Почему рождаются дети с ДЦП, причины

Как формируется ДЦП?

Двигательные расстройства возникают при поражении мозга двух видов:

  • Изменения в нервных клетках изначально нормального мозга
  • Первичное нарушение строения мозга

При воздействии повреждающего фактора на нервные клетки возникают очень разнообразные дефекты.  Причиной служит особая уязвимость тех структур мозга, которые интенсивно развиваются именно в данный момент. Поэтому у одних детей с ДЦП больше нарушены движения рук, у других-ног, у третьих – координация.

Большая частота ДЦП у детей, родившихся преимущественно раньше 33 недели, объясняется незрелым мозгом и несовершенными артериями. У здоровых доношенных детей при малейшем кислородном голодании кровь распределяется так, чтобы головной мозг не пострадал.

Причины патологии

Причина патологии кроется в нарушении развития головного мозга во внутриутробный период. Нарушение двигательной функции развивается в случае, если под действием каких-либо факторов произошло внутриутробное поражение части головного мозга.

Технические средства реабилитации

Наиболее вероятными причинами развития патологии является:

  • инфекции, перенесенные женщиной во время беременности;
  • конфликт резус-фактора матери и ребенка;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробные инфекции головного мозга;
  • гипоксия;
  • генетически обусловленная предрасположенность.

Причины ДЦП у детей часто кроются в недоношенности младенца. Ребенок, родившийся на несколько месяцев раньше положенного срока, чрезвычайно склонен к инфекционным заболевания. Это является частой причиной развития пороков головного мозга в первые дни или даже часы жизни.

Если во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание, высока вероятность инфицирования мозга плода либо нарушение его развития. Серьезную опасность при этом представляет токсоплазмоз.

Также риск рождения ребенка с церебральным параличом возрастает, если у матери есть какое-либо хроническое заболевание. Так, у больных сахарным диабетом, эпилепсией или гипертонией существует риск рождения больного ребенка.

Немаловажную роль в формировании головного мозга плода играет образ жизни женщины, вынашивающей ребенка. И речь идет не только о вредных привычек, которые несовместимы со здоровьем малыша. Хроническая усталость, частые стрессы, эмоциональная нестабильность – все это вызывает истощение нервной системы матери и может повлиять на формирование ЦНС плода.

Часто ДЦП развивается при осложненных родах, во время которых произошло обвитие пуповины либо малыш подвергся гипоксии при прохождении через родовые пути. Кислородное голодание мозга приводит к отмиранию ткани, в результате чего развиваются нарушения функционирования нервной системы, в том числе и церебральный паралич.

Наследственная предрасположенность

Отдельной причиной, почему рождаются дети с ДЦП, является генетическая предрасположенность.

У пары, в которой хоть один партнер болен, вероятность рождения ребенка с такой же патологией примерно в 6 раз выше, чем у супружеской пары, в которой оба партнера здоровы.

Если в семье родился ребенок с церебральным параличом, риск рождения следующего младенца с таким же диагнозом повышается в несколько раз.
Технические средства реабилитации

Более того, если двоюродные братья или сестры родителей больны ДЦП, вероятность рождения малыша с таким диагнозом повышается примерно в 4 раза.

Спутники детского церебрального паралича

Все вышеперечисленные симптомы  ДЦП могут проявляться в разной степени. Тяжесть чаще всего зависит от размера поражения мозга. Большое влияние играет время начала занятий лечебной физкультурой и коррекцией речи.

  • Легкая степень.  Ребенок может без посторонней помощи двигаться, выполнять задания по дому, посещать обычную школу и осваивать большинство профессий.
  • Средняя степень.  Ребенку необходима помощь посторонних, но социализация возможна.
  • Тяжелая степень. Ребенок абсолютно зависим от окружающих, не способен обслуживать себя.
  • судороги

    Специальный поддерживающий костюм СПИРАЛЬ

  • гидроцефалия (водянка головного мозга)
  • нарушение зрения
  • нарушение слуха
  • расстройство координации и равновесия
  • задержка речевого развития
    • Алалия (отсутствие речи)
    • Дизартрия (затруднение произношения звуков)
    • Дислексия (нарушение письменной речи)
    • Заикание
  • дефекты в эмоционально-волевой сфере
  • трудности письма, чтения, счета

Осложненные роды

Почему рождаются дети с ДЦП — причины этого нарушения врачи не всегда могут определить.

Внутриутробные причины развития патологии часто невозможно своевременно выявить или предотвратить, особенно если нарушение спровоцировано резус-конфликтом матери и ребенка или скрытыми инфекциями.

Почти половина случаев рождения детей с таким диагнозом приходится на осложненные роды, что, к сожалению, часто бывает вызвано врачебной ошибкой. Спровоцировать нарушение функции центральной нервной системы могут следующие факторы:

  • медикаментозная стимуляция родовой деятельности;
  • гипоксия плода;
  • обвитие пуповиной;
  • травма при прохождении через родовые пути.
Технические средства реабилитации
Эти случаи часто развиваются из-за недостатка обследования женщины во время беременности и из-за невнимательности врача.

По статистике, при кесаревом сечении, рождается меньше детей с врожденной патологией, чем при естественных родах. На основании этих данных можно сделать вывод о том, что в большинстве случаев ДЦП виноваты осложнения во время родов либо ошибки акушеров.

Вмешательство в естественный процесс родоразрешения может быть опасным для здоровья. Риски развития диагноза возрастают при следующих манипуляциях:

  • преждевременное протыкание пузыря;
  • стимуляция родовой деятельности;
  • применение препаратов для усиления схваток.

Если пузырь протыкается слишком рано, возрастает вероятность получения травмы ребенком. Преждевременное протыкание пузыря лишает ребенка естественного амортизатора, в результате чего высока вероятность удара мягким черепом младенца о таз женщины.

Из-за стимуляции родовой деятельности развивается гипоксия плода, при этом может рождаться ребенок с поражением ЦНС. Гипоксия становится причиной нарушения мозгового кровообращения, в результате чего высока вероятность развития неврологических нарушений.

Диагностика ДЦП

Для прогноза заболевания важен принцип: чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Поэтому очень важно обследование ребенка еще в родильном доме. Особенно тщательно нужно наблюдать детей из групп риска:

  • недоношенные дети
  • маловесные
  • с врожденными пороками развития (даже незначительными)
  • заразившиеся инфекционным заболеванием от матери во время беременности
  • дети, чье появление на свет сопровождалось применением акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и других приспособлений
  • находящиеся по тем или иным причинам на искусственной вентиляции легких
  • дети, получившие низкую оценку по шкале Апгар (от 0 до 5 баллов)
  • дети с тяжелой желтухой новорожденных

Врач, обследуя новорожденного, проверяет все рефлексы и тонус мышц. При подозрении на поражение мозга требуются специальные методы:

  • УЗИ головного мозга (имеет диагностическую ценность только в сочетании с жалобами и симптомами у ребенка)
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) – при возникновении судорог
  • КТ и МРТ при необходимости. Этими методами можно обнаружить гидроцефалию, кисты, очаги кровоизлияний или опухоли в головном мозге.

В результате врач может поставить диагноз: энцефалопатия, то есть патология мозга. Именно она является предпосылкой для развития ДЦП. Но, к сожалению, термин энцефалопатия очень часто применяется необоснованно.

Нельзя забывать, что у детей первых 6 месяцев жизни возможна повышенная возбудимость, легкий тремор подбородка и ручек, повышенный тонус конечностей. Все это является индивидуальной особенностью, не требует лечения и проходит с появлением у малыша ползанья и ходьбы.

Течение беременности и родовСостояние новорожденногоПервые месяцы жизниДиагностика
ДЦП
  • Осложненная беременность
  • Стремительные или затяжные роды
  • Слабость родовой деятельности
  • Маловесность
  • Недоношенность
  • Необходимость ИВЛ
  • Желтуха новорожденных
  • Низкие баллы по шкале Апгар
  • Часто – повышенная возбудимость или заторможенность.
  • Высокий тонус мышц, длительно существующие «детские» рефлексы.
  • Иногда – гидроцефалия, судороги
Осмотр неврологом. УЗИ, ЭЭГ, КТ, МРТ.
Фенилкетонурия и другие болезни обмена аминокислот Часто – без особенностей Часто – без особенностей. Иногда – сходные с ДЦП симптомы Часто – без особенностей. Иногда – сходные с ДЦП симптомы Биохимические анализы
Мукополисахаридоз Часто – без особенностей Характерные черты:  крупный череп, нависающий лоб, запавшая переносица, большой язык, деформация грудной клетки и позвоночника. Короткие пальцы, большой живот Сниженный тонус мышц Специальный анализ мочи и крови на ферменты
НейрофиброматозЧасто – без особенностейЧасто – без особенностейСниженный тонус мышц.Характерные внешние признаки
Спинальная амиотрофия Верднига-ГоффманнаЧасто – без особенностейВыраженный гипотонус с характерной расслабленной позой при врожденной форме. Без особенностей – при ранней формеВыраженный гипотонус мышц при врожденной форме.Электромиография
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)Часто – нарушение функции щитовидной железы  у материБольшая масса тела, отеки голеней, выраженный гипотонусСонливость, склонность к запорам, вялостьИсследование гормонального статуса

продолжение таблицы - ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

Двигательные расстройстваИнтеллект, речьДополнительные синдромыВозможность приобретения новых навыков
ДЦП
  • При спастических формах: высокий тонус, патологические мышечные рефлексы.
  • При гипотонических формах: снижение и неравномерность мышечного тонуса, насильственные движения
Снижение интеллекта различной степени или норма. Речь часто затруднена или невозможна.
  • Гидроцефалия
  • Микроцефалия
  • Судороги
Во многих случаях навыки формируются, хотя и с большим отставанием.
Фенилкетонурия и другие болезни обмена аминокислотПовышение сухожильных рефлексов.Появление к концу первого года жизни. Заторможенность. Расстройство речи.
  • Появление косоглазия, дрожания глазных яблок
  • Судороги
  • Гидроцефалия
  • Микроцефалия
Нарастание дефицита всех функций, утрата приобретенных навыков
МукополисахаридозГипотонус мышц.Снижение интеллекта различной степени.
  • Поражение сердца, глаз
  • Низкий рост
Резко снижена
НейрофиброматозГипотонус мышц.Замедление психомоторного развития. Интеллект часто не страдает.Опухолевидные образования на коже, в спинном и головном мозге. Пятна цвета кофе с молоком на коже.Сохранена
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна
  • При врожденной форме состояние постепенно ухудшается, присоединяется пневмония, смерть наступает от остановки дыхания.
  • При ранней форме после года – гипотонус мышц.
При ранней форме – не страдает или незначительно снижен. -Чаще всего – ухудшение состояния и потеря навыков вплоть до обездвиженности.
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)Гипотонус мышцБез лечения интеллект у детей снижен в разной степени.Характерный вид ребенка:
маленький рост,
большой живот,
тусклые волосы,
широкая переносица,
узкие глаза,
полуоткрытый рот,
сухая кожа.
Сохраняется при вовремя начатом лечении

Список некоторых реабилитационных центров для детей с ДЦП

Снизить риск рождения ребенка с ДЦП поможет тщательное обследование и грамотная подготовка к родам.

Во время планирования беременности женщина должна пройти все необходимые обследования на выявление скрытых инфекций. При отсутствии антител к распространенным вирусным и инфекционным заболеваниям, будущая мама должна сделать соответствующие прививки за несколько месяцев до предполагаемой даты зачатия. Своевременная вакцинация позволит избежать множества проблем во время беременности.

При хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет или гипертония, необходимо добиться их устойчивой компенсации до момента зачатия.

Вести беременность должен только квалифицированный врач. Не рекомендуется менять лечащего врача в период беременности, ведь специалист, который ведет женщину на протяжении всех 9 месяцев сможет оперативно заметить какое-либо нарушение, в отличии от врача, который познакомился с пациенткой только на поздних сроках.

Если роды затягиваются, необходимо делать кесарево сечение. Действие на организм препаратов, применяемых для стимуляции родовой деятельности, до сих пор не изучено. Как показывает статистика, плановое кесарево сечение практически не вызывает осложнений для здоровья ребенка, в то время как стимуляция при осложненных родах может привести к гипоксии и родовым травмам.

Чтобы родить здорового малыша, необходимо тщательно подойти к вопросу планирования беременности. Только внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное решение всех обострившихся проблем поможет свести риски осложнений к минимуму.

НазваниеАдрес, телефон
Польша"Евромед"http://www.euromed-rehabilitacja.pl/
г. ЭлектростальРеабилитационный центр "Огонек"г. Электросталь, ул. Тевосяна, д.27  тел. 7 (496) 573-54-44
г. СамараСамарский терапевтический комплекс «Реацентра» (846) 205-03-43 Ново-Вокзальный тупик 21"А"
г. ВоронежОбластной центр реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями  "Парус надежды" г. Воронеж, ул. Плехановская, 10-а тел. 255-48-38 факс: 255-38-70
г. ТулаТульский областной реабилитационный центрг. Тула
г. ВологдаВологодский областной центр
г. Санкт-ПетербургИнститут "Турнера" -  ФГБУ "НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА"г. Санкт-Петербург, Пушкин, Парковая ул. дом 64-68
г. БелгородОбластной реабилитационный центр в Белгороде, руководитель Свергузов
г. МоскваНПЦ на Лодочнойг. Москва ул. Лодочная, д. 15, к. 2
г. МоскваНПЦ в Солнцевог. Москва Солнцево  ул Авиаторов, д.38
г. МоскваЦентр лечебной педагогикиг. Москва  Строителей, 17б
г. МоскваВ СОЛНЦЕВО ул Авиаторов, д.38 Центр патологии речиг. Москва В СОЛНЦЕВО ул Авиаторов, д.38Николоямская, 20

«Поскольку родители у нас со всех регионов России, мы перепробовали очень много центров. Клубная система фонда позволяет не только знать результаты, но и видеть их. Несмотря на то, что большинство центров оборудованы по самому высокому классу, результаты лечения разные и часто желают лучшего.

Мы ведем статистику не только по родительским отзывам, но и по дальнейшему заключению специалистов, которые наблюдают ребенка с раннего возраста. Фиксируем фото-видео документы, участвуем в конференциях, в том числе международных.

Мы направляли на лечение детей в зарубежные центры. Пришли к выводу, что не все иностранные клиники так уж хороши. Например, об израильской медицине в области лечения ДЦП вообще говорить не стоит. ДЦП они лечить не умеют.

Однако, польский реабилитационный центр «Евромед», в котором лечение проводится по российской методике «Адели», автором которой является известный ученый, врач, профессор РАМН Ксения Александровна Семенова, является лучшим в мире по лечению ДЦП. Обучали польских специалистов российские врачи.

О чем это говорит? О том, что в России гениальные ученые! Их научные труды, методики и разработки высоко ценятся на мировом уровне.

Реабилитационный центр «Огонек» также работает по методикам Ксении Александровны Семеновой, имеет свой научно-практический центр, свои разработки в области лечения ДЦП, костюм-следующее поколение костюма «Адели», аппарат и методику лечения спинального дизрафизма (Спина Бифида).

Деятельность центра разрушают властные структуры, вместо того, чтобы помогать развивать. Амбулаторное отделение на ул. Ротерта отобрали и передали Морозовской детской больнице, которая не занимается лечением ДЦП, поэтому реабилитацию теперь можно пройти только в г.

Электросталь Московской области. Помещение Научно-производственного и исследовательского центра «Огонек» по адресу Отрадный проезд дом 3-«Б», тоже отобрали, и разместили там ФГУП «Охрана». Теперь в этом помещении склад оружия и охранники.

Руководитель компании находится в недоумении от всего произошедшего и на фоне пережитого стресса, планирует перенести работу научно-практического и реабилитационного центра в Европу. А это значит, что нашим российским пациентам скоро придется ездить уже не в Электросталь, а, допустим, в Германию или в Швейцарию, за иностранную валюту- за российскими методиками и оборудованием.

Нашим врачам, которые работают в государственной системе здравоохранения, тоже не позавидуешь. Конечно, страдают от системы не все. Кому как повезет.

Давайте возьмем пример польского центра. С одним ребенком, только ЛФК, занимаются 2 терапевта в течение 2-х часов по комплексной программе. У этих специалистов всего три пациента в день. Соответственно, весь курс реабилитации они работают только с 3 пациентами.

У них очень хорошие зарплаты, потому что курс реабилитации одного ребенка стоит 8000 Евро за 28 дней реабилитации. У пациентов отличная динамика результатов, которые видны уже через две недели занятий.

Теперь давайте возьмем пример в России : В феврале 2015 года Филиал №1 Морозовской больницы пригласил наших подопечных фонда мам и детей с ДЦП (москвичей) пройти курс реабилитации за бюджетное финансирование. В среднем получается 9000 рублей мама ребенок. За 21 день стоимость лечения составляет 189 000.

Причем, реабилитацию должны были проходить и мамы, и дети. Радости не было предела.

С 12 по 14 февраля заехали 6 детей с родителями.

А теперь представьте картину: клиника филиала рассчитана на 160 мест. Массажистов там всего три, такое же количество терапевтов ЛФК. Могут ли три терапевта и три массажиста обслужить даже половину всего количества пациентов?

Сколько по времени они могут заниматься с каждым ребенком, не говоря уже о родителях? О каких результатах можно говорить? Соответственно 9 детей и 9 родителей, которые должны были заехать туда 16 февраля, напрочь отказались от такой реабилитации, не взирая на то, что она бесплатная.

А медицинский персонал там замечательный. Врачи - профессионалы. И они не виноваты в том, что физически не могут объять необъятное. И получают зарплату эти люди в три раза меньше, чем специалист со средним медицинским образованием в Польше, который занимается только с тремя детьми и то, в паре с помощником.

Делаем вывод: Даже 20 реабилитаций в Российской государственной клинике с подобной системой реабилитации нельзя сравнить по динамике результатов с одной реабилитацией в Польше.

В реабилитационном центре «Огонек в Электростали, 26-ти-дневный курс стоит в два с половиной раза дешевле, чем в Польше 275 000 рублей или 3600 Евро. Там занятия проводятся также индивидуально. Единственный минус, в стационарном отделении всего 27 мест, а в амбулаторном на Ротерта, пока не отобрали, принимали порядка 50 пациентов в месяц. Поэтому, тем, кому не повезло - едут заграницу.

Сейчас в Китай многие рвутся, хотя в России рефлексотерапевтов много. Но там есть результаты.

А вот знаменитый профессор Козявкин, который успешно лечил в Трускавце всех пациентов 18-й детской клинической больницы г. Москвы и многих регионов России, вынуждено открыл клинику на Кипре и центр не оправдал надежд российских пациентов. Киприоты, по уверениям родителей, работают отвратительно.

Рассуждать можно сколько угодно, и также иметь свое мнение по поводу того, где лучше лечат и как. У нас есть государство, чиновники, Минздрав, которые обязаны выстроить систему так, чтобы люди не желали никуда ехать, а лечились в большей степени в России.

У нас центров, практикующих лечение пациентов с ДЦП много. Могу отметить Тульский областной реабилитационный центр. И оборудование, и специалисты, и результаты там хорошие.

В Москве есть центры, куда родители везут своих детей с радостью. Это НПЦ в Солнцево, Центр лечебной педагогики, Центр патологии речи, НПЦ на Лодочной (см. таблицу).

Есть центры в Вологде, в Воронеже в Белгороде, в Самаре и в других регионах.

Надеюсь, что когда-то в нашей стране будет все хорошо. Всем хорошо: и врачам, и пациентам!

И государству… если система здравоохранения будет работать, как положено!"

В каком возрасте диагностируют ДЦП?

Хотя уже с первых дней часто присутствует ДЦП, у новорожденных симптомы болезни заметить бывает трудно.  Движения ребенка ограничены, а большую часть суток он проводит во сне. Только самые тяжелые формы болезни можно определить на столь раннем этапе.

Технические средства реабилитации

В возрасте 3-4 месяцев у здоровых детей пропадают некоторые детские рефлексы, что дает им возможность развиваться и обретать новые навыки. У детей с ДЦП эти рефлексы сохраняются, препятствую дальнейшему двигательному развитию. На этом этапе можно предположить риск развития болезни с большей вероятностью.

  • Ребенок чаще вялый, не глотает, не сосёт, нет спонтанных движений
  • в 3-4 месяца у здоровых детей исчезают рефлексы:
    • Моро - раскидывание ручек при поднятии и резком опускании туловища вниз
    • Ползанья - ребенок пытается ползти при подпирании пяточек рукой
    • Рефлекторной ходьбы - при поддержке ребёнка в вертикальном чуть наклонном положении он перебирает ножками.

    Все эти рефлексы детские. в более старшем возрасте они мешают получению новых навыков, что и происходит при ДЦП.

Более подробно о том, какие навыки должны появляться у малыша в каждом месяце и соответствует ли развитие ребенка нормам, можно узнать из "Дневника развития ребенка от рождения до трех лет", А.М.Казьмин, Л.В.

Казьмина, 2001 год. Это очень понятный и подробный список навыков в определённом возрасте, в нем указаны самые поздние сроки их появления, если навыки запаздывают - это может быть признаком отставания в развитии, в том числе и признаками ДЦП.

При ДЦП симптомы до года дают о себе знать почти в 100% случаев. К этому возрасту могут присоединиться и спутники детского церебрального паралича.

Осложнения

Несмотря на то, что очаги поражения в мозге с возрастом не разрастаются, состояние больного ребенка может ухудшаться из-за формирования неправильных поз и способов передвижения. Отсутствие общения со сверстниками и педагогическая запущенность могут привести к усугублению речевых и эмоциональных расстройств:

  • нарушение двигательного аппарата
    • Контрактуры (устойчивые сгибания рук и ног из-за длительного высокого тонуса).
    • Контрактуры могут быть настолько сильными, что приводят к вывихам суставов
    • Деформация по типу «конской стопы», когда ребенок ходит исключительно на носочках
    • Искривление позвоночника, грудной клетки, перекос таза из-за длительной неправильной позы при ходьбе и сидении
  • нарушение речи
  • психологические проблемы из-за общественной изоляции

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass