Ишемическая болезнь сердца у мужчин

Особенности мужской ишемии

Ишемическая болезнь сердца – это состояние, обусловленное нехваткой кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего она недополучает кислород. Данное отклонение приводит к органическому поражению миокарда.

Самым распространённым вариантом ИБС является стабильная стенокардия напряжения, которая затрагивает около 5-7% женщин и 10-14% мужчин в возрасте старше 45 лет.В сегодняшней статье я подробно расскажу об особенностях клинических проявлений этой болезни.

Ишемическая болезнь сердца характеризуется группой заболеваний, при которых нарушено кровоснабжение миокарда. Основная причина – недостаточность кислорода в сердечной мышце. Чаще всего возникает у представителей сильной половины человечества.

Установлено, что мужчины практически в два раза чаще заболевают ИБС, чем женщины. Связано это с тем, что женский организм вырабатывает особый гормон в период менструального цикла – эстроген, благодаря чему ускоряется кровообращение.

Следовательно, замедляется образование застойных явлений.Зато после менопаузы данный гормон синтезируется в небольших количествах, поэтому ишемия у женщин чаще проявляется в пожилом возрасте. На мужчин это не распространяется, поэтому они могут заболеть абсолютно в любой возрастной категории.

У мужского пола ИБС развивается в основном двумя путями: посредством завышенного количества вредного холестерина, который вырабатывает печень, и замедленного пищеварительного процесса с нарушенным липидным обменом.

Но во всех случаях виновником является оседающий на кровеносных стенках холестерин, который образует атеросклеротические бляшки.Именно мужчины чаще женщин употребляют алкогольные напитки, курят, ведут малоподвижный образ жизни или, наоборот, занимаются физически непосильным трудом, страдают ожирением. Все эти факторы приводят к развитию ИБС.

Женщины реже страдают ишемической болезнью сердца, чем мужчины в силу того, что им чаще свойственно следить за своим здоровьем. Женщины реже курят и злоупотребляют алкоголем, а также чаще следят за рационом, ограничивая употребление жиров и углеводов, приводящих к увеличению уровня холестерина.

Принадлежность к женскому полу как таковому в некоторой степени также снижает вероятность ишемической болезни в виду гормонального статуса. Эстроген, как главный женский гормон, является фактором защиты от атеросклероза.

Существуют и другие немаловажны аспекты симптоматики, указывающие на то, что у мужчин ишемическая патология проходит первую «немую» стадию.
  1. Симптомы «патологической» усталости сопровождают больного практически постоянно, усиливаются на фоне физического перенапряжения.
  2. У больного периодически возникает одышка, появлению которой можно найти объяснение, но ранее она у пациента не диагностировалась.
  3. Больной часто жалуется на симптомы «несварения» желудка: изжогу, боль «под ложечкой», тошноту, тяжесть в желудке.
  4. Дискомфортное состояние сопровождает пациента только на фоне физической нагрузки, проходит сразу после того, как человек отдохнет.

Со временем симптоматика усиливается, распространяясь по телу и принимая выраженные признаки сердечной обструкции.

Важным аспектом на этом этапе считается своевременная диагностика заболеваний уже на бессимптомном этапе. Большинство «немых» ишемий диагностируется у мужчин на профилактическом осмотре, благодаря этому удается избежать прогрессирования патологического процесса с переходом в тяжелые застойные формы болезни.

Понятие ишемической болезни

Термин «ишемия» является производным от двух греческих слов — ischo (задерживать) и haima (кровь). Поскольку кровь доставляет к мышцам кислород и питательные соединения, то ее задержка пагубно отражается на функционировании органов. Это относится и к сердечной мышце.

Человеческое сердце имеет большой запас прочности, но для его работы требуется полноценное и бесперебойное кровоснабжение. Осуществляется оно через так называемые коронарные артерии, левую и правую.

Если проходимость этих крупных сосудов хорошая, сердце работает в правильном режиме. Стенки здоровых артерий в норме гладкие и эластичные. При физическом или эмоциональном напряжении они растягиваются, пропуская к сердцу нужное количество крови.

При атеросклерозе внутренние стенки сосудов обрастают холестериновыми бляшками. Просвет артерий уменьшается, их стенки уплотняются и теряют эластичность. Кровь к сердцу поступает в недостаточном количестве.

Причины ишемии сердца

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.

Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.

По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.

Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.

  • нарушение толерантности к углеводам

При сахарном диабете, в т. ч. латентном, риск заболеваемости ишемической болезнью сердца увеличивается в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.

Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца часто считается неизбежной для людей, достигших определенного возраста. Действительно, наибольшая частота заболеваний наблюдается у людей старше 50 лет. Однако далеко не все люди заболевают ИБС одновременно, у кого-то она возникает раньше, у кого-то позже, а кто-то и доживает до преклонных лет, не сталкиваясь с данной проблемой.

Следовательно, на развитие ИБС влияют многие факторы. И на самом деле не существует одной-единственной причины возникновения ишемической болезни сердца. Свое воздействие оказывают многие обстоятельства:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • лишний вес, ожирение;
  • недостаточная физическая активность;
  • неправильная диета;
  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гипертония.

Все эти причины могут играть определенную роль, но непосредственным предшественником атеросклероза коронарных сосудов является нарушение баланса различных типов холестерина в крови и чрезвычайно большая концентрация так называемого вредного холестерина (или липопротеинов низкой плотности).

При значении данной концентрации выше определенного предела у человека с высокой степенью вероятности возникает атеросклероз сосудов, и как следствие, ишемическая болезнь сердца. Именно поэтому важно следить за показателями холестерина в крови.

Определенным негативным фактором является мужской пол. Статистика говорит, что ишемическая болезнь сердца гораздо чаще развивается у мужчин, нежели у женщин. Это связано с тем, что у женщин в организме вырабатываются женские гормоны, предохраняющие сосуды и препятствующие отложению в них холестерина.

Однако после наступления женского климакса количество вырабатываемых женским организмом эстрогенов падает, и поэтому количество женщин, страдающих ИБС, резко повышается, почти сравниваясь с количеством больных этой болезнью мужчин.

Отдельно следует остановиться такой предпосылке заболевания, как неправильная диета. Как известно, наибольший процент заболеваемости ИБС – в развитых странах. Специалисты в основном связывают этот факт с тем обстоятельством, что в странах Европы и Америки люди потребляют в пищу большее количество животных жиров, а также простых, легко усваиваемых углеводов. А это вместе с малоподвижным образом жизни ведет к ожирению, к избытку холестерина в крови.

Врачи не зря предостерегают по поводу продуктов, содержащих вредный холестерин. К таким продуктам относятся жирные сорта мяса, сливочное масло, сыр, яйца, икра. Количество данных продуктов в рационе каждого человека должно быть ограничено, их следует употреблять не каждый день, или в незначительных количествах.

Хотя с другой стороны в организм извне поступает лишь небольшая доля вредного холестерина, а остальная вырабатывается в печени. Так что значимость данного фактора не следует преувеличивать, не говоря уже о том, что вредным холестерин можно назвать очень условно, так как он принимает участие во многих обменных процессах.
  • Пожилой возраст (более 59 лет).
  • Мужской пол.
  • Отягощённый семейный анамнез (наличие у родственников в возрасте до 55 лет ассоциированных клинических состояний, к которым относят инсульты и транзисторные ишемические атаки, диабетическую нефропатию и хроническую почечную недостаточность, отёк зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку глаза).
  • Нарушения со стороны липидного спектра (повышение общего холестерина и атерогенных липидов, снижение липопротеинов высокой плотности). Доказано, что при уровне стерина менее 5.0 ммоль/л риск развития заболевания равен 0.5%, при повышении до 7.8 ммоль/л и более – 2.3%. Гиперхолестеринемия является ключевым фактором, приводящим к появлению атеросклероза, вызывающего окклюзию коронарных артерий и нарушение питания сердца. У женщин патология обмена липидов наблюдается в 2-3 раза реже.
  • Артериальная гипертензия.
  • Ожирение (индекс массы тела выше 30).
  • Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
  • Курение.
  • Систематическое употребление алкоголя. Опасным считается доза 20 г чистого этанола в сутки для слабого и 40 г для сильного пола в течение 6 месяцев и более.
  • Частые нервно-эмоциональные перегрузки (стресс, повышенная утомляемость). Психическая составляющая женщин, как правило, больше подвержена сбоям ввиду физиологических особенностей.
  • Мутация гена CDH13, которая передаётся по аутосомно-доминантному типу.
  • Женщины чаще страдают артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ожирением, однако отложение клетчатки по женскому типу редко приводит к ИБС. Главным фактором риска выступает курение.У мужчин значительную роль в обструкции артерий, питающих сердце, играет нарушение липидного профиля (высокий показатель атерогенных липидов (ЛПНП, ТАГ) и общего холестерина).

    Симптомы ИБС чаще проявляются у мужчин, таким образом, гендерный аспект является предрасполагающим фактором. В женском организме присутствуют специальные гормоны: они блокируют атеросклероз. ИБС и атеросклероз часто развиваются у лиц старше 45-ти лет.

    В развитии ишемии играет роль наследственность. Стоит отметить, что если мужчина много курит, функционирование органов нарушается. Из-за вредных привычек может пострадать сердечная мышца.Ишемия развивается у мужчин, выкуривающих 15 сигарет в день.

    Следующий предрасполагающий фактор — повышенный холестерин. Во избежание этой проблемы нужно регулярно сдавать анализы, и при необходимости начинать лечение. Если в организме повышен холестерин, могут развиться серьезные болезни.

    У некоторых мужчин ишемия появляется из-за избыточного веса. Малоподвижный образ жизни тоже предрасполагает к недугу. Факторы развития ишемии могут быть обособленными или накладываться друг на друга.
    Ишемическая болезнь сердца у мужчин

    Рассмотрим признаки болезни. Прогноз ИБС зависит от ее стадии и выраженности симптомов. Если ишемия протекает в бессимптомной форме, человек поздно обращается за помощью. В связи с этим прогноз оказывается не столь благоприятным, каким мог бы быть.

    Формой ишемии является стенокардия напряжения: при такой патологии ощущается давление в груди, боли могут отдавать в руку, иррадиировать в спину, плечи.

  • При данной патологии появляется одышка, в частности, при быстрой ходьбе.
  • У некоторых мужчин скачет давление.
  • Если ишемия протекает скрыто, есть большая вероятность разрастания бляшек в венах. В дальнейшем венозный просвет будет закрываться наполовину. Если ишемическая болезнь проявляется симптомами, человек ощущает боли в сердце, нарушается функционирование самого органа. Постепенно сердечная мышца истончается. Если рассматривать сужение артерий, происходит оно резко, просвет сосудов закрывается полностью.
  • При инфаркте миокарда чувствуются боли в грудине. Давление повышается, проявляется мерцательная аритмия. На любой стадии ишемии может случиться инфаркт. Даже если симптомы не проявляются, болезнь все равно прогрессирует, а симптоматика усиливается.
  • При ишемии сердца появляются приступы. Если рассматривать приступы по отдельности, то стоит отметить, что чаще они проявляются у мужчин, так как у них повышен болевой порог. Ишемия развивается у тех, кто тяжело трудится, перенапрягается физически. Во избежание сердечно-сосудистых патологий, в том числе ишемии, нужно полноценно отдыхать, выделять достаточно времени для сна.
  • Развитию ишемии способствует курение, злоупотребление алкоголем.
  • Наиболее распространенная форма ишемии у мужчин – стенокардия. Раньше этот недуг назывался «Грудной жабой». Симптомы стенокардии проявляются в зависимости от того, чем она вызвана. Если у человека стабильная стенокардия, его тревожат давящие боли в сердце. Неприятные ощущения могут отдавать в руку, левое предплечье.

    Формы ИБС

    Самой грозной формой ИБС является внезапная сердечная смерть. Это состояние, при котором наблюдается остановка сердца. Она возникает в течение первых 6 часов после появления острой симптоматики. У больных мужчин могут появляться следующие симптомы:

    • потеря сознания;
    • судороги;
    • мидриаз (расширение зрачков);
    • шумное и частое дыхание.

    В течение нескольких минут останавливается дыхание. После остановки сердца развиваются необратимые изменения в головном мозге. Нередко у больных мужчин перед остановкой сердца появляются предвестники в виде сжимающей боли в груди, тахикардии и падения давления.

    Возможна атриовентрикулярная блокада и нарушение проводимости по пучку Гиса. Проявляется эта форма ИБС следующими признаками:

    • головокружением;
    • слабостью;
    • снижением работоспособности;
    • провалами в памяти;
    • одышкой;
    • нехваткой кислорода;
    • редким пульсом;
    • неадекватным поведением.

    Большую опасность для мужчин представляет такое проявление ИБС, как мерцательная аритмия. У здорового человека ритм синусовый. При этом частота сердцебиения составляет 60-80 ударов в минуту.При мерцательной аритмии сокращения становятся беспорядочными и учащенными.

    Нередко ЧСС достигает 600 ударов в минуту. Долгое мерцание может привести к инфаркту и тромбозу.Данная патология проявляется у мужчин чувством сердцебиения, потливостью, мышечной дрожью, страхом, головокружением, слабостью, увеличением диуреза.

    При трепетании предсердий появляется сильная одышка. Вены в области шеи набухают и сильно пульсируют. Таким образом, ишемическая болезнь сердца у мужчин в большинстве случаев проявляется болью в груди. Острый приступ требует вызова бригады скорой помощи. Требуется медикаментозное лечение.

    Патологию подразделяют на несколько видов в зависимости от симптоматики. Есть множество факторов, провоцирующих ишемическую болезнь. ИБС подразделяется на стабильную и нестабильную стенокардию, первичный и повторный инфаркт миокарда, также она может проявляться в форме постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности.

    Симптомы ишемической болезни сердца возникают из-за того, что сердечная мышца (миокард) плохо насыщается кислородом. Кислородное голодание миокарда случается при атеросклерозе коронарных артерий: в данном случае сужается просвет вен.

    Оно связано со спазмом артерий, не пораженных атеросклерозом.Также недуг возникает из-за нарушенного кровообращения в миокарде. Еще одна причина кислородного голодания миокарда — нарушение свертываемости крови.

    Атеросклероз имеет волнообразное течение, в связи с этим симптомы ишемической болезни неустойчивы: могут нарастать и утихать. Как мы уже сказали, ишемическая болезнь сердца может быть бессимптомной, однако тревожные сигналы могут появляться при физических и психоэмоциональных нагрузках.

    Классификация ишемии в кардиологии до сих пор не имеет четких границ. Разнообразие клинических проявлений, сочетание различных видов болезни, развитие медицины постоянно меняют представление кардиологов о механизмах возникновения ИБС. Сегодня, по классификации ВОЗ, ишемия сердца подразделяется на несколько видов.

    Это самая тяжелая форма болезни. Характеризуется неожиданной остановкой сердца, возникающей на фоне относительно стабильного состояния.

    Факторы внезапной смерти:

    • Застойная сердечная недостаточность;
    • Ишемия сердца с желудочковыми аритмиями;
    • Эмоциональное и физическое напряжение;
    • Первые часы после инфаркта миокарда;
    • Высокое артериальное давление, курение, аномалии жирового и углеводного обмена.

    Часто остановка сердца происходит в обычных условиях, вне стационара, что определяет высокую смертность этой категории ИБС.

    Форма опасна тем, что признаки ишемической болезни сердца отсутствуют, в силу чего заболевание часто заканчивается внезапной смертью. Никак не проявляясь, безболевая ишемия способствует развитию аритмий и хронической сердечной недостаточности.

    Определить болезнь можно с помощью длительного холтеровского мониторирования, эхокардиографии с нагрузочными тестами. Если диагноз поставлен вовремя, заболевание лечится по обычной схеме.

    Стенокардия

    Другое название — грудная жаба. Отличается приступообразным течением. Во время приступа возникает острая загрудинная боль, отдающая в руку, плечо, под левую лопатку. Человек испытывает нехватку воздуха и перебои в сердце, бледнеет, принимает вынужденную позу.

    Стенокардия проявляет себя в случаях, когда миокард нуждается в повышенном притоке крови:

    • Нервное или физическое напряжение;
    • Обильный прием пищи;
    • Бег или ходьба против сильного ветра;
    • Поднятие тяжестей.

    Приступ проходит самопроизвольно или под воздействием препаратов. Больной обычно носит с собой таблетки, которые ему помогают — нитроглицерин, нитроминт, валидол.

    Со временем стенокардия развивается, переходя в тяжелую фазу. Боли появляются без причины, в состоянии покоя. Это опасный признак, требующий принятия неотложных медицинских мер.

    Инфаркт миокарда

    К инфаркту может привести затянувшийся приступ стенокардии, сильное волнение, тяжелая физическая нагрузка. Усиленное поступление крови чревато отрывом бляшки и закупоркой стенозированного сосуда. В результате острой сердечной недостаточности возникает омертвение ткани миокарда.

    Если бляшка полностью закрыла просвет артерии, развивается трансмуральный (крупноочаговый) ИМ, когда погибает обширный участок миокарда. При частичной закупорке некроз носит мелкоочаговый характер. По показаниям проводится лекарственная терапия, тромболизис, экстренная ангиопластика со стентированием.

    Патология является прямым следствием перенесенного инфаркта. В сердечной мышце начинает разрастаться рубцовая ткань, замещая погибшие участки миокарда. Кардиосклероз проявляется сердечной недостаточностью.

    Это состояние, при котором ослабевает сократительная способность сердца, и главный орган не может обеспечить организм нужным количеством крови. Диагностируют эту форму ИБС через 3-4 месяца после ИМ, когда процесс рубцевания заканчивается.

    Как следствие, у больного возникают различные аномалии кровообращения, гипертрофия камер сердца, мерцательная аритмия, желудочковые экстрасистолии. Внешне это проявляется одышкой, отеками, приступами сердечной астмы, тахикардией.

    Основные признаки и симптомы ишемических сбоев в сердечной системе считаются у специалистов формами одной ишемической болезни.

    К формам ишемии сердца кардиологи относят следующие заболевания:

    • стабильные и нестабильные формы стенокардии;
    • первичный и повторный инфаркт миокарда;
    • постинфарктный кардиосклероз;
    • сердечная недостаточность разной степени тяжести.

    Признаки ишемической болезни у пациентов любого пола проявляются на фоне нарушения снабжения миокарда кислородом. Эти патологические процессы, как правило, возникают и развиваются на фоне:

    • атеросклероза коронарных артерий с последующим сужением просвета;
    • спазма не пораженных атеросклерозом артерий;
    • нарушения микроциркуляции крови в самом миокарде;
    • повышения активности свертываемости крови.

    Учитывая тот фактор, что атеросклероз развивается волнообразно, но неуклонно, то и симптомы ишемической болезни отличаются неустойчивостью и попеременным усилением и уменьшением степени проявления. Риск усиления патологических симптомов увеличивается с ростом физической нагрузки и воздействия фактора нервного перенапряжения.

    Острая стадия протекания ишемии провоцируется, в первую очередь, значительными физическими перенапряжениями и эмоциональными переживаниями. На этом фоне перестает поступать кровь к одному из отделов сердца, провоцируется гипоксия тканей.

    Само патологическое состояние способно длиться от нескольких минут до нескольких часов, именно это состояние становится основным провокатором образования тромбов в сердечных сосудах, отмирания клеток на фоне гипоксического голода.

    Основными симптомами, указывающими на патологический процесс в сердечной системе, специалисты считают:

    • сильную выраженную боль в левой половине груди и со стороны спины по центру;
    • головокружение;
    • сильную тошноту, рвоту;
    • резкие болевые спазмы в области живота;
    • приступы удушья и затруднение дыхательных функций.
    Проблемой течения этой формы ишемии специалисты считают то, что выраженная симптоматика острого процесса может спустя несколько часов пройти практически бесследно, оставив после себя лишь сильную слабость и повышенную потливость.

    Именно поэтому доктора и обращают внимание на необходимость своевременного обращения к докторам в случае появления первых сложных признаков, указывающих на спазмы дыхания и симптомы желудочного расстройства, сопровождающиеся выраженной левосторонней болью в конечностях и под лопаткой.

    Классификация ИБС у мужчин

  • Внезапная смерть от коронарных нарушений (например, остановка сердца).
  • Стенокардия. Выделяют стабильную (проявления не изменяются в течение времени), впервые возникшую (длительность течения менее 2 месяцев) и нестабильную (прогрессирование клинической симптоматики).
  • Инфаркт миокарда – некротическая трансформация мышцы сердца.
  • Склеротические изменения.
  • Любые нарушения ритма и проведения импульса.
  • Недостаточность кровообращения.
  • Для удобства диагностики некроз миокарда и нестабильная стенокардия объединены общим термином – острый коронарный синдром.

  • Стадия № 1 – первоначальная. Течение практически бессимптомное, признаки проявляются после интенсивных физических нагрузок. Больной испытывает дискомфорт и слабую боль в области грудины.
  • Стадия № 2 – болевой синдром становится сильнее и появляется чаще. В особенности после принятия пищи и незначительных физических действий.
  • Стадия № 3 – боль и дискомфорт возникает при обычной ходьбе, ослабевает работоспособность вплоть до того, что человеку становится трудно подниматься по лестнице.
  • Стадия № 4 – последняя. Болевые ощущения острого характера возникают при малейших физических нагрузках и даже в состоянии покоя. Боль характеризуется длительной продолжительностью.
  • Наиболее опасная разновидность ИБС – внезапная коронарная смерть, которая чревата летальным исходом. Особенность патологии – бессимптомное течение, внезапность приступа. Первый признак этого заболевания – утрата сознания на время до одного часа. Предвестником может стать инфаркт миокарда, стойкое высокое артериальное давление.
  • Самый распространенный вид ишемии – стенокардия или, как говорят в народе, грудная жаба. Стенокардия может носить стабильную и нестабильную форму. В первом случае болевой синдром купируется медикаментами, во втором – нет.
  • Дискомфортные и болевые ощущения длятся от нескольких секунд до 15-ти минут, локализуются внутри грудины, иррадиируют в шейную область. Признаки проявляются во время физической активности, после переедания и умственного перенапряжения. Но приступ может появиться и в спокойном состоянии.

  • Безболевая ишемия миокарда опасна отсутствием специфических признаков. Поэтому болезнь диагностируют чаще всего при случайном обследовании.
  • Еще одно опаснейшее состояние – инфаркт миокарда, который влечет за собой смерть больного. Особенность болезни – из-за нарушенного кровотока происходит некроз тканей сердечной мышцы (отмирание). Симптоматика мощная и ярко выраженная, лекарственные препараты не купируют боль.
  • Кардиосклероз постинфарктный возникает после перенесенного инфаркта миокарда. Развивается по причине того, что некрозированные ткани преобразуются в соединительную ткань, а после – в рубцы.
  • Сердечная недостаточность часто возникает на фоне самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы.
  • В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:

    1. Внезапная коронарная смерть(или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

    2. Стенокардия:

    • стенокардия напряжения (нагрузки):
    1. стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV);
    2. нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия;

    3. Безболевая форма ишемии миокарда.

    4. Инфаркт миокарда:

    • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
    • мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

    5. Постинфарктный кардиосклероз.

    6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

    7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

    В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

    Клинический случай

  • Боли сзади от грудины и одышка. Появляются или значительно усиливаются при физической или психоэмоциональной нагрузке.
  • Ощущения сердцебиения или перебоев со стороны сердца. Они связаны с аритмиями, сопровождающиеся слабостью, головокружениями, обмороками.
  • Признаки сердечной недостаточности. При дисфункции левой половины сердца наблюдается отёк лёгких (одышка, тяжесть в нижних отделах грудной клетки). Нарушения со стороны правого желудочка и (или) предсердия способствует образованию отёков ног, увеличению размеров селезёнки и печени.
  • Симптоматика имеет выраженные гендерные различия.Ряд исследований доказали, что первые признаки ишемической болезни сердца у женщин — это:

    • повышенная усталость;
    • любые нарушения сна;
    • одышка при воздействии психоэмоциональных факторов.

    У мужчин на первый план всегда выступают боли за грудиной при физической нагрузке и в покое, чувство нехватки воздуха. Они часто не уделяют должного внимания дискомфорту со стороны грудной клетки и не обращаются своевременно к врачу, длительно занимаясь самолечением.

    Отсутствие быстрой и адекватной терапии – залог неблагоприятного прогноза.Такие симптомы ишемической болезни сердца у женщин, как боль и одышка чаще имеют неспецифический характер. Болевой синдром представлен ощущением покалывания или рези в левой половине груди (не за грудиной) и вызывает подозрения на наличие патологии со стороны дыхательной системы (лёгкие и плевра), а не сердца.

    Женщина, 36 лет. Беременность, 29 недель. В последние 2 месяца предъявляет жалобы на одышку и боли в области левого плечевого сустава и плеча. Состояние связывала с нагрузками на организм, вызванные вынашиванием плода.

    болезни сердца симптомы

    Инфаркт миокарда с подъёмом SТ в верхушке и перегородке левого желудочка. СН 2а.Пролонгирование беременности с данным состоянием представляет прямую угрозу жизни матери. Был произведён медицинский аборт.

    Причиной заболевания послужило внутриутробное развитие плода, в результате которого нагрузка на сердечно-сосудистую систему возросла на 25-35% и сеть коронарных артерий не смогла обеспечить должное питание.

    Клинические проявления были неспецифическими и не позволяли уверенно поставить правильный диагноз при отсутствии дополнительных методов обследования.Таким образом, признаки ишемической болезни сердца у мужчин имеют выраженные отличия от течения патологии среди женщин.

    Необходимо более детальное и пристальное внимание при появлении любого дискомфорта в левой половине грудной клетки, нарушении толерантности к физическим нагрузкам и переносимости стресса. Хотя на данный момент ИБС не поддаётся полному излечению, своевременное обращение за медицинской помощью способствует улучшению прогноза и повышению качества жизни, что является особо важным критерием для лиц пожилого и старческого возраста.Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Симптомы ИБС во многом определяются ее формой. Различают следующие клинические типы ИБС:

    • стенокардию (стабильную и нестабильную);
    • инфаркт миокарда;
    • внезапную сердечную смерть;
    • безболевой тип;
    • постинфарктный кардиосклероз;
    • аритмию;
    • нарушение сердечной проводимости;
    • острую и хроническую сердечную недостаточность.

    ИБС может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего она протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссии. У мужчин данная патология редко протекает бессимптомно. К общим клиническим проявлениям ИБС относятся следующие:

    • боль в области сердца;
    • одышка;
    • усиленное и частое сердцебиение;
    • недомогание;
    • чувство страха;
    • нарушение сознания;
    • обмороки;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • тошнота.

    Очень редко все эти симптомы появляются у мужчин одновременно.

    Важный признак ишемии: дискомфорт в груди. При такой патологии мужчина быстро утомляется, как правило, он не может выполнять тяжелую работу. Ишемия характеризуется повышением давления, учащенным сердцебиением, болями в груди и сердце.

    При такой болезни появляется одышка, наблюдаются скачки артериального давления (стоит отметить, что давление может резко падать). Если у мужчины выражена ишемия, у него часто кружится голова. У некоторых больных возникают зрительные расстройства, изжога, им больно глотать.

    Его тошнит, регулярны позывы к рвоте. Если патология протекает бессимптомно, человек быстро утомляется. Важно обращать внимание на одышку. В большинстве случаев мужчина не может объяснить, чем она вызвана.

    Особенность ишемии в том, что она дает симптомы, характерные для несварения желудка. Возможен дискомфорт при физической нагрузке. После ее прекращения симптомы проходят. Когда болезнь прогрессирует, признаки становятся более отчетливыми.

    Наблюдается сердечная обструкция. Важно выявить ишемию на бессимптомной стадии, тогда удастся своевременно начать лечение и улучшить прогноз. Скрытая ишемия выявляется при прохождении медицинского осмотра.

    Если своевременно диагностировать патологию, удастся избежать прогрессирования. Лечение на запущенных стадиях затруднительно. В этом случае врач выписывает много лекарств и при необходимости назначает операцию.

    • характер боли при этой патологии у мужчин — нарастающий;
    • приступ обычно длится максимум 15 минут (чаще — от 2 до 5 минут);
    • наивысшая интенсивность болевых ощущений наблюдается на 10–30 секунде после начала приступа;
    • при нормализации эмоционального фона или прекращении физической нагрузки симптомы ишемической болезни быстро проходят;
    • приступ, вызванный физической нагрузкой у мужчины, обычно проходит быстрее, чем стенокардия на фоне психо-эмоционального стресса;
    • ангиозный приступ (т. е. приступ сердечной боли), длящийся более 15 минут, свидетельствует о возможном некрозе части сердечной мышцы (инфаркте).
    Иногда на начальной стадии заболевания симптомы ангиозной боли можно спутать с другими патологиями, в частности — с симптомами язвы желудка, воспаления легких, остеохондрозом и другими болезнями. Основными отличительными признаками, по которым можно определить симптомы именно ишемической патологии сердца, является их продолжительность и выраженность.

    Интенсивность болевых симптомов определяется степенью атеросклероза коронарных сосудов, присутствием в жизни мужчины факторов, оказывающих дополнительное спазмирующее влияние на сосуды (прежде всего, курения).

    • редких приступов, которые возникают только при интенсивной, резкой или продолжительной нагрузке;
    • в обычных условиях — при ходьбе, подъеме по лестнице и другой двигательной активности — боли не возникают.

    По мере развития атеросклеротического процесса симптоматика стенокардии нарастает, что выражается в снижении переносимости физических нагрузок:

    • мужчина испытывает боль в грудной клетке при ходьбе на средней скорости на расстояние более 200 м, вверх по лестнице или холмистой территории;
    • появляются приступы при небольших эмоциональных нагрузках, волнениях.

    Так называемый третий функциональный класс стенокардии диагностируется, когда мужчина неспособен пройти более 100 м в обычном темпе без приступа. На этом этапе на состояние человека может влиять:

    • колебания атмосферного давления и наличие «магнитных бурь»;
    • прием пищи и эмоциональный фон, которые становятся провоцирующими приступ факторами.

    Наконец, ИБС после инфаркта миокарда характеризуется полной непереносимостью даже малейших нагрузок.Кроме боли, другие признаки ишемической болезни сердца и мужчин включают:

    • тахикардию;
    • одышку, затруднённое дыхание, кашель;
    • отечность конечностей;
    • реже — диспепсические симптомы болезни (изжогу, тошноту, желудочные боли).

    При физикальном обследовании наблюдаются влажные хрипы в нижних отделах легких. Обычно признаки ИБС у мужчин и характерные симптомы ишемической патологии подтверждаются во время диагностики после сдачи лабораторных тестов (клинического и биохимического анализа крови, теста на биохимические маркеры повреждения миокарда, оценки гликемии и других анализов).

    Обнаружив симптомы ИБС у мужчин, нужно понять, что ишемическая болезнь и другие патологии сердечно-сосудистой системы взаимосвязаны. Прослеживается неразрывная связь между ишемической болезнью и атеросклерозом — сужением просвета артерий, снабжающих кровью миокард.В свою очередь, провоцирующими факторами развития болезни у мужчин специалисты называют:

    • избыточный вес, ожирение;
    • нерациональное питание (злоупотребление жирной и высокоуглеводной пищей);
    • недостаток физической нагрузки, малоподвижный образ жизни;
    • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
    • психоэмоциональные стрессы.

    Курение — один из главных провоцирующих факторов ишемической болезни сердца у мужчин. Сегодня многие мужчины курят, что не может не сказываться негативно на работе сердечно-сосудистой системы. На фоне курения кровеносные сосуды постоянно спазмируются, приводя к недостаточному кровоснабжению миокарда Яды, содержащиеся в табачном дыме, оказывают повреждающее воздействие на сосудистую стенку, что ускоряет процесс атеросклероза.

    Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в РоссииЛечение ишемической болезни сердца предполагает комплекс мер, направленных как на купирование симптомов, а также на устранение негативных факторов, обуславливающих коронарную недостаточность.

  • Исключение из рациона сахара и продуктов с содержанием сахара (сладости, шоколад, выпечка).
  • Постепенное прекращение курения.
  • Снижение потребления животных жиров (сало, сливочное масло, колбасы), трансжиров (маргарина и продуктов с ним в составе).
  • Отказ от употребления поваренной соли, т. к. она способствует связыванию молекул воды в организме и увеличивает нагрузку на сердце.
  • Прием препаратов, препятствующих агрегации эритроцитов и тромбоцитов (Аспирин, Клопидогрел) и образованию атеросклеротических бляшек.
  • Прием нитратов (Нитроглицирин, Изосорбид), снижающих общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшающих преднагрузку на сердце, что способствует снижению потребности сердца в кислороде и облегчению симптомов ишемической болезни у мужчин.
    • Половая принадлежность. Сердечно-сосудистые патологии у мужчин развиваются гораздо чаще. Дело в том, что эстрогены в организме женщины детородного возраста выполняют защитную функцию - тормозят выработку холестерина.
    • Наследственность. Если прямые родственники пациента по отцовской линии перенесли инфаркт миокарда до 55 лет, а прямые родственники со стороны матери — до 65 лет, риск раннего развития ишемической болезни значительно возрастает.
    • Раса. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, европейцы (особенно проживающие в северных регионах) намного чаще болеют ИБС, чем представители негроидной популяции.
    • Возраст. Атеросклеротические изменения в сосудах начинаются в детстве и постепенно развиваются. Если 35-летние мужчины умирают от коронарной болезни только в 10% случаев, то после 55 лет смертность от ишемии сердца повышается в среднем до 56 % (у женщин старше 55 лет — 40%).

    Устранимые факторы

    Симптоматика ИБС

    Коронарная болезнь протекает волнообразно: периоды обострения сменяются относительным спокойствием. Первые симптомы ишемической болезни сердца очень субъективны: тягостные ощущения и монотонная боль за грудиной при сколько-нибудь значительном напряжении. В покое боль проходит.

    Жгучая сжимающая боль за грудиной, часто возникающая на фоне полного покоя (что является плохим клиническим признаком). Боль обычно отдает в плечевой пояс, но может распространяться и на область паха.

    • Одышка, повышенная утомляемость;
    • Обмороки и головокружения;
    • Сильная потливость;
    • Бледность, цианоз кожи, понижение температуры тела;
    • Отеки нижних конечностей и выраженная одышка, заставляющая больного принимать вынужденное положение тела. Это характерно для ИБС в стадии хронической сердечной недостаточности;
    • Усиленное сердцебиение или чувство замирания сердца.

    Важно не оставлять указанные симптомы без внимания. Необходимо вовремя обращаться к кардиологу, а при угрожающих состояниях вызывать скорую помощь.

    Первые симптомы ИБС у представительниц слабого пола появляются позже примерно на 15-20 лет, чем у мужчин. Врачи связывают это явление с гормональным статусом женщин детородного возраста.

    Эстрогены в женском организме повышают уровень «хорошего холестерина» - липопротеидов высокой плотности, и снижают количество липопротеидов низкой и очень низкой плотности — «плохого холестерина». Прогестерон (мужской гормон) действует наоборот.

    После наступления менопаузы это преимущество теряется. Женский организм после 55 лет так же подвержен ИБС в той же степени, что и мужской. Болевые приступы в основном случаются в результате нервного напряжения или сильного страха, поэтому стресс-тесты при обследовании малоинформативны.

    В детстве ишемия сердца себя практически не проявляет, боли в груди отсутствуют. Тем не менее, родителей должны встревожить такие симптомы:

    • Одышка и быстрая утомляемость;
    • Необъяснимая бледность;
    • Цианоз губ и носогубного треугольника;
    • Отставание в развитии и в весе;
    • Частые простудные заболевания.

    Все это может быть симптомами начинающейся коронарной болезни.

    Симптоматика этой распространенной формы ишемии сердца проявляется в зависимости от факторов, вызвавших патологию.
    Тип стенокардииПричиныСимптоматика
    СтабильнаяЗлоупотребление никотином
    Значительные физические нагрузки
    Переохлаждение
    Давящая боль в груди
    Боль в левой руке и предплечье, отдающая в челюсть, спину, под лопатку
    Нестабильная Эмоциональное или физическое перенапряжение
    Стрессогенные факторы
    Патологическая усталость
    Частая одышка, нехватка воздуха
    Боль в левой части грудины
    ПрогрессирующаяЧастые нервные срывы
    Физические перенапряжения
    Злоупотребление алкоголем
    Артериальная гипертензия
    Одышка, удушье. Приступы тахикардии

    Нестабильная форма патологии считается наиболее опасной из-за того, что возможен переход заболевания в бессимптомное течение. Больной чувствует себя абсолютно здоровым, лишь изредка жалуется на усталость и недомогание.

    Совет специалиста

    Важная роль в регуляции деятельности сердца и сосудов принадлежит нервной системе. У сильной половины выражена активность симпатического отдела, у женщин – парасимпатического. В итоге у мужчин реже (в 2-3 раза) возникают нарушения ритма и тромбоэмболические осложнения, приводящие к клинике острого коронарного синдрома.

    Именно поэтому я настоятельно рекомендую пациентам в первую очередь нормализовать психо-эмоциональное состояние.Женщины заболевают в более позднем возрасте. Патология всегда носит тяжёлый характер и имеет множество необратимых изменений со стороны всех сосудов организма (диффузный атеросклероз, артериальная гипертензия, снижение эластичности стенок артерий), чаще приводит к гибели от осложнений и состояний после фатальных нарушений гемодинамики.

    • появление ишемии (скрытое) в ночное время и удовлетворительное самочувствие в течение дня;
    • редкая манифестация патологии с острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы;
    • частая безболевая ишемия миокарда, которая может быть диагностирована только при Холтеровском ЭКГ-мониторинге.

    Самодиагностика типа стенокардии

    Доктора считают необходимым для каждого человека уметь самостоятельно распознавать симптоматику сердечной обструкции для того, чтоб не путать сердечные заболевания с легочными или желудочными патологиями.

    Учитывая то, что отягощенная ишемия сердца проявляется в трех типах патологического состояния, пациенту следует самостоятельно ориентироваться в понимании того, что с ним происходит.

    1. Симптоматика стабильной формы проявляется однотипно, имеет одинаковую частоту на фоне ровной стабильной нагрузки.
    2. Учащение и усиление проявления симптоматики даже при небольших нагрузках и увеличение продолжительности приступа по времени сигнализируют о нестабильной форме патологии, более опасной и требующей срочной консультации с доктором. Как правило, эти приступы не купируются медикаментами.
    3. Волнообразное нарастание интенсивной симптоматики, проявляющейся дольше четверти часа, резкое колебание показателей артериального давления и сердечного ритма говорят о прогрессирующей форме патологического процесса, грозящего перейти в острый инфаркт миокарда.
    Своевременное обнаружение ишемической болезни сердца зачастую представляет большие сложности ввиду полиморфизма клинической картины.

    Сбор анамнеза

    Изучение жизни и истории развития заболевания – ключевой этап диагностики. Необходима оценка условий появления симптомов (стресс, физические нагрузки), анализ эффективности лекарственных средств, используемых для снижения болевых ощущений (в частности, действие нитропрепаратов).

  • Влажные хрипы и крепитацию в лёгких (застой крови в малом круге кровообращения).
  • Отёчный синдром. Задержку воды у женщин зачастую принимают за нарушения обмена жидкости и электролитов, вызванные климаксом.
  • Увеличение размеров печени.
  • Повышение артериального давления по данным средних показателей трёх измерений.
  • Наличие нерегулярности сердечного ритма.
  • Проявления гипоксии органов ввиду недостаточности снабжений их кислородом (головокружения, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, акроцианоз).
  • Все описанные признаки косвенно указывают на гипоксию миокарда.

  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови (липидный профиль, глюкоза, креатинин). При атеросклерозе повышается общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности, а концентрация жировых молекул с высоким удельным весом значительно уменьшается.
  • ЭКГ (не менее важны функциональные пробы, выявляются подъём сегмента SТ и инверсия зубца Т);
  • Эхо-КГ (видны участки гипокинезии, рубцовая трансформация).
  • Коронография – рентгенологическое исследование коронарных артерий после введения контрастного вещества (сульфата бария). Отчётливо видны все участки сужения.
  • Тропониновый тест. Проводится при клинике острого коронарного синдрома. Повышение уровня тропонина спустя 4-6 часов от момента развития приступа – достоверный показатель некроза сердечной мышцы.
  • Суточное мониторирование работы сердца (ЭКГ и измерение АД). Холтер показан всем больным с подозрениями на рушение ритма. Метод обнаруживает короткие промежутки, когда сокращения нерегулярны.
  • У женщин реже выявляется стеноз коронарных артерий (по результатам коронографии окклюзия данного сосудистого русла у мужчин наблюдается в 3,4 раза чаще). Так же значительно отличается состав атеросклеротических бляшек.

    У слабого пола они более эластичные и реже изъязвляются. Отмечается менее активное прогрессирование атеросклероза, он имеет диффузный характер поражения.По данным первично проведённого ЭКГ у мужчин типичной формой ИБС является инфаркт миокарда, у женщин – стабильная стенокардия напряжения с подъёмом сегмента ST.

  • Врач собирает анамнез, опрашивая больного о проявляющихся симптомах, изучая историю перенесенных заболеваний и хронических болезней, после чего измеряет артериальное давление.
  • Обязательно проводится электрокардиограмма, но она не всегда дает точный результат. Это зависит от формы ИБС.
  • Для оценки строения и состояния сердечного органа, а также определения уровня кровообращения назначается эхокардиография с применением ультразвукового оборудования.
  • Пациент направляется на сбор крови для общего и биохимического анализа, что позволит выявить уровень содержания различных веществ в организме. На основании этих показателей определяют вид патологии.
  • Сбор мочи дает возможность обнаружить количество таких веществ, как лейкоциты, белок, эритроциты.
  • Чтобы оценить уровень свертываемости кровяной жидкости, назначается коагулограмма.
  • Для исследования кровеносных сосудов – ангиография.
  • Для выявления аномальных процессов проводят рентгенографию.
  • Если предполагают, что причина кроется в эндокринных нарушениях, могут сделать биопсию щитовидной железы.
  • Ишемическая болезнь – наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Мужчины сильнее подвержены ИБС из-за физиологических особенностей их организма. Вероятность возникновения патологии у женщины на 75% меньше до наступления климакса.

    Болезнь разделяется на виды по обратимости и остроте протекания. Хронические могут развеваться на протяжении нескольких лет, а острым хватит пары часов или даже минут.

    • Внезапная коронарная смерть. Такой вид ишемии после зарождения в течение нескольких часов приводит к летальному исходу. Относится к острым.
    • Стенокардия – самая «популярная» разновидность. Ее особенность заключается в том, что боль имеет колющий характер и проявляется в одном месте. Стандартно, сначала страдает область груди в сопровождении с затруднением дыхания. Затем очаг перемещается в левую руку или лопатку. Реже – в живот, что может затруднить диагностирование.
      • Подвид стенокардии – напряженная. Она является результатом физических нагрузок. Ее также разделяют на:
        • Стабильную, возникающую вследствие конкретной нагрузки – бега или восхождения по лестнице.
        • Нестабильную – результат инфаркта миокарда.
      • Стенокардия может быть также спонтанной и подразумевать боль как из-за нагрузок, так и в их отсутствие. Отличается такой подвид неожиданностью и непредсказуемостью. Приступы зачастую непродолжительны, примерно 15-20 минут, сочетаются периоды убывания и нарастания болезненных ощущений.
    • Особый вид – безболевая ишемия миокарда, главная опасность которой – бессимптомное течение. Поэтому заболевание тяжело обнаружить, только в ходе планового осмотра, так как даже при сильных сужениях сосудов человек ничего не чувствует.
    • Инфаркт миокарда — результат отмирания одной из сердечных мышц вследствие неправильного циркулирования крови.
    • Кардиосклероз – последствие инфаркта, когда в клапанах сердца на месте мышцы создается соединительная ткань. Этой причины достаточно, чтобы нарушить работу сердечно-сосудистой системы в целом.
    • Сбой ритма сердца и нарушение проводимости. Затрагивает, соответственно, проводящую систему.
    • Сердечная недостаточность – последствие нарушения циркуляции крови в области сердца.
    • Синдром Х – наименее исследованный синдром, так как пока не найдено способа диагностики, который мог бы найти причины нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и болевых ощущений.

    Сердцу для непрерывной и продуктивной работы необходим кислород. В том случае, если организм по каким-то причинам не может обеспечить его достаточное количество, происходит кислородное голодание сердца, что напрямую отражается на его работе.

    Основное проявление – деформация артерий, которые становятся неспособными к расширению. Дополнить картину заболевания могут спазмы тех же артерий или тромбы.

    Также из сосудов не выводится холестерин, откуда следует его чрезмерное накопление и образование холестериновых бляшек, затрудняющих работу сердечно-сосудистой системы.

    Послужить причиной болезни могут:

    • Наследственность. В таком случае следует регулярно проходить проверку кардиолога.
    • Эмоциональные нагрузки могут привести не только к расстройству нервной системы, но и отразятся на сердце.
    • Курение и другие вредные привычки.
    • Нездоровый образ жизни: недостаток движения, неправильный распорядок дня.
    • Неправильное питание – причина накапливания холестерина, из которого образуются бляшки.
    • Ожирение.
    • Хроническая гипертония.
    article829.jpg
    Не только летальный исход болезни представляет опасность для пациента, но и необратимость. При помощи новейших технологий возможно приостановить или даже «заморозить» заболевание, но полностью вылечить его нельзя.

    Еще одна особенность ИБС – то, что она влияет и на другие системы организма, затрагивая его работу в целом. Это – та причина, по которой ИБС также называют сердечносо-судистым континуумом.

    Вот список сопутствующих состояний во всех областях организма:

    • Ишемия.
    • Атеросклероз.
    • Гипертензия.
    • Аритмия.
    • Инсульт.

    Выделяют 4 стадии развития. На каждой из них может случиться остановка сердца или инфаркт.

    1. Сужение сосудов без проявления каких-либо симптомов называют бессимптомной стадией.
    2. Деформация мышечной ткани, уменьшение просветов в зоне артерий с сопутствующим увеличением количества сахара в крови и гипертонией – стадия первых признаков.
    3. Появление первых симптомов – боли, нарушения сердцебиения, одышка, а также увеличение полостей сердца и сильное уменьшение просветов.
    4. Конечная, или последняя стадия – появление очень сильных симптомов: перепады давления, резкая боль в груди даже без нагрузок, отеки, застои в легких, сердечная недостаточность.

    Необратимость болезни – главная причина, по которой необходимо выявлять малейшие симптомы заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем на более раннем этапе патология замедлится или остановится, а также снизится вероятность сердечного приступа или инфаркта. Важно, что симптомы появляются постепенно и не одновременно.

    Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

    Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4—8 часов), тропонина-I (на 7—10 сутки), тропонина-Т (на 10—14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)). Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром). Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

    Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда. ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

    В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

    Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.

    Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.

    Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.

    Описание болезни

    Всем известно, что назначение сердечной мышцы (миокарда) – снабжение организма кровью, насыщенной кислородом. Однако и само сердце нуждается в циркуляции крови. Артерии, которые доставляют сердцу кислород, называются коронарными.

    Однако сердцу не просто нужен кислород, ему нужно очень много кислорода, гораздо больше, чем другим органам. Такая ситуация объясняется просто – ведь сердце работает постоянно и с огромной нагрузкой. И если проявления нехватки кислорода в других органах человек может особо и не ощущать, то нехватка кислорода в сердечной мышце сразу же приводит к негативным последствиям.

    Недостаточность кровообращения в сердце может произойти лишь по одной причине – если коронарные артерии пропускают мало крови. Это состояние носит название «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

    В подавляющем большинстве случаев сужение сосудов сердца происходит из-за того, что они оказываются засорены. Играет свою роль также и спазм сосудов, повышенная вязкость крови и склонность к образованию тромбов. Тем не менее, основная причина ИБС – это атеросклероз коронарных сосудов.

    Атеросклероз раньше считался болезнью пожилых людей. Однако теперь это далеко не так. Сейчас атеросклероз сосудов сердца может проявляться и у людей среднего возраста, в основном, у мужчин. При данной болезни сосуды оказываются забиты отложениями из жирных кислот, образующих так называемые атеросклеротические бляшки.

    Они располагаются на стенках сосудов и, сужая их просвет, препятствуют кровотоку. Если такая ситуация имеет место в коронарных артериях, то результатом становится недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом.

    Болезнь сердца может незаметно развиваться в течение многих лет, особо не проявляясь, и не доставляя особых беспокойств человеку, разве что в отдельных случаях. Однако когда просвет важнейших артерий сердца оказывается на 70% перекрыт, то симптомы становятся очевидными. А если этот показатель достигнет 90%, то такая ситуация начинает угрожать жизни.

    Разновидности ишемической болезни сердца

    В клинической практике различают несколько типов ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ИБС проявляется в форме стенокардии. Стенокардией называется внешнее проявление ишемической болезни сердца, сопровождающееся сильными болями в груди.

    Однако существует и безболевая форма стенокардии. При ней единственным проявлением является быстрая утомляемость и одышка даже после незначительных физических упражнений (прогулки/подъема по лестнице на несколько этажей).

    Если приступы боли проявляются во время физических нагрузок, то это говорит о развитии стенокардии напряжения. Однако у некоторых людей, страдающих ИБС, боли в груди проявляются спонтанно, без всякой связи с физической нагрузкой.

    Также характер изменений в симптомах стенокардии может свидетельствовать о том, развивается ли ишемическая болезнь или нет. Если ИБС не прогрессирует, то такое состояние называется стабильной стенокардией.

    Совсем другое дело, когда приступы стенокардии со временем становятся все тяжелее и тяжелее, а боль вызывается все меньшими и меньшими физическими нагрузками. Такая стенокардия называется нестабильной.

    В определенную группу выделяют также вазоспастическую стенокардию или стенокардию Принцметалла. Эта стенокардия вызвана спазмом коронарных артерий сердца. Часто спастическая стенокардия бывает и у больных, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов. Однако подобного рода стенокардия может и не сочетаться с таким признаком.

    В зависимости от тяжести стенокардию разделяют на функциональные классы.

    КлассОграничения физической активностиПри каких нагрузках возникают сердечные приступы
    Iнетпри высокоинтенсивных
    IIнебольшиепри средних (ходьба на дистанцию более 500 м, подъем на третий этаж)
    IIIвыраженныепри низких (ходьба на дистанцию 100-200 м, подъем на второй этаж)
    IVочень высокиепри очень низких (при любой ходьбе, повседневных занятиях) или в состоянии покоя

    Симптомы ишемии сердца у мужчин

    Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия). В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой ишемией миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

    К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

    Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

    Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

    Под ИБС подразумевается большая группа болезней, которые обусловлены недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Ишемия — это состояние, связанное с нехваткой кислорода. Ишемическая болезнь является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий.

    Главный признак ишемического заболевания сердца – это дискомфорт и боль в области грудины. В каждом отдельном случае болевые ощущения появляются по-разному – остро, колюще, резко, ноюще. Продолжительность тоже различная. Также может присутствовать и такая симптоматика:

    • жжение и тяжесть в сердце;
    • нарушение частоты сердечного ритма и пульса;
    • постоянная усталость и слабость;
    • ослабленная работоспособность;
    • легкая тошнота;
    • повышенное потоотделение;
    • одышка при физических действиях;
    • потемнение в глазах;
    • отёчность конечностей;
    • образование мешков под нижними веками.
    Сердечные патологии — одна из наиболее частых причин смертности среди населения во всем мире, превосходящая в процентном отношении рак и СПИД.Среди них, прежде всего, следует выделить ишемическую болезнь сердца (ИБС), которая является причиной 30% всех смертей.

    При этом мужчины страдают ишемическими заболеваниями в два раза чаще женщин. Чтобы предотвратить негативные последствия развития, необходимо знать симптомы ишемической болезни сердца у мужчин, а также ее причины.

    Под ишемической болезнью сердца (ИБС) понимается группа заболеваний, характеризующаяся, главным образом, нарушением кровотока в коронарных артериях, обеспечивающих сердце кровью.

    ИБС – весьма распространенная патология сердца в современном мире, на ее долю приходится около 30% летальных исходов, связанных с сердечными патологиями.

    Мужчины больше подвержены развитию ишемической болезни сердца из-за некоторых физиологических особенностей.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!
    Признаки ишемической болезни сердца у мужчин встречаются в половине случаев обращения к врачу по поводу сердечных болей, в то время как среди женщин эта болезнь менее распространена: ИБС обнаруживается только у каждой третьей женщины.

    Частота распространенность патологии среди женщин равняется с мужской только тогда, когда женщина вступает в период климакса. Происходит это из-за того, что в крови падает концентрация эстрогенов, способных защитить сосудистые стенки от атеросклероза.

    Генетическая предрасположенностьСлабость коронарных артерий передается от родителей к детям, так что если у кого-то из родственников есть ИБС – вероятность развития болезни у потомков также повышается.
    Превышение нормального уровня холестерина
    • Холестерин – это основное клеточное вещество, используемое в строительстве новых клеток и органелл.
    • Выделяют несколько видов холестерина, которые находятся в крови.
    • Наличие липопротеидов высокой плотности считается хорошим признаком, в то время как липопротеиды низкой плотности свидетельствуют о патологических процессах, связанных с накоплением этого вещества.
    Избыточное потребление табакаИмеется в виду не только курение, но и употребление жевательного табака.
    Ожирение
    • Способствует накоплению в крови липопротеидов низкой плотности.
    • Такой же эффект производит постоянное потребление в пищу жирных продуктов.
    Высокие цифры кровяного давленияПостоянная гипертензия травмирует стенки сосудов, что способствует закреплению на них холестериновых бляшек.
    Диабет
    • Основное травмирующее действие диабета, как системного заболевания, направлено как раз на сосудистые стенки и сердце.
    • Именно из-за патологического воздействия на сосуды у диабетиков часто развиваются такие осложнения, как «диабетическая стопа» и слепота.
    Нерегулярная физическая активностьНерегулярные физические нагрузки или полное их отсутствие способствует образованию холестериновых бляшек.
    Частые стрессыЕсли человек постоянно подвергается стрессовому воздействию, сердце вынуждено перегружаться, трудясь на пределе сил, нагрузка на сосуды также значительно возрастает.
    Некоторые личностные чертыВ основном связь особенностей личности и развития ишемической болезни сердца базируется на том, что люди, склонные принимать все близко к сердцу или агрессивные, чаще подвергаются стрессам.
    Мужской полУже упоминалось, что женская часть населения подвержена ишемической болезни сердца в меньшей степени, чем мужская.
    ВозрастС возрастом человек приобретает множество патологий, и ишемическая болезнь сердца не является исключением.
    Изменения в составе крови
    • У людей, склонных к повышенной свертываемости крови часто встречаются тромбозы.
    • Помимо риска инфаркта склонность к тромбозу способствует формированию бляшек из холестерина на стенках сосуда.

    Механизм развития

    В первом случаеВ печени резко возрастает количество вырабатываемого холестерина – это болезнь «жара».
    Во втором случае
    • Патологический процесс берет свое начало от проблем с пищеварением, в результате чего происходят нарушения со стороны липидного обмена.
    • В таком случае болезнь носит название болезни «холода».

    По какому бы пути не пошло в итоге заболевание, а эффект один и тот же: происходит формирование атеросклеротических бляшек на стенке сосуда. В итоге происходит патологическое сужение просвета артерии, и кровь уже не может полноценно циркулировать, из-за чего страдает от недостатка кровообращения сердечная мышца.

    Атеросклеротические бляшки, расположенные в коронарных артерияхПод действием бляшек нарушается нормальная активность стенок сосудов, и сердце страдает от недостатка крови.
    Спазм коронарных артерийВ основном является не самостоятельной причиной, а является следствием запущенного атеросклероза.
    Тромб в коронарной артерииВ основном тромб формируется не в самой артерии, а попадает в нее после отрыва от бляшки, расположенной в другом сосуде.

    Ишемическая болезнь сердца опасна, прежде всего, тем, что необратима. Если процесс уже начался, вернуть сердцу прежнее состояние невозможно, но можно немного замедлить процесс развития болезни.

    Если мужчине известны основные симптомы болезни, это поможет ему «поймать» ишемическую болезнь на ранних стадиях развития и контролировать ее прогрессирование, соблюдая диету, принимая прописанные врачом лекарства и отказавшись от вредных привычек.

    К симптомам, которыми обычно сопровождается ишемическая болезнь сердца, относят следующие проявления:

    • болезненные ощущения в области грудной клетки;
    • чувство слабости;
    • отдышка в ответ на физическую нагрузку;
    • приступы тошноты, возможна рвота без чувства облегчения;
    • тахикардия, которая может резка сменяться замедлением сердечного ритма;
    • чувство головокружения;
    • мушки перед глазами, темнота перед глазами;
    • обмороки;
    • избыточная потливость.

    Если заболевание сильно запущено, а лечение никогда не проводилось, то со временем можно отметить присоединения следующих симптомов:

    • появление отдышки даже в покое, особенно в положении лежа;
    • отечность ног;

    Отличить приступ ишемической болезни сердца от других патологических состояний помогает прием нитроглицерина. Если при появлении болей принять таблетку под язык, то при ишемии боль сходит на «нет» через 10-15 минут, так как расширяются коронарные артерии и кровь активнее поступает к сердцу.

    Внезапная коронарная смерть
    • Острый приступ ишемии, который в итоге привел к летальному исходу.
    • Условие – смерть не более чем через час после приступа ишемии, присутствие свидетелей.
    Стенокардия
    • Самый распространенный вариант ишемической болезни сердца, который проявляется в основном приступами болезненности в области груди.
    • Также стенокардия сопровождается чувством, будто что-то давит на грудь, больным часто становится тяжело дышать.
    • В некоторых случаях болевые ощущения иррадиируют в область лопатки или левую руку.
    • Встречается и нетипичное течение стенокардии: боль локализуется в области живота, в таком случае диагностика часто затруднена.
    Стенокардия напряженияВ этом случае болевые ощущения в груди возникают только в ответ на физическую нагрузку. Делится на два подтипа:
    • Стабильная – в этом случае болезненность формируется в ответ на строго определенную дозу нагрузки, например при подъеме на три лестничных пролета.
    • Нестабильная – формируется в результате перенесенного инфаркта миокарда.
    Спонтанная стенокардия
    • Носит также название стенокардии Принцметала.
    • В этом случае боль может возникать как в полном покое, так и в ответ на физические нагрузки – предугадать развитие приступа невозможно.
    • При этом часто продолжительность приступа составляет более 20 минут, а промежутки времени, разделяющие нарастание и убывание боли, примерно равны между собой.
    Безболевая ишемическая болезнь сердца
    • Форма болезни опасна тем, что течет совершенно бессимптомно, а сужение сосуда при этом весьма значительное.
    • Пациент обычно не жалуется на боль или другие проявления болезни, подобная ишемия чаще всего обнаруживается случайно в результате каких-либо диагностических исследований по иным жалобам.
    Инфаркт миокардаОтмирание сердечной мышцы, произошедшие из-за длительного нарушения кровотока в одном из ее участков.
    Постинфарктный кардиосклероз
    • Формирование на месте умершей мышцы соединительной ткани.
    • Может затрагивать клапаны сердца или быть настолько обширным, что значительно нарушает работу сердца.
    Нарушение сердечной проводимости и ритма
    • Возникает в том случае, если патологически процесс ишемии затрагивает также проводящую систему сердца.
    • В итоге формируются различные аритмии, сердечный ритм становится неправильным, может произвольно замедляться и ускоряться.
    Сердечная недостаточностьХроническая патология, возникающая из-за постоянного нарушения кровоснабжения сердца.
    Синдром ХХарактеризуется болевыми ощущениями в области сердца, но при этом никакой метод исследования не позволяет выявить изменения в функционировании сердечной мышцы или в сосудах.

    Особенности состояния больного на бессимптомном этапе

    Причиной боли является раздражение нервных рецепторов сердца токсинами, образующимися в сердечной мышце в результате ее гипоксии.

    Боли при ишемической болезни сердца обычно концентрируются в области сердца. Как уже было сказано выше, боли в большинстве случаев возникают при физической нагрузке, сильном стрессе. Если боли в сердце начинаются в состоянии покоя, то при физической нагрузке они, как правило, усиливаются.

    Боль обычно наблюдается в загрудинной области. Она может иррадировать в левую лопатку, плечо, шею. Интенсивность болей индивидуальна для каждого пациента. Длительность приступа также индивидуальна и составляет от полминуты до 10 минут. Прием нитроглицерина обычно помогает снять болевой приступ.

    У мужчин часто наблюдаются боли в области живота, из-за чего стенокардию можно принять за какое-то заболевание ЖКТ. Также боли при стенокардии чаще всего возникают в утренние часы.

    Самодиагностика типа стенокардии

    Наиболее частая форма ИБС у мужчин — стенокардия. Она бывает нагрузочной (возникает после физического напряжения) или спонтанной. Выделяют также стабильную и нестабильную стенокардию.Стабильная стенокардия возникает преимущественно у мужчин старше 45 лет. Она обусловлена атеросклерозом и тромбозом артерий.

    Эта форма ИБС у мужчин проявляется болью. Последняя имеет следующие признаки:

    • является жгучей, давящей или сжимающей;
    • ощущается за грудиной слева;
    • отдает в лопатку, ключицу, руку или шею с левой стороны;
    • не изменяется во время вдоха и выдоха;
    • появляется при физической нагрузке;
    • длится до 15 минут;
    • постоянная по силе и продолжительная (стабильна);
    • исчезает при отдыхе и после употребления нитратов;
    • часто сопровождается чувством страха;
    • не зависит от приема пищи;
    • сочетается с нехваткой воздуха и потливостью.

    Особенность болевого синдрома в том, что он постоянен по времени и интенсивности. В том случае, если с каждым приступом боль удлиняется, становится сильнее, а эффект от Нитроглицерина снижается, это указывает на развитие нестабильной стенокардии у мужчины.

    Данная форма ишемической болезни сердца протекает более тяжело и чаще приводит к осложнениям (инфаркту). При нестабильной стенокардии отсутствует четкая зависимость боли от физической нагрузки.Часто приступ развивается в покое.

    Боль при этом может быть локальной и ощущаться только в одном участке без иррадиации. Нередко она является опоясывающей. Боль возникает чаще, чем при стабильной стенокардии. Она более продолжительная и острая, но длится менее 15 минут.

    Стабильная форма болезни имеет однотипную симптоматику. Если симптомы стремительно нарастают, происходит развитие нестабильной стенокардии – патологии, опасной для жизни. Нужно как можно скорее начать лечение.

    Приступы патологии тяжело купировать медикаментами. Если признаки недуга нарастают волнообразно и длятся 1-2 часа, артериальное давление начинает скакать, сердечный ритм меняется. В данном случае можно судить о прогрессировании нестабильной стенокардии.

    Симптомы ишемии могут проходить в течение 10-ти минут, в иных случаях они длятся более часа. При этом заболевании могут проявляться тромбы сердечных сосудов. Гипоксический голод приводит к тому, что жизненно важные клетки отмирают.

    Если человек ощущает сильную боль в грудине, нужно обратиться к врачу. Распространенными симптомами ишемии являются боли в сердце, головокружение, тошнота. Спазмирующая боль в животе тоже может присутствовать.

    У некоторых больных нарушаются дыхательные функции, появляется удушье.Симптомы ишемии развиваются по-разному: они могут появиться один раз и в дальнейшем не напоминать о себе. Заболевание приводит к повышенной потливости.

    На ЭКГ специалист может диагностировать постинфарктные изменения: они являются признаком того, что в сердце присутствует срастающийся рубец. Стенокардия требует незамедлительного лечения. При выявлении одышки и спазма, напоминающих расстройства ЖКТ, нужно обращаться к врачу. Стоит отметить, что на фоне таких симптомов может присутствовать боль в конечностях.

    Чем опасна ИБС

    Многие люди, страдающие от ИБС, привыкают к своей болезни и не воспринимают ее как угрозу. Но это легкомысленный подход, ведь болезнь представляет чрезвычайную опасность и без должного лечения может привести к тяжелым последствием.

    Самое коварное осложнение ишемической болезни сердца – это состояние, которое врачи называют внезапной коронарной смертью. Если говорить иначе, то это остановка сердца, вызванная электрической нестабильностью миокарда, которая, в свою очередь, развивается на фоне ИБС.

    Другой путь развития ишемической болезни сердца – это инфаркт миокарда. При данной болезни кровоснабжение определенного участка сердца настолько ухудшается, что происходит его некроз. Мышечная ткань пораженного участка сердца отмирает, а вместо нее появляется рубцовая ткань. Это происходит, разумеется, лишь в том случае, если инфаркт не приводит к летальному исходу.

    Инфаркт и ИБС сама по себе могут привести и еще к одному осложнению, а именно – к хронической сердечной недостаточности. Так называется состояние, при котором сердце не выполняет в должной степени свои функции по перекачке крови. А это, в свою очередь, приводит к заболеваниям других органов и нарушениям их работы.

    Признаки инфаркта миокарда

    Очень опасной клинической формой ИБС является инфаркт миокарда.

    Нередко он становится причиной таких грозных осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии и кардиогенный шок. Инфаркт миокарда у мужчин можно распознать по следующим симптомам:

    • продолжительной (более 15 минут) боли в груди;
    • бледности кожи;
    • страху больного;
    • обмороку;
    • наличию холодного и липкого пота;
    • нарушению ритма сердца;
    • одышке.

    Иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела и появление боли в животе. При приступе инфаркта боль не проходит после приема нитратов. Инфаркт может протекать в типичной и атипичной (абдоминальной, астматической, церебральной, безболевой) форме.

    При абдоминальном типе боль локализуется в животе.Часто таких больных мужчин беспокоит тошнота, вздутие живота и рвота. Одышка на выдохе является основным проявлением астматической формы инфаркта. У мужчин, больных сахарным диабетом, нередко инфаркт протекает без боли. При церебральной форме на первый план выходят неврологические симптомы.

    Как проявляются признаки ишемической болезни сердца у мужчин

    Признаки ишемической болезни у мужчин часто скрытые: человек может не подозревать о том, что у него развивается патология. Нужно внимательно относиться к собственному здоровью, обращать внимание на сигналы организма. Сердечно-сосудистые недуги опасны для жизни.

    Ишемическая болезнь сердца распространена среди мужчин: они страдают в 2 раза чаще в отличие от женщин. ИБС проявляется по-разному: у одних людей присутствуют тревожные симптомы, у других они слабо выражены или отсутствуют вообще.

    Если ишемическая болезнь протекает бессимптомно, значит, она прогрессирует и в дальнейшем даст осложнения. При несвоевременном лечении возможен летальный исход.

    Признаки ишемической болезни у мужчин часто скрытые: человек может не подозревать о том, что у него развивается патология. Нужно внимательно относиться к собственному здоровью, обращать внимание на сигналы организма.

    Сердечно-сосудистые недуги опасны для жизни. Ишемическая болезнь сердца распространена среди мужчин: они страдают в 2 раза чаще в отличие от женщин. ИБС проявляется по-разному: у одних людей присутствуют тревожные симптомы, у других они слабо выражены или отсутствуют вообще.

    Выше мы указали, какие симптомы сопутствуют ишемической болезни сердца. Здесь мы затронем вопрос о том, как можно определить, присутствуют ли у человека атеросклеротические изменения в сосудах на ранних стадиях, еще в тот момент, когда очевидные свидетельства ИБС не всегда наблюдаются.

    К тому же не всегда такой признак, как боли в сердце, свидетельствует об ишемической болезни сердца. Нередко он бывает вызван другими причинами, например, заболеваниями, связанными с нервной системой, позвоночником, различными инфекциями.

    Обследование пациента, жалующегося на типичные для ишемической болезни сердца негативные явления, начинается с прослушивание его тонов сердца. Иногда заболевание сопровождается типичными для ИБС шумами. Однако часто таким методом не удается выявить никакой патологии.

    Наиболее распространенным методом инструментального исследования деятельности сердца является кардиограмма. С ее помощью можно отследить распространение нервных сигналов по мышце сердца и то, как сокращаются его отделы.

    Очень часто наличие ИБС отражается в виде изменений на ЭКГ. Однако так происходит далеко не всегда, особенно на первых стадиях заболевания. Поэтому гораздо более информативным является кардиограмма с нагрузочным тестом.

    Он проводится таким образом, что во время снятия кардиограммы больной занимается какой-либо физическими упражнениями. В таком состоянии все патологические отклонения в работе сердечной мышцы становятся видными.

    Иногда применяется метод суточного холтеровского мониторирования. При нем кардиограмма снимается в течение длительного периода времени, обычно в течение суток. Это позволяет замечать отдельные отклонения в работе сердца, которые могут и не присутствовать на обычной кардиограмме.

    Осуществляется холтеровское мониторирование при помощи специального переносного кардиографа, который человек постоянно носит в специальной сумке. При этом к груди человека врач прикрепляет электроды, точно такие же, как при обычной кардиограмме.

    Также очень информативным является метод эхокардиаграммы – УЗИ сердечной мышцы. С помощью эхокардиограммы врач может оценить работоспособность сердечной мышцы, размер его отделов, параметры кровотока.

    Кроме того, информативными при диагностике ИБС являются:

    • общий анализ крови,
    • биохимический анализ крови,
    • анализ крови на глюкозу,
    • измерение артериального давления,
    • селективная коронография с контрастным веществом,
    • компьютерная томография,
    • рентгенография.

    Многие из этих методов позволяют выявить не только саму ИБС, но и сопутствующие ей заболевания, отягчающие течение болезни, такие, как сахарный диабет, гипертония, заболевания крови и почек.

    Лечение традиционными способами

    Специалисты фиксируют у пациентов различные формы этого патологического состояния, с похожими симптоматическими проявлениями и одинаковыми предпосылками к возникновению.

    Специалисты подразделяют ИБС на следующие клинические формы:

    1. Первичная остановка сердца или внезапная коронарная смерть.
    2. Инфаркт миокарда:
    • первичный;
    • повторный;
    • мелкоочаговый;
    • крупноочаговый.
    1. Безболезненная ишемия миокарда.
    2. Микроваскулярная или дистальная ИБС.
    3. Недостаточность кровообращения.
    4. Новые ишемические синдромы.
    5. Послеинфарктный кардиосклероз.
    6. Стенокардия – напряженная или спонтанная формы.

    Острая форма ишемической болезни сердца протекает в виде инфаркта миокарда или внезапной коронарной смести.

    Хроническая форма представлена кардиосклеротическими поражениями, стабильной стенокардией и хронической недостаточностью функциональности сердечной мышцы.

    К первичным проявлениям развивающего патологического состояния относят следующие симптомы:

    1. Болевые ощущения в области грудной клетки – этот симптом является основным при ИБС. Может проявляться в виде колющих, режущих, сжимающих и жгущих болей. Болевой синдром сосредотачивается на области сердечной мышцы, но может отдавать в шейный отдел, челюсть и лопаточную зону. Основной дискомфорт отмечается при различных физических нагрузках, проходит в состоянии абсолютного покоя.
    2. Одышка – первично образуется при серьезных физических нагрузках, с прогрессированием заболевания начинает возникать при умеренных, а на окончательных стадиях развития фиксируется при обычных пеших прогулках. Отмечается в состоянии абсолютного покоя при серьезных повреждениях тканей миокарда.
    3. Ощущение недостаточного поступления кислорода.
    4. Повышенная функциональность потовых желез.
    5. Общее состояние слабости на фоне роста утомляемости.
    6. Периодические головокружения и кратковременные обмороки.
    7. Тошнота с переходом в рвоту.

    Ишемическая болезнь сердца может протекать без явных симптоматических проявлений и обнаружиться при развитии острого инфаркта миокарда. На фоне развившегося некроза тканей сердца часто фиксируется летальный исход.

    • длительная потеря сознания;
    • посеревшие кожные покровы;
    • расширенные зрачки;
    • отсутствие тонов сердца.

    К предположительным признакам ишемического поражения сердечных тканей относят:

    • неприятные ощущения в загрудинной области;
    • внезапные приступы панических атак;
    • нарушения эмоционального равновесия;
    • нервные срывы и психоэмоциональные всплески.

    По вышеуказанным признакам легко определить приближение опасного состояния.

    Предпосылки к возникновению заболевания чаще обнаруживаются у мужского пола. Связано это с защитным механизмом (гормональным), который присутствует у женского населения.

    Основным по важности фактором, провоцирующим развитие искомой болезни, является гендерный аспект – мужской пол подвержен патологи в два раза чаще женского (у них присутствует достаточное количество гормонов, препятствующих развитию атеросклеротическим изменениям в сосудах).

    Предпосылками к формированию ишемических поражений сердечной мышцы являются:

    • возрастной период – лица старше 45 лет чаще подвергаются атаке заболеванием;
    • наследственная предрасположенность – при имеющихся в анамнезе данных о типичных недугах близких родственников, вероятность возникновения недуга увеличивается в два раза;
    • хроническая никотиновая зависимость – курильщики со стажем, употребляющие в день не менее пачки сигарет;
    • повышенные показатели уровня холестерина в крови – при стабильно присутствующих отметках на протяжении нескольких месяцев;
    • симптоматические признаки артериальной гипертензии – высокий уровень АД;
    • сахарный диабет – с обязательным введением инсулина;
    • излишки массы тела с переходом в ожирение;
    • отсутствие двигательной активности и необходимых спортивных тренировок.
    Все вышеуказанные факторы могут наблюдаться как в одиночной, так множественной формах, накладываясь друг на друга и ускоряя прогрессирование патологического состояния. Ишемия – болезнь, возникающая по вине самого больного и его привычного образа жизни.

    Кто в группе риска

    Пациенты с диагнозом «сахарный диабет» входят в основную группу риска по возможному возникновению ишемических поражений сердечной мышцы. Предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям при данном недуге связана с развитием атеросклеротических изменений в сосудах.

    Терапия ИБС преследует три основные цели — избавить больного от сердечных приступов и предотвратить наступление опасных осложнений — внезапной смерти и некроза миокарда. Лечение ишемической болезни сердца проводится по нескольким основным направлениям.

    Сюда относится коррекция питания и образа жизни. Показано ограничение физической активности, поскольку именно в этом случае возникает недостаточность кровоснабжения сердца. С улучшением состояния больного режим нагрузок постепенно расширяется.
    Ишемическая болезнь сердца у мужчин

    Проводится по формуле ABC (антиагреганты, бета-адреноблокаторы и гипохолестеринемические средства).

    Пациентам назначаются следующие препараты:

    • Для нормализации уровня холестерина — статины и фибрины.
    • Для предупреждения тромбообразования — антикоагулянты, фибролизин.
    • Для нормализации кровяного давления — ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
    • Для купирования стенокардических приступов — нитраты.

    Лекарства способствуют дилатации (расширению) коронарных сосудов, увеличивая доставку кислорода к сердцу.

    Если медикаментозная терапия неэффективна, а болезнь прогрессирует, кардиолог ставит вопрос о хирургической операции. В зависимости от тяжести проявлений ИБС назначается коронарная ангиопластика (ЧТКА) или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

    Тактика лечения различных клинических форм ишемической болезни сердца имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ИБС:

    • немедикаментозная терапия;
    • лекарственная терапия;
    • проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
    • применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

    К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

    Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.

    Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

    К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование - АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК). Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

    Лечение ИБС – это длительный и сложный процесс, в котором порой ведущую роль играет не столько искусство и знания лечащего врача, сколько желание самого пациента справиться с недугом. При этом необходимо быть готовым к тому, что полное излечение от ИБС обычно невозможно, так как процессы в сосудах сердца в большинстве случаев являются необратимыми.

    Однако современные методы позволяют продлить жизнь человека, страдающего заболеванием, на многие десятилетия и предотвратить его преждевременную смерть. И не просто продлить жизнь, а сделать ее полноценной, мало чем отличающейся от жизни здоровых людей.

    Лечение в первой стадии заболевании обычно включает лишь консервативные методы. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В настоящее время в медицине наиболее современной считается схема лечения заболевания, именуемая А-Б-С. Она включает три основных компонента:

    • антиагреганты и антикоагулянты,
    • бета-адреноблокаторы,
    • статины.

    Для чего же предназначены эти классы препаратов? Антиагреганты препятствуют агрегации тромбоцитов, тем самым понижая вероятность образования внутрисосудистых тромбов. Самым эффективным антиагрегантом с наибольшей доказательной базой является ацетилсалициловая кислота.

    Это тот самый Аспирин, который использовали для терапии простуды и гриппа еще наши дедушки и бабушки. Однако обычные таблетки Аспирина в качестве постоянного принимаемого лекарственного средства не подходят в случае ишемической болезни сердца.

    Ишемическая болезнь сердца у мужчин

    Все дело в том, что прием ацетилсалициловой кислоты несет в себе угрозу возникновения раздражения желудка, возникновения язвенной болезни и внутрижелудочных кровотечений. Поэтому таблетки ацетилсалициловой кислоты для сердечников обычно покрываются специальной кишечнорастворимой оболочкой.

    Прогноз и профилактика

    Хорошо известно, что лечиться всегда труднее, чем избежать болезни. Особенно это касается такого тяжелого и порой неизлечимого недуга, как ИБС. Миллионы людей во всем мире и в нашей стране страдают от данного заболевания сердца.

    Напомним еще раз факторы, которые зачастую приводят к ранней заболеваемости ИБС:

    • малоподвижный образ жизни;
    • диета, содержащая большое количество вредного холестерина и простых углеводов;
    • постоянные стрессы и усталость;
    • неконтролируемые гипертония и сахарный диабет;
    • алкоголизм;
    • курение.

    Изменить что-то в данном списке, сделав так, чтобы эта проблема ушла бы из нашей жизни и нам не пришлось бы лечиться от ИБС, под силу большинству из нас.

    Ишемия может возникнуть из-за кислородного голодания миокарда. Причиной недуга бывает коронарная недостаточность: болезнь развивается из-за того, что коронарные сосуды подвергаются деформации. Для профилактики ишемии стоит отказаться от курения, распития спиртных напитков.

    Важно контролировать давление, лечить болезни, связанные с высоким уровнем холестерина. Ишемическая болезнь может возникнуть на фоне сахарного диабета, в связи с этим необходимо грамотное лечение этого недуга. Рекомендуется вести подвижный образ жизни.

  • Откажитесь от пагубных привычек.
  • Занимайтесь спортом, ведите активный отдых. Если у Вас сидячая работа, обязательно периодически делайте разминку. Если такой возможности нет, то хотя бы поднимайтесь и спускайтесь по лестнице между этажами.
  • Особое внимание уделяйте питанию: оно должно состоять из полезных для сердца продуктов. Придется отказаться от жирного, копченого, соленого, острого и маринованного. Не стоит злоупотреблять сладостями.
  • Исключайте стрессовые ситуации, избегайте ссор и скандалов.
  • Своевременно лечите все заболевания, которые могут привести к ИБС.
  • Заболевания сердца и, в частности, ишемия у мужчин, несут в себе опасность летального исхода. Поэтому при обнаружении первичных симптомов сразу же обратитесь к кардиологу. Ведь избавиться от сердечных нарушений на ранней стадии проще, чем в тех случаях, когда уже развиваются такие формы, как инфаркт, стенокардия и прочее.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/ibs-u-muzhchin.html

    Известный главный провокатор ишемии – кислородное голодание тканей сердечной мышцы на фоне коронарной недостаточности. Соответственно, сама недостаточность развивается при деформации артерий и коронарных сосудов.

    Специалисты разработали ряд факторов, которые человек может самостоятельно проработать и определить у себя степень риска возникновения и развития патологического состояния.
    Вид факторовФакторыСтепень риска
    НеконтролируемыеГендерный аспект:
    мужской пол
    женский пол
    Возрастной аспект:
    до 55 лет
    старше 55 лет

    высокая
    средняя

    ниже среднего
    высокая

    КонтролируемыеВысокое давление
    Курение
    Повышенный уровень холестерина
    Высокий сахар
    Малоподвижный образ жизни
    Избыточный вес
    Воздействие стрессогенных факторов
    выше среднего
    высокий
    высокий

    выше среднего
    выше среднего

    выше среднего
    высокий

    Совокупность нескольких факторов со степенью риска «высокий» или «выше среднего» становится причиной развития патологии у более чем половины заболевших. Доктора рекомендуют пациентам с наследственной предрасположенностью к развитию сердечной ишемии контролировать и самодиагностировать у себя возможное увеличение степени риска.

    Кроме того, всем пациентам специалисты рекомендуют:

    • следить за собственным весом;
    • контролировать уровень холестерина в крови;
    • уменьшить воздействие последствий вредных привычек на организм, избегая злоупотребления алкоголем и курением табака;
    • контролировать воздействие на нервную систему стрессовых нагрузок;
    • соблюдать режим труда и отдыха;
    • соблюдать режим оптимальной физической активности.

    При условии соблюдения правильного режима питания риск возникновения и развития сердечной патологии.

    1. Мужчинам старше 45 лет специалисты рекомендуют минимизировать в меню острые, соленые, жирные и копченые блюда.
    2. Ограничить следует и употребление в пищу кондитерских изделий, сахара, шоколада и газированных напитков.
    3. Количество потребляемой в сутки жидкости должно исходить из индивидуальных особенностей организма.
    4. Следует насытить свой рацион питания зерновыми, рыбными блюдами, фруктами.
    5. Следует подходить осторожно к потреблению соли и уменьшить её потребление до минимума.
    Соблюдение всех рекомендаций специалистов и регулярный профилактический осмотр работы сердечно-сосудистой системы помогут избежать «грозной» сердечной ишемии и её последствий. Особенно актуальной считается профилактика для мужчин в возрасте старше 45 лет и с генетическим и наследственным риском патологии в анамнезе.

    Ишемическая патология сердечной деятельности – не приговор, если больной своевременно реагирует на проявления симптоматики и придерживается рекомендаций лечащего  доктора.

    Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.

    Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.


    Поделитесь с друзьями!
    Vk
    Send
    Klass