Что такое ревматология? Что лечит ревматолог? Ревматолог в Раменском

Какие ревматологические болезни лечит детский ревматолог

Термин «ревматизм» в свое время ввел античный врач Клавдий Гален, который таким образом обозначил болезни опорно-двигательного аппарата. Но самостоятельным разделом медицины это направление стало лишь в конце 20-го века.

Сегодня врач-ревматолог – это специалист, в сферу ответственности которого входят болезни, вызванные дегенеративно-дистрофическими и воспалительными изменениями в суставах, системными патологиями соединительной ткани, аутоиммунными факторами.

Большинство людей знакомы лишь с ограниченным кругом заболеваний, с которыми следует обращаться к ревматологу. Диагностику усложняет то, что многие болезни протекают со схожими симптомами. Из-за размытой симптоматики ревматологические болезни часто лечат специалисты смежных отраслей.

  1. Очень часто взрослый ревматолог помогает людям с остеоартрозом, которые снижают двигательную активность пожилых.
  2. Пациентами ревматолога являются и люди с ревматоидным артритом, который может начаться в молодом возрасте и значительно усугубиться в пожилом.
  3. Ревматолог занимается и лечением больных с болезнью Бехтерева, подагрическим и ревматическим артритами, реактивным артритом, опасность которых состоит в быстром развитии анкилоза (неподвижности сустава).
  4. Подагра – серьезное заболевание, развивающееся вследствие повышения уровня мочевой кислоты в крови, из-за чего болезненно распухают суставы у пожилых и людей среднего возраста.
  5. Системная склеродермия – системный склероз, вызываемый воспалением небольших сосудов организма, из-за чего происходят фиброзно-склеротические изменения костей, мышц, кожи и внутренних органов.
  6. Совместно с другими специалистами ревматологи лечат васкулиты, системные коллагенозы.

Наряду со взрослым, во многих медицинских учреждениях работает детский ревматолог. Специалист такого профиля очень важен, поскольку детские ревматологические заболевания очень агрессивны и требуют серьезного изучения и пожизненной терапии.

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • реактивная артропатия;
  • болезнь Бехтерева;
  • склеродермия;
  • узелковый полиартрит;
  • дерматополимиозит.
У врача- ревматолога двадцать первого века одно из самых больших, среди врачебных специальностей, поле деятельности. В сферу его профессиональных интересов входит огромное множество патологий различных органов и систем, симптомами и последствиями которых являются поражения суставов, костей и мышц.

Серьезную опасность для пациентов представляют собой далеко зашедшие ревматические болезни, развитие которых неотъемлемо сопровождается осложнениями. Когда в патологический процесс вовлекаются все опорные соединительные ткани (хрящи, кости, связки) пациент сталкивается с такими глобальными проблемами как ограничение подвижности тела в пораженных зонах или даже инвалидностью.

Если пациент попал на приём к врачу-ревматологу с осложненной формой заболевания, то специалист не всегда сможет помочь больному. Усиленная терапия способна незначительно улучшить работоспособность составов, чтобы у человека была возможность самостоятельно передвигаться по дому и улице, не прибегая к посторонней помощи.

Такие болезни воздействуют на душевное состояние человека, так как влияют на семейные отношения, способность к социальной реализации и умственную деятельность. Поэтому в Юсуповской больнице работает целая бригада специалистов, которая во всех направлениях помогает справиться пациентам с такой непростой патологией.

Как правило, ревматические болезни имеют хроническую форму и регулярно обостряются.

Ревматологи разделяют заболевания на несколько разделов, в зависимости от   поражения тканей.

К болезням суставов относится:

  • Инфекционный артрит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Остеоартрит;
  • Синдром Рейтера или реактивный артрит;
  • Идиопатический ювенильный артрит;
  • Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
  • Фоновые артриты кишечных воспалений;
  • Другие виды артритов;
  • Болезнь Стилла;
  • Подагра и псевдоподагра.

Диффузные заболевания соединительной ткани:

  • Болезнь Шегрена;
  • Красная волчанка;
  • Дерматомиозит;
  • Системная склеродермия.

К ревматологическим заболеваниям относятся не только поражения соединительной ткани, а и поражения мышечных волокон, сосудов и внутренних органов. К ним относятся:

  • Ревматическая полимиалгия;
  • Острая форма ревматической лихорадки;
  • Рецидивирующий полихондрит;
  • Болезнь Бехчета;
  • Фибромиалгия;
  • Остеопороз и прочие.

В отдельную группу ревматических патологий выделяют системные васкулиты, васкулопатии и некоторые другие заболевания:

  • Гиперэозинофильный ангиит;
  • Микроскопический васкулит;
  • Пурпура Шенлейн-Геноха;
  • Аортоартериит;
  • Артериит Хортона;
  • Узелковый полиартериит;
  • Болезнь Кавасаки;
  • Васкулит криоглобулинемический;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Неспецифический васкулит.
Елена Юрьевна Панасюк
Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России
Анна Олеговна Пчелинцева
Ревматолог, врач высшей категории

В число заболеваний, лечением которых занимается ревматолог, входят все системные болезни соединительной ткани, а также некоторые заболевания костно-суставного аппарата. Общее их число достаточно велико, а критерии дифференциальной диагностики не всегда четко определены, что затрудняет постановку окончательного диагноза.

Заболевания, которые лечит ревматолог

ЗаболеваниеОсновные методы леченияПриблизительная длительность леченияПрогноз
Ревматоидный артрит
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты);
  • физиопроцедуры (гальванотерапия, озокеритовые аппликации, ультразвуковая терапия и др.);
  • хирургическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лечебная гимнастика и др.
Поддерживающее лечение является постоянным. Лечение обострений ревматоидного артрита может занимать от нескольких дней до 2 - 3 недель. При своевременной постановке диагноза и начале лечения прогноз является благоприятным. Прерывание лечения ведет к обострению заболевания. Частые обострения, в свою очередь, приводят к инвалидности. Летальный исход наступает в 15 - 20% случаев преимущественно по причине гнойно-воспалительных осложнений и сердечной недостаточности.
Ювенильный артрит
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики);
  • физиотерапия (массаж, лечебная физкультура, ультразвуковая терапия и др.);
  • санаторно-курортное лечение и др.
Длительность поддерживающего лечения может разниться от нескольких лет до пожизненной. В ряде случаев на время стойкой ремиссии лечение полностью прекращают. Длительность лечения обострений зависит от их тяжести и обычно составляет от нескольких дней до 2 - 3 недель. Своевременная диагностика и раннее начало патогенетического лечения в большинстве случаев приводит к стойкой ремиссии, позволяющей поддерживать достаточно полноценный образ жизни. Напротив, небрежное отношение к лечению является основной причиной инвалидизации молодых людей.
Острая ревматическая лихорадка
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды; антибиотики);
  • симптоматическое лечение сердечной недостаточности и неврологических проявлений;
  • хирургическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение;
  • диетотерапия и др.
Длительность терапии острой ревматической лихорадки в среднем составляет от 10 до 14 дней, однако отмечены случаи и более длительного лечения. По прошествии острой фазы заболевания может потребоваться длительное восстановительное лечение. При своевременной диагностике и начале лечения последствия заболевания минимальны. Тем не менее, встречаются серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.
Спондилоартро-патии
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты и др.);
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия (магнитотерапия, массаж, бальнеотерапия и др.).
Длительность терапии при спондилоартропатиях зависит от конкретного заболевания и его тяжести. В легких случаях лечение ограничивается только купированием обострений и соблюдением профилактических мероприятий. В тяжелых случаях необходима постоянная поддерживающая терапия на протяжении всей жизни с регулярным купированием обострений. Прогноз спондилоартропатий зависит от их типа. Своевременно начатое лечение позволяет замедлить прогрессию заболевания, однако ее исходом является инвалидность, в разной степени ухудшающая качество жизни больного.
Кристаллические артропатии
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные средства, средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты и пирофосфатов);
  • диетотерапия.
Диетотерапия является пожизненной. При частых обострениях назначается поддерживающее лечение, которое проводится также пожизненно. Купирование обострений занимает в среднем от 5 до 14 дней. Прогноз при кристаллических артропатиях в целом благоприятный, однако каждое обострение приковывает пациента к постели на некоторое время (в среднем от 2 до 5 дней).
Инфекционные артропатии
  • медикаментозная фармакотерапия (антибиотикотерапия);
  • хирургическое лечение;
  • физиотерапия (в период восстановления).
Длительность лечения зависит от возбудителя заболевания и выбранных методов лечения. При септическом артрите лечение занимает в среднем 1 - 2 недели. В редких случаях, когда возбудителем является туберкулезная палочка, лечение может занимать от нескольких месяцев до года. При своевременном лечении и правильном выборе тактики прогноз является благоприятным. Несвоевременное обращение за помощью может привести к серьезным изменениям в суставе и даже летальному исходу от сепсиса (заражения крови).
Системная красная волчанка
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • симптоматическое лечение.
Длительность поддерживающего лечения пожизненная. В периоды обострений прибегают к различным методикам, длительность которых разнится от нескольких дней (пульс-терапия) до нескольких недель и даже месяцев (стандартная гормональная терапия). Поскольку заболевание на сегодняшний день относится к неизлечимым, его прогноз считается неблагоприятным, однако на фоне адекватной и своевременной терапии качество жизни больных значительно улучшается.
Системная склеродермия
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, фибринолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, периферические сосудорасширяющие средства);
  • методы экстракорпоральной очистки крови от циркулирующих иммунных комплексов (плазмаферез);
  • физиотерапия и др.
Интенсивность лечения зависит от варианта заболевания, а его длительность в большинстве случаев является пожизненной. Прогноз системной склеродермии зависит от клинического варианта заболевания. При остром течении летальный исход наступает в среднем спустя 2 года даже при условии своевременно начатого лечения. Хронический вариант течения является более благоприятным и позволяет пациентам прожить с заболеванием еще, в среднем, 10 лет.
Антифосфо-липидный синдром
  • медикаментозная фармакотерапия (антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикостероиды);
  • экстракорпоральные методы очистки крови (плазмаферез, гемосорбция).
Длительность лечения антифосфолипидного синдрома пожизненная, в особенности препаратами, предотвращающими тромбообразование. Глюкокортикостероиды применяются преимущественно короткими курсами. Прогноз антифосфолипидного синдрома зависит от его клинической формы. Неблагоприятным является острое течение, при котором даже интенсивное лечение малоэффективно. Хроническое течение заболевания считается благоприятным, поскольку позволяет пациентам прожить 20, 30 и более лет.
Синдром Шегрена
  • заместительная терапия (искусственная слеза, мягкие контактные линзы);
  • медикаментозная фармакотерапия (антибиотикотерапия, местные антисептики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды);
  • хирургическое вмешательство (редко) и др.
Длительность и эффективность лечения индивидуальна. Первичный синдром Шегрена хуже поддается лечению по сравнению со вторичным. Лечение вторичного синдрома Шегрена заключается в терапии основного заболевания, приведшего к развитию данного синдрома. Прогноз синдрома Шегрена во многом зависит от сознательности самого пациента. Чем лучше большой следит за поддержанием влажности склер, ротовой полости и других вовлеченных слизистых оболочек, тем реже появляются осложнения, которые, по сути, и ухудшают прогноз.
Идиопатические воспалительные миопатии
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, витаминотерапия, холиномиметики и др.);
  • методы экстракорпоральной очистки крови (плазмаферез, гемосорбция);
  • лечебная физкультура.
Длительность лечения зависит от конкретного заболевания и его клинической формы. Купирование рецидивов (повторных обострений) занимает, как правило, 2 - 3 недели. В период ремиссии лечение является постоянным и заключается преимущественно в занятиях лечебной физкультурой. В некоторых случаях показан постоянный прием минимальных эффективных доз цитостатиков и глюкокортикостероидов. Прогноз идиопатических воспалительных миопатий в целом неблагоприятный, поскольку в течение нескольких лет заболевание приводит к инвалидности или летальному исходу. Однако современные схемы лечения позволяют добиваться относительно длительных ремиссий.
Системные васкулиты
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты, периферические вазодилататоры, ангиопротекторы и др.);
  • методы экстракорпоральной очистки крови (плазмаферез, гемосорбция).
Длительность лечения системных васкулитов пожизненная. В периоды обострений требуется более интенсивная терапия. Прогноз системных васкулитов расплывчат, поскольку зависит как от самого заболевания, так и от эффективности лечения.
Остеоартроз
  • диетотерапия;
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, хондропротекторы);
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • хирургическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение.
Длительность лечения пожизненная. В периоды обострения интенсивность лечебных мероприятий усиливается. Прогноз деформирующего артроза во многом зависит от генетических факторов. В одних случаях его проявления остаются умеренными на протяжении всей жизни. В других – заболевание быстрыми темпами прогрессирует, приводя к инвалидности даже на фоне адекватного лечения.
Остеопороз
  • медикаментозная фармакотерапия (витаминотерапия, гормонотерапия, бисфосфонаты);
  • диетотерапия;
  • лечебная физкультура и др.
Длительность лечения остеопороза пожизненная. Прогноз остеопороза зависит от темпов прогрессии декальцинации костной ткани. Данные темпы, в свою очередь, зависят преимущественно от наследственности пациента.
Фибромиалгия
  • медикаментозная фармакотерапия (седативные средства, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства);
  • физиотерапия (ароматерапия, акупунктура, гидротерапия и др.);
  • психотерапия и др.
Как правило, фибромиалгия трудно поддается лечению, поскольку ни один из видов терапии не воздействует на причину заболевания, которая на сегодняшний день остается неизвестной. Поэтому длительность лечения в большинстве случаев является пожизненной. Прогноз фибромиалгии относительно благоприятен. Данное патологическое состояние не вызывает тканевых изменений, однако постоянные боли, плохо поддающиеся лечению, вполне могут привести к определенным психическим отклонениям.
Болезнь Бехчета
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, редко цитостатики, корректоры микроциркуляции);
  • экстракорпоральные методы очистки крови (плазмаферез) и др.
Поскольку заболевание является системным, то в зависимости от его тяжести назначается то или иное поддерживающее (постоянное) лечение, а также средства для купирования обострений. При своевременном и правильно подобранном лечении симптомы заболевания можно длительное время держать под контролем. В ином случае существуют риски нарушения или полной потери зрения, а также серьезных поражений центральной нервной системы.
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • подагрический артрит;
  • ревматизм;
  • ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • приобретенные ревматические пороки сердца;
  • феномен Рейно (поражение мелких артерий пальцев);
  • остеопороз;
  • системная красная волчанка;
  • бурсит (заболевание околосуставных мягких тканей);
  • системные васкулиты.

Детская ревматология

В рамках ревматологии изучаются дегенеративные, воспалительные и дистрофические суставные заболевания. Также они дополняются системными васкулитами, так называемыми коллагенозами. В качестве задач стоит оптимизация их диагностики и тщательное изучение предрасполагающих факторов.

И все же, какие заболевания лечит ревматолог? Врач с такой специализацией лечит болезни суставов и сосудов тела и заболевания сердца ревматологической этиологии. Пациенты, которые склонны к такого рода болезням, могут быть выделены из популяции заранее.

Среди всех специальностей ревматологического профиля существует и еще одна - ревматолог детский. Что лечит данный специалист, следует разобраться детальнее. Итак, детский ревматолог занимается выявлением и диагностикой болезней ревматического характера, специфичных только для детей, или тех, что развиваются в детском возрасте. Их очень немного, и они зачастую рассматриваются в общем курсе ревматологии.

Примечательно, что детские ревматические заболевания являются хроническими патологиями, требующими пожизненной терапии. Они протекают агрессивно и достигают наивысшей стадии активности достаточно быстро.

Согласно статистике МЗ РФ, количество случаев ревматических заболеваний, впервые выявленных у детей, неуклонно увеличивается. Вероятно, дело лишь в том, что медицинская помощь стала доступнее, а диагностика более специфичной.

Потому случаи, на которые ранее не обращали внимания, теперь успешно лечатся, пусть и требуют назначения пожизненной терапии. Болезни, что лечит ревматолог и ортопед, должны изучаться подробнее, что позволит выработать меры эффективной профилактики и лечения.

Любой ревматолог, что лечит васкулиты, отлично понимает основные особенности их течения. Однако каждый специалист убежден, что еще многое об этих патологиях медицине неизвестно. В частности, малоизученными остаются причины появления заболеваний.

Найдены лишь общие закономерности. Порой их недостаточно для дифференциации одного васкулита от другого. Более того, ряд заболеваний данной категории развивается вместе с другими болезнями. Потому данная отрасль медицины действительно важна.

Прежде чем начать знакомство с обязанностями врача-ревматолога, следует узнать что такое ревматология в целом. Ревматология – отрасль внутренней медицины, изучающая дегенеративно-дистрофические, воспалительные болезни суставов, системные заболевания соединительной ткани.
  • травматологией;
  • ортопедией,
  • гнойно-септической, сосудистой хирургией;
  • эндокринологией;
  • гематологией;
  • нефрологией;
  • кардиологией;
  • инфектологией;
  • онкологией;
  • токсикологией;
  • иммунологией;
  • невралгией;
  • нейрохирургией.
  • Какие ревматологические болезни лечит детский ревматологСистемные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Следует помнить, что многие ревматологические заболевания у детей имеют либо аутоиммунную этиологию, либо инфекционную или наследственную. Большинство из них, при несвоевременном обращении к специалисту, в последующем могут привести к полной потере трудоспособности и, как следствие, к инвалидности.

Что лечит врач детский ревматолог? Ниже мы предлагаем рассмотреть список заболеваний, которые входят в профессиональную компетенцию детского ревматолога.

  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;
  • ОРЛ (острая ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание соединительных тканей, имеет преимущественную локализации в области средечно-сосудистой системы, сопровождается развитие кожного, суставного и неврологического синдромов. Возникает на фоне ответных иммунных реакций у детей, в возрасте 7-15 лет;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • Синдром антифосфолипидных антител – аутоиммунная патология, провоцирующая образование тромбов в венах и артериях;
  • БК (болезнь Кавасаки) – является представителем системных васкулитов, характеризующимся воспалением коронарных и других сосудов, что, в конечном счете, приводит к образованию тромбозов, разрывам стенок сосудов и расширению сосудов;
  • ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) с учетом классификаций (олигоартрит, энтезитный артрит, синдром Стилла и т.д.) – хроническое системное заболевание, протекающее с преимущественным поражением суставов неизвестной этиологии, имеющее сложный аутоиммунный патогенез и, нередко, сопровождающееся поражением внутренних органов, мышечных тканей и слизистых оболочек. Может спровоцировать деформацию суставов и в целом серьезно отягчить жизнь ребенка;
  • Ювенильный спондилоартритЮвенильный спондилоартрит – группа заболеваний, при которых помимо поражения суставов периферической локации, вовлекаются суставы осевого скелета (позвоночника);
  • Реактивный артрит - заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма ребенка, преимущественно кишечной или урогенитальной инфекции;
  • Псориатический артрит – хроническое генетически детерминированное заболевание кожных тканей, встречающееся достаточно редко;
  • Спондилоартропатии ассоциированные с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (артропатия при болезни Корна/язвенном колите);
  • Ювенильная склеродермия – аутоиммунное заболевание, «дебютирующее» в подростковом возрасте (до 16 лет), проявляется в характерных фиброзно-склеротических поражениях кожных тканей, костно-мышечной конструкции, нередко, затрагивающее внутренние органы;
  • Ювенильный дерматомиозит - тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Болезнь Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани) – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • БШ (болезнь Шегрена) – системное заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся аутоиммунным и лимфопролиферативным процессом, протекающим в кожных железах секреции;

Помимо заболеваний, вошедших в список выше, детский ревматолог лечит узелковый полиартериит, гиперчувствительный ангиит, гранулематоз Вегенера и т.д.

Наш сервис бесплатно подберет вам

лучшего ревматолога

при звонке в наш

Единый Центр Записи по телефону 7 (499) 519-35-83.

Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Симптомы ревматологических заболеваний достаточно разнообразны, особенно, если речь идет о системных поражениях (повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие). В силу данного факта, определить заболевание по какому-либо изолированному признаку невозможно.

В любом случае, при появлении симптомов, первоначально обращаются к врачу широкой специализации (педиатру). В случае подозрения на ревматическое заболевание, врач непременно направит ребенка с родителями к детскому ревматологу.

Какие симптомы могут указывать на ревматологическое заболевание:

  • Ребенок жалуется на ломоту в костном скелете;
  • Отмечается скрипение суставов при движении (трещат);
  • Ребенок жалуется на боль в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующие длительное время без каких-либо причин;
  • Отмечается наличие воспаления (припухлость кожных тканей, краснота) в области суставов;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
При наличии следующих ситуаций рекомендуется профилактическое посещение детского ревматолога.
  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если малыш часто болеет инфекционными заболеваниями, ангиной;
  • У ребенка отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;

Несмотря на то, что большинство ревматоидных болезней проявляется уже у взрослых, предпосылки к их появлению можно обнаружить ещё в детстве. Кроме того, воспалительные процессы в соединительных тканях, особенно те, что имеют наследственные предпосылки, начинают причинять беспокойство ещё в детском возрасте.

Такие поражения являются крайне опасными, так как, не будучи обнаруженными в совсем юном возрасте, во взрослой жизни они способны причинять серьёзные неудобства человеку, а иногда даже становиться причиной инвалидности.

Именно по этой причине детский ревматолог должен быть высококвалифицированным специалистом, хорошо разбирающимся в проблеме и особенностях детского организма. Например, такие болезни, как ангина у детей, являются одним из решающих факторов развития ревматизма, о чём обязательно должен знать детский врач.

Нередки случаи поражения ребёнка ревматической лихорадкой – такое заболевание требует назначения соответствующих антибиотиков, иначе существует риск развития пороков сердца в виде осложнений после болезни.

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога?

Итак, если специалисты-ревматологи лечат более 200 болезней костно-мышечной системы, нет ничего удивительного в том, что их симптоматика весьма обширна. Однозначно необходимо направиться к врачу в том случае, если вы наблюдаете у себя:

  • боли и ощущение скованности в суставах после пробуждения;
  • отёк сустава, увеличение его размера;
  • постоянная боль и ограничение движений в шее, пояснице и иных суставах.

Сегодня большинство людей ведёт малоподвижный образ жизни, и если раньше основной группой риска были водители-дальнобойщики, проводящие за рулём долгие часы, то сегодня заболевания позвоночника грозят огромному числу офисных работников, которые, кроме того, из-за постоянной работы за компьютером испытывают огромную нагрузку на суставы пальцев рук.

Людям с лишним весом необходимо проходить проверку у ревматолога, чтобы исключить артрозы — «изнашивание» хрящевой прослойки в суставах.

Врачи-ревматологи выделяют и системные заболевания — то есть, те, которые поражают сразу несколько органов. К числу таких болезней относятся, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и системный васкулит.

Специалист начнёт подозревать у вас возникновение такого заболевания при симптомах, которые обычно не связывают с ревматологическими патологиями, например:

  • частые ангины и иные вирусные заболевания;
  • длительное повышение температуры без видимых причин;
  • резкое похудание.

Да, ряд ревматологических патологий — настоящие хамелеоны, и их симптомы могут напоминать совершенно иные болезни. Необходима тщательная диагностика, которая позволит поставить соответствующий диагноз и назначить курс лечения.

Симптоматика ревматологических заболеваний крайне широка, однако в большинстве своем пациенты попадают на прием к ревматологу лишь с жалобами на

или по направлению врачей других специальностей. Вероятнее всего это происходит по причине недостаточной осведомленности населения о системных заболеваниях соединительной ткани и костно-суставного аппарата.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к ревматологу

СимптомМеханизм возникновения симптомаДополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптомаЗаболевания, о которых может свидетельствовать симптом
Отек и повышение температуры кожи над суставом - воспалительный процесс непосредственно в суставе;

- воспалительный процесс мягких тканей вокруг сустава.

  • рентгенография сустава;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сустава;
  • КТ (компьютерная томография) суставов и внутренних органов;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография (рентгенологический метод контрастного исследования сосудов для дифференциальной диагностики с сосудистыми патологиями данной области);
  • допплерография (ультразвуковое изучение особенностей кровотока исследуемых кровеносных сосудов);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • ЭхоКГ (эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца с изучением особенностей его кровотока);
  • сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) для исключения злокачественных опухолевых образований;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина (признак внутрисосудистого разрушения красных кровяных телец);
  • определение в моче свободного гемоглобина (признак массивного внутрисосудистого разрушения красных кровяных телец);
  • ревмопробы (антистрептолизин О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок);
  • иммунограмма (при аутоиммунных коллагенозах и ВИЧ-ассоциированном артрите);
  • коагулограмма (время свертывания крови по Ли-Уайту, международное нормализированное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген и тромбиновое время);
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости (жидкость, полученная в результате внутрисуставной пункции);
  • бактериологическое исследование (посев на питательные среды) пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости или биоптата (образец тканей, полученный в результате диагностической пункции, артроскопии или в ходе открытой хирургической операции);
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела (антитела к патологически измененной аминокислоте – аргинину);
  • антинуклеарные антитела (антитела к внутриядерным компонентам клетки);
  • антиген HLA-B27 (маркер некоторых спондилоартропатий);
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу, эпидемическому паротиту (при инфекционных артропатиях);
  • обнаружение LE-клеток в крови (маркер системной красной волчанки);
  • антицентромерные антитела (антитела к центромерам – местам соединения сестринских хроматид (половина хромосомы) в ядре клетки);
  • комплемент (система белков, включающаяся в каскад иммуновоспалительных реакций) и его фракции;
  • определение криоглобулинов в крови (патологические белки, аморфное состояние которых зависит от температуры тела);
  • SM-антитела (антитела к Smith-антигену);
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела (антитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов – одного из видов иммунных клеток) и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • травматическое повреждение сустава и связочного аппарата (внутрисуставной перелом);
  • гемартроз;
  • лимфангит (воспаление лимфатических сосудов);
  • тендовагинит (воспаление синовиального влагалища);
  • ВИЧ-ассоциированный артрит;
  • синдром Дресслера;
  • злокачественные новообразования суставов;
  • тромбоз находящихся поблизости кровеносных сосудов;
  • криоглобулинемия и др.
Боли в суставах - механическое раздражение нервных окончаний суставного хряща, подхрящевой основы или оболочек сустава;

- химическое раздражение нервных окончаний медиаторами воспаления (брадикинин, субстанция Р и др.);

- физическое и химическое раздражение болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях вокруг сустава.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • КТ сустава;
  • МРТ суставов;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография сосудов в области сустава;
  • допплерография сосудов в области сустава;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ для исключения синдрома Дресслера;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • травматическое повреждение сустава и связочного аппарата;
  • гемартроз;
  • лимфангит;
  • тендовагинит;
  • ВИЧ-ассоциированный артрит;
  • синдром Дресслера;
  • злокачественные новообразования суставов;
  • киста Бейкера;
  • тромбоз находящихся поблизости кровеносных сосудов;
  • криоглобулинемия и др.
Утренняя скованность в суставах - увеличение объема суставных хрящей из-за воспалительного отека в период отдыха;

- отложение фибрина на суставных поверхностях хрящей и связочном аппарате;

- некоторое укорочение связок в результате их воспалительного отека.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ сустава (позвоночного столба);
  • МРТ сустава (позвоночного столба);
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, фибриноген, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • комплемент и его фракции;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • системная красная волчанка;
  • остеоартроз и др.
Щелканье суставов при движениях - появление хрящевых и позднее костных наростов по краям суставных поверхностей;

- нарушение конгруэнтности (зеркальности, сопоставимости) суставных поверхностей.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • КТ сустава;
  • МРТ сустава;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма; микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • комплемент и его фракции;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • кристаллические артропатии;
  • остеоартроз;
  • спондилоартропатии;
  • ревматоидный артрит и др.
Отеки конечностей - поражение клапанного аппарата сердца из-за формирования на них вегетаций (наростов);

- разрыв сухожильных нитей клапанов сердца.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • коронарография (метод рентгенологического исследования коронарных сосудов сердца);
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины (маркеры отмирания сердечной мышцы);
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела (антитела к кардиолипину, встречающиеся при антифосфолипидном синдроме);
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • системная красная волчанка (редко);
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечные аритмии;
  • опухолевые заболевания;
  • паранеопластический синдром и др.
Боли при дыхании в области
грудной клетки
- воспалительное поражение богатой нервными окончаниями плевры легких;

- воспаление межреберных нервов.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • плевральная пункция с последующим цитологическими бактериологическим исследованием пунктата;
  • ангиография легочных артерий;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры (маркеры тромбоэмболии легочной артерии);
  • гистологическое исследование биоптата;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
Одышка - уменьшение количества функционирующих альвеол из-за пневмоний;

- уменьшение жизненной емкости легких из-за пневмофиброза;

- острое нарушение кровоснабжения легких из-за закупорки легочных артерий или их ветвей тромботическими массами и др.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • чреспищеводная допплерография легочных артерий;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ (предпочтительно чреспищеводная);
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • коронарография;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • плевральная пункция с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием пунктата;
  • торакоскопия (эндоскопический метод исследования плевральной полости) с биопсией;
  • бронхоскопия (эндоскопический метод исследования бронхиального древа) с биопсией;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, фибриноген, протромбин, альбумин, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры;
  • гистологическое исследование образца легочной ткани, полученного при торакоскопии или бронхоскопии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • интерстициальная пневмония (в т. ч. ВИЧ-опосредованная);
  • интерстициальный диффузный пневмофиброз;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • злокачественные опухоли легких;
  • метастазы злокачественных опухолей в легкие;
  • острый инфаркт миокарда;
  • легочной туберкулез;
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, вызывающее компрессию легкого);
  • гемо-/гидро-/пио- торакс (попадание крови, жидкости или гноя соответственно в плевральную полость, вызывающее компрессию легкого);
  • острые нарушения сердечного ритма и др.
Подкожные или накожные узелки - регенеративно-дистрофические процессы в наиболее подверженных травмам тканях.
  • рентгенография суставов кистей рук;
  • КТ внутренних органов при подозрении на ревматоидные узелки в них;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • электромиография;
  • плевральная пункция (при плевральной локализации узелка);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата узелка;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системная склеродермия;
  • злокачественные новообразования;
  • бородавки и др.
Проступание подкожной венозной сети
(сетчатое ливедо)
- спазм артериол является причиной застоя крови в поверхностной венозной сети, которая увеличивается размерах и проступает на кожу.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • плевральная пункция;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит);
  • системные васкулиты;
  • антифосфолипидный синдром;
  • криоглобулинемия;
  • истинная полицитемия;
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • паранеопластический синдром и др.
Боли в поясничной области - воспаление почечной паренхимы, вызывающее растяжение высокочувствительной почечной капсулы;

- воспаление мышц поясничной области;

- формирование грыжи поясничной области;

- воспаление кожных нервов поясничной области.

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • допплерография почечных артерий;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера (измерение скорости слезопродукции);
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата почечной ткани, полученного путем пункционной биопсии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка (волчаночный нефрит);
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена (редко);
  • криоглобулинемия;
  • системные васкулиты;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь (в т. ч. уретеролитиаз – закупорка мочеточника камнем);
  • паранефрит (воспаление околопочечной соединительнотканной клетчатки);
  • поясничная грыжа;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • злокачественные новообразования почек и мочеточников;
  • паранеопластический синдром;
  • миозит;
  • опоясывающий лишай;
  • травматическое повреждение;
  • поражение почек при ВИЧ и др.
Покраснение и чувство песка в глазах - чувство песка в глазах является следствием нарушения гладкости роговицы и склеры глаз, которое отмечается при воспалительном процессе;

- покраснение глаз является следствием расширения капилляров средней сосудистой оболочки глаз, происходящего в рамках воспалительного процесса.

  • проба Ширмера;
  • осмотр глаза в щелевой лампе;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин,, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, общий иммуноглобулин Е и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование мазка, полученного из конъюнктивального мешка;
  • бактериологическое исследование мазка из конъюнктивального мешка;
  • трепанобиопсия (редко) с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • синдром Шегрена;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит (чаще у девочек дошкольного возраста);
  • спондилоартропатии;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • вирусный, бактериальный или грибковый кератоконъюнктивит;
  • аллергический кератоконъюнктивит;
  • паранеопластический синдром и др.
Сухость во рту
(ксеро-стомия),
нарушения глотания
(дисфагия)
- снижение секреторной функции слюнных желез из-за их фиброза (замещение ткани железы на соединительную ткань);

- уменьшение жидкого компонента слюны под влиянием некоторых лекарственных средств;

- обезвоживание;

- нарушения глотания происходят из-за сухости пищевого комка.

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ слюнных желез и органов грудной клетки;
  • МРТ слюнных желез, органов грудной клетки и головного мозга;
  • ангиография;
  • допплерография кровеносных сосудов слюнных желез;
  • сцинтиграфия слюнных желез;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • электромиография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, С-реактивный белок и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • бактериологическое исследование слюны;
  • цитологическое исследование слюны;
  • гистологическое исследование фрагмента слюнной железы, полученного путем пункционной биопсии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • синдром Шегрена;
  • системная склеродермия;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • болезнь Бехчета;
  • системные васкулиты;
  • обезвоживание;
  • злокачественные опухоли слюнных желез;
  • паранеопластический синдром;
  • применение периферических сосудосуживающих лекарственных средств (адреномиметики, холинолитики и др.) и др.
Лихорадка
(чувство жара)
- воздействие медиаторов воспаления на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.
  • рентгенография сустава;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ воспаленных суставов, головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ воспаленных суставов, головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • плевральная пункция (редко);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, тимоловая проба, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата, полученного в результате диагностической пункции, артроскопии или в ходе открытой хирургической операции;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • другие (не ревматологические) воспалительные заболевания;
  • злокачественные опухоли в фазе распада;
  • криоглобулинемия и др.
Кожная сыпь - увеличение проницаемости кровеносных сосудов, вызванное влиянием на них медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и др.).
  • рентгенография мелких суставов кистей;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ болезненных суставов, органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ болезненных суставов, органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • пункция воспаленного сустава;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • электромиография;
  • плевральная пункция (при формировании плеврального выпота);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, тимоловая проба, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма (предпочтительно развернутая);
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ювенильный артрит;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • острая ревматическая лихорадка (кольцевая эритема);
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка (сыпь в форме бабочки на лице);
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • криоглобулинемия;
  • авитаминоз;
  • аллергический дерматит;
  • паранеопластический синдром и др.
Увеличение и болезнен-ность лимфати-
ческих узлов

(лимфаденит)
- воспалительный отек лимфатического узла приводит к увеличению его размеров и напряжению плотно иннервированной капсулы.
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата лимфатического узла;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • криоглобулинемия;
  • системные васкулиты;
  • метастазы злокачественных опухолей в региональные лимфатические узлы и др.
Боли в подреберьях - увеличение печени и селезенки из-за воспалительного процесса, вызванного оседанием циркулирующих в крови иммунных комплексов;

- закупорка капилляров печени и селезенки тромботическими массами.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
  • МРТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
  • ангиография;
  • допплерография основных ответвлений аорты;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография;
  • плевральная пункция (при наличии плеврального выпота);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры;
  • микроскопическое исследование пунктата плевральной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата плевральной полости;
  • цитологическое исследование пунктата плевральной полости;
  • гистологическое исследование биоптата печени и селезенки;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ювенильный артрит;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем);
  • травматические повреждения селезенки и печени
  • злокачественные опухоли
  • острый инфаркт миокарда и др.
Невроло-
гическая симпто-матика

(судороги, возбуждение, затормо-женность, головные боли, боли по ходу нервов и др.)
- аутоиммунное воспаление; нервной ткани;

- закупорка мозговых артерий тромботическими массами.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • артроскопия;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование спинномозговой жидкости;
  • бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • цитологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ювенильный артрит (редко);
  • антифосфолипидный синдром (редко);
  • синдром Шегрена (редко);
  • системные васкулиты;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • криоглобулинемия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • злокачественные опухоли головного мозга;
  • паранеопластический синдром;
  • сосудистые аневризмы артерий головного мозга и др.
Синдром Рейно
(побледнение и посинение кожи рук при контакте с низкими темпера-турами)
- изменение реактивности мышечной оболочки периферических кровеносных сосудов предположительно под влиянием иммунных и генетических факторов.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ;
  • МРТ;
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • реовазография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • системные васкулиты;
  • криоглобулинемия;
  • идиопатическая воспалительная миопатия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • паранеопластический синдром
  • диабетическая полинейропатия;
  • алкогольная полинейропатия и др.
Формирование контрактур
(укорочение сухожилий с ограничением движений в суставе)
- утолщение сухожилий в результате их хронического аутоиммунного воспаления;

- генетическая предрасположенность;

- предрасполагающие к формированию контрактур виды деятельности, при которых происходит постоянное их травмирование.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ (редко);
  • МРТ (редко);
  • электромиография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • гистологическое исследование биоптата контрактуры;
  • антинуклеарные антитела;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная склеродермия;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • контрактура Дюпюитрена и др.
Невына-шивание беременности - закупорка кровеносных сосудов плаценты (плодного места) тромботическими массами.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • УЗИ плода;
  • допплерография кровеносных сосудов плаценты;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, С-реактивный белок, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры (хорионический гонадотропин);
  • микроскопическое исследование плацентарной жидкости;
  • бактериологическое исследование плацентарной жидкости;
  • цитологическое исследование плацентарной жидкости;
  • антинуклеарные антитела;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела и др.
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии развития плода и др.
Выраженная мышечная слабость - аутоиммунное поражение поперечнополосатых мышечных волокон.
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • коронарография;
  • реовазография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела;
  • гистологические исследование образца мышечной ткани и др.
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • голодание;
  • физическое истощение;
  • туберкулез;
  • безболевой вариант инфаркта миокарда;
  • злокачественные опухоли в терминальных стадиях;
  • паранеопластический синдром;
  • анемия (снижение количества эритроцитов и/или гемоглобина в крови) и др.
Патоло-гические переломы костей - уменьшение содержания в кости гидроксиапатита кальция – основного вещества, обуславливающего прочность костной ткани;

- перестройка внутренней архитектоники костей.

  • рентгенография костей скелета;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия (неинвазивный метод определения плотности костной ткани);
  • биопсия костной ткани (из крыла подвздошной кости) с последующим гистологическим исследованием биоптата;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза, кислая фосфатаза, гидроксипролин, С-реактивный белок и др.);
  • определение суточной экскреции (выделения) кальция и фосфора;
  • определение концентраций кальция и фосфора в крови;
  • определение уровня витамина Д в крови;
  • определение уровня паратгормона (гормона паращитовидных желез, способствующего выходу кальция из костей в кровь) в крови;
  • определение уровня кальцитонина (гормона щитовидных желез, ответственного за возвращение кальция из крови в кости) в крови;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела и др.
  • остеопороз;
  • ювенильный артрит;
  • злокачественные костные опухоли;
  • метастазы злокачественных опухолей в кости скелета; и др.

Васкулиты в ревматологии

Основные очаги поражения в теле человека – это суставный аппарат, сосуды и соединительные ткани. По этой причине доктор-ревматолог занимается лечением практически всех частей тела с симптомами воспаления или разрушения суставов, сосудов, или конкретного вида тканей – это может быть шея, конечности, спина, кисти, ступни, сердечно-сосудистая система организма.

Зачастую, почувствовав непривычные симптомы и ощущения в теле, в частности, в суставах, человек не может самостоятельно определить, к какому именно специалисту нужно обратиться с этой проблемой. Поэтому сначала больной попадает к терапевту или хирургу. Эти врачи, проведя первичную диагностику, в случае необходимости направляют к ревматологу.

Для наиболее успешной диагностики, доктор проводит некоторые специальные мероприятия – опрос больного для того, чтобы систематизировать и изучить первичную симптоматику; изучение наследственного фактора, так как ревматологические заболевания имеют тенденцию к передаче наследственной предрасположенности;

визуальное и пальпаторное исследование; измерение температуры тела; анализы (общие крови и мочи, ревмопробы, ревматоидный фактор, анализ на наличие мочевой кислоты); магнитно-резонансная томография (позволяет уточнить состояние мягких тканей вокруг очага поражения, помогает поставить более точный диагноз при ревматических патологиях нервных волокон, межпозвоночных дисков и сосудистых связок);

Основным способом лечения ревматологических болезней является медикаментозный, хотя в некоторых случаях используют и народную медицину, и методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Медикаментозная терапия направлена на торможение процесса разрушения клеток, снижение болевых ощущений и чувства скованности движений. С этими целями используются нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормональные средства.

В некоторых случаях предписывается экстракорпоральная гемокоррекция – плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы крови, то есть процессы модификации компонентов крови, специально отобранной из человеческого организма, с последующим переливанием полученных компонентов пациенту после процесса очищения.

Реабилитация больных проводится с использованием лазерной и магнитной терапии, теплолечения и фототерапии, массажа и укрепляющей лечебной физкультуры.

Доктор-ревматолог – специалист высокой квалификации, который занимается изучением, диагностированием, и лечением заболеваний ревматологического происхождения. Учитывая, что эти болезни поражают суставы и сосуды, и могут влиять на функционирование сердечно-сосудистой системы, помощь больным оказывают как ревматологи, так и кардиологи-ревматологи.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Ревматическими болезнями называются системные или местные поражения соединительной ткани, связанные с дегенерацией, воспалением или дистрофией. Ревматолог, что лечит данные патологии, должен грамотно разбираться в видах и особенностях поражения при определенной патологии. Потому все заболевания необходимо классифицировать.

В соответствии с особенностями поражения выделяют системные заболевания, болезни суставов осевого скелета, патологии суставов добавочного скелета, поражения сердца, системные васкулиты, аутоиммунные поражения кожи.

Задаваясь вопросом о том, что лечит ревматолог у взрослых, многие люди предполагают наличие всего несколько клинических диагнозов. В действительности же вся сложность ревматологии в том, что диагнозов достаточно много.

  • острая ревматическая лихорадка;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • подагрический артрит;
  • склеродермия;
  • ювенильный (юношеский) артрит;
  • остеопороз;
  • остеоартроз;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Рейно;
  • бурситы;
  • ревматические приобретенные пороки сердца;
  • заболевания, объединенные в группу васкулитов.
У данных заболеваний, что лечит ревматолог у взрослых, есть множество сходств. Наиболее очевидным является поражение соединительной ткани. При этом в группе васкулитов еще больше болезней, которые сложно диагностировать и лечить.

Более того, сложность ревматологии в том, что эти заболевания похожи на многие другие, которые лечатся прочими специалистами. Потому данная отрасль отличается необходимостью выделения четких критериев для дифференциальной диагностики.

Васкулит - одна из тех патологий, что лечит врач-ревматолог. Заболевание весьма разнообразно. Васкулиты отличаются клиническими проявлениями, местом поражения, особенностями течения, специфическими иммунологическими или гистохимическими маркерами.

  • артериит Такаясу;
  • височный артериит;
  • узелковый периартериит;
  • Болезнь Кавасаки;
  • заболевание Вегенера;
  • васкулит Чарга-Штраусса;
  • полиангиит микроскопический;
  • геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха;
  • васкулит криоглобулинемический;
  • болезнь анти-GMB;
  • уртикарный васкулит (гипокомплиментарный);
  • болезнь Бехчета;
  • первичный ангиит центральной нервной системы;
  • синдром Когана;
  • артериит кожный;
  • аортит изолированный;
  • лейкоциткластный кожный ангиит;
  • саркоидозный васкулит;
  • волчаночный васкулит;
  • ревматоидный васкулит.

Помимо указанных выше первичных васкулитов, существуют и специфические вторичные. В частности: криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с гепатитом С, васкулиты при гепатите В, при сифилисе, медикаментозные иммунокомплексные и паранеопластические васкулиты.

Данные болезни встречаются только при наличии первичной патологии. К примеру, паранеопластический синдром развивается в ответ на рост злокачественной опухоли и представляет собой системную реакцию организма на новообразование.

Врач кардиолог-ревматолог, что лечит сердечные заболевания ревматической природы, занимается приобретенными кардиальными патологиями. Среди них наиболее часто встречается стеноз клапанов или их недостаточность (изолированная и комбинированная) вследствие поражения стрептококками.

Эти болезни - из-за достаточно развитой медицинской службы и благодаря широкой антибиотикотерапии - развиваются реже, нежели ранее. Однако они все равно тяжело протекают и приводят к инвалидизирующим поражениям клапанов.

Диагностика таких заболеваний, как острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца, а также их лечение и реабилитация пациентов находятся в компетенции ревматолога-кардиолога.

При этом зачастую в многопрофильных медицинских центрах нет таких специалистов. Потому данными заболеваниями занимается ревматолог, который также имеет дело с прочими ревматическими болезнями, включая диффузные и системные поражения соединительной ткани и патологии сосудов.

Ревматизм — это приговор?

Если первоначальный диагноз будет подтверждён, и у вас будет обнаружена одна из ревматологических проблем, это говорит только об одном: отныне специалист-ревматолог должен стать вашим верным товарищем, к которому вы будете ходить на приём даже в случае простуд, разнообразных инфекций и травм. Дело в том, что пациенты врача-ревматолога требуют особого подхода при лечении любых заболеваний.

Важно запомнить два правила. Первое: любую болезнь проще предупредить, чем вылечить. Потому не забывайте о разумной физической активности, правильном питании и, конечно же, профилактических осмотрах ревматолога.

Второе правило не менее простое: каждую болезнь легче победить на начальном этапе. Да, ревматологические заболевания, как правило, требуют длительного лечения, но в итоге вы сохраните подвижность, хорошее самочувствие и не будете ощущать, что качество жизни ухудшается.

Специалисты СМЦ Бест Клиник прилагают максимум усилий для того, чтобы пациенты навсегда забыли о своих заболеваниях. Если вы находитесь в группе риска или заметили, что с вашими суставами что-то не так, запишитесь на приём, не откладывая, — так вы сможете избежать неблагоприятных последствий и победить болезнь.

С какими симптомами следует обращаться к детскому ревматологу

Получить направление к врачу-ревматологу могут пациенты с жалобами на болезненные ощущения любой интенсивности, которые сконцентрированы вокруг одного, двух и более суставов. Кроме этого, посетить такого специалиста следует при обнаружении изменении формы, структуры и подвижности суставов.

Если у родственника пациента имелись ревматологические заболевания, но у самого больного это еще никак не проявляется, то посещать врача необходимо с профилактической целью, так как наследственная предрасположенность является важной причиной развития патологии.

В сферу деятельности ревматологии входят, в основном, дистрофические, системные и воспалительные заболевания, провоцирующиеся вирусными и бактериальными инфекционными агентами, что приводит к поражению суставов и соединительной ткани.

Поэтому, кроме вышеуказанных причин, посещать ревматолога рекомендуется при частых инфекционных заболеваниях, таких как ангина. В ряд симптомов, характерных для некоторых ревматических болезней, входят хруст и припухлости суставов конечностей и позвоночника, которые является безобидными для большинства людей.

Методы диагностики и лечения, актуальные при ревматологических поражениях организма

Суставы и кости являются производными соединительной ткани. Потому их поражение также рассматривает ревматолог. Что лечит этот специалист? Он занимается диагностикой и лечением первичных и вторичных остеоартрозов, остеопорозов, артритов и прочих суставных поражений, исключая травматические.

Ревматолог наиболее часто имеет дело с остеоартрозами. Эти заболевания развиваются в пожилом возрасте, а в старческом уже сильно снижают двигательную активность человека. Намного реже встречается ревматоидный артрит.

Данное заболевание чаще манифестирует в молодом возрасте и продолжает усугубляться в пожилом. Зачастую ревматоидный артрит имеет некоторые системные проявления, способные значительно ухудшать прогноз для пациента.

Также ревматолог, что лечит указанные выше заболевания, занимается диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с болезнью Бехтерева, псориатическим и подагрическим артритом, юношеским поражением суставов, с реактивным артритом.

Какие методы исследования могут быть использованы

Пациенты очень редко попадают к нужному специалисту при появлении первых симптомов ревматического заболевания. Направление к ревматологу обычно выписывает семейные врач либо хирург, к которым в первую очередь обращаются больные с соответствующими жалобами.

Ревматология очень тесно связана с остальными направлениями медицины, поэтому учитывая этот факт, становится понятным почему симптомы ревматических заболеваний схожи с проявлениями гематологических, онкологических, кардиологических, инфекционных, гастроэнтерологических и других патологий.

Рентгеновский снимок – главный аспект в работе врача-ревматолога. Поэтому специалист, направляющий больного к ревматологу, обязан назначить предварительную рентгенографию. На таком снимке ревматолог оценивает все тонкости патологических изменений в соединительной ткани.

Данные фиксируются в соответствующих документах в качестве первоначального диагноза. Именно такой диагностический метод исследования является простейшей и наиболее информативной процедурой ревматических заболеваний.

Для диагностики ревматических поражений также применяются другие диагностические процедуры:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – аппарат, который послойно сканирует тело больного благодаря магнитному полю и радиоволнам. Снимки МРТ помогают уточнить состояние мягких тканей, окружающих пораженный участок. Применяется для уточнения диагноза и дальнейшей тактики лечения при ревматических заболеваниях межпозвоночных дисков, нервных волокон и связок;
  • КТ (компьютерная томография) –производится рентгеновскими лучами, которые предоставляют сведения о физических свойствах данного заболевания;
  • Назначают анализ крови, который определяет наличие в организме воспалительных процессов. Такой анализ в значительной мере может повлиять на течение, а, следовательно, и на лечение патологии.

Под крышей Юсуповской больнице собраны наилучшие специалисты разных направлений, которые успешно борются с ревматологическими заболеваниями и их последствиями. Ревматологи Юсуповской больницы в своей работе применяют современные технические новинки для диагностических мероприятий и в лечебных целях.

Труд врачей-ревматологов высоко ценится, так как благодаря им у многих людей с ревматическими поражениями появляется шанс дожить до глубокой старости, ведя активный образ жизни.

Записаться на прием или консультацию к ревматологу Юсуповской больницы можно по телефону.

Как мы говорили выше, определить по симптомам заболевание, фактически, невозможно. Поэтому потребуется прохождение инструментальных диагностических процедур и сдача анализов.
  • ДенситометрияОАК и ОАМ;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;

Опасные коллагенозы

Системные коллагенозы являются еще одной группой заболеваний, которыми занимаются ревматологи. Эти патологии, в отличие от суставных поражений, развиваются быстро, но не так скоро приводят к потере трудоспособности.

Однако полиморфность их проявлений вынуждает изучать их еще активнее, поскольку при своем развитии они поражают множество органов. Сосуды, кожа, вся соединительная ткань, сердечные клапаны и миокард, почки и суставы так или иначе поражаются при системных васкулитах.

Наиболее изученными, но оттого не менее опасными коллагенозами являются: системная красная волчанка и склеродермия. Ревматолог, что лечит данные болезни, должен хорошо разбираться в диагностических критериях.

Несмотря на наличие современных цитостатиков, глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, эти болезни лечатся трудно. Также трудность составляют дерматомиозиты. Эти болезни, что лечит ревматолог у детей и взрослых, сопровождаются массой системных реакций. Потому терапию необходимо начинать максимально быстро.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass