Симптомы и лечение афтозного стоматита у детей

Распространенность проблемы

В большинстве случаев недуг поражает малышей в возрасте 2—3 года. Это связано с их повышенной активностью в этом периоде. Ребёнок трогает всё руками, а иногда и ртом. В детских садах нередко возникают эпидемии афтозного стоматита.

Некоторые специалисты утверждают, что появление афтозного стоматита у детей не может быть на фоне простуды или гриппа.

Однако эти заболевания приводят к повышению температуры тела и нарушению носового дыхания, в результате чего пересыхает слизистая оболочка рта и слюна перестаёт выполнять свою защитную функцию.

Афтозным стоматитом можно заразиться воздушно-капельным путём. В МКБ-10 он находится под кодом К12.0. Рассмотрим подробнее причины, симптомы и лечение заболевания «афтозный стоматит».

Афтозный стоматит: симптомы

Если стоматитом заболевает совсем маленький ребенок, то мама не всегда способна сразу понять, в чем же дело и почему ребенок постоянно плачет.

Также ребенок начинает активно отказываться от еды, постоянно капризничает и температура тела у ребенка может подниматься до высоких отметок. Если заглянуть в ротик малышу, то вы обнаружите там неопределенное количество небольших язвочек расположенных на небе, языке или на щеках.

Данное заболевание не является крайне опасным, но все-таки ребенку оно доставляет массу дискомфорта. Стоматиты сами по себе являются группой заболеваний, в которую входит герпесный стоматит, афтозный стоматит, кандидозный стоматит, а также бактериальные, инфекционные, травматические и аллергические стоматиты.

К примеру, герпесный стоматит возникает лишь в промежутке с года до трех. Раньше этого возраста этот вид стоматита практически не встречается у детей.

Также стоит заметить, что данный вид стоматита является самым распространенным.

Так как стоматит имеет большое количество видов, то и симптомы немного различаются друг от друга. Каждый вид стоматита, его симптомы и лечение мы рассмотрим чуть ниже, но стоит отметить, что основным симптомом являются небольшие язвочки внутри полости рта, которые зачастую мешают кушать ребенку из-за причиняемого дискомфорта.

Основной причиной заболевания является возбудитель или же повреждение слизистой оболочки ребенка. Слизистая оболочка у детей довольно тонкая и нежная, поэтому повредить ее очень просто.

Наряду с этим играет огромную роль еще не полностью сформировавшийся иммунитет ребенка. Например, у взрослого человека состав слюны сформирован таким образом, что возникнуть стоматиту в полости рта довольно сложно.

Далее мы рассмотрим три основных вида стоматита: герпетический, кандидозный и афтозный.

Этот вид стоматита является самым распространенным. Вирусом герпеса к 16 годам болеет примерно 90% населения, и вывести из организма его пока что невозможно.

Но такая распространенность скорее происходит из-за снижения иммунитета, нежели из-за присутствия вируса в организме.

Правда, переход в хроническую рецидивирующую форму довольно частое: примерно у каждого 10-го ребенка болезнь перерастает в хроническую форму, время от времени напоминая о своем присутствии.

Если говорить конкретно о вирусе герпеса, то защититься от него практически невозможно — он очень широко распространен в окружающей среде. Вызывать герпес может не только стоматит, но и большое количество других заболеваний: заболевания нервной системы, поражение половых органов, губ и внутренних органов.

При первой встрече ребенка и герпетического стоматита, организм малыша очень бурно реагирует: резко повышается температура тела, проявляется общая слабость тела,  присутствуют симптомы интоксикации.

У некоторых детей это заболевание может протекать в весьма легкой форме, поэтому изначально можно даже не понять в чем проблема.

При осмотре полости рта у ребенка обнаруживаются небольшие пузырьки, переходящие со временем в, язвочки, эрозии. Все эти воспаления являются очень болезненными, зудящими и причиняют немало дискомфорта ребенку.

При более запущенных состояниях температура тела достигает 38-390С, появляется озноб тела, возможна тошнота и рвота. Лимфатические узлы при таком состоянии обычно увеличиваются в размерах. В запущенных случаях количество пузырьков в полости рта можно насчитать до 20-ти штук. Они также способны перебираться из внутренней полости рта на кожу вокруг рта и носа.

При легком течении болезни температура обычно легко сбивается обычными жаропонижающими средствами. В более острых проявлениях – температуру сбить гораздо сложней.

Для начала следует полностью исключить из рациона кислые и соленые продукты. Если у ребенка тяжелая форма стоматита – его необходимо госпитализировать. В более легких формах ребенку можно проходить лечение в домашних условиях.

Очень хорошо себя показывает средство Стоматидин, который делает упор на борьбу с микробами в полости рта. Общее анестезирующее действие у него слабое, поэтому наряду с ним желательно использовать таблетки типа Гексорала, которые обладают более выраженным обезболивающим эффектом. Данные препараты можно использовать только если ребенку уже исполнилось 4 года.

Как и при многих подобных заболеваниях, отлично себя показывают различные настойки и отвары. Можно использовать ромашку, каланхоэ, шалфей.

Если же у вас нет возможности или желания собирать все эти травы, то лучшим решением будет обратиться в ближайшую аптеку. Там всегда имеются готовые сборы трав.

Существует еще огромное количество мазей, противовирусных препаратов, бальзамов, таблеток.

Среди огромного количества всех этих препаратов стоит выделить Винилин, Каротолин, Бонафтон, Зовиракс, Ацикловир, Валтрекс.

Наряду с использованием основных препаратов, будет не лишним употребление иммуномодуляторов и витаминов, ведь поражение герпетическим стоматитом происходит в большинстве случаем именно из-за слабого иммунитета.

Возбудителем в данном случае является дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти грибы могут проживать в полости очень долгое время, не выказывая себя никакими симптомами. Получить данный вид стоматита дети могут из окружающей среды, но чаще всего причиной заражения оказываются именно родители.

  • Во-первых, если женщина имела вагинальный кандидоз, при родах она могла передать его ребенку, а тот мог занести его в полость рта.
  • Во-вторых, родители могли просто быть носителем этого грибка, даже не подозревая об этом, ну и по понятным причинам родители всегда хотят потискать, поцеловать своего ребенка, не понимая, что тем самым заставят его мучатся.
Афты у ребенка во рту

В некоторых случаях возможна передача этого грибка при грудном вскармливании, если мать имеет грудной кандидоз.

У взрослых людей кандидозный стоматит проявляется довольно редко благодаря хорошему иммунитету. А вот маленькие детки, еще не имеют такой «роскоши», поэтому легко схватывают заболевание.

Чаще всего кандидозный стоматит проявляется у малышей в тяжелой форме. Температура тела резко поднимается до 38-390С, увеличиваются в размерах лимфатические узлы. Грибок оседает преимущественно на щеках, деснах, языке в виде налета белого, и сероватого цветов, немного напоминающим творог.

При тяжелых формах заболевания ребенок очень плохо ест, спит, постоянно капризничает, потому что испытывает непрекращающейся чувство зуда и жжение внутри полости рта.

В более легких формах отмечается небольшой рост температуры, лимфатические узлы не увеличиваются, а творожный налет внутри полости рта легко можно самостоятельно снять, правда после него может наблюдаться кровоточивость или покраснения.

В основном все процедуры направлены на создание в полости рта более щелочной среды, так как грибок способен активно развиваться в кислой среде. Нужно отказаться от всего соленого, кислого, а также от продуктов богатых на углеводы.

Для лечения полости рта можно использовать раствор соды: 2ч. ложки соды размешать в стакане воды и этим раствором нужно полоскать полость рта примерно 3-5 раз в день. Стоит отметить, что самым маленьким давать полоскать рот содой нельзя, им нужно самостоятельно обрабатывать пораженные зоны, а вот более взрослым детям уже можно.

При грибковом стоматите хорошо показывают себя мази Нистанин, Клотримазол, Пимафуцин и пр. Также существует специальный крем под названием Кандид, который эффективно борется с этим заболеванием. Проблема, правда, заключается в том, что лечение этим кремом должно проводиться под наблюдением врача из-за возможности грибка к выработке иммунитета к нему.

Если у ребенка наблюдается повышенная температура, то обязательно необходимо применение жаропонижающих препаратов.

Прогноз кандидозного стоматита в целом благоприятен, если приступать к лечению своевременно. В противном случае возможно заражение крови через лимфу, с последующим поражением грибком внутренних органов. В таком случае заболевание обычно перетекает в хроническую форму.

Стоит отметить, что если на язычке ребенка будет найден небольшой очаг этих грибов, то это еще е будет свидетельствовать о заболевании.

 Для подтверждения диагноза необходим соскоб с языка, с последующим осмотром под микроскопом, который подтвердит наличие самих грибов и псевдомицелий.

Если у ребенка кандидозный стоматит слишком часто рецидивирует, то это может свидетельствовать о таких серьезных заболеваниях как ВИЧ, лейкозы или сахарный диабет.

Афтозный стоматит

До сих пор врачи не могут прийти к общему мнению, из-за чего же проявляется данный вид стоматита. Одними из основных причин считаются нарушенная работа кишечного тракта, а также некоторые аллергические реакции. В своей клинической форме, данный вид стоматита очень напоминает герпесный вид стоматита.
Симптомы стоматита у детей

Симптомы у афтозного стоматита очень схожи с симптомами герпесного стоматита. Изначально проявляются небольшие язвочки, которые обычно имеют покраснения. Покраснения всегда сопровождаются чувством зуда, жжения внутри полости рта. Довольно часто отмечается повышенная температура тела.

Однако если сравнивать с герпесным стоматитом данный вид,  то воспаление перерастает не в пузырьки, а в явные язвы, которые имеют четкие контуры. Выглядят они белесого цвета с явными покраснениями вокруг пораженной области.

Через некоторое время афты покрываются мутноватой пленкой и если в это время ее разорвать и занести туда еще одну инфекцию, то состояние ребенка значительно ухудшится: пропадет аппетит, появится сильная слабость, сонливость.

Если устанавливается непосредственная связь с аллергической природой, то для начала необходимо устранить контакт с аллергеном. Для борьбы против аллергии можно использовать любые средства от аллергии.

Почему возникает афтозный стоматит

Афтозный стоматит у ребёнка может иметь инфекционную или аллергическую природу. Существует ряд факторов, провоцирующих развитие болезни.

К ним принадлежат:

  • бактерийные и вирусные недуги (грипп, дифтерия корь и др.);
  • травматические повреждения слизистой оболочки рта;
  • наследственная склонность;
  • ожоги ротовой полости;
  • ослабление иммунитета;
  • недостаток витаминов группы В, аскорбиновой кислоты или микроэлементов;
  • патологии пищеварительного тракта;
  • частые стрессовые ситуации;
  • использование жёсткой зубной щётки;
  • кариес, гингивит.

Причины болезни у детей

Причины развития афтозного стоматита до конца не изучены. Однако, сам механизм появления язв на слизистой оболочке чаще всего связан с активацией системы клеточного иммунитета – Т-лимфоцитов, нейтрофилов и тучных клеток.

Именно эти клетки иммунной системы начинают внезапно разрушать эпителий слизистой оболочки, приводя к появлению изъязвлений. Однако система гуморального иммунитета (антитела) – тоже может быть задействована в этом процессе.

Антитела могут начать разрушать собственную слизистую оболочку полости рта, например, при так называемой перекрестной сенсибилизации. Дело в том, что такая патогенная бактерия полости рта как α-гемолитический стрептококк Streptococcus sangui – может выступать в качестве антигена, который провоцирует продукцию антител иммунной системой. И эти антитела перекрестно реагируют с слизистой оболочкой полости рта, локально разрушая ее.

  • аллергия или повышенная чувствительность к различным компонентам средств гигиены (особенно часто – к лаурилсульфату натрия)*,
  • пищевые аллергены,
  • некоторые патогенные бактерии (гемолитический стрептококк),
  • прикусывание слизистой оболочки губ и щек на фоне стресса,
  • травма слизистой оболочки нависающим краем пломбы или во время инъекции анестетика,
  • избыточное содержание нитратов в продуктах питания и питьевой воде.

Важно: клиническое исследование, которое выявило влияние имеющегося в составе многих зубных паст лаурилсульфата натрия на развитие афтозного стоматита – опубликовано в медицинском журнале «Oral Diseases» (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 год).

  • в период менструаций у женщин,
  • при резком прекращении курения,
  • при целиакии, энтеропатии, малабсорбция,
  • при гематологических заболеваниях,
  • заболеваниях иммунной системы,
  • при недостатке фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12,
  • на фоне циклической нейтропении, синдрома Бехчета, синдрома Рейтера, PFAPA-синдрома (периодическая лихорадка, афтозный фарингит цервикальная аденопатия), системной красной волчанки, реактивного артрита, воспалительных заболеваний кишечника – особенно при болезни Крона, а также на фоне ВИЧ.

Диагноз афтозный стоматит ставится на основе визуального осмотра, и в большинстве случаев не требует проведения никаких лабораторных исследований. Только при тяжелых формах или постоянно повторяющемся (рецидивирующем) афтозном стоматите необходимо провести полный анализ крови, который может указать на наличие нейтропении или железодефицитную анемию.

Как мы сказали выше – энтеропатия может быть причиной в около 5% случаев, и она может быть диагностирована с помощью выявления антител к эндомизию в сыворотке крови. Синдром Бехчета можно заподозрить, если одновременно происходит воспаление сосудистой оболочки глаз (увеит).

Обследование на ВИЧ всегда требуется, если стоматит повторяется часто или протекает тяжело, и особенно, если язвы возникают не только на участках подвижной слизистой оболочки полости рта, а в том числе и на участках кератинизированной слизистой оболочки (например, на плотноприкрепленной альвеолярной десне рядом с зубами, спинке языка, твердом небе).

Среди факторов, провоцирующих развитие проблемы у детей, следует выделить:

  • Некачественный уход за ротовой полостью. Налет на зубах и воспаление десен – постоянный источник инфекции, который при ослаблении иммунитета поражает мягкие ткани рта.
  • Заражение вирусом герпеса, аденомовирусом, стафилококком. Патогенные микроорганизмы ослабляют иммунитет ребенка, делая его более чувствительным к вторичному подселению бактериальной флоры.
  • Авитаминоз и недостаток необходимых минеральных веществ в организме. Причиной этого состояния служит нарушенный метаболизм и неправильно организованное питание. К серьезным проблемам со здоровьем у ребенка
  • приводит недостаток витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты.
  • Потребление аллергенных продуктов – шоколада, цитрусовых, кондитерских изделий, приправ. Прием горячих блюд может привести к термическому повреждению слизистых и, как следствие, образованию афтозного стоматита.
  • Механические повреждения внутренней поверхности щек и губ. Травмы возникают из-за вредных привычек ребенка закусывать щеки или при ношении ортодонтических конструкций из металла (брекетов, скоб).
  • Генетическую предрасположенность. Если близкие родственники ребенка страдают от заболевания, то с большей вероятностью данная патология проявится и у него.
  • Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, крови и органов дыхания. Эти патологии приводят к формированию иммунодефицита.

Основной причиной развития заболевания у ребенка считается ослабленный иммунитет. Именно поэтому афтозный стоматит часто возникает на фоне серьезных болезней, таких как:

  • Корь;
  • Грипп;
  • Дифтерия;
  • Ангина;
  • Скарлатина.

Также спровоцировать развитие заболевания у ребенка может:

  • Несбалансированное питание.
  • Витаминная недостаточность.
  • Аллергические реакции на определенную пищу.
  • Нарушения центральной нервной системы.

Когда возникает эта болезнь у грудничка, то ее причинами являются:

  • Несовершенство иммунной системы, которая находится в стадии становления;
  • Не окончательно сформировавшийся ферментный состав слюны.

Непосредственно взрослые могут спровоцировать у грудничка развитие афтозного стоматита. К примеру, облизывая ложечки или пустышки, которые упали на пол, и после этого давая их ребенку.

Следует также помнить, что у грудничка слизистая оболочка ротовой полости очень слабая и ранимая, поэтому необходимо убрать от него все травмоопасные игрушки, которые он может потянуть в рот.

Афтозный стоматит появляется в связи с чрезмерной активацией иммунной системы человека, в результате чего она начинает разрушать слизистую полости рта. Чаще всего в качестве антигена выступает α-гемолитический стрептококк.

Именно он вызывает выработку специфических антител, которые вступают в перекрестную реакцию со слизистой и провоцируют образование длительно заживающих афт.

Риск появления афтозного стоматита повышается при наличии следующих заболеваний:

  • аутоиммунные состояния;
  • авитаминоз, особенно недостаток витаминов группы B;
  • системная красная волчанка;
  • болезнь Крона;
  • реактивный артрит.

Спровоцировать появление афт на слизистой может гемолитический стрептококк. Среди предрасполагающих факторов специалисты выделяют повреждения эпителия полости рта во время еды, при использовании зубных протезов, брекетов.

Афтозный стоматит характерен для детей от года и старше. В соответствии с исследованиями, афтозный стоматит у детей и взрослых встречается с частотой до 4 случаев на 10 человек. Точная этиология заболевания неизвестна, однако существует множество факторов, способствующих образованию афтозных язв в полости рта.

Язвенные дефекты могут быть единичными и множественными, располагаться на всех участках слизистой полости рта. Так называемый «географический язык» также относится к афтозному виду стоматитов аллергической этиологии.

Местная терапия: список препаратов

Как лечить афтозный стоматит спрашивают себя все родители, чьим детям поставлен такой диагноз. Терапия должна проводиться под наблюдением врача. Для этого применяются лекарственные препараты, народные средства и физиопроцедуры.

Ребёнок должен придерживаться определённой диеты. Из рациона следует исключить жёсткую еду, а также продукты, которые с высокой вероятностью могут вызывать аллергические реакции.

К таковым принадлежат апельсины, мандарины, шоколад, клубника. Кроме того, запрещено давать ребёнку блюда с большим количеством соли и пряностей.

Рацион должен быть богат витаминами. При высокой температуре малышу нужно пить как можно больше жидкости. В помещении следует проводить влажную уборку один раз в день.

Лечение у детей зависит от тяжести течения недуга. Ротовую полость полощут антисептиками. Афты обрабатывают обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Для полосканий применяют следующие жидкости:

  • Хлоргексидин. Популярнейший антисептик, который убивает микробы. Способствует ослаблению болей. Полоскание проводят после каждого приёма пищи. Длительность лечения составляет 1 неделю.
  • Перекись водорода. Уменьшает боль и отёчность. Применяется в разведённом виде. К половине стакана кипяченой воды нужно добавить одну столовую ложку перекиси. Полоскание делать трижды в день в течение 2 недель.
  • Фурацилин. Антисептик желтоватого цвета, который широко применяется при стоматитах.
Ниже вы получите исчерпывающую информацию о том, как лечить афтозный стоматит у детей и взрослых. Обратите внимание, что местная терапия в полости рта является базовой, и она дает хорошие результаты у пациентов типа А, несколько хуже – у пациентов типа B.

У детей младшего возраста (которые еще не могут полоскать рот) – для этого лучше всего использовать препарат Мирамистин в форме спрея. У детей по-старше оптимальным вариантом будет 0,05% раствор хлоргексидина.

Лучший вариант для взрослых – это ополаскиватель «Perio-Aid» с содержанием сразу двух антисептиков: хлоргексидина 0,12% и цетилпиридина 0,05% (либо вариант по-проще – опять же обычный 0,05% хлоргексидин за 25 рублей).

В качестве альтернативы традиционным антисептическим полосканиям можно использовать препарат Пародонтоцид – в форме раствора или спрея. Этот препарат содержит большое количество противовоспалительных компонентов (экстрактов лекарственных растений, тимол, аллантоин, фенилсалицилат), но вот антисептическое действие препарата будет достаточно умеренным. Еще одним эффективным вариантом будут ополаскиватели с триклозаном от компании Colgate.

Как применять  –полоскания проводятся 2-3 раза в день по 1 минуте. Проводить их следует сразу после гигиены полости рта. А уже после полоскания можно нанести на слизистую оболочку полости рта и противовоспалительный гель (в местах изъязвлений).

→   Применение Хлоргексидина 0,05%

Оптимальный вариант для взрослых и детей – это препарат Холисал на основе противовоспалительных компонентов холина салицилата и цеталкония хлорид, которые оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Для обезболивания язв у взрослых и детей старше 12 лет можно использовать препарат Камистад, содержащий 2% лидокаина гидрохлорид, экстракт ромашки и антисептик бензалкония хлорид . А у детей младшего возраста – препарат «Камистад Бэби» на основе экстракта цветков ромашки лекарственной и обезболивающего компонента полидоканола. Но их эффективность при афтозном стоматите будет безусловно ниже, чем у Холисала.

→   Применение препарата Холисал

Важно: лучшим препаратом для лечения афтозного стоматита является рецептурный препарат Amlexanox (торговое название – Aphthasol). Этот препарат выпускается в виде пасты для нанесения на поверхность язв 4 раза в день, и оказывает противовоспалительный, противоаллергический и иммуномодулирующий эффекты. К сожалению, в России он не продается, и его можно купить по рецепту только в Европе или США.

К ним относятся средства, например, на основе субсалицилата висмута. Препараты этого ряда относятся к гастропротекторам, и обычно назначаются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . Однако, их местное использование в полости рта при афтозном стоматите имеет смысл и позволяет значительно уменьшить болевой синдром и ускорить выздоровление.

Диагностика патологии у детей

При возникновении признаков проблемы родителям следует показать ребенка педиатру. Врач выдает направление в стоматологическое отделение и рекомендует лабораторные анализы. Основной метод определения вида проблемы – визуальный осмотр ротовой полости.

Стоматолог оценивает общее состояние оболочек, наличие повреждений во рту, отсутствие или наличие воспалительного процесса, размер и особенности эрозийных высыпаний. Перед тем, как лечить афтозный стоматит, специалисту необходимо оценить степень распространенности патологического процесса и его возбудителя.

Для определения причины недуга педиатр может дать направление на ОАК и мазок на флору. Лабораторные методы диагностики чаще применяются при подозрении на инфекционную или грибковую природу стоматита.

Распознать афтозный стоматит несложно. Учитывая наличие характерных язв, диагноз ставится на основании клинических данных и опроса пациента.

Если есть необходимость, лечащий врач назначает дополнительные анализы. Схожие проявления имеет герпетический и язвенно-некротический стоматит.

Да и вообще, симптоматика афтозного стоматита у детей даже разных форм очень схожа.

Системное фармакологическое лечение  –

афтозный стоматит у детей - фото на губе

Системная терапия включает в себя 3 вида препаратов – антигистаминные средства, глюкокортикоиды и иммуномодуляторы. Антигистаминные препараты можно назначать совершенно всем пациентам с афтозным стоматитом, причина возникновения которого точно не установлена.

В связи с тем, что во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться не идентифицированные пищевые аллергены (или компоненты средств гигиены, такие как лаурилсульфат натрия) – имеет смысл начать прием антигистаминных, т.е.

противоаллергических препаратов. Желательно применять препараты последнего поколения, обладающих высокой тропностью к рецепторам, т.е. никакого диазолина, пожалуйста, применять не нужно. Курс применения обычно 7-10 дней.

Современные антигистаминные средства хорошо переносятся и не обладают выраженными побочными эффектами, поэтому, учитывая сложность выявления истинной причины появления изъязвлений, можно начинать принимать их с первого дня заболевания, а еще лучше – в продромальном периоде, когда язвы еще не образовались, но пациент уже может ощущать на месте их будущего возникновения – легкое жжение или зуд.

В общем, антигистаминные препараты будут отличным дополнением к местной терапии даже при легких случаях афтозного стоматита. В идеале, конечно, сдать аллергопробы на основные типы аллергенов. Для этого вам будет необходимо нанести визит к аллергологу, причем это нужно сделать именно до начала приема антигистаминных препаратов.

Эти препараты являются второй линией обороны, и являются спасением для пациентов с острыми тяжелыми вспышками афтозного стоматита. Обычно преднизолон в таблетках используется у взрослых при начальной дозе 25 мг/сут в течение первых 7 дней (с последующим постепенным снижением дозы).

Однако, в клиническом исследовании Pakfetrat et al. – хорошие результаты лечения преднизолоном были достигнуты при его применении в дозировке всего 5 мг/сутки. Преднизолон крайне эффективный препарат для лечения тяжелых форм афтозного стоматита, но его дозировку нужно подбирать индивидуально для каждого пациента, с учетом остроты и тяжести заболевания, а также состояния здоровья пациента. Учтите, что преднизолон может вызывать долговременные побочные эффекты.

Поиск альтернативных более безопасных препаратов позволил найти, что препарат Монтелукаст (антагонист рецепторов лейкотриена, используемый в качестве антиастматического препарата) – в дозе по 10 мг в сутки также как и преднизолон уменьшал число поражений, облегчал боль и ускорял заживление язв, и при этом вызывал значительно меньше побочных эффектов (клиническое исследование – Femiano et al.). Важно, что Монтелукаст можно применять даже когда системные глюкокортикоиды противопоказаны.

Иммуномодуляторы также являются второй линией обороны, как и глюкокортикоиды. Их применение особенно показано у пациентов, если ставится диагноз хронический рецидивирующий афтозный стоматит (с частыми рецидивами и агрессивным течением заболевания).

При применении талидомида у 85% пациентов наступает полная ремиссия тяжелых поражений уже в первые 14 дней, но этот препарат обладает очень сильными побочными эффектами. Другим иммуномодулятором является препарат Левамизол, который восстанавливает нормальную фагоцитарную активность среди макрофагов и нейтрофилов и модулирует иммунитет, опосредованный Т-лимфоцитами.

Левамизол является более безопасным, чем другие иммуносупрессивные препараты, хотя также были описаны побочные эффекты, включая тошноту, гиперосмию, дисгезию и агранулоцитоз. Нужно отметить, что лечение иммуномодуляторами и глюкокортикоидами по сути является паллиативным, т.к. ни один из системных препаратов все-таки не может обеспечить постоянную ремиссию заболевания.

Дополнительные рекомендации  –

Как только вы заметили появление язв при афтозном стоматите – сразу же начните принимать антигистаминный (противоаллергический) препарат, плюс исключите из рациона все продукты и напитки, о которых мы рассказали выше.

Сразу же начните местную терапию, в которую включены антисептическое полоскание, противовоспалительный гель средство на основе субсалицилата висмута для защиты поверхности язв от раздражителей. Посмотрите – содержит ли ваша зубная паста лаурилсульфат натрия, и если да, то стоит приобрести зубную пасту без этого компонента.

Если чистка зубов вызывает боль, то приобретите мягкую зубную щетку (они используются обычно при воспалении и кровоточивости десен). Для взрослых и детей с постоянно повторяющимися вспышками афтозного стоматита есть отличное профилактическое средство – зубные пасты с экстрактом лакричника и целым комплексом молочных ферментов.

Дополнительные лабораторные исследования  –при частых постоянно повторяющихся вспышках необходимо пройти полный анализ крови, чтобы исключить гематологические заболевания. Важно проверить иммуноглобулины плазмы крови и количество лимфоцитов, сдать тест на ВИЧ-инфекцию.

диаграмма: причины появления афтозного стоматита

Чтобы исключить аутоиммунные заболевания обычно больного направляют на следующие тесты – скорость оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела и антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgA-антиэндомизиальные антитела, плюс антитела к тканевой трансглутаминазе.

Если язвенные поражения заживают очень плохо, долго и практически не реагируют на местное лечение – необходимо направить пациента на биопсию, чтобы исключить гранулематозные состояния такие как – орофациальный гранулематоз, туберкулез или злокачественные опухоли.

Очень важно  –

Если у вашего ребенка стоматит, то очень важно правильно определить его форму. Обычно это бывает либо афтозная, либо герпетическая форма стоматита, и самое главное то, что лечатся они совершенно по-разному.

Если у вашего ребенка развился стоматит – не стоит вызывать педиатра. Эти специалисты обычно не знают даже, что существует несколько форм стоматита, и до сих пор либо лечат их бурой, синькой и метрогилом, либо назначают целую кучу противоположных по действию препаратов – как бы сразу от всего.

К педиатру есть смысл обращаться только при тяжом общем состоянии ребенка (высокая температура и т.д.), но такие симптомы характерны не для афтозного стоматита, а для герпетического. Поэтому оптимально все же обращаться к детскому стоматологу, и в регистратуре детской стом.

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,2. На основе личного опыта работы пародонтологом,3. National Library of Medicine (USA),4. «Заболевания слизистой оболочки полости рта» (Данилевский Н.),5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек.

Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к.

мальчик закрыл руками рот
Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания  –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
  • Обработка язв обезболивающим гелем  –
    Холисалдля обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.
  • Лечение лазером  –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства  –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения.

Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

  • однократная инъекция глюкокортикоидов в основание каждой язвы,
  • системная терапия глюкокортикоидами,
  • прием иммуномодуляторов.

Важно: подробные схемы местного лечения, а также какие системные фармакологические препараты могут использоваться при тяжелых случаях афтозного стоматита – читайте в статье:→   Схемы лечения афтозного стоматита

По поводу причин стоматита у детей существует много заблуждений. Наиболее распространенное из них – болезнь развивается, как осложнение после перенесенного острого респираторного заболевания, гриппозной инфекции.

Специалисты подчеркивают, что стоматит может возникнуть как следствие ОРВИ, но не как осложнение болезни, а в результате снижения общих защитных функций организма.

стоматит на нижней губе

Иммунитет полости рта падает из-за постоянного пересыхания слизистых оболочек во время инфекционного заболевания, так как происходит уменьшение выделения слюны в этот период. При проникновении в пересохшую полость рта болезнетворной инфекции организм не может противостоять нападению и начинается воспалительный процесс.

Ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет, отказывается от пищи и даже воды, плохо спит. Возможно повышение температуры тела до высоких показателей.

Внимание! Нельзя заниматься самолечением! Самостоятельно установить диагноз невозможно. Назначить грамотную терапию должен квалифицированный врач-педиатр с большим опытом работы.

Часто родители проводят лечение стоматита антибиотиками, которые только усугубляют ситуацию и еще более способствуют снижению иммунитета.

Назначение антибиотиков при любом подъеме температуры у ребенка, в том числе и при стоматите является распространенной ошибкой родителей.

Виды заболевания

Видов заболевания существует много. Самые распространенные формы стоматита:

  • афтозный;
  • герпетический;
  • ангулярный.

Афтозный стоматит

Афта представляет собой локализованный участок слизистой оболочки рта в виде очагов воспаления небольшого размера – язвочек округлой формы, имеющих ярко-красный ободок и желтовато- серый налет. Этот вид стоматита не заразен.

Хронический афтозный стоматит

Местную обработку проводят Мирамистином, Холисал гелем, Солкосерилом, Ингалиптом и Хлорофиллиптом. Первое средство используется для орошения повреждённых участков.

Оно убивает бактерии и способствует восстановлению слизистой оболочки. Может применяться в любом возрасте. Противопоказанием является повышенная чувствительность к препарату. Обработку делают 3—4 раза в сутки.

Холисал гель снимает боль и воспаление. Небольшое количество средства следует накладывать на язвы 3 раза в день. Не рекомендуется использовать у детей моложе 1 года.

Солкосерил представляет собой ранозаживляющую мазь. Её наносят на поражённые участки трижды в день.

Ингалипт является спреем, снимающим воспаление. Средство запрещено применять у малышей моложе 3 лет. Хлорофиллипт убивает патогенные микроорганизмы.

Из препаратов общего действия для лечения афтозного стоматита у детей применяются противовирусные, антигистаминные (Лоратидин, Хлороппрамин) и жаропонижающие лекарства (Ибупрофен).

Также врачи назначают иммуномодулирующие и витаминные препараты. В некоторых случаях используются гомеопатические средства.

Лечение афтозного стоматита у детей должна включать физиопроцедуры. Для ускорения восстановления слизистой оболочки используется облучение ультрафиолетом, которое проводится в физиотерапевтическом кабинете.

При выявлении афтозного стоматита детей, лечебные процедуры можно проводить и с помощью народных средств. Самыми популярными из них являются:

  • Ромашка лекарственная. Одну чайную ложку цветков нужно залить стаканом горячей воды и оставить на полчаса. Полученным настоем полоскать ротовую полость трижды в день.
  • Кора дуба. Одну столовую ложку сырья нужно залить 200 мл воды, прокипятить и дать настояться. Полоскать рот после каждого приёма пищи.
  • Отвар тысячелистника. В стакан с горячей водой добавить 1 столовую ложку сухого растения. Оставить на полчаса. Настой подходит для ежедневных полосканий.
  • Настойка календулы. 1 чайную ложку сушеного растения добавляют к 200 мл воды. Средство используют 3 раза в сутки.
  • Настой корня лопуха и травы цикория. Соотношение ингредиентов 2:1.
  • Смесь чеснока и простокваши. Накладывают на поражённые места на 15—20 минут.
  • Настой из ромашки, шалфея, мяты и ягод фенхеля в пропорции 3:3:3:1. Смесь заливают кипятком, и после настаивания применяют для полосканий.
  • Масло облепихи. Используется для смазывания афт.
Также ребёнку необходимо соблюдать гигиену. Щётку лучше приобрести новую. Она должна быть мягкой, чтобы не раздражать язв.

Во избежание возможных аллергических реакций не лишним будет заменить и зубную пасту.

Афтозный стоматит является неприятным заболеванием, часто встречающимся у детей.

Однако при своевременном и правильном лечении недуг быстро отступает.

Поэтому родители должны следить за самочувствием малыша и при появлении малейших изменений, особенно в ротовой полости, обращаться к врачу.

Теперь вам известно как проводится афтозного стоматита у детей лечение, какие его проявления и специфика. Здоровья вашим детям и вам!


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass