Симптомы и лечение описторхоза у детей

Симптомы развития описторхоза у детей

повышение температуры,

боли в мышцах и суставах,

рвота,

понос,

болезненность и увеличение печени, реже селезенки,

лейкоцитоз и высокая эозинофилия,

аллергические высыпания на коже.

В хронической стадии к симптомам описторхоза у детей присоединяются жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающуюся в спину и левое подреберье, приступы боли типа желчепузырной колики.

Часты головокружения, различные диспепсические явления. Выявляют резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка иктеричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита.

Наиболее часто развиваются явления холецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита и панкреатита, реже – симптомы гастродуоденита, энтероколита. Описторхоз может протекать бессимптомно. Диагноз основывается на обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов.

Фазы описторхоза и их признаки у детей

Инкубационный период продолжается 2–4 недели. В ранней фазе описторхоза возможны повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, иногда увеличивается и селезенка, аллергические высыпания на коже, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, часто лейкемоидная эозинофильная реакция.

В поздней фазе описторхоза главной жалобой больных являются указания на боли в эпигастрии (область желудка) и правом подреберье: у многих такие симптомы описторхоза иррадиируют в спину и иногда в левое подреберье.

Нередко боли обостряются в виде приступов желчной колики. Часто возникают головокружения, головные боли, диспепсические расстройства. Некоторые больные указывают на бессонницу, частую смену настроения, повышенную раздражительность.

Температура тела субфебрильная или нормальная. Печень часто увеличена и уплотнена. Обычно имеется равномерное увеличение органа, но у отдельных больных преимущественно увеличивается его правая или левая доля.

Диагностика детского описторхоза

Диагностика по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов и синдромов, характерных только для данной болезни. Распознать описторхозную инвазию несложно через месяц после заражения, когда гельминты начинают откладывать яйца (овосколическое исследование кала и дуоденального (из 12-перстной кишки) сока больного).

Большие затруднения при диагностике описторхоза у детей встречаются в распознавании ранней фазы описторхоза. Наличие в интенсивном очаге описторхоза лихорадки, гепатомегалии, эозинофильного лейкоцитоза заставляет подозревать раннюю фазу этого гельминтоза.

Описторхоз протекает при довольно разнообразных клинических явлениях. Поэтому необходимо тщательное клинико-лабораторное и рентгенологическое (в том числе ультразвуковое) обследование больных. Яйца кошачьей двуустки у инвазированных чаще обнаруживаются при дуоденальном зондировании, чем в кале.

Описторхоз необходимо дифференцировать от ОРЗ, пневмонии, вирусных гепатитов, острых кишечных заболеваний, других глистных поражений печени, заболеваний крови, острых хирургических заболеваний.

Функции печени (белково-синтетическая, пигментная, антитоксическая) при неосложненном описторхозе у детей нормальны или незначительно нарушены. При наличии в анамнезе вирусного гепатита и при осложнении вторичной бактериальной инфекцией желчных путей могут наступить выраженные нарушения функции печени.

Желчный пузырь часто значительно увеличен и напряжен; у многих больных сокращение его удается вызвать лишь при повторных дуоденальных зондированиях. При микроскопии дуоденального содержимого определяется во всех порциях, но особенно в порции «С», увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, а также детрита, кристаллов билирубина и холестерина.

У трех из четырех больных с рентгенологически установленными нарушениями моторики желчного пузыря отмечается гипокинетический тип дискинезии. Для таких пациентов характерны тупые распирающие боли в правом подреберье, выраженные диспепсические нарушения, запор (синдром пузырной недостаточности).

Пальпация области поджелудочной железы болезненна, у некоторых детей с симптомами описторхоза выявляется гиперестезия кожи слева. О недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы свидетельствует снижение содержания ее ферментов (трипсина, амилазы, липазы) в дуоденальном содержимом и повышение концентрации трипсина, антитрипсина, амилазы, липазы в крови, диастазы в моче.

При исследовании желудочной секреции у половины больных описторхозом выявляется понижение кислотности или ахилия (отсутствие кислоты в желудке). В крови наиболее характерны эозинофилия, достигающая у многих больных высокой степени; нередко наблюдается умеренная анемия с нормо– или макробластическим типом кроветворения.

Анализ симптоматологии описторхоза у детей показывает, что у них всегда выявляется в той или иной степени холангит; часто возникают дискинезии желчных путей, реже – ангиохолецистит и хронический гепатит;

обычен хронический панкреатит; у отдельных больных развивается зоопаразитарный холангитический цирроз печени, который отличается сравнительной доброкачественностью течения. Не так редко описторхоз протекает в стертой форме.

Рекомендации по диагностике сводятся к «описторхозной настороженности» и тщательному сбору анамнеза (место жительства, употребление в пищу рыбы). Достоверным подтверждением диагноза болезнь описторхоз является только обнаружение яиц паразитов в дуоденальном (двенадцатиперстной кишки) содержимом или в кале.

Однако отсутствие яиц описторхов в кале и желчи даже при повторных исследованиях не гарантирует отсутствия самих паразитов в организме человека, о чем писал еще в 1891 году первооткрыватель описторхоза В. Н. Виноградов .

Это связано с периодическими изменениями биологических свойств паразита в условиях длительной инвазии в человеке и повторных его заражений. Данным обстоятельством можно объяснить факт позднего установления диагноза у детей, а также ненадежность лечения.

Заразиться описторхами можно при употреблении в пищу рыбы, зараженной личинками гельминтов. Чаще всего такую рыбу не обрабатывают достаточным образом, поэтому возбудитель не умирает, а при попадании в организм нового хозяина – человека – успешно развивается в его теле.

Получить гельминта можно от сырой или слабо вымороженной рыбы из семейства карповых. Опасными рыбами являются чебак, елец, язь, сазан, плотва и лещ. Распространенность заболевания зависит от природных условий – например, дети Севера, активно употребляющие выловленную рыбу без необходимой обработки, практически в ста процентах страдают описторхозом.

При попадании в организм ребенка зараженной рыбы метацеркарии (личинки) описторхов высвобождаются в желудке человека и двенадцатиперстной кишке. Попадая в желчный проток, паразиты уже через три часа достигают желчных ходов и внедряются в печень.

У некоторых больных описторхи способны проникать и в поджелудочную. Примерно через месяц из личинки образуется взрослая особь червя, способная откладывать яйца. Эти яйца из кишечника в итоге попадают в воду, где проникают в ткани особого вида моллюска, превращаясь в личинку. Личинка же внедряется в тело рыбы, завершая таким образом цикл развития.

В результате своей жизнедеятельности описторхи выделяют токсины, которые раздражающе воздействуют на организм ребенка и провоцируют воспалительные реакции. Проявления патологии напрямую зависят от тяжести заражения и способности организма справляться с возбудителем.

При переходе заболевания в хроническую стадию возможно множественное заражение, которое осложняется развитием таких тяжелых патологий как холангит, холецистит и перихолангит. Усиливаются аллергические реакции, провоцирующие тяжелые депрессии.

Дети, которые живут в очагах с высокой распространенностью заболевания, имеют первично-хроническое течение недуга. Это значит, что приобретя описторхоз один раз, они страдают хронической формой заболевания, которое практически не дает симптоматики.

По статистике острая стадия заболевания диагностируется чаще всего у детей возрастом около трех. В острой стадии можно заметить яркие признаки патологии, которые быстро стихают. Так, дети страдают незначительным повышением температуры, болями в области печени и в эпигастрии.

К семи годам нарастает аллергическая симптоматика, СОЭ остается на стабильно высоком уровне, повышается и эозинофилия. Дети десяти-двенадцати лет начинают испытывать лихорадочные приступы. Это максимальное развитие симптоматики заболевания.

Классификация

Классифицируют описторхоз по различным категориям, что позволяет специалистам быстро поставить точный диагноз. В зависимости от клинической картины заболевания и его распространенности на органы, выделяют следующие вариантов:

  • Бронхолегочный;
  • Гастроэнтероколитический;
  • Астено-вегетативный;
  • Холангитический или гепатикохолангитический;
  • Тифоподобный.
opistorhoz-u-dete

Кроме основных симптомов классификационными критериями может послужить тяжесть заболевания, сроки, выраженность или стертость картины. Выделяют следующие стадии:

  • Острая.
  • Хроническая.
  • Субклиническая.

Паразитарная инфекция поначалу протекает в острой форме. При этом возможно как стертое проявление болезни, так и манифестное (с четкой клинической картиной). Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую, что зависит от выраженности симптомов. Стертое течение описторхоза наблюдается в эндемичных по заболеванию регионах.

Острая стадия описторхоза у детей без лечения плавно перетекает в хроническую. Здесь также возможен латентный вариант течения, но чаще симптоматика довольно выраженная.

Как лечить традиционными методами описторхоз у ребенка?

Каждый заботливый родитель должен понимать, что гораздо целесообразнее уберечь ребенка от заражения описторхозом, нежели прибегать к сложному лечению, влекущему за собой ряд побочных действий.

Профилактические меры во избежание описторхоза у детей:

  • приучение ребенка санитарным нормам и личной гигиене;
  • отказ от игр в общественных грязных песочницах;
  • кормление качественными свежими продуктами питания;
  • употреблять в пищу рыбу с сертификатами качества и согласно правилам термической обработки;
  • после разделки рыбы тщательное мытье посуды.
Не стоит впадать в панику, если у ребенка наблюдаются характерные заболеванию симптомы, так как своевременное обращение к врачу поможет уничтожить врага.

Дегельминтизацию проводят Мебендазолом (Вермокс). До настоящего времени полностью отсутствуют какие-либо клинические критерии оценки тяжести течения описторхоза, прогноза и эффективности методов лечения описторхоза.

Из клинического опыта паразитологов известно, что в условиях риска повторных инвазий после антигельминтной терапии развиваются значительно более тяжелые формы болезни, нежели до лечения,– вплоть до хронического активного гепатита.

Большое количество рецидивов симптомов описторхоза у детей с появлением яиц паразитов в кале через 6–12 месяцев (и более) после «излечения» связаны не только с повторными инвазиями (внедрением) вследствие привычки населения эндемичных очагов питаться сырой или недосоленной рыбой.

Известны факты, что не все личинки паразитов развиваются в организме хозяина (человека) до зрелого состояния. Часть из них, проникнув в толщу слизистой оболочки, задерживаются там на более-менее длительное время.

Жизненная активность таких личинок, по-видимому, приостанавливается и переходит в скрытое, близкое к анабиозу состояние и может возобновляться в полной мере лишь в благоприятных условиях. Есть предположение, что они начинают развиваться после устранения зрелых форм паразитов антигельминтным препаратом.

Аптечная сеть предлагает для лечения описторхоза рецидивной формы синтетический препарат Бильтрицид (Празиквантель). Побочный эффект может проявиться шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, в отдельных случаях – бредом и галлюцинациями.

В 10% случаев в течение месяца появляется картина токсического гепатита: слабость, головокружение, тошнота, снижение аппетита. Из-за измененных функций печени в крови накапливаются токсические продукты обмена.

Альтернативный метод терапии описторхоза у детей

В центрах лечения описторхоза терапия проводится обязательно в комплексе с препаратами, способствующими повышению и восстановлению иммунитета, используется гомеопатия, травы и очищение организма.

С целью профилактики и комплексной терапии рекомендуются парафармацевтики – эффективные и безвредные для ребенка фитопрепараты, зарегистрированные Минздравом России в качестве пищевых БАД,– Экорсол и Популин.

Экорсол обладает противоописторхозным, желчегонным, противовоспалительным, гепатозащитным (гепар – печень) действием. Клинические наблюдения подтвердили значительную терапевтическую эффективность препарата при лечении хронических описторхозов у взрослых и детей.

Так, уже через месяц после приема Экорсола уменьшались боли в правом подреберье и тошнота, исчезали чувство горечи во рту и рвота, в большинстве случаев нормализовался стул, улучшался аппетит. Слабость, головокружение, кожный зуд существенно снижались, субикетричность (легкая желтушность) склер глаз исчезала.

Наблюдался значительный желчегонный эффект. Использование в препарате экстракта солянки холмовой оказывает благоприятное влияние на нарушенный описторхами метаболизм гепатоцитов (клеток печени), предупреждает развитие некрозов паренхимы (ткани) печени, угнетение антитоксической функции печени.

Цикл жизни кошачьей двуустки

Состав: препарат содержит комплекс биологически активных веществ коры осины и травы солянки холмовой: фенольные гликозиды (салицин, саликортин, тремулоидин, тремулоцин и др.), дубильные вещества, органические кислоты, тритерпеноиды, горечи, пектин, углеводы (глюкоза), глицинбетаин, флавоноиды, кетодикарбоновые кислоты, стерины, каротиноиды. Экстракта коры осины – 10,5г, экстракта солянки холмовой – 0,42г, глюкозы (наполнитель) – 31г.

Показания к применению: препарат рекомендован в хроническую фазу описторхоза, особенно при наличии противопоказаний к назначению хлоксила и празиквантеля, для повторных курсов дегельминтизации, а также в качестве средства, нормализующего функции желчевыводящей системы при описторхозе и улучшающего процессы пищеварения.

Противопоказания при лечении описторхоза у детей: не выявлено; побочным действием не обладает, не токсичен, лишен аллергизирующих и иммунотоксических свойств.

Рекомендации по применению. Курс приема – 7 дней.

Форма выпуска: упаковка содержит 42г гранул светло-коричневого цвета с золотистым оттенком, горького вкуса, со слабым специфическим запахом.

Экорсол и Популин как метод лечения описторхоза можно без опасения назначать пациентам с серьезными сопутствующими заболеваниями (туберкулез, хронические неспецифические заболевания легких, бронхиальная астма, порок сердца, хронический гепатит, цирроз печени, врожденные пороки развития органов желудочно-кишечного тракта, синдром Жильбера, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, болезнь Лайма, хронический клещевой энцефалит, псориаз, хронические аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и т.д.).

Данные препараты можно с успехом применять как профилактическое средство при описторхозе у детей, если ребенок находится в эндемичном очаге, и вы опасаетесь, что он может заразиться описторхозом.

Ежедневное врачебное наблюдение излишне. Но при всем при этом необходимы лабораторные исследования (общий и биохимический анализ мочи, УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, дуоденальное зондирование), что позволяет оценить, насколько глубоко повредили организм каждого конкретного пациента «хищники» размером с огуречное семечко, а также определить дальнейший путь реабилитации, подготовки дегельминтизации.

Эти мероприятия необходимы для того, чтобы гельминты, обитающие во внутрипеченочных желчных протоках, погибли и с током желчи отошли, не создавая препятствий для желчевыделения и не отравляя организм продуктами распада.

Профилактика описторхоза у детей

Главный метод профилактики заболевания – разъяснение населению опасности употребления в пищу сырой, талой и мороженой (строганина), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы. Большое значение имеет также охрана вод от фекального загрязнения.

Личинки описторхисов погибают при варке рыбы через 20мин. Горячее копчение полностью обеззараживает рыбу. Жарить рыбу следует пластованной 15–20мин. Солят рыбу в течение 14 дней, расход соли 27–29кг на 100кг рыбы, содержание ее в готовом продукте не ниже 14%.

Описторхоз – это заболевание, по своей сути являющееся хроническим гельминтозом, при котором поражаются в основном желчные ходы печени и поджелудочной железы. По медицинской статистике, в мире насчитывается примерно 21 млн.

человек, зараженных описторхами. Описторхоз очень широко распространен в среде животных, которые питаются преимущественно рыбой. Однако в эндемических очагах главным источником заражения является человек.

Болезнь обнаруживают в странах Европы, но наиболее широко описторхоз распространен в Западной Сибири и Восточном Казахстане (бассейн Оби и Иртыша), а также на территории бассейнов других рек, в частности, в Днепровском бассейне.

Как происходит заражение

Человек заражается паразитом во время употребления сырой, вяленой, слабосоленой, рыбы, которая принадлежит к семейству карповых. Это лещ, чебак, язь, плотва, сазан и др. Также паразиты могут передаваться человеку от животных. Но чаще всего источником заражения является человек.

В некоторых регионах коренное население заражено описторхозом в 80-100% случаев. Такая ситуация вытекает из традиций – употребления в пищу не обработанной термически рыбы. В таких регионах уже к восьмилетнему возрасту болезнь поражает практически всех детей. Механизм заражения схож с процессом заражения аскаридозом.

В процессе переваривания зараженной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека происходит освобождение метацеркарий от их оболочек. На протяжении нескольких часов они перемещаются в желчные внутрипеченочные ходы.

В ходе перемещения паразит выделяет метаболиты, которые токсически воздействуют на организм. Детский описторхоз проявляется клинически в зависимости от того, насколько массивной была инвазия, сколько лет ребенку, а также от уровня его иммунитета.

Симптомы

В процессе развития заболевания в организме происходит продукция антител, что, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию. В печени и миокарде зараженного человека происходят дистрофические процессы.

Описторхоз у детей, которые проживают в высокоэндемичных очагах инвазии, как правило, имеет первично-хроническое течение. Там, где имеет место средняя эндемичность, симптомы описторхоза у детей проявляются остро.

Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Острая форма болезни проявляется болью в эпигастрии, в правом подреберье, иногда могут высыпания на кожных покровах, расстройство стула, катар верхних дыхательных путей.

Температура поднимается до 38 °С., при острой форме заболевания она может расти и до 39 — 39,5 °С. Увеличивается печень, проявляется лимфаденопатия, гипоальбуминемия. Изменяется картина крови. Как следствие, у таких детей наблюдается отставание в развитии. Поэтому лечение описторхоза у детей имеет первостепенное значение.

У детей в 4-7-летнрем возрасте аллергические симптомы при заражении описторхозом проявляются более ярко. Выраженными также являются признаки заболевания у детей старшего возраста: примерно через две-три недели после массивной инвазии у них может проявиться лихорадка, сыпь на коже, легочный синдром либо пневмония.

Описторхоз у ребенка

Отмечаются также выраженные изменения миокарда. Если болезнь протекает тяжело, у детей может развиваться аллергический гепатит сжелтухой. Развитие острых проявлений происходит постепенно, их максимальные проявления наблюдаются через 1-2 недели.

Симптомы при хронической стадии

Субклинические варианты встречаются редко. В этом случае признаки заболевания отсутствуют, и при профилактическом осмотре никакой патологии не обнаруживается. Однако в клиническом анализе крови увеличено число эозинофилов.

После непродолжительного двух- или трехнедельного периода инкубации наступает фаза развернутых клинических проявлений. Они связаны с воздействием на организм человека продуктов обмена гельминта.

По последней тенденции отмечено увеличение частоты встречаемости субфебрилитета. Продолжительность фебрильного периода колеблется от нескольких дней до 2 недель в средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания.

Тифоподобный вариант острой стадии характеризуется сочетанием болевого синдрома (абдоминальная боль в эпигастрии) и наличием кожных проявлений. Сыпь может быть следующих разновидностей:

  • Мелкоточечная;
  • Уртикароподобная (напоминает проявления аллергии, крапивницы);
  • Папулезная;
  • Розеолы (небольшие пятна).
Характерная особенность сыпи – быстро проявляется (в течение первых 7 дней) и исчезает без следа уже на 7-10 день после возникновения. Есть еще один важный признак – локализация на руках и верхней половине туловища. Такой характер сыпных элементов клинически напоминает брюшной тиф.

Гастроэнтероколитическая форма встречается при инвазии описторхисами у детей чаще остальных вариантов течения острой стадии. Предваряет желудочно-кишечную симптоматику общая интоксикация. Сначала обнаруживают гипертермию, слабость. На этом фоне появляются следующие жалобы:

  • Боли в эпигастрии, околопупочной области;
  • Вздутие и урчание;
  • Частые позывы к дефекации;
  • Жидкий стул;
  • Тенезмы;
  • Наличие в кале патологических примесей;
  • Тошнота и рвота, приносящая облегчение;
  • Чувство жжения в животе, за грудиной (изжога).

Реже встречается бронхолегочный вариант. Его сложно отличить от обычного или бронхообструктивного бронхита с типичным кашлем (с трудноотделяемой мокротой), одышкой и хрипами на форсированном выдохе.

Ребенок с сыпью

Переход острой стадии в хроническую достаточно четко ощущается пациентами и ложно воспринимается за выздоровление. Симптомы интоксикации стихают и исчезают, температура становится субфебрильной или вовсе нормальной. Даже при обследовании крови патологические изменения уже нелегко заметить.

Гепатикохолангитическая форма гельминтоза предполагает клинические проявления, напоминающие холецистит. Ребенка беспокоят боли в правой подреберной области. Причина – инвазия червя в желчные протоки и ходы. Их стенки воспаляются, в просвете застаивается желчь. В результате увеличивается печень.

Холангитическая форма может проявляться типичным желтушным синдромом, когда наблюдается иктеричность кожи и склер, иногда даже слизистых оболочек. Дети постоянно расчесывают руки, ноги, туловище. Это вызвано перманентным, порой нестерпимым зудом.

При субклиническом течении хронической стадии возможна дискинезия желчевыводящих путей. Самый частый вариант – гиперкинетический. На первый план выходят такие признаки описторхоза у детей, как приступообразные боли справа, горечь во рту, понос.

Встречаются при патологии нарушение работы желудка и двенадцатиперстной кишки. Это может быть острый или хронический гастрит с образованием эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки). Более глубокое поражение (язвы) тоже нередки.

У большинства детей на фоне хронического описторхоза отмечаются клинические признаки астено-вегетативного синдрома. Ребенок становится раздражительным, плаксивым. Нарушается сон: частые пробуждения сменяются трудностями при засыпании.

Пути передачи заболевания

Следует сказать, что заражение человека при непосредственном контакте с животным или другим человеком, являющимся носителем заболевания не происходит, поскольку болезнь не передается воздушно-капельным путем. Чаще всего заражение описторхозом осуществляется следующими способами:

  • При употреблении в пищу зараженной рыбы. Установлено, что паразит предпочитает рыб семейства карповых, и при некачественной термической обработке возможно заражение человека паразитами. О том, от какой рыбы можно заразиться описторхозом чаще всего вы можете узнать в нашем материале, где мы постарались полностью раскрыть проблему.
  • Через чешую рыб. На сегодняшний день данная версия является недоказанной. Личинки и яйца сибирской двуустки могут располагаться под чешуей пораженной рыбы, при чистке которой возможно попадание яиц и цист на руки, а впоследствии и в организм человека.
  • Через фекалии домашних животных и людей. Следует сказать, что это промежуточный цикл нахождения паразита, поэтому подобное заражение происходит крайне редко.

Установлено, что описторхоз не передается от беременной женщины к вынашиваемому плоду, поскольку во время беременности и при последующем вскармливании передаются антитела к этому заболеванию, что исключает заражение ребенка.

В то же время необходимо сказать, что при обнаружении у беременной и кормящей матери таких паразитов лечение заболевания затруднительно, так как использовать антибиотики и различные противогельминтные средства при беременности не рекомендуется.

Заражение описторхозом не происходит при непосредственном контакте с носителями — человеком или животным.

  • Через употребление зараженной рыбы. Чаще всего двуустка обнаруживается у представителей семейства карповых. К ним относятся: карась, карп, лещ, линь, плотва, елец, язь и другие.
  • Через чешую зараженной рыбы. Эта версия остается недоказанной. Предполагают, что во время чистки рыбы можно пораниться, тогда личинки сибирской двуустки, живущие под чешуей, могут попасть в организм.
  • Через фекалии людей и животных. Однако это всего лишь звено в цикле развития возбудителя. Как это происходит? Фекалии с яйцами попадают в воду. Ими питаются улитки, в которых размножаются личинки сибирской двуустки. Затем личинки выходят в воду, их заглатывают рыбы. Зараженную рыбу вылавливают люди и употребляют в пищу. Вот такой «круговорот» паразитов в природе. Гельминт созревает в организме человека в течение 4 месяцев, а продолжительность жизни двуустки сибирской — от 20 до 25 лет.
  • Передается ли описторхоз от матери к ребенку? Однозначный ответ: внутриутробное заражение плода исключено. Врожденного описторхоза не существует. От матери к плоду передаются гельминтозные антигены, то есть иммунитет к гельминтам. Также антигены передаются через материнское молоко. Осложнения могут возникнуть во время беременности и при родах, если у женщины обнаружен описторхоз. Чем опасно заболевание? Во-первых, его можно лечить медикаментозно только после родов и завершения лактации. Поэтому у плода во время болезни мамы может развиваться гипоксия, что чревато многими отклонениями в развитии. Во-вторых, описторхоз приводит к слабой родовой деятельности, следовательно — к гипоксии плода при родах.

Признаки описторхоза

Различают две стадии описторхоза — острую и хроническую. Острое течение заболевания может длиться от одной недели до двух месяцев. Хронический описторхоз развивается годами. Какие симптомы можно наблюдать при остром течении заболевания?

  • Повышение температуры. Поднимается внезапно, держится длительно (до двух недель) до 38°С. При тяжелых формах температура повышается до 39°С.
  • Аллергические проявления. Наблюдаются в виде крапивницы и зуда, астматического бронхита.
  • Рвота и понос. Расстройства пищеварения не всегда присутствуют.
  • Суставные и мышечные боли. Эти симптомы говорят об интоксикации организма, обусловленной жизнедеятельностью паразитов.
  • Слабость. Ребенок может жаловаться на быструю утомляемость.

Какие симптомы появляются на второй стадии описторхоза?

  • Боли. Чаще локализуются в правом подреберье, в верхней части живота, реже в левом подреберье, спине. Боль характеризуется как распирающая, тупая.
  • Увеличение печени. Врач может его обнаружить при пальпации во время осмотра.
  • Головные боли. Нередко бывают головокружения.
  • Запоры или диарея. Нарушается работа пищеварения, что приводит к неустойчивому стулу.
  • Нарушения со стороны нервной системы. Раздражительность, капризность, бессонница.
  • Повышение эозинофилов в крови. Характерно для многих видов гельминтоза, говорит об инфекционно-токсическом процессе в организме.
  • Анемия. Снижение гемоглобина в крови.
  • Температура. Может отсутствовать или быть невысокой.

Диагностические процедуры

Тщательно собранный анамнез определяет правильно поставленный диагноз едва ли не в 90 % случаев. Важной информацией может послужить факт использования в пищу рыбы, подвергшейся недостаточной термической обработке. Второй значимый фактор – проживание в эндемичном районе.

Осмотр пациента ориентирует врача на дальнейшие диагностические мероприятия. Первым делом назначается анализ крови. Акцент ставится на маркеры воспаления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), а также на количество эозинофилов. При описторхозе их увеличение довольно типично.

При болевом синдроме в эпигастрии справа или в области пупка должно натолкнуть врача на мысль назначить биохимический анализ крови. Исследуется уровень печеночных трансаминаз (АСАТ, АЛАТ), щелочной фосфатазы, билирубина (прямой и непрямой фракции), холестерина.

Следующая важная группа диагностических методов – серологическая. Она основана на определении в крови антител к антигенам описторхисов. Популярная методика – иммуноферментный анализ. При выявлении описанных выше жалоб необходимо не только подтвердить описторхоз, но и исключить иные паразитарные заболевания (токсокароз, лямблиоз).

Определить и идентифицировать самого возбудителя непросто. Описторхисы могут быть в кале, желчи. Паразитоскопические методы сегодня не обладают должной информативной ценностью, поэтому врачи вынуждены назначать исследование кала как минимум трижды. Дуоденальное зондирование выполняется редко.

Ультразвуковые методы могут помочь обнаружить лишь косвенные признаки присутствия паразита в организме ребенка – фиброз стенок желчных протоков, увеличение печени. Скопления описторхисов встречаются очень редко.

Анализ крови

Для исключения других соматических заболеваний по стандартам диагностики положено пройти следующие исследования:

  • Рентгенография легких.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС).
  • Зондирование желчного пузыря.
  • УЗИ органов брюшной полости (панкреатогепатобилиарной зоны).

Решающую роль в диагностике описторхоза играют серологические методы.

Чем грозит заболевание

Последствия описторхоза могут быть тяжелыми и опасными для здоровья ребенка. Возможны серьезные поражения печени, желчных путей, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.

Это заболевание связано с повреждением тканей печени в результате жизнедеятельности паразитов, механической закупорки протоков глистами. Каковы признаки печеночной недостаточности?

  • Снижение аппетита.
  • Желтушность кожи и склер.
  • Вялость, апатия, общая слабость, заторможенность, рассеянность.
  • Боль в правом подреберье, чувство распирания и тяжести.
  • Нарушение работы желчного пузыря и его протоков (дискинезия желчевыводящих путей): отрыжка, тошнота, желтый налет на языке, рвота, понос, горечь во рту, быстрая утомляемость, потеря веса.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы характеризуется такими признаками:

  • опоясывающие боли, могут возникать в левом подреберье, отдавать в левую часть грудной клетки и даже в плечо;
  • жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание;
  • головная боль, слабость;
  • увеличенная поджелудочная железа.

Дисфункции ЖКТ возникают в результате нехватки ферментов. Ферментная недостаточность у детей связана с физиологическими особенностями организма. Проблема усугубляется, если протоки забиты паразитами. Что можно наблюдать?

  • Неустойчивый, нерегулярный стул: то запор, то понос.
  • Тошнота, реже — рвота.
  • Непереваренные частички пищи в кале.
  • Вздутие, колики.
  • Боли различной степени.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут развиваться хронические формы заболеваний. К сожалению, многие из них имеют скрытую форму. К осложнениям относятся: гастрит, гастродуоденит, гнойный холангит (воспаление желчных протоков), паразитарный цирроз и первичный рак печени, сахарный диабет, образование кист в желчном пузыре, разрыв желчных протоков, истечение желчи в брюшную полость, поражение легких.

Как можно обнаружить паразитов

Диагностика описторхоза проводится разными способами. Самым безболезненным, эффективным и достоверным остается анализ кала.

  • Анализ кала. При микроскопическом методе обследования в стуле выявляют яйца паразитов.
  • Анализ дуоденального содержимого. Дуоденальное содержимое — желудочный сок, секреты поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Проводится при помощи зондирования. При микроскопическом методе обследования содержимого обнаруживаются яйца глистов.
  • Анализ крови. Сюда входит: общий клинический анализ, кровь на сахар, анализ на определение печеночной недостаточности, ферментной недостаточности поджелудочной железы.
  • Дополнительные методы обследования. Холецистография (рентгеновское исследование желчного пузыря), УЗИ желудка, печени, желчного, двенадцатиперстной кишки, гастроскопия (введение эндоскопа в ЖКТ). Дополнительные способы диагностики позволяют увидеть анатомические изменения пораженных органов, определить степень осложнения.
Врач назначает лечение
При дисфункциях ЖКТ и поражениях органов пищеварения, спровоцированных паразитами, диагностику и лечение проводит детский врач-гастроэнтеролог.

Лечение с помощью народной медицины

Следует сразу же оговориться, что самолечение при описторхозе не допускается. Если вы планируете воспользоваться народными средствами, их необходимо согласовать с лечащим врачом. Народные средства медицины для лечения описторхоза показывают эффективность лишь в сочетании с приемом антигельминтных препаратов.

В то же время необходимо учитывать, что в отдельных случаях комбинация медикаментозных средств и народных способов лечения приводит к быстрой гибели паразитов, это в свою очередь вызывает интоксикацию и ухудшение состояния ребенка.

  1. Настойки на основе осиной коры отлично зарекомендовали себя при лечении описторхоза, но при их использовании важно помнить о наличии возрастных ограничений. Кора осины не рекомендована для детей дошкольного возраста.
  2. Березовый деготь может давать положительный результат в процессе лечения описторхоза у детей и взрослых. Однако детям, капли на основе березового дегтя необходимо давать максимально аккуратно, поскольку средство содержит ряд вредных для неокрепшего детского организма, ослабленного гельминтами, веществ.
  3. Тыквенные семечки — достаточно эффективное народное средство для лечения описторхоза, которое используется при различных глистных инвазиях. Рекомендуется однократно принять большое количество семечек или же заменить их тыквенным маслом. Одновременно выполняются клизмы и принимаются слабительные средства.
  4. Для восстановления функций печени после описторхоза у детей можем порекомендовать разнообразные лекарственные травы на основе девятисила, бессмертника, полыни и календулы, при использовании которых важно соблюдать дозировку для ребенка и учитывать всевозможные проявления аллергических реакций.

Описторхоз у детей излечим, особенно если своевременно обратить внимание на симптоматику болезни и обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Нетрадиционные методы включают использование различных растительных средств. Чаще всего применяют тыквенные семечки, которые можно употреблять в больших количествах. Известный детский доктор Комаровский для лечения описторхоза также рекомендует лимонный сок и чеснок.
Пробиотики в продуктах

Необходимо помнить, что народные средства при описторхозе оправданы лишь как дополнительный метод воздействия на фоне рекомендованного врачами лечения.

В план лечения описторхоза можно включать методы народной медицины, но только в качестве дополнительного лечения.

Эффективное противоглистное средство готовят из коры осины:

  • осиновую кору измельчают;
  • берут 9 ст. ложек сырья и заливают литром кипятка;
  • полученную жидкость ставят на огонь и кипятят на протяжении получаса;
  • отвар снимают с огня и настаивают еще 30 минут.

Самый популярный народный рецепт, помогающий провести наиболее эффективное лечение описторхоза у детей, готовят на основе коры осины. Необходимо 10 ст. л. измельченной осиновой коры залить 1 л кипяченой воды, кипятить 35 минут.

Вполне успешное лечение гельминтоза можно провести с помощью тыквенного масла, которое применяют для внутреннего приема и клизм. Нужно знать, что именно тыква известна своей способностью бороться с болезнью.

Поэтому врачи сами разрешают лечить тыквенным маслом столь тяжелый недуг. Нужно всего лишь 3 раза в день принимать по 1 ст. л. масла перед едой. На протяжении 5 дней можно перед сном делать лечебные клизмы с этим маслом, что поможет усилить эффект от лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно соблюдать несколько простых правил, основное из которых – тщательная термическая обработка рыбы. Это значит, что перед употреблением ее требуется хорошо проваривать и прожаривать. Недопустимо принимать в пищу рыбу в полусыром виде.

Не следует давать ребенку плохо просоленную рыбу. В крупной соленой рыбе личинки паразитов могут существовать на протяжении двух недель, в мелкой – 5 дней. Эти данные следует учитывать при засолке рыбы и выдерживать ее в рассоле не менее положенного срока.

Рыба холодного копчения тоже опасна – метод холодного копчения не убивает личинки глистов. А наибольшую опасность представляет собой строганина. Необходимо не забывать о правилах кулинарной обработки рыбы – только так можно избежать заражения.

Не нужно резать рыбным ножом хлеб, овощи и фрукты. То же самое касается разделочных досок. Руки после сырой рыбы нужно хорошо промывать с мылом.

Чтобы не допустить заражения ребенка, необходимо соблюдать меры профилактики и знать, какие при описторхозе у детей симптомы и лечение. Нельзя запускать заболевание и заниматься самолечением.

Предотвратить возможность заболеть описторхозом у детей можно только соблюдая правильную термическую обработку рыбы. Также необходимо узнавать, откуда она привезена. В эндемичных очагах ее лучше не ловить и не приобретать.

При описторхозе у детей и симптомы разнообразные и лечение длительное, поскольку требует использования различных медикаментозных средств. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрее излечиться с минимумом последствий. А повышенное внимание к обработке пищи позволит вовсе избежать заражения.

Становится очевидным, что при таких осложнениях заболевания, лучше не допустить описторхоз, чем его лечить. Как это сделать?

  • Не есть рыбные блюда в «подозрительных» местах. Особенно нужно быть внимательным в эндемическом очаге, где рыбы много и заражение описторхозом встречается часто. В России, к примеру, это бассейны рек: Обь, Иртыш, Кама, Волга, Дон, Северная Двина.
  • Строго выполнять санитарные нормы и правила термической обработки. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать детям сырой рыбы. Варить рыбу нужно не менее 20 минут, предварительно порезав ее на куски. Жарить также не менее 20 минут на хорошо разогретой сковороде. Если ребенок случайно трогал руками сырую рыбу при разделке, нужно обязательно мыть руки с мылом.
  • Помнить о перекрестном заражении. На кухне должны быть отдельные разделочные доски для рыбы. После обработки рыбы тщательно нужно мыть все поверхности и посуду.
Важный момент при профилактике описторхоза — санитарное просвещение населения. Если родители прочитают информацию о последствиях описторхоза у детей, их задача — не хвататься за голову, а придерживаться элементарных профилактических норм.
  • употреблять рыбные блюда только в тех случаях, когда качество речной рыбы не вызывает подозрений (для детей, лучше всего избегать покупки рыбных блюд вне дома);
  • родителям в питании детей необходимо использовать только тщательно термически обработанную и качественную рыбу, по возможности избегать употребления речной рыбы;
  • всем членам семьи следует соблюдать личную гигиену;
  • соблюдать осторожность на кухне (у хозяйки должны быть отдельные ножи и доски для разделки сырых мяса и рыбы, которые должны затем тщательно обрабатываться).
Описторхи в рыбе

Простые правила могут уберечь малыша от серьезных последствий. Здоровье детей всецело зависит от внимания и заботы родителей. Описторхоз – опасная болезнь, которая развивается при заражении двуустками. Избежать осложнений можно проводя своевременную профилактику и периодический осмотр у врача.

Питание для детей

Диетические рекомендации – важная часть лечения на любом его этапе. Основу ежедневного меню должны составлять каши или первые блюда с добавлением круп. Медленные углеводы позволяют восполнить энергетические ресурсы и максимально сохранить функциональные резервы печени, скорректировать состояние слизистой оболочки желчных ходов, гастродуоденальной системы.

Газированные напитки, кофе и сладкий чай под запретом. В этом списке также специи, острые приправы, блюда с повышенным содержанием соли. Мучные продукты следует ограничить, ведь в условиях болезни их переваривание затруднительно.

Использование кисломолочной продукции показано только после дегельминтизации. Молочнокислые бактерии позволят восстановить нарушенный микробиологический баланс в кишечнике.

Прогнозы и мнения

Заметив, что у ребенка появились подозрительные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Многих родителей волнует вопрос, какие врачи лечат глистов. В любом случае первоначально следует обратиться к педиатру. Далее потребуется посетить узких специалистов – паразитолога и гастроэнтеролога.

Тяжелые стадии болезни потребуется лечить в стационаре, а с легкими формами недуга можно справиться в домашних условиях. Важно не допускать самолечения – только опытный врач на основе диагностических показателей сможет назначить ребенку курс терапии.

Легкие и средние формы описторхоза излечиваются без каких-либо последствий для детского организма. Но если возникают гнойные процессы, тяжелые поражения органов, для благоприятного прогноза иногда требуется быстрое хирургическое вмешательство и всегда квалифицированная медицинская помощь.

Отзывы о случаях полного излечивания детей обнадеживают. Нередко приходится ложиться в стационар, но при тяжелых формах — это единственно правильно решение. Есть мнение, что вылечить описторхоз можно в домашних условиях БАДами.

Кто-то может рассказывать «страшилки» про двуусток, нападающих на невинных байдарочников, бороздящих просторы сибирских рек, кто-то проливает свет на непросвещенные умы и советует лечиться в больнице, а не на форуме.

Жизненный цикл описторхоза

Как лечить описторхоз у ребенка? Только врач может ответить на этот вопрос и индивидуализировать каждый отдельный случай. Лечение описторхоза включает несколько этапов: подготовка организма, антигельминтная терапия и очищение организма при интоксикации после приема противопаразитных средств.

Описторхоз относится к природноочаговой инвазии, которая поражает рыбоядных млекопитающих, однако в эндемических регионах главным источником распространения возбудителей считается человек. Паразиты попадают в организм носителя при употреблении в пищу рыбы семейства карповых, которая не прошла полную термическую обработку, не была достаточно хорошо выморожена, была слабо посолена и плохо провялена.

Среди коренного населения Севера инфицированность населения достигает 80–100 %, что связано с традициями местного населения, употребляющего рыбу без термической обработки. Дети, проживающие в северных районах Западной Сибири, уже к 8 годам поражены описторхозом в 80–100 % случаев.

В бассейне реки Камы среди детей коренного населения в возрасте от года до трех лет при обследовании выявляются отдельные случаи поражения глистной инвазией, а к 14–15 годам заболеваемость составляет 30–40 %.Среди местного русскоязычного населения инфицированность немного ниже.

холангитический, гепатохолангитический, тифоподобный и бронхолёгочный. Хронический описторхоз может принимать латентную форму и сопровождаться выраженной симптоматикой с явлениями холепатии и гастродуоденопатии, причем причиной появления у детей цирроза печени заслуженно считается перенесенная вирусная инфекция.

Описторхоз

В регионах, которые считаются высокоэндемичными по описторхозу, болезнь у детей принимает первично-хроническое течение. Клиника может развиться позднее, в среднем и даже в пожилом возрасте, причиной рецидива могут стать сопутствующие заболевания или интоксикация организма.

В районах со средней эндемичностью описторхоз протекает остро, у детей в возрасте от года до трех лет он проявляется в форме субфебрилита, патология сопровождается жалобами на боли в области правого подреберья и эпигастральной области, в некоторых случаях у пациентов появляются кожные высыпания экссудативного или полиморфного характера.

Среди симптомов описторхоза у детей может отмечаться катар верхних дыхательных путей, расстройство стула. При осмотре и проведении лабораторных исследований констатируется лимфаденопатия, увеличение размеров печени, низкая концентрация альбумина в крови, эозинофилия, значения которой достигают 12–15 %.

Со временем к первичным проявлениям заболевания присоединяются другие изменения картины крови, такие как повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, рост концентрации альфа2-глобулинов, появляется склонность к снижению гемоглобина, наблюдаются признаки отставания в развитии.

У детей в возрасте от четырех до семи лет аллергические реакции более выражены, эозинофилия составляет 20–25 %, лейкоцитоз достигает 10–12х109/л. Имеют свои особенности симптомы описторхоза у детей среднего и старшего школьного возраста при условии массивной инвазии.

Спустя 2–3 недели после попадания возбудителей в организм ребенка этой возрастной категории у него отмечается лихорадка, высыпания на кожных покровах, развивается лёгочный синдром в форме летучих инфильтратов или пневмония, появляются выраженные дистрофические изменения миокарда.

Симптомы и лечение описторхоза у детей: эффективные методы и народная медицина

При крайне тяжелой форме описторхоза развивается аллергический гепатит, который проявляется в виде желтухи и гепатоспленомегалии Эозинофилия составляет 30–40 %, СОЭ держится на уровне 25–40 мм/ч, увеличивается концентрация альфа2- и гамма-глобулинов в сыворотке крови, возрастает активность трансаминаз, особенно щелочной фосфатазы, концентрация билирубина в крови достигает 25–35 мкмоль/л за счёт конъюгированной фракции.

При хроническом течении процесса у детей отмечается холепатия, в редких случаях – гастроэнтеропатия, в 1/3 случаев наблюдается астения, для младшего возраста характерно отставание в физическом развитии, снижение аппетита, запоры или поносы.

При осмотре и проведении лабораторного исследования врач может выявить умеренное увеличение печени, в редких случаях отмечается болезненность при пальпации, также характерным признаком патологии считается эозинофилия, достигающая 5–12 %, тенденция к снижению гемоглобина.

При условии постоянного повторного заражения выраженность симптомов описторхоза нарастает с течением времени, достигая своего пика к 10–12 годам жизни ребенка. В числе самых распространенных жалоб – ощущение тяжести и боли в правом подреберье, тошнота, неустойчивый стул, снижение аппетита, причиной подобных проявлений считается переход гипертонической дискинезии желчного пузыря в гипотоническую форму.

Эозинофилия остается неизменой, её значение соответствуют 5–12 %, появляется тенденция к анемии и гипоальбуминемии. К 14–15 годам симптомы описторхоза могут компенсироваться, показатели анализа крови в некоторых случаях приходят в норму, дискинетические нарушения билиарной системы появляются не так часто, что, скорее всего, вызвано формированием иммунитета к антигенам паразита.

Лечение описторхоза у детей в острой стадии, когда заболевание сопровождается высокой температурой и нарушением работы внутренних органов, начинают с мероприятий, направленных на снижение интоксикации организма.

Из лекарственных средств в этом случае назначают антигистаминные препараты и соли кальция, при тяжелом состоянии пациента показаны глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток, а также медикаменты, улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы.

После снижения температуры тела до нормальных значений, появления положительной динамики на ЭКГ или при полной нормализации работы сердца (что более предпочтительно), а также после устранения очаговых изменений в легочной ткани на протяжении суток проводится лечение празиквантелом.

Его необходимо принимать после приема пищи, разделив суточную дозу на три приема. Пациентам на время лечения назначается стол № 5, им рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих грубую клетчатку и жиры.

Больным не назначаются слабительные. Курс терапии проводится на фоне приема противоаллергических препаратов, солей кальция и аскорбиновой кислоты. Спустя 3–6 месяцев после окончания лечения оценивается его эффективность при помощи лабораторного исследования фекалий по методу Като и изучения под микроскопом содержимого кишечника, взятого путем дуоденального зондирования.

При необходимости курс лечения проводится повторно. После окончания последнего курса терапии ребенок находится на диспансерном наблюдении на протяжении трех лет, по показаниям в этот период может проводиться патогенетическая терапия.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass