

  • избегать смачивания пораженного участка кожи, в течение 3-5 дней не купать ребенка, ограничиваясь мытьем отдельных частей тела (ног, половых органов), если на них нет воспаленных участков. Использовать влажные салфетки, полотенце и т. п.;
  • при наличии кожного зуда стараться избегать расчесывания, касания пораженного участка, возможно применение антигистаминных препаратов;
  • использовать индивидуальное полотенце, посуду для больного, часто стирать и мыть;
  • все мелкие травмы и царапины на коже регулярно обрабатывать антисептическими препаратами;
  • проводить регулярную гигиеническую уборку помещения, убрать мягкие игрушки, постельные принадлежности часто стирать и гладить.

Для местного лечения стрептодермий у детей в домашних условиях используют антисептические растворы и мази. Ими нужно протирать участки воспаления. Но в некоторых случаях необходимо проводить вскрытие пузыря с обработкой пораженного места антибактериальным средством. Делать это должен только медицинский работник.

Лечить стрептодермию можно следующими антисептиками:

  • раствор перекиси водорода;
  • фукорцин;
  • саллицилловый спирт;
  • фурацилин;
  • бриллиантовый зеленый («зеленку»).
Средства применяются для обработки пораженного участка и кожи вокруг него от 2х до 4х раз в день. В качестве подсушивающего и обеззараживающего средства можно использовать цинковую мазь. Для усиления эффекта возможно нанесение отваров ромашки аптечной, коры дуба, цветков череды.

Препараты групп антибиотиков используются в терапии заболевания в формах, оказывающих местное и системное воздействие. Как лечить стрептодермию у детей антибактериальными препаратами, определяет специалист.

Медикаменты из группы антибиотиков, применяемых при стрептодермиях, могут быть как монокомпонентными, с одним действующим веществом, так и комбинированными. К комбинированным препаратам, применяемым в терапии разных форм стрептодермий, относят местные лекарственные средства (крема, мази) с сочетанием антибактериальной и гормональной терапии.

Антибактериальные мази и кремыОриентировочная стоимость, руб.Комбинированные мазиОриентировочная стоимость, руб.
Тетрациклиновая60Лоринден290
Эритромициновая25Тридерм680
Линкомициновая40Акридерм гента275
Гентамициновая40Акридерм300
Синтомициновая60
Метилурацил60

Группой антибиотиков первого выбора в лечении разных форм стрептодермий признают пенициллины. В ряде случаев возможна и уместна замена препаратов пенициллинового ряда на цефалоспориновую группу или макролиды.Когда пенициллин не назначают детям для лечения стрептодермий?

  • если у ребенка индивидуальная непереносимость медикаментов данной группы, аллергические реакции на ранее принятые пенициллины или перекрестные к нему аллергены;
  • если в ближайшем анамнезе есть заболевание, в терапии которого применялись антибиотики пенициллинового ряда;
  • если при анализах на устойчивость микрофлоры выявлена высокая сопротивляемость патогенных микроорганизмов пенициллину.

В фазе обострения и хронических случаях, желательно лечь в стационар. Можно находиться и дома, но при этом максимально ограничить любой контакт с окружающими людьми. Нужно пользоваться только индивидуальными бытовыми предметами, исключить принятие водных процедур и как можно чаще (минимум 2-3 раза в день менять постельное бельё, желательно из натуральных тканей).

На первых этапах, чтобы избежать дальнейшего ползучего распространения воспалительных процессов, зону первичного поражения следует дважды в день, с обязательной сменой повязки, дезинфицировать борным, либо салициловым спиртом.

Также при созревании гнойничков и образовании эрозий хорошо помогают различные подсушивающие и антимикробные компрессы (1-2% резорцин, 0, 25% нитрат серебра). Накладывают их 3 раза в день с перерывами в 3-4 часа.

Вскрывшиеся гнойнички и язвы обрабатывают мазями с выраженным антибактериальным действием (стрептоцидовая, тетрациклиновая), ровно дважды в сутки.

По врачебной рекомендации, страдающему стрептодермией, могут быть прописаны следующие препараты:

  • Флемоксин Солютаб.
  • Амоксициллин.
  • Кларитромицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Аугментин.

Скорейшему заживлению образовавшихся на месте фликтен корок, способствуют мази дезинфицирующего характера: этакридин-борно-нафталановая, эритромициновая, риванол.

Стрептодермия кожи лица
Сильный зуд снимается при помощи антигистаминных препаратов II-III поколения, схожих по действию с телфаксом или кларитином.

Обработка гнойничковых поражений проводится антисептическими растворами:

  • Калия перманганат или марганцовка;
  • Анилиновые красители: метиленовый синий (синька), фукорцин или жидкость Кастеллани, бриллиантовая зелень (зеленка);
  • Перекись водорода;
  • Салициловая кислота;
  • Азотнокислое серебро при заедах.

Рисунок №17 Стрептодермия у ребенка, обработка фукорцином

В качестве вспомогательного компонента терапии, при одобрении лечащего врача, могут использоваться физиотерапевтические процедуры:

  1. Общее облучение крови с помощью ультрафиолета (системное поражение, запущенные и рецидивные случаи).
  2. Зональное облучение пораженных участков эпидермиса.

При вяло текущем процессе, в целях поддержания иммунитета настоятельно рекомендуется пропить комплекс витаминов.

Стрептодермия кожи лица сухая

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

После вскрытия пузырей стерильной иглой и их опорожнения инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

  • левомицетиновой;
  • тетрациклиновой;
  • эритромициновой;
  • физидермом;
  • фицидином.
Сухая стрептодермия ребен
Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

В сложных случаях назначают антибиотики системно (амоксиклав, тетрациклин, левомицитин) сроком на 5-7 дней.

Для снятия зуда прописываются десенсибилизирующие препараты (кларитин, телфаст, супрастин). Одновременно проводят иммуностимулирующую терапию (иммунал, пирогенал, аутогемотерапия), назначение витаминов А, С, Р, группы В.

При высокой температуре показан прием жаропонижающих (парацетамол).

Во время лечения стрептодермии допускается использование фитотерапии (повязки с настоями лука, чеснока, репейника, тысячелистника).

В домашних условиях лечение подразумевает строгое следование всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может только ухудшить ситуацию, или вызвать осложнения.

Стрептодермия – серьезное заболевание бактериального происхождения, которое может прогрессировать, образовывать новые очаги бактериального процесса, распространяться на другие участки кожи или внутренние органы.

Депигментированные участки кожи после стрептодермии

В основе лечения стрептодермии лежит антибиотикотерапия. Назначают как местные средства на основе антибиотика, так и системные препараты, направленные на воздействие на организм в целом. При комплексном лечении антибиотикотерапию дополняют противогрибковыми средствами.

Препараты для терапии

Стрептодермия у детей лечится достаточно хорошо и быстро, если все делать правильно. Распространенная ошибка родителей – прекращать лечение сразу, как только появятся признаки улучшения. Курс лечения, назначенный врачом, должен быть завершен полностью в обязательном порядке.

Для местного лечения, как уже говорилось, используются следующие препараты.

  • Раствор бриллиантового зеленого – популярный антисептик, который выпускается не только в жидкой форме, но и в более удобном виде – в виде карандаша. Имеет не только действие против бактерий, но и частично справляется с некоторыми грибками, а потому может применяться для местной обработки даже при осложненной стрептодермии. Обрабатывать поражение рекомендуется дважды в сутки.

  • «Фукорцин» – второе название – «жидкость Костелляни», имеет ярко-малиновый цвет. Состав эффективен против стрептококков и некоторых видов грибков. Обработку кожи проводят от 2 до 4 раз в сутки. Перед тем как нанести мазь, рекомендуется дать малиновой жидкости полностью подсохнуть на коже.

  • Метиленовая синь, или просто синька. Этот краситель используют для обработки пораженных участков кожи до 2 раз в сутки. Спиртовой раствор анилинового красителя доступен в любой аптеке.

Не стоит применять сразу несколько красителей – лечение от этого не станет более эффективным. Выберите одно средство и не пропускайте время обработки.

Мази, которые нередко назначают при стрептодермии детям.

  • Ихтиоловая – препарат-антисептик, который особенно эффективен при стрептококковой экземе. Наносят 2-3 раза в день.

  • Тетрациклиновая – популярный антибактериальный препарат для лечения кожных заболеваний и недугов органов зрения. Для лечения стрептодермии применяют мазь с концентрацией тетрациклина 3%. Использовать на место поражения нужно после обработки анилиновыми красителями 1-2 раза в день.

  • Цинковая. Главное действующее вещество – оксид цинка, который обладает выраженным антисептическим и подсушивающим действием. На основе этого вещества существуют и другие препараты, например, «Циндол». Особенно эффективна при мокнущей экземе.

  • Серная мазь – популярный антисептик, который активен в отношении большинства болезнетворных организмов. Наносят на предварительно подготовленную поверхность 1-2 раза в день.

Если у ребенка есть склонность к аллергии, на время лечения назначают дополнительно антигистаминные препараты, такие как «Кларитин», «Супрастин». Точную дозировку и количество приемов в сутки назначает врач в зависимости от возраста пациента. Если рекомендуются системные антибиотики, то чаще всего выбирают такие средства, как «Амоксиклав» и «Флемоксин Солютаб». Если у ребенка по каким-то причинам резистентность к пенициллиновой группе антибиотиков, рекомендуют «Азитромицин» или «Суммамед». Дополниельно могут назначить пребиотики и пробиотики, чтобы сохранить здоровье кишечника на время лечения антибиотиками.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский уверен, что стрептококку подвержены все без исключения – появиться заболевание может и у грудничка, и у подростка, но с большей вероятностью оно все-таки проявится именно у ребенка, посещающего детский сад или школу, занимающегося контактным видом спорта. Вне зависимости от того, на пальце появились признаки стрептококковой инфекции или на каком другом месте, быстро вылечить недуг помогут антибиотики. Отказываться от антибактериальной терапии Евгений Олегович настоятельно не советует.

К сожалению, многие мамы ошибочно полагают, что справиться со спрептококком можно отваром ромашки и календулой, а также другими «бабушкиными» средствами, но это не так. Стрептодермия при этом лишь распространяется и становится хронической. Современные антибиотики вовсе не так страшны, а вред от них во многом преувеличен, утверждает Евгений Комаровский, к тому же это самое эффективное и быстрое лечение.

Прогнозы при стрептодермии благоприятные, излечивается заболевание полностью, легко. А потому совсем ни к чему экспериментировать с народными средствами, если есть действенные и быстрые способы избавления.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass