Прививка БЦЖ у новорожденных что представляет собой вакцина

БЦЖ — расшифровка и что это такое

БЦЖ – это транслитерация. В оригинале вакцина называется BCG – ее изобрела французская фармакологическая компания. Расшифровывается эта аббревиатура, в свою очередь так: Бацилла Кальметта-Герена. Последние 2 слова – это фамилии ученых, создавших препарат.

В оригинале звучит, как Bacillus Calmette-Gurin (Бацилла Кальметта-Герена). Приготовлен препарат на основе субштаммов живых, ослабленных коровьих туберкулезных палочек, которые практически не заразны для человека, так как выращивались в искусственных условиях.

В течение десятилетий ученые дорабатывали вакцину, используя различные генетические штаммы возбудителя, отличающиеся по защитным и реактогенным свойствам.

Основная задача прививки БЦЖ – запустить ответные реакции иммунитета и сформировать иммунную защиту организма против туберкулеза.

По утверждению специалистов, вакцинация детей БЦЖ с самого раннего возраста – наиболее эффективный способ обезопасить ребенка от инфицирования туберкулезом, а в случаях заражения, облегчить клинику течения и снизить риск развития агрессивных форм осложнений, в виде:

  1. диссеминированного туберкулеза;
  2. менингита;
  3. туберкулезного поражения костных тканей.

Аббревиатура БЦЖ, написанная русскими буквами, является калькой латинских букв BCG в прочтении, согласно правилам романских языков (латынь, итальянский, румынский, французский, испанский, португальский). Буквы латинского алфавита BCG расшифровываются как

, то есть "бацилла Кальметта – Герена". В русском языке используется не переводное сокращение БКГ (бацилла Кальметта-Герена), а прямое прочтение латинской аббревиатуры BCG, написанное русскими буквами – БЦЖ.

Где можно сделать прививку БЦЖ?

Фото 1

Младенцы и дети раннего возраста – лица, которые больше всех остальных страдают от попадания в их организм вредоносных бактерий. Иммунная система ребенка еще недостаточно развита, чтобы могла быстро справиться с небольшим количеством бактерий и предотвратить сильную инфекцию.

Фото 3

Вакцина БЦЖ

Единственный на текущий момент способ, позволяющий существенно сократить риски серьезных последствий от заражения – это использование вакцины. Когда данный препарат попадает в тело, иммунитет начинает бороться с содержащимися в средстве микроорганизмами.

Для него они выглядят как настоящие. Но по факту же эти микробы не способны нанести телу никакого ущерба. БЦЖ действует именно таким образом.

Препарат содержит в себе ослабленные, полностью обезвреженные микробактерии. В текущий момент их насчитывают 74 разновидности.

Данная прививка – одна из немногих, которую возможно делать в очень раннем возрасте.

. Но есть ограничения.

В случае если человек подпадает под какие-то противопоказания, то для него выписывается соответствующий медицинский отвод. При его наличии вакцинирование откладывается на 2-3 месяца. По истечении этого времени проверяется состояние организма, и, если все нормально, вводится прививка. Существует причина, почему эту вакцину делают столь рано.

Дело в том, что вероятность заражения в стенах родильного дома крайне низка, что обусловлено стерильностью помещений в данном учреждении. Когда же младенец покинет его, нельзя будет гарантировать, что в его организм не попадут микроорганизмы, вызывающие туберкулез.

В некоторых случаях в соответствующем месте вовсе может появиться воспаление и появиться гной. И, конечно, это болит, что доставляет малышу значительный дискомфорт.

Многие молодые мамы, особенно родившие первого ребенка, испытывают сильное беспокойство по данному поводу. Но на самом деле особых причин для волнений нет.

И тем более ничего принимать по этому поводу не нужно и даже нельзя. Чтобы убедиться в этом, можно связаться с врачом, который делает соответствующие прививки. Рассматриваемые болезненные ощущения пройдут сами по себе.

Чаще всего воспалительный процесс продолжается 3-4 дня, но может протекать и около недели. Если же прошло больше времени, тогда обязательно следует обратиться к врачу.

Фото 2

В первые сутки не рекомендуется выводить ребенка на улицу. В особенности следует избегать скоплений большого количества людей. Это нужно для того, чтобы снизить до минимума вероятность получения простудных инфекций.

Также очень нежелательно в этот период купать ребенка. Водные процедуры раздражают кожу, что может спровоцировать некоторые осложнения.

Если после прививания возникла температура, не нужно принимать никаких особенных действий. Не следует использовать химические препараты, способствующие ее понижению.

И, конечно, нельзя игнорировать то, что вызывает сильное беспокойство: рвоту, судороги и пр. В такой ситуации следует незамедлительно обратиться к медикам или вызвать их на дом.

В первую неделю (хотя и во все последующие тоже не помешает) нужно регулярно делать влажную уборку в комнате малыша. Также это помещение необходимо проветривать.

На сегодняшний день в мире туберкулез забирает жизни огромного количества людей в возрасте до 50 лет. Причем смертность от туберкулеза стоит на первом месте, опережая и сердечно-сосудистые заболевания, и онкологические процессы.

. Таким образом, туберкулез является очень серьезной проблемой, обуславливающей высокую смертность населения. В России проблема туберкулеза также стоит очень остро, распространенность заболевания невероятно высока, а смертность от инфекции практически сравнялась с таковой в странах Азии и Африки.

Для детей опасность туберкулеза заключается в быстром развитии крайне тяжелых форм, таких как менингит и диссеминированная форма. При отсутствии интенсивной терапии туберкулезного менингита и диссеминированной формы инфекции умирают абсолютно все заболевшие.

Вакцина БЦЖ позволяет создать защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы для 85% привитых детей, которые даже в случае заражения инфекцией имеют хорошие шансы на выздоровление без негативных последствий и осложнений.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить детям вакцину БЦЖ в странах с высоким распространением туберкулеза как можно раньше. Именно поэтому в России прививка БЦЖ стоит первой в национальном календаре, ее ставят еще в родильном доме всем малышам.

К сожалению, прививка БЦЖ обеспечивает защиту от туберкулеза и его тяжелых форм (менингит и диссеминированный) только на 15 – 20 лет, после чего действие вакцины прекращается. Повторное введение вакцины не приводит к усилению защиты от болезни, поэтому ревакцинация признана нецелесообразной.

К сожалению, вакцина БЦЖ никак не уменьшает распространение туберкулеза, но эффективно защищает от развития тяжелых форм, обладающих высокой летальностью. Особенно опасно развитие тяжелых форм туберкулеза у детей, которые, как правило, не выживают.

В силу указанных обстоятельств, эпидемиологической ситуации в России и механизма действия вакцины, представляется, что прививку делать все же нужно, чтобы защитить новорожденного от высокого риска развития тяжелых, и практически всегда смертельных форм туберкулеза.

Если нет противопоказаний, то прививку БЦЖ ставят, согласно национальному календарю - то есть на 3 – 7 сутки после рождения, затем в 7 лет. Если же были противопоказания и медицинский отвод от прививки БЦЖ на некоторый срок, то вакцину ставят после нормализации состояния ребенка.

При этом перед иммунизацией необходимо сначала поставить пробу Манту. Если проба Манту отрицательная, то вакцинация БЦЖ должна быть пройдена в кратчайшие сроки. При этом вакцина после отрицательной пробы Манту ставится не ранее, чем через трое суток, но не позднее двух недель.

Новорожденным прививку БЦЖ делают в родильном доме. Если ребенок не получил вакцину в роддоме, то иммунизация проводится в поликлинике, в которой наблюдается малыш. В поликлинике имеется специальный прививочный кабинет, а иногда и два, где ставят прививки.

Если имеется два прививочных кабинета, то в одном из них проводят исключительно вакцинацию БЦЖ, а во втором ставят все остальные вакцины. Когда в поликлинике только один прививочный кабинет, то, согласно санитарным правилам, для вакцинации детей БЦЖ выделяется специально определенный день недели, в который проводится только эта манипуляция.

Кроме поликлиники по месту жительства вакцину, БЦЖ можно поставить в туберкулезном диспансере. Дети, которые имеют высокий риск развития сильной реакции на прививку, вакцинируются исключительно в условиях стационара.

Российское законодательство разрешает проводить иммунизацию на дому, когда выезжает специализированная бригада со всем необходимым оборудованием и материалами. Выезд бригады вакцинаторов на дом оплачивается отдельно, поскольку данная услуга не входит в перечень обязательных, предоставляемых по полису обязательного медицинского страхования.

Помимо вышеперечисленных вариантов, БЦЖ можно поставить в специализированных центрах вакцинации, которые имеют сертификат на осуществление данного вида медицинских манипуляций.

Большинству родителей известно, что Манту связана с выявлением туберкулеза. Но далеко не все знают, от чего защищает прививка БЦЖ, которую делают после получения результатов пробы.

Аббревиатура расшифровывается как Бацилла Кальметта-Герена. Она является русской интерпретацией английского сокращения BCG (Bacillus Calmette-Guerin).

Бацилла Кальметта-Герена – это туберкулезная палочка, полученная из микобактерии бычьего типа, которая выделена от зараженных коров и имеет схожую антигенную структуру с человеческим возбудителем инфекционной патологии. Создателями такой вакцины являются ветеринарный врач Герен и микробиолог Кальметт.

В 1908 году они вырастили ослабленный вариант туберкулезной палочки бычьего типа. Более десяти лет они работали над тем, чтобы получить безопасный штамм. В 1921 году вакцинный препарат против туберкулеза впервые использовали в отношении людей.

Фото 3

Вакцина БЦЖ

Сегодня для защиты от туберкулеза также применяют данную вакцину. Но антигенный материал фармакологических компаний отличается: для производства препарата применяют разные подтипы штамма. Поэтому конечные средства могут иметь расхождения в отношении защитных свойств и реактогенности. В России для иммунопрофилактики применяют две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М.

Оба препарата получены из штамма БЦЖ-1. Основное отличие заключается в концентрации туберкулезной палочки. В БЦЖ-М количество микробных тел в два раза меньше. Такое средство используют в том случае, когда противопоказана обычная прививка. Например, БЦЖ-М рекомендуется делать новорожденным с низкой массой тела.

Минимальный возраст и частота вакцинации против заражения туберкулезом разнятся в каждой стране. В России иммунопрофилактика БЦЖ начинается еще в роддоме.

Прививку делают на 3-7 день жизни младенца. В  регионах, где заболеваемость туберкулезом высокая, колют БЦЖ, а где эпидемиологическая ситуация удовлетворительная – БЦЖ-М.

Сформированный иммунитет сохраняется в течение 7-10 лет. Поэтому проводят повторные ревакцинации в 7 и 14 лет. Считается, что в этом возрасте происходят определенные изменения в организме, защитные силы против туберкулеза ослабевают и ребенок становится подверженным заражению. Перед каждой ревакцинацией делают пробу Манту.

Вакцина БЦЖ–м

Вакцинный препарат БЦЖ состоит из различных подтипов

. На сегодняшний день состав вакцины поддерживается неизменным с 1921 года. Кальметт и Герен в течение 13 лет выделяли и многократно пересевали культуру клеток, состоящую из различных подтипов микобактерии Бовис, выделив в итоге изолят.

Для получения культуры микобактерий, предназначенных для производства вакцинных препаратов, применяется методика посева бацилл на питательную среду. Культура клеток растет на среде в течение недели, после чего ее выделяют, фильтруют, концентрируют, затем превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой.

В итоге готовая вакцина содержит и мертвые, и живые бактерии. А вот количество бактериальных клеток в одной разовой дозе неодинаково, оно определяется подтипом микобактерий и особенностями методики производства вакцинного препарата.

На сегодняшний день в мире производится огромное количество различных типов вакцины БЦЖ, но 90% всех препаратов имеют в своем составе один из трех следующих штаммов микобактерии:

  • Французский "Пастеровский" 1173 Р2;
  • Датский 1331;
  • Штамм "Глаксо" 1077;
  • Токийский 172.

Эффективность всех применяемых штаммов в вакцине БЦЖ одинакова.

Вакцина БЦЖ существует и используется с 1921 года. На сегодняшний день вакцинация всех

применяется только в странах, где ситуация по туберкулезу неблагоприятна. В развитых странах случаи заболевания туберкулезом являются относительной редкостью, и выявляются в основном среди групп риска – беднейших слоев населения, состоящих преимущественно из мигрантов. В связи с таким положением дел, развитые страны применяют БЦЖ только у

из группы риска, а не всем новорожденным поголовно.

Поскольку в России ситуация с туберкулезом является неблагополучной, прививка БЦЖ делается всем новорожденным на 3 – 4 сутки в родильном доме. Данная вакцина используется почти 100 лет, поэтому ее действие изучено очень хорошо.

Она хорошо переносится всеми новорожденными, поэтому ее не только можно, но и нужно ставить как можно раньше после появления ребенка на свет. Помните, что БЦЖ ставится с целью защитить ребенка от тяжелых форм туберкулеза, которые практически всегда неминуемо приводят к смертельному исходу.

Мнение о том, что новорожденному негде "встретиться" с микобактериями туберкулеза, чтобы заболеть - ошибочно. В России примерно 2/3 взрослого населения страны являются носителями данной микобактерии, но не болеют.

Носители микобактерии являются источниками микроорганизмов, которые при кашле и чихании попадают в окружающую среду. Поскольку даже с маленьким ребенком необходимо гулять на улице, где постоянно бывает много людей, вероятность инфицирования малыша микобактериями очень высока.

В России 2/3 детей уже инфицируются микобактериями туберкулеза к 7-летнему возрасту. Если же ребенок не будет привит вакциной БЦЖ, то имеется высокий риск формирования туберкулезного менингита, диссеминированной формы заболевания, внелегочного туберкулеза и других очень опасных состояний, летальность детей при которых очень высока.

Новорожденных в родильном доме прививают вакциной БЦЖ или БЦЖ–м, которая является щадящим вариантом, поскольку содержит ровно половинную концентрацию микроорганизмов. БЦЖ–м применяют для ослабленных детей, например, маловесных или недоношенных, которым нельзя вводить дозу, предназначенную для обычных малышей.

Одновременно с БЦЖ нельзя вводить больше никакие прививки! Т.е. в день постановки БЦЖ вводится только этот препарат, и никакие другие не добавляются. Поскольку реакции на БЦЖ развиваются только спустя 4 – 6 недель после инъекции, весь этот период времени также нельзя ставить никакие другие прививки. После вакцинации до любой другой должно пройти минимум 30 – 45 суток.

В родильном доме именно из-за данных особенностей БЦЖ ее ставят после прививки от гепатита В. Поскольку вакцина от гепатита В дает реакции сразу, проходящие в течение 3 – 5 суток, то ее можно вводить перед БЦЖ.

Именно поэтому в первые сутки после рождения ребенку вводят вакцину от гепатита В, а через 3 – 4 дня, перед выпиской, ставят БЦЖ. Затем у ребенка наступает период иммунологического покоя - то есть не вводят никакие вакцины до возраста 3 месяцев. К этому моменту иммунитет к туберкулезу уже сформирован, а все прививочные реакции прошли.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ставить вакцину БЦЖ в наружную сторону левого плеча, на границе между его верхней и средней третью. В России БЦЖ вводится именно таким способом – в плечо.

Если имеются какие–либо причины, по которым нельзя вводить вакцину в плечо, то выбирается другое место с достаточно толстой кожей, куда и ставится укол. Как правило, при невозможности поставить БЦЖ в плечо, ее вводят в бедро.

Во-первых, вакцина БЦЖ должна вводиться строго одноразовым шприцем, с иглой с коротким срезом. Очень важно придерживаться правильной техники введения, во избежание возможных осложнений. Оценивать правильность инъекции можно по внешнему виду прививки БЦЖ.

Итак, перед вколом иглы участок кожи натягивается. Затем небольшое количество препарата вводят, чтобы увидеть, правильно ли вошла игла. Если игла находится внутрикожно, то вводится вся вакцина БЦЖ. После такого правильного введения вакцины на месте укола должна образоваться плоская папула размером 5 – 10 мм в диаметре, окрашенная в белый цвет.

У новорожденных детей спустя 1 – 1,5 месяца после прививки БЦЖ развивается нормальная прививочная реакция, которая длится на протяжении 2 – 3 месяцев. У детей, которым вводится БЦЖ повторно (в 7-летнем возрасте), прививочная реакция развивается спустя 1 – 2 недели после инъекции.

Место укола с прививочной реакцией следует оберегать, не допускать сильного механического воздействия – трения, чесания и т.д. Особенно аккуратно следует купать ребенка, ни в коем случае не тереть место прививочной реакции мочалкой.

Прививочная реакция характеризуется образованием папулы, пустулы или небольшого нагноения в месте введения БЦЖ. Затем это образование подвергается обратной инволюции в течение 2 – 3 месяцев, в ходе которой ранка покрывается коростой, и постепенно заживает.

После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, размером до 10 мм в диаметре. Отсутствие рубчика является свидетельством неправильного введения вакцины, что означает полную неэффективность сделанной прививки БЦЖ.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1 – 1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнение. Однако это совершенно нормальное течение прививочной реакции, не стоит бояться локального гнойничка.

Помните, что длительность его полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев. В этот период ребенок должен соблюдать обычный режим жизни. Но не следует мазать гнойничок или коросту йодом или обрабатывать антисептическими растворами - ранка должна заживать самостоятельно. Также нельзя отрывать коросту, пока она сама не отпадет.

Отсутствие прививочной реакции и следа (рубчика) от прививки БЦЖ является свидетельством того, что иммунитет к туберкулезу не сформировался, и вакцина оказалась неэффективной. Однако паниковать или срочно предпринимать какие-либо неотложные действия нет необходимости.

В этом случае необходимо поставить БЦЖ вновь, если проба Манту отрицательная, или дождаться ревакцинации в 7 лет. В этом случае у ребенка до 7 лет проба Манту должна представлять собой только след от укола.

Отсутствие реакции организма на первую прививку БЦЖ встречается у 5 – 10% детей. Кроме того, около 2% людей имеют врожденную генетически обусловленную устойчивость к микобактериям, то есть в принципе не подвержены риску заболеть туберкулезом. У таких людей также след от прививки БЦЖ будет отсутствовать.
Противопоказания для прививки БЦЖ

Прививка БЦЖ переносится ребенком хорошо, а реакции на вакцину относятся к типу отсроченных, то есть развиваются через некоторое время после введения. Многие взрослые считают данные реакции негативными последствиями БЦЖ, что неверно, поскольку эти изменения являются нормальными. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся последствия прививки БЦЖ.

БЦЖ покраснела. Покраснение и легкое нагноением места укола – это нормальная прививочная реакция. Краснота может сохраняться и после нагноения, в этот период происходит формирование рубчика на коже. Покраснение места инъекции в норме наблюдается только в период прививочных реакций. Краснота не должна распространяться на окружающие ткани.

Иногда на месте введения препарата формируется келоидный рубец - тогда кожа приобретает красную окраску и немного выбухает. Это не является патологией - кожные покровы таким образом прореагировали на БЦЖ.

БЦЖ гноится или нарывает. Нагноение БЦЖ в период развития реакции является нормальным явлением. Прививка должна иметь вид небольшого гнойничка с корочкой посередине. Причем окружающие ткани (кожа вокруг гнойничка) должны быть абсолютно нормальными, то есть никакой красноты и припухлости вокруг нагноившейся БЦЖ быть не должно.

Если же вокруг нагноившейся БЦЖ имеется краснота и отечность, то необходимо обратиться к врачу, поскольку может иметь место инфицирование ранки, которое следует лечить. При тяжелом течении, когда ранка прививки нагнаивается несколько раз, ставится диагноз БЦЖит, а тактику лечения определяет врач.

Делают вакцину новорожденному ребенку сразу после рождения, пока он еще находится в роддоме — примерно на 3-7 день. Если по какой-то причине данная прививка не была сделанная в роддоме, то совершенно все без исключения врачи рекомендуют сделать ее в поликлинике. Данная прививка есть обязательной, но согласно законодательству нашей страны родители могут письменно отказаться от нее. Когда они будут это делать, то должны четко понимать, что туберкулез очень опасная болезнь, а особенно если говорить о новорожденным и еще беззащитных детях. При помощи вакцинации можно уменьшить риск заболеть туберкулезом в несколько раз. К наиболее тяжелому осложнению после данной прививки можно отнести непосредственно инфицирование ребенка. Конечно такие случаи можно встретить довольно редко, но все же не стоит их исключать. Возникнуть они могут из-за неправильного диагностирования противопоказаний и отбором детей на прививку. Также результатом неправильного отбора новорожденных могут стать серьезные проблемы с иммунной системой. В некоторых случаях можно наблюдать очень быстрое развития воспалительного процесса в костных тканях ребенка (остеит). Конечно такие случаи можно отнести также к редким. Как правило, если у новорожденного после вакцинации БЦЖ появляются осложнения, то они незначительные и довольно скоро исчезают без вмешательства врачей. К ним можно отнести:
  1. Инфильтрат (место укола вакцины) значительно увеличивается в размерах и возможно даже изъявление.
  2. Инфильтрат образовывается под кожей — если инфильтрат образовался под кожей, то по ощущениям он будет напоминать шарик небольшого размера. Такое возникает в том случае, если вакцина введена слишком глубоко. Если вы заметили у ребенка образование подкожного инфильтрата нужно немедленно обращаться к врачу, ведь может случиться его прорывание внутрь и тогда инфекция очень быстро попадет в кровь ребенка.
  3. Инфекция может распространиться на лимфатические узлы. Тогда они могут значительно увеличиться в размерах и сильно болеть. В некоторых случаях инфекция прорывается наружу образовывая свищ — канал, через который выходит гной.
  4. Очень редко у новорожденного, но чаще у более старшем возрасте у ребенка может образоваться келоид: разрастание рубца.
Поэтому после того, как вашему ребенку сделали прививку БЦЖ, нужно очень внимательно следить за его поведением и состоянием здоровья. Если вы заметили какие-то изменения в поведении ребенка или в его самочувствии нужно немедленно обратится к врачу для выяснения обстоятельств. Как правило, если осложнения обнаружены довольно рано, то от них можно быстро избавиться и это никак не отразится на состоянии здоровья вашего ребенка.
Фото 3

Вакцина БЦЖ

Кому рекомендована прививка БЦЖ?

Дети первого года жизни, которые постоянно находятся в регионах с крайне высоким распространением туберкулеза.

Фото 2

Дети первого года жизни и дети школьного возраста, имеющие высокий риск инфицирования туберкулезом, при условии проживания в регионах с низким распространением заболевания.

Люди, контактирующие с пациентами, у которых выявлена форма туберкулеза, резистентная ко многим лекарственным препаратам.

Как протекает поствакцинальный период?

Сразу после введения БЦЖ на месте прокола образуется папула. Ее размеры варьируются в пределах 0,5 до 1 см. Спустя 15-20 минут она рассасывается самостоятельно.

Появление папулы говорит о том, что укол был поставлен правильно. Также допускается небольшое покраснение и болезненность в месте инъекции. У грудничка может повышаться температура до 37-38 градусов. Спустя несколько дней состояние нормализуется самостоятельно. Гипертермия иногда сопровождается сонливостью, капризностью, плохим аппетитом.

Спустя 1-1,5 месяца после БЦЖ формируется шарик с жидкостью. Образование прорывает и вновь заполняется гноем. Это нормальное явление, которое свидетельствует о правильной выработке защитных сил к туберкулезу.

Фото 4

Педиатры рекомендуют родителям в поствакцинальный период придерживаться таких правил:

  • не мочить несколько дней прокол;
  • не расчесывать место инъекции:
  • не выдавливать гной из образования;
  • не заклеивать ранку;
  • не обрабатывать гнойник антибактериальными или противовоспалительными наружными средствами;
  • не срывать корочку.

Придерживаясь таких советов, иммунитет к туберкулезу сформируется правильный и продолжительный.

Но иногда прививка приводит к тому, что в ранке появляется большое количество гноя. Это уже доставляет ощутимые страдания ребенку. Из-за этого он капризничает, плачет и плохо спит. Но это тоже вполне нормальная реакция, а все негативные эффекты проходят примерно через неделю.

Прививания могут воспаляться лимфоузлы, для удаления которых требуется вмешательство хирурга. Но такое случается редко. Еще некоторые матери сообщают, что после прививания ребенка у него возникли все симптомы простуды.

Действительно, такое может произойти, но это не страшно. Дело в том, что такая реакция является нормальным ответом иммунитета на попадание в организм вредоносных бактерий.

Он всячески пытается от них избавиться, в том числе и посредством термического воздействия. Данная проблема, как правило, уходит уже через 24-48 часов. Но если она сохраняется дольше, следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Прививка БЦЖ детям: что это, за и против, противопоказания, реакция

Состав вакцины

Прививочный препарат содержит живые туберкулезные микробактерии и глутамат натрия (E621). Консерванты и антибиотики в нем отсутствуют, что позволяет использовать вакцину без опасности развития аллергических реакций.

Получение микробактерий происходит путем посева бацилл в питательную среду на 1 неделю, культура подлежит выделению, фильтрации и концентрированию. Ее превращают в однородную массу и разбавляют очищенной водой.

Методика производства вакцинного препарата может несколько отличаться у разных производителей, как и подтип микробактерий. По этой причине разнится и количество туберкулезных бактерий в каждой ампуле, рассчитанной на одинаковое количество доз.

Фото 5

Все допущенные к использованию вакцины сертифицированы ВОЗ, что позволяет их использовать без опаски за здоровье прививаемых деток. Зачастую ампула вакцины, рассчитанная на 10 доз, включает 0,5 мг микробных клеток, 3±0,02 мг глутамата натрия.

Прививочную дозу составляет 0,05 мг вакцины, соединенной с 0,1 мл растворителя. В качестве последнего используют раствор для инъекций — натрия хлорит 0,9%. Прививочный состав смешивается после проверки целостности ампулы вакцины, действия срока ее использования и пригодности растворителя. Осуществляется процедура перед проведением прививки.

Это вариант препарата, рассчитанный на стандартные прививочные дозы (0,05 мг вакцины);
  1. БЦЖ-М.

Вакцина, в составе которой в 2 раза меньшее содержание микробных клеток. Она предназначена для привития недоношенных, маловесных детей. Также ее используют в регионах, где на 100000 населения приходится не более 80 людей, болеющих туберкулезом.

Обе вакцины являются отечественными и, безусловно, качественными. Полноценный препарат для прививки БЦЖ также производят в Дании, Польше. Он аналогичен по своему составу, поэтому выбор импортного заменителя едва ли целесообразен.

  1. 3-7 день после рождения;
  2. 7 лет;
  3. 14 лет.
Две последние ревакцинации проводятся только при условии отрицательной пробы Манту. Цель повторного привития — повышение количества активных антител на случай инфицирования ребенка. Ревакцинация может быть отменена, если малыш проживает в регионе с относительно низкой распространенностью туберкулеза.
Фото 6

Каждый родитель по себе знает, что результат прививки БЦЖ — небольшой рубец в верхней трети левого плеча. Образовывается он как следствие локального воспалительного процесса. Реакция организма на введенные микробактерии проявляется в течение 4-6 недель после их введения.

По этой причине никакие прививки в ближайшие 3 месяца в график не вносятся. Исключение составляет вакцинация против гепатита B для детей из группы риска, проводимая минимум через 1 месяц.

До прививки БЦЖ, выполняемой в день выписки из роддома, осуществляется первая инъекция препарата против гепатита B. Как правило, ее делают в течение суток после рождения. Возможные реакции проявляются и проходят за 3-5 дней, поэтому вакцина БЦЖ вводится спустя этот период.

Понимая, как выглядит ожидаемая реакция на вакцину БЦЖ, родители должны знать, что является сигналом опасности. Хотя такие случаи регистрируются очень редко, их нужно иметь в виду.

Если препарат был введен не внутрикожно, а подкожно, то есть игла была введена глубже допустимого уровня, то микробактерии попали в мышечные ткани. Это спровоцирует локальный воспалительный процесс под кожей — гной не сможет выходить наружу, что создает риск его проникновения в кровеносную систему.

Воспаление лимфоузлов в паховой и подмышечной областях. Обнаружить это осложнение просто — лимфоузлы заметно увеличиваются (иногда до размеров куриного яйца). При сильном воспалении требуется оперативное лечение.
  • Обширная язва диаметром более 10 мм.

Это сигнализирует о высокой чувствительности детского организма к компонентам вакцины. Терапия заключается в назначении эффективного местного лечения.

Вместо белого нежного рубчика у крохи появился красный выпуклый шрам? Это особенность его организма, не позволяющая в дальнейшем проводить ревакцинацию.

  • Обширная площадь нагноения.

Причина кроется в иммунодефиците малыша.

Гнойно-некротический процесс в костных и мягких тканях провоцирует некачественная вакцина либо неправильная техника привития.

Воспаление костной ткани на фоне прививки может проявиться в период 6-24 месяца. Причина кроется в нарушениях иммунной системы.
  • Генерализованная БЦЖ—инфекция.

Осложнение, сопряженное с поражением многих органов и систем гнойной инфекцией. Причина — иммунодефицит.

Фото 7

В довоенные годы вакцинация проводилась перорально, что провоцировало еще большее число осложнений. ВОЗ настаивает, что своевременно выявленные противопоказания к вакцинации, а также приобретение сертифицированной вакцины снижает риск их возникновения до минимума.

При подозрении на любое из вышеназванных осложнений, обращайтесь к педиатру и не медлите с визитом к фтизиатру.

БЦЖ относится к обязательным прививкам, которую делают ребенку сразу после рождения и которая способна выработать у него иммунитет к такому опасному заболеванию, как туберкулез. Конечно делать прививку БЦЖ, как и все остальные можно только в том случае, если ребенок полностью здоровый и не имеет определенных противопоказаний. В противном случае вы не только не получите ожидаемый от вакцины результат, но и обретете серьезные осложнения. Как правило, вред от прививки в случае не соблюдения правил бывает незначительным, но все же довольно часто можно встретить и более сложную реакцию организма на вакцину.

На сегодняшний день существует несколько противопоказаний к прививке БЦЖ, которые врачи разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующие пункты:

  • у ребенка есть врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы;
  • есть врожденная ферментопатия или тяжелые заболевания, которые передались по наследству, поражение центральной нервной системы в тяжелой форме;
  • нельзя делать прививку тогда, когда у родственников были осложнения после нее;
  • если у ребенка был обнаруженный туберкулез.
К относительным противопоказаниям врачи относят данные пункты:
  • инфекционные заболевания разной степени сложности;
  • кожные заболевания;
  • у новорожденного диагностирована гемолитическая болезнь;
  • ребенок имеет высокую степень недоношенности и очень слабый организм, малый вес.
Противотуберкулезная прививка содержит живые штаммы микобактерий.

Это может быть:

  1. Развития в месте прививки подкожного инфильтрата – плотного безболезненного спаянного с кожей образования. Может проявиться спустя 1,5-2 месяца после прививки.
  2. Побочка
  3. Язвенного образования в месте укола, в результате поражения кожной структуры и жировой клетчатки. Спустя месяц способно достичь диаметра более 1 см.
  4. Развития воспалительных процессов в подмышечных, подключичных и шейных лимфоузлах со стороны введения вакцины. Лимфаденит способен развиться и спустя 2 месяца.
  5. Гнойное скопление под кожей в месте укола (холодный абсцесс). Срок проявления после вакцинации – 1,5 месяца.
  6. Образования грубого келоидного рубца, как следствие острой воспалительной реакции, способствующей развитию грубой соединительной ткани в месте прорыва гнойничка.

Все это может быть следствием индивидуальной особенности организма малыша, вакцинации некачественной вакциной, либо проявляться в результате несоблюдения техники введения препарата.

В большинстве случаях – у малышей с врожденным ослабленным иммунитетом.

После того как препарат введен, в месте, куда был сделан укол, вскоре образуется пятнышко красного цвета. По своим внешним характеристикам оно сильно напоминает укус комара. По истечении некоторого времени это пятнышко вздувается и лопается.

А в месте, где оно находилось, появляется маленькая язвочка. Затем она постепенно заживает и в конечном итоге превращается в небольшой рубец. У большинства людей его диаметр составляет около 5 миллиметров.

Развивается болезнь стремительно, имеет массу последствий и осложнений, оставляя отпечаток на организме на всю жизнь. К сожалению, как и множество прочих, заболевание легче предотвратить, чем купировать возникшее заражение.

На сегодняшний день единственным методом профилактики туберкулёза является БЦЖ-прививка. Последствия, осложнения и противопоказания — в статье.

Что обозначает аббревиатура БЦЖ? Расшифровка латинского названия BCG истолковывается как bacillus Calmette–Guerin. В переводе на русский это означает «бацилла Кальметта-Герена». Таким образом, вовсе не сокращение аббревиатура БЦЖ. Расшифровка эта — прямое прочтение латинского сокращения, написанного кириллицей.

Вакцина БЦЖ – это взвесь ослабленной микобактерии бычьего вида с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности:

  1. БЦЖ – содержание Mycobacterium tuberculosis в составе вакцины слишком мало, чтобы вызвать заражение. Однако такого количества хватает, чтобы организм смог выработать иммунитет против опасного заболевания. Во всех странах, независимо от производителя, состав вакцины один и тот же. Именно поэтому нецелесообразно устраивать «гонку» за иностранной продукцией по личному убеждению, что она лучше отечественной.
  2. БЦЖ-М – благодаря пониженному содержанию микробных тел (в два раза меньше, чем в обычной вакцине БЦЖ), ею вакцинируют против туберкулёза недоношенных, ослабленных детей. Кроме того, если ребёнка по какой-либо причине «упустили из виду» в роддоме и не ввели вакцину в срок, в стационарах применяется именно БЦЖ-М.

Ни для кого не секрет, что вакцина не даёт 100% гарантии, что впоследствии заражение туберкулёзом не произойдёт. Так тогда для чего она нужна, спросите вы.

Дело в том, что БЦЖ вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет, способный оказывать мощную защиту при первичном инфицировании, а также при возможных последующих контактах с переносчиками туберкулёзной инфекции.
  1. Внутриутробное инфицирование.
  2. ВИЧ у матери ребёнка.
  3. Сепсис.
  4. Вес малыша до 2 кг.
  5. Состояние иммунного дефицита.
  6. Ферментопатия врождённого характера.
  7. Поражение мозга в перинатальный период.
  8. Гнойное воспаление кожи у карапуза.
  9. Гемолитическая болезнь.
  10. Наличие генерализованной инфекции БЦЖ в анамнезе других членов семьи.

Прививки БЦЖ детям

Обычно детям делают прививку БЦЖ в родильном доме на 3 – 7 сутки после рождения, если у ребенка нет противопоказаний. В противном случае вакцина БЦЖ вводится сразу, как только состояние ребенка будет позволять это сделать.

Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между его верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 4 – 6 недель после инъекции. В месте введения развивается гнойничок, который покрывается коростой и заживает.

Если у ребенка отсутствует медицинская карта и прививочный сертификат, а также нет возможности получить объективные данные о наличии прививок, то вопрос о постановке БЦЖ решается, исходя из наличия или отсутствия рубчика на плече. Если рубчик отсутствует, то прививку необходимо ввести.

В нашей стране принято проводить еще одну ревакцинацию БЦЖ, помимо прививки, получаемой ребенком в родильном доме, в возрасте 7 лет. Ревакцинация в 7 лет проводится только при условии отрицательной туберкулиновой пробы (проба Манту).

Обычно всю дозу вводят в одно место, но в некоторых лечебных учреждениях принята методика множественных вколов, когда препарат вводится в несколько точек, расположенных в непосредственной близости друг от друга.

Детям вводят только сертифицированные и проверенные вакцины БЦЖ, которые одинаковы во всем мире. Поэтому разница между отечественными и импортными препаратами применительно к данной вакцине отсутствует.

БЦЖ — иностранная аббревиатура, расшифровываемая как BCG — Bacillus Calmette, т. е. бацилла Кальметта–Герена. Несмотря на её обязательность и актуальность в современном мире, далеко не все имеют представление, что такое БЦЖ и от чего ставится эта прививка.

Это вакцина против туберкулёза, готовится она из штамма живой, но ослабленной туберкулёзной палочки коровы. Она не опасна для человека, так как специально выращивается в искусственной среде. Её основные особенности:

  • цель — профилактика туберкулёза;
  • защищает не от заражения, а от перетекания скрытой инфекции в открытую болезнь;
  • предупреждает развитие тяжёлых форм заболевания — туберкулёзного менингита, заражение суставов и костей, опасных форм инфицирования лёгких;
  • позволяет добиться существенного снижения процента заболеваемости среди детей.

Второй вопрос, тревожащий родителей, — куда делают прививку БЦЖ новорождённым и не опасно ли это. Привычное место инъекции — наружная сторона левого плеча, выбирается граница между верхней и средней 1/3 плеча.

Препарат вакцины вводится внутрикожно: подкожная, а также внутримышечная инъекции исключаются.

Несмотря на то, что вся информация, что собой представляет прививка БЦЖ новорождённым, сегодня открыта и доступна родителям, отказов от неё по-прежнему много. Почему?

Очень актуален на сегодняшний день вопрос, чего больше в прививке БЦЖ: пользы или вреда для здоровья малыша? Из преимуществ можно отметить такие, как:

  • минимум последствий;
  • осложнения — большая редкость;
  • никаких хлопот при уходе за местом инъекции: родители часто спрашивают, можно ли мочить прививку БЦЖ — да, но при этом не расцарапывать её и ничем не мазать;
  • снижает риск заражения туберкулёзной палочкой;
  • при инфицировании позволяет болезни протекать в более лёгкой форме;
  • не допускает смертельного исхода при туберкулёзе.

Для ревакцинации (после 2-ух месяцев) существует несколько иной список противопоказаний:

  • острые заболевания;
  • аллергические реакции;
  • иммунодефицит;
  • сомнительная или же положительная реакция Манту;
  • злокачественные новообразования;
  • лучевая терапия;
  • приём иммунодепрессантов;
  • туберкулёз;
  • осложнённая реакция на предыдущую прививку;
  • контакт с туберкулёзным больным.

Врач обязан выявить у ребёнка наличие этих противопоказаний перед тем, как привить его, так как именно их несоблюдение приводит к нарушениям нормы и осложнениям.

Именно по реакции после прививки БЦЖ производится её расшифровка: удачно ли прошла вакцинация, т. е. сформировался ли у малыша иммунитет против туберкулёза.

В течение целого года врачи наблюдают, что происходит с местом инъекции: родителям также интересно узнать, как расшифровывается БЦЖ прививка у деток.

Если ребенок здоровый, то он реагирует на вакцину нормально и примерно на 2-3 месяце жизни на месте укола образуется небольшое уплотнение, которое внешне напоминает комариный укус. У полгода уплотнение превратится в небольшой аккуратный рубчик, который полностью сформируется к концу первого года жизни.

Ответы на повторяющиеся вопросы родителей

Помимо ухода за местом прививки, возможных осложнений вакцинации, родители часто задают одни и те же вопросы.

Многих деток своевременно не прививают по причине

Фото 8

отсутствия вакцины или отказов родителей. Со временем, некоторые мамы меняют свое решение или дожидаются получения поликлиникой препарата для прививки БЦЖ. В этом случае малыша сначала проверяют на инфицирование туберкулезными палочками, делая ему пробу Манту.

Если она отрицательна, значит вакцинация БЦЖ все еще актуальна. Если положительна, но результат в пределах нормы, то иммунитет ребенка самостоятельно справился с микробактерией, которая «подстерегала» его в большом мире. В этом случае ему уже не нужна прививка БЦЖ.

Да, это никак не повлияет на проходящие в организме процессы. Но следите, чтобы малыш не простудился — в этот период нежелательно отвлечение защитных сил его организма на борьбу с вирусами, ведь они «заняты» микробактериями туберкулеза.

Да, если аллергический или инфекционный ринит уже не в острой фазе. Вакцинация БЦЖ допускается на фоне остаточных проявлений ОРЗ.

Можете поинтересоваться у прививочной медсестры, какая вакцина будет использована, ознакомиться с сертификатами ее качества. Помните, что появление многих осложнений — следствие неправильной техники введения прививочного препарата. Вы с ней ознакомились, поэтому не стесняйтесь проследить за действиями медработника.

Выводы о переносимости прививки БЦЖ у родителей разные. У большинства детей вакцинация проходит без каких-либо проблем. Но у некоторых малышей развиваются тяжелые осложнения. Как правило, негативные последствия связаны с неправильным уходом за гнойничком и ранкой.

  • Валентина. Я нахожусь на седьмом месяце беременности. Поэтому вопрос о вакцинации малыша для меня является актуальным. БЦЖ делали мне и моей маме. Мы перенесли прививку хорошо. Поэтому я не вижу причин отказываться от иммунопрофилактики моего младенца в роддоме. Ни от кого из моих знакомых я не слышала, что БЦЖ вызывает побочные эффекты и осложнения;
  • Виктория. Моей дочке в роддоме сделали БЦЖ. На следующий день после укола у девочки начался жар, судороги. Оказалось, что она плохо переносит эту вакцину. Педиатр дал пожизненное освобождение от БЦЖ;
  • Татьяна. У меня сын четырех лет. До определенного времени я была противница прививок. В роддоме написала отказ от БЦЖ и гепатита В. Я всегда тщательно слежу за гигиеной и стараюсь не гулять с малышом в людных местах в период эпидемии. Несмотря на все меры предосторожности, мой сын в три года заболел туберкулезом. Болезнь протекала очень тяжело, но благодаря стараниям врачей удалось избежать серьезных осложнений. Поэтому я не рекомендую матерям отказываться от вакцинации. БЦЖ – это единственная надежная мера профилактики заражения;
  • Нина. Прививаю ребенка всегда по графику, в роддоме также делали все обязательные прививки. По неопытности я даже не предала сначала значения вакцинации новорожденного, все так стремительно происходит в роддоме. В итоге никаких изменений в состоянии не заметила, только потом начала читать о негативных отзывах в интернете и задумалась о том стоит ли дальше прививаться. Но сомнения такие зарождаются от неграмотности, поэтому проанализировав все, не стала придавать этим страшилкам значения и всегда в срок прививаю ребенка и считаю, что иммунизация это великое достижение человечества.

Календарь прививок БЦЖ

3 – 7 сутки после рождения.

7 лет.

Детям в возрасте 7 лет ревакцинация БЦЖ проводится только при отрицательной пробе Манту. Данная стратегия позволяет увеличить невосприимчивость к туберкулезу, и повысить процент устойчивость организма к воздействию микобактерий.

В тех регионах страны, где распространённость заболевания относительно низка, ревакцинацию в 7 лет можно не проводить. А там, где эпидемиологическая обстановка неблагоприятная, повторное введение БЦЖ обязательно.

Эпидемиологическая ситуация считается неблагополучной, если в регионе выявляется более 80 заболевших на 100 000 человек. Эти данные можно получить в туберкулезном диспансере или у эпидемиологов региона.

Бцж – противопоказания и особенности применения

У маленьких детей туберкулёз протекает в крайне агрессивных формах:

  • диссеминированный туберкулёз;
  • менингит;
  • туберкулёз костной ткани.
Вакцинация значительно снижает вероятность развития таких форм болезни и облегчает её течение.

В России поголовная вакцинация новорождённых введена с 1962 года. Согласно инструкции по применению БЦЖ вводят новорождённым в регионах с показателем заболеваемости туберкулёзом 80 человек на 100 тысяч населения.

Реакции на БЦЖ у новорождённых могут проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет после укола. Об этом расскажем подробнее немного ниже.

Рассмотрим противопоказания к БЦЖ-вакцинации.

вес новорождённого менее 2000 грамм;

  • внутриутробное инфицирование, сепсис;
  • ВИЧ-инфекция у матери;
  • иммунодефицитные состояния;
  • перинатальные поражения мозга;
  • врождённые ферментопатии;
  • гемолитическая болезнь;
  • гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов;
  • генерализованная инфекция БЦЖ у других членов семьи.

Противопоказания к прививке для детей в период ревакцинации и для взрослых:

  • реакция Манту положительная или сомнительная;
  • келоидный рубец, другие осложнения на предыдущую вакцинацию;
  • заболевание или инфицирование туберкулёзом;
  • острые заболевания;
  • онкология;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • аллергия в стадии обострения;
  • иммунодепрессивные состояния;
  • беременность.

Ревакцинация БЦЖ

Считается, что прививка в роддоме обеспечивает длительный иммунитет. Повторное введение вакцины называется ревакцинацией и осуществляется в разные сроки согласно эпидемиологической обстановке. Как правило, в России ревакцинацию БЦЖ проводят в 7 и 14 лет.

  • Перед прививкой обязательно делают пробу Манту. Она показывает, насколько активно организм реагирует на туберкулёзные агенты. Полное отсутствие реакции говорит о том, что первая вакцинация не дала результата, а слишком сильная реакция свидетельствует либо об аллергизации организма туберкулином, либо о присутствии возбудителя человеческого туберкулёза (полевого штамма).
  • Как обращаться с ребёнком после вакцинации? В частности, многие родители задают вопрос — можно ли мочить прививку БЦЖ? Да, ранку на месте укола можно мочить и купать ребёнка, но нельзя тереть мочалкой и другим способом травмировать кожу вокруг прививки.
  • Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ? Делать это можно сразу же в день вакцинации. Поскольку новорождённым делают прививку непосредственно перед выпиской из роддома, купать малыша вы все равно будете только после того, как заживёт пупочек.

После вакцинации у ребёнка развивается местная реакция на БЦЖ, и это является нормальным процессом. О нём должен знать каждый родитель.

  • припухлость;
  • покраснение;
  • окрашивание кожи в тёмный цвет — синий, коричневый, чёрный;
  • пузырёк с жидким содержимым;
  • корочка;
  • гнойник;
  • рубец.
Заживать повреждение, может, в течение длительного срока — до 4 месяцев. Норма диаметра рубца составляет от 2 до 10 мм. В норме вокруг самой ранки не должно быть припухлости и покраснения, но если такие осложнения есть — требуется обратиться к педиатру, он назначит лечение.

Будьте внимательны: если у ребёнка нет следа от БЦЖ, то это может говорить о том, что вакцинацию не сделали или об отсутствии иммунитета. В этом случае необходимо провести пробу Манту.

  • Реакция на введение микробов туберкулёза по статистике отсутствует у 5–10% детей.
  • Также в популяции человека существует 2% людей, генетически устойчивых к туберкулёзу — у них реакции на прививку не будет, а проба Манту выглядит как след от укола.

Температура сразу после БЦЖ у детей поднимается очень редко, но это возможно. В период развития местной реакции температура поднимается в пределах 37,5 °C. Если же такая реакция возникает после повторной прививки у ребёнка старшего возраста, то нужно обратиться к врачу.

Осложнения

Последствия прививки БЦЖ могут быть очень серьёзными и чаще развиваются при первичном введении препарата. Пожалуй, БЦЖ — одна из самых «скандальных» вакцин, споры вокруг неё не утихают с момента её создания.

В России осложнённые реакции на БЦЖ чаще имеют местный характер и отмечаются не более чем у 0,06% вакцинируемых детей. Осложнения регистрируют в основном в первые шесть месяцев после прививки — до 70% от общего числа.

Другими осложнениями могут стать:

  • келоидный рубец;
  • обширные язвы в месте введения вакцины;
  • БЦЖ-инфекция без смертельного исхода — остеит, волчанка;
  • генерализованная БЦЖ-инфекция;
  • пост-БЦЖ-синдром: кожные высыпания, эритема, кольцевидная гранулёма.

Часто при осложнениях ставят диагноз БЦЖ-ит. Что это такое и чем он грозит вашему ребёнку? Любое заболевание, вызванное БЦЖ-штаммом микобактерии, относят к этой категории. Это может быть и воспаление лимфоузлов, и остеит, и незаживающие язвочки на коже, требующие лечения.

Иммунитет, возникающий после вакцинации против туберкулёза, не будет стерильным. Это означает, что несмотря на вырабатывающиеся факторы защиты, микобактерии по-прежнему живут и здравствуют в организме, главным образом в регионарных лимфоузлах.

Присутствие бактерий стимулирует дальнейшую выработку иммунитета. Он не является пожизненным и исчезает примерно через 5–7 лет после введения микобактерий. Период же активной «деятельности» микробов приходится на срок 3–11 месяцев после прививки.

Что является маркером качественно проведённой вакцинации БЦЖ? Определяющим признаком может стать реакция на месте введения. Рубчик образуется примерно у 90% детей.

Если в возрасте 1 год у ребёнка хороший рубчик — следовательно и защита от болезни развилась нормально. Но основной метод выявить, есть ли иммунитет у вакцинируемого — это проба Манту.

  • В случае если рубчика нет, а проба положительная, то повторной вакцинации не требуется.
  • Более чувствительные методы — туберкулиновая проба с 5 ТЕ или определение антител в крови к микобактериям.
  • Подводя итоги всему вышесказанному, отметим следующее. Туберкулёз — опаснейшее заболевание и мерой по его предупреждению является всеобщая вакцинация в детском возрасте.
  • Вакцину БЦЖ вводят новорождённым на сроке жизни 3–7 дней, перед выпиской из роддома. Свидетельством вырабатывающегося иммунитета является кожная реакция на месте укола — образование рубчика.

БЦЖ – прививка, которая делается детям несколько раз на протяжении их жизни. Первый раз она совершается в первые дни их жизни (либо может быть немного отложена, но не более чем на пару месяцев). Второй раз она делается с 7 лет, затем повторяется в 14.

Она очень важна для здоровья, потому как помогает осуществить профилактику туберкулёза и избежать тех нежелательных последствий, что могли бы теоретически возникнуть от заражения ребёнка.

Фото 9

Но и эта вакцина имеет свои противопоказания и разнотипные побочные эффекты, которые критически необходимо учитывать, если вы хотите, чтобы не было никаких серьёзных осложнений.

Противопоказания, которые имеет прививка БЦЖ, делятся сразу на несколько классов, которые необходимо рассматривать в отдельности друг от дружки. Для начала стоит рассмотреть общие противопоказания, которые данная прививка имеет с любом случае, вне прямой зависимости от возраста и от условий её постановки.

К ним у БЦЖ относятся:

  • иммунодефициты первичного типа;
  • ВИЧ-инфекция;
  • болезни крови злокачественного типа;
  • новообразования, включая злокачественные;
  • тяжелые реакции на предыдущую практику введения БЦЖ, которые проявились в негативном ключе;
  • уже имеющийся туберкулез.
Также есть временные противопоказания, которые мешают сделать прививку, но через какое-то время она снова будет являться допустимой.

Эти противопоказания у БЦЖ обычно такие:

  • внутриутробные инфекции;
  • болезнь гемолитического типа;
  • выраженная недоношенность (когда вес плода составляет менее 2000 гр);
  • кожные заболевания;
  • терапия большим количеством кортикостероидов или, как вариант, иммунодепрессантов.

В таких случаях необходимо сразу как можно более оперативно проконсультироваться с врачом и определить, какой вариант он может далее посоветовать. Например, в некоторых ситуациях может быть применена прививка БЦЖ-М, более мягкая и лёгкая.

Когда проводится прививка в первые же дни (если не часы) жизни человека, то тогда список противопоказаний, не позволяющих её сделать, будет несколько отличаться. Он будет таким:

  • недоношенность (но не вся, а только II-IV степени;
  • внутриутробная гипотрофия примерно III-IV степени;
  • гемолитическая болезнь, проявляющаяся у новорожденных (особенно средне-тяжелая и тяжелая формы);
  • инфекция внутриутробного типа;
  • заболевания гнойно-септического типа;
  • кожные поражения генерализированного типа;
  • заболевания острой категории;
  • генерализованная БЦЖ-инфекция, которая была выявлена у прочих детей в семье.

Противопоказания к прививке БЦЖ

Ревакцинацию БЦЖ производят сперва в 6-7 лет (первый класс школы), затем в 14-15 лет (девятый класс).

  • Для ревакцинации БЦЖ используется особая вакцина, которая представляет собой высушенную культуру лишившегося вирулентности и ослабленного штамма микобактерий туберкулеза, сохраняющего иммуногенность и способного провоцировать формирование соответствующего иммунитета.
  • Содержит несколько подтипов Mycobacteria bovis, ее содержимое остается неизменным с 1921 года. Производится вакцина от туберкулеза в ампулах, каждая из которых содержит 1 миллиграмм БЦЖ, достаточный для изготовления 20 доз.
  • На ампуле имеется информация о сроке годности и изготовителе.

Когда противопоказана ревакцинация БЦЖ:

  • инфекционные и прочие заболевания;
  • новообразования и заболевания крови;
  • туберкулез;
  • тяжелая реакция на ранее произведенную вакцинацию;
  • прием иммунодепрессантов или лучевая терапия;
  • аллергические заболевания;
  • контакт с больными инфекционными заболеваниями.
В России ревакцинацию БЦЖ проводят в семь лет, при отсутствии противопоказаний, учитывая, что ребенок получает первичную прививку, будучи новорожденным. Ее делают только при наличии отрицательной реакции Манту ввиду распространенности заболевания и значительного риска инфекции, особенно если прививка не была сделана в роддоме. Ревакцинация БЦЖ – внутрикожная, вводить шприц надо в плечо.
  • Взрослые люди могут получить прививку от туберкулеза до возраста в 30 лет, если проба Манту показывает отрицательный результат и нет противопоказаний. Для ревакцинации не должно быть перенесенного заболевания.
  • В обязательном порядке иммунизация проводится людям, не имеющим документов о ранее проведенной вакцинации. До проведения процедуры производится проба Манту с 2ТЕ.
  • В случае отрицательной реакции ревакцинация делается через три дня, но не позже двух недель.

Проведение вакцинации подразумевают меры профилактики туберкулеза. При нормальных условиях укол ставится всего один раз в течение календарного года, но при необходимости прививки можно делать чаще (2-3 раза в год).

Этим создается достаточный иммунитет для следующих пяти лет. В семь лет делается первая ревакцинация БЦЖ. В 12 – она повторяется, на 17 году – делается третья прививка. Только что появившиеся на свет дети, а также не инфицированные туберкулезными микобактериями в случае контакта с носителями заболевания должны быть изолированы после прививки хотя бы на 2 месяца.

Реакция Манту является подкожной пробой, производимой для определения присутствия в крови человека антител. Ее делают перед прививкой с двухмесячного возраста.

Если у малыша имелись противопоказания к БЦЖ, снятые впоследствии, то проба будет проводиться непосредственно перед вакцинацией. Реакция Манту выявляется посредством введения туберкулина (экстракт разновидностей микобактерий болезни).

Такой способ проверки наличия антител был создан в 1908 году французским ученым Шарлем Манту и пока успешно используется.

Фото 10

Первый этап вакцинации имеет место через три-четыре дня после появления на свет младенца. Прежде всего, врач делает пробу Манту, которая должна быть отрицательной.

В противном случае, если положительная, результат выявит контакт ребенка с палочкой Коха, то есть будет велик шанс того, что он был инфицирован.

Тогда требуется произвести тщательное обследование дитя, а о вакцинации придется забыть.

После укола вакцины образуется папула размером 5–10 мм, через 20 минут это белое пятно исчезает. Для диагностики важен еще «вираж » – рост размеров бугорка по сравнению с прошлым годом.

По истечении двух месяцев на месте, где была произведена инъекция, появляется уплотнение, схожее с комариным укусом. Затем там образуется язвочка, которая может заживать не один месяц. После этого на месте инъекции возникает рубчик диаметром от 2 до 10 миллиметров.

Все это является нормальным на период развития реакции и не должно вызывать беспокойств.

После ввода вакцины место укола покраснеет, может возникнуть нагноение. Все это – норма. Уже после нагноения место инъекции все еще может быть красным.

В нормальных обстоятельствах покраснение происходит только во время реакции организма на прививку и не должно расходиться.

В некоторых случаях на месте инъекции возникает келоидный рубец, кожа становится красной и набухает, что является реакцией на БЦЖ и не несет в себе никакой опасности. Когда идет активное заживление, то место чешется.

Во время прививочной реакции, пока на месте ввода препарата образуется гнойничок, может быть отмечено повышение температуры. Оно происходит редко и не является значительным.

Так, у детей температура в таких случаях не переходит за отметку 37,5 °C. Реакция на прививку может быть отмечена температурными скачками от 36,4 до 38 °C.

Если температура поднялась после прививки у 7-летнего ребенка, немедленно обратитесь к докторам.

Образование гнойника является нормальной реакцией на прививку БЦЖ. С корочкой в центре, он не должен иметь вокруг себя покраснения или опухших тканей. Если вокруг нагноившегося места инъекции отмечен отек, следует посетить доктора, так как ранка могла инфицироваться и потребует лечения.

Встречаются еще такие случаи, когда место после прививки несколько раз подвергается нагноению, что означает наличие БЦЖита, лечение которого надлежит производить специалистам. Ребенка при этом надлежит обследовать, другие прививки не следует производить, пока проблема не будет решена.

Возможные осложнения после прививки:

  • Холодный абсцесс. Появляется через месяц-полтора после прививки, если препарат был введен внутрикожно, а не подкожно. Лечение такого последствия прививки БЦЖ возможно только при помощи хирургических методов.
  • Язва. Возникает при наличии сильной чувствительности к содержимому препарата на месте инъекции. Она может быть крупной (более 10 миллиметров в диаметре). Для избавления от нее потребуется местное лечение с обязательным занесением в медицинскую карту сведений о повышенной чувствительности.
  • Воспаление лимфоузлов. Если микобактерии смогут до них добраться, то последние могут воспалиться. Если лимфоузел станет больше 1 сантиметра в диаметре, это потребует оперативного вмешательства.
  • Келоидный рубец. Кожная реакция на БЦЖ, выглядит как выступающая покрасневшая кожа в месте, где была сделана прививка. Он делает невозможным повторное введение БЦЖ в семилетнем возрасте.
  • Генерализованная БЦЖ-инфекция. Серьезное осложнение, спровоцированное проблемами с иммунной системой у ребенка. Согласно статистике, только 1 ребенок на миллион привитых демонстрирует такой тип реакции.
  • Остеит. Так называют туберкулез кости, возникающий через период от полугода до двух после вакцинации. Причиной его являются сложные проблемы с иммунной системой ребенка, что отмечается у одного на двести тысяч вакцинируемых.

Состав вакцины

(лимфаденит) или обширная площадь нагноения, встречаются менее чем у 1 ребенка на 1000 привитых. Причем 90% этих осложнений дают дети с иммунодефицитом. Такое осложнение, как

, связано исключительно с некачественной вакциной. В принципе практически все осложнения БЦЖ связаны с невыполнением техники введения препарата.

На сегодняшний день прививка БЦЖ способна привести к следующим осложнениям:

  • Холодный абсцесс – развивается при введении препарата подкожно, а не внутрикожно. Такой абсцесс формируется через 1 – 1,5 месяца после иммунизации, и требует хирургического вмешательства.
  • Обширная язва в месте введения более 10 мм в диаметре – в этом случае ребенок обладает высокой чувствительностью к компонентам препарата. При таких язвах проводится местное лечение, и информация о чувствительности заносится в медицинскую карточку.
  • Воспаление лимфоузла – развивается при разносе микобактерий из кожи в лимфоузлы. Воспаление требует оперативного лечения, если лимфоузел увеличивается в размерах более 1 см в диаметре.
  • Келоидный рубец – реакция кожи на вакцину БЦЖ. Рубец выглядит, как красная и выбухающая кожа в области места инъекции. В этом случае БЦЖ нельзя вводить повторно в 7 лет.
  • Генерализованная БЦЖ–инфекция – является тяжелым осложнением, которое развивается при наличии тяжелых иммунных нарушений у ребенка. Данное осложнение фиксируется у 1 ребенка на 1000 000 привитых.
  • Остеит – туберкулез кости, который развивается через 0,5 – 2 года после иммунизации, и отражает серьезные нарушения в иммунной системе ребенка. Осложнение фиксируется у 1 ребенка на 200 000 привитых.

Масса новорожденного менее 2500 г.

Острая патология или обострение хронических заболеваний (например, при наличии внутриутробной инфекции, гемолитической болезни новорожденных, неврологических нарушений, системных патологий кожи). При наличии данных состояний прививка БЦЖ откладывается до нормализации состояния ребенка.

Иммунодефицит.

Генерализованная БЦЖ–инфекция, которая была у других близких родственников.

Наличие

у матери.

Наличие новообразований любой локализации.

Положительная или сомнительная проба Манту.

Наличие келоидного рубца или

в ответ на предшествующее введение вакцины БЦЖ.

В некоторых случаях БЦЖ нельзя делать в течение какого-то времени или вообще никогда.

Список противопоказаний следующий:

  • недоношенность (определяется в том числе по массе тела – менее 2500 грамм);
  • инфекционные заболевания (хотя могут быть и другие) в острой фазе;
  • тяжелые патологии ЦНС;
  • онкология;
  • получение препаратов, стимулирующих иммунитет;
  • наличие у матери ВИЧ.

В большинстве случаев прививание просто переносится. Однако если у матери ребенка имеется ВИЧ, то в вакцинации отказывают бессрочно.

Подробную информацию может дать врач, который будет делать прививку. Он не введет препарат, если у него будут хотя бы малейшие подозрения на то, что ребенок соответствует одному или нескольким противопоказаниям.

Как заживает прививка БЦЖ?

Фото 11

Прививочная реакция на вакцину БЦЖ начинает развиваться через 1 – 1,5 месяца после инъекции, и может длиться до 4,5 месяцев. В самом начале реакции место прививки может покраснеть или окраситься в темный (синий, фиолетовый, черный и т.д.

) цвет, что является нормой. Не стоит пугаться такого вида прививки. Затем на этом месте вместо покраснения формируется гнойник, который выступает над поверхностью кожи. В центре гнойничка образуется коросточка.

Гнойник может прорваться с вытеканием воспалительного содержимого – гноя. Однако после этого гной еще может формироваться некоторое время, свободно вытекать из ранки или образовать новый гнойничок. Оба варианта представляют собой нормальный процесс течения прививочной реакции на вакцину БЦЖ, которого не нужно бояться.

Помните, что процесс заживления этого гнойничка может протекать до 4,5 месяцев. В этот период не следует смазывать ранку никакими растворами антисептических средств, накладывать йодную сетку или присыпать порошками с антибиотиками.

После окончания локального нагноения на месте инъекции сформируется небольшой красный прыщик, который через некоторое время приобретет вид характерного рубчика на плече. Диаметр рубчика может колебаться, и в норме составляет от 2 до 10 мм.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass