Что лечит гастроэнтеролог

Детский врач-гастроэнтеролог: боль в животе у ребенка, младенческие колики, газики, кормление, запоры и поносы и т.д. – видео

Гастроэнтеролог диагностирует и лечит различные патологии

, пищевода, всех отделов

(двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки), желчного пузыря, желчевыводящих путей,

. Иными словами, любые заболевания, способные нарушать процесс пищеварения, выявляет и лечит гастроэнтеролог.

  • Язвенная болезнь желудка;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • Пептические язвы;
  • Перфорация язвы (прободение);
  • Кровотечение из язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Стеноз (сужение) привратника желудка;
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Острые и хронические гастриты (в том числе хронические гипертрофические, гранулезные, алкогольные, острые геморрагические гастриты и т.д.);
  • Острые и хронические дуодениты;
  • Острые и хронические гастродуодениты;
  • Болезнь Менетрие;
  • Дивертикулез желудка;
  • Дивертикулез двенадцатиперстной кишки;
  • Постгастрорезекционные нарушения (расстройства пищеварения после удаления всего или части желудка, например, демпинг-синдром, синдром приводящей петли и т.д.).
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Острый калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) холецистит;
  • Хронические холециститы;
  • Холанголитиаз (закупорка желчных протоков камнями);
  • Стенозирующий дуоденальный папиллит;
  • Постхолецистэктомический синдром (расстройства пищеварения, возникающие после удаления желчного пузыря);
  • Холестероз желчного пузыря;
  • Опухоли желчевыводящей системы;
  • Холангит;
  • Обструкция (сужение) желчевыводящих протоков;
  • Спазм сфинктера Одди.
  • Синдром недостаточности всасывания;
  • Болезнь Крона;
  • Острые и хронические сосудистые заболевания тонкой кишки;
  • Паралитический илеус;
  • Дивертикулез кишечника;
  • Абсцесс кишечника;
  • Энтероптоз;
  • Непереносимость углеводов (мальабсорбция др.);
  • Болезнь Уиппла;
  • Целиакия;
  • Карциноидный синдром.
  • Запоры;
  • Хронические колиты;
  • Язвенный колит;
  • Радиационный, аллергический и токсический колиты;
  • Болезнь Крона, поражающая толстую кишку;
  • Проктит;
  • Проктосигмоидит;
  • Метеоризм;
  • Дискинезия толстой кишки;
  • Дивертикулез толстой кишки;
  • Дисбактериоз;
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Полипы в толстой кишке;
  • Функциональный понос (неинфекционный);
  • Трещина прямой кишки или ануса;
  • Фистула области ануса или прямой кишки;
  • Абсцесс анальной или ректальной области;
  • Анальный полип;
  • Ректальный полип;
  • Анальное или ректальное кровотечение;
  • Язва ануса или прямой кишки;
  • Долихосигма;
  • Болезнь Гиршпрунга;
  • Наружный и внутренний геморрой.
Все вышеперечисленные заболевания как у детей, так и у взрослых входят в сферу профессиональной компетенции гастроэнтеролога. Некоторые заболевания гастроэнтеролог может лечить совместно с врачами других специальностей.

Существует такая профессия, как гастроэнтеролог. Наверняка некоторые услышат ее впервые в жизни. Что же он лечит? Исходя из названия, можно догадаться, что лечить этот врач будет органы, принимающие участие в пищеварении, усвоении тех полезных веществ, которые попадают в организм с пищей.

Это могут быть и гастрит, и язвенная болезнь, и полипы, и онкологические образования, и дискинезия желчных путей (другими словами, пониженная проходимость), и болезни желчного пузыря, и холецистит (воспаления желчного пузыря, которые нарушают процесс пищеварения).

Как мы видим, список немаленький. И здесь перечислены еще не все возможные проблемы и заболевания. К слову, дискинезия – это соматическое явление, так что речь идет даже не о нарушении пищеварения, а об их абсолютной остановке, что, естественно, скажется на общем самочувствии человека.

В этот же список можно внести панкреатит – воспаление поджелудочной железы. С развитием этого заболевания задерживаются пищеварительные ферменты, которые вырабатываются в поджелудочной железе. Со временем эта болезнь может перерасти в хроническую.

Итак, мы установили, в каких случаях посещают данного врача. Его действия заключаются в установлении максимально точного диагноза. Прежде всего, проводится осмотр больного, проводятся необходимые медицинские обследования, проходит сбор анализов. Из всесторонних выводов ставится диагноз и назначается лечение.

Как лечит этот врач? В случае, если вдруг данный вопрос Вас заинтересует, мы сразу даем Вам на него ответ. Лечение зависит от специфики заболевания, его тяжести и природы. В зависимости от заболевания, Вам могут назначить медикаменты, фитотерапию, диетическое питание, могут дать советы относительно изменения образа жизни.

К врачу данной специальности может направить терапевт (педиатр), гинеколог или диетолог за получением консультации в вопросе, котором они не компетентны. Но у пациентов остается открытым вопрос: кто такой гастроэнтеролог и что он лечит?

Сегодня эта профессия востребована. По статистике распространенность заболеваний пищеварения возрастает, до 95% населения всего мира нуждается в наблюдении врача, прием как дети, так и взрослые от молодых до стариков. Что лечит врач гастроэнтеролог? Это болезни, связанные с:

  • желудком (полипы, гастрит, язвенная болезнь и т.д.);
  • желчным пузырем, в том числе холецистит;
  • селезенкой (опухоли и кисты);
  • кишечником (дисбактериоз, колиты, инвазии и пр.);
  • поджелудочной железой (панкреатит).
Доктор «гастрономического» направления особый интерес проявляет к органам брюшной полости. Его задача – диагностика, лечение и профилактика болезней системы пищеварения. Особое внимание направляется на разработку профилактических методов. Предупредить появление патологии намного проще, чем лечить запущенную болезнь.

С болями или расстройством пищеварения пациенты обычно обращаются к медикам широкого профиля, терапевтам или педиатрам, которые уже дают направление к узким специалистам по гастроэнтерологии.

Успешность лечения во многом зависит от того, на какой стадии болезни были приняты меры противодействия. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление. Обращайтесь к специалисту при появлении даже не болей, а дискомфорта, возникающего в брюшной полости, не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у специалиста.

  1. Гепатологи лечат печень, желчный пузырь с протоками.
  2. Проктологи рассматривают болезни прямой кишки и заднего прохода.
  3. Ещё более узкое деление предусматривает изучение строго определённых заболеваний. Есть специалисты, занимающиеся только лечением отдельных болезней.

Гастроэнтеролог лечит болезни, которые вызывают нарушение процесса пищеварения.Это воспалительные и невоспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.Лечением опухолей этих органов гастроэнтерологи занимаются совместно с врачами-онкологами.

Лечение болезней органов желудочно-кишечного тракта

ЗаболеваниеОсновные методы леченияПримерная длительность леченияПрогноз
Болезни пищевода
Ахалазия кардии- лечебное питание – частое, дробными порциями, не позднее 3 часов до ночного сна;

- медикаментозная терапия – нитроглицерин, но-шпа, нифедипин, верапамил, атропин, мотилиум;

- антибактериальная терапия – при попадании пищи в дыхательные пути;

- баллонная кардиодилатация – инструментальное расширение пищевода или нижнего пищеводного сфинктера с помощью баллонов, введенных в пищевод;

- эндоскопическое введение ботулотоксина – химическая денервация (разрушение нервных волокон) пищевода или нижнего пищеводного сфинктера;

- пластика нижнего пищеводного сфинктера – лечение с помощью хирургического вмешательства (лапароскопическая или открытая операция на пищеводе).

  • требуется почти постоянный прием лекарственных препаратов.
  • медикаментозная терапия эффективна только при невыраженной ахалазии (в тяжелых случаях медикаменты только временно улучшают состояние пациента);
  • баллонная дилатация и введение ботулотоксина дают временный эффект (от 6 месяцев до 2 – 3 лет), часто требуется повторная процедура;
  • своевременное оперативное вмешательство во многих случаях (95%) обеспечивает полное излечение пациентов;
  • при отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения (рубцы, разрыв пищевода, язвы, истощение и другое), приводящие к инвалидизации больного.
Диффузный спазм пищевода
(эзофагоспазм)
  • если спазм пищевода является следствием другого заболевания (воспаление пищевода), то лекарственные препараты принимают в период обострения заболевания;
  • при первичном эзофагоспазме (самостоятельное заболевание) требуется почти постоянный прием препаратов.
  • при вторичном спазме пищевода симптомы исчезают при устранении основной причины (рефлюкс-эзофагит, хронический эзофагит);
  • при первичном эзофагоспазме прогноз зависит от выбора лечения;
  • при отсутствии терапии болезнь прогрессирует.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
(рефлюкс-эзофагит)
- изменение образа жизни – отказаться от курения, придерживаться лечебной диеты, избегать работы, связанной с подъемом тяжестей и наклоном туловища;

- медикаментозная терапия – антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, гевискон и другие), H2-блокаторы гистамина (ранитидин, квамател), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол), прокинетики (домперидон);

- эндоскопическое лечение – радиочастотная абляция, эндоскопическая пликация, операция специальным эндоскопом Esophyx;

- лапароскопическое лечение – фундопликация (создание из дна желудка манжетки, окутывающей пищевод) и крурорафия (ушивание ножек диафрагмы);

- хирургическое лечение – фундопликация по Ниссену.

  • медикаментозная терапия назначается сроком на 4 – 8 недель.
  • болезнь эффективно лечится медикаментозными и хирургическими методами;
  • иногда после прекращения приема препаратов наблюдается обострение заболевания;
  • при высоком риске осложнений (сужения пищевода, язвы) необходимо провести хирургическое лечение.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • показан пожизненный прием препаратов
  • прогноз благоприятный;
  • при некоторых формах грыж пищеводного отверстия диафрагмы удается улучшить состояние больного с помощью лечебного питания и медикаментозной терапии;
  • при высоком риске осложнений (ущемление грыжи, пищевод Баррета) необходимо провести оперативное вмешательство.
Пищевод Баррета- лечебное питание – частое дробное питание, из рациона исключаются острые, слишком горячие или слишком холодные продукты;

- медикаментозная терапия – антациды (маалокс, гевискон), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) прокинетики (домперидон);

- эндоскопическое лечение – эндоскопическая резекция (иссечение измененной слизистой), радиочастотная абляция, криоабляция, термическая абляция, лазерная терапия;

- хирургическое лечение – удаление нижней трети пищевода и устранение причины развития пищевода Баррета – рефлюкс-эзофагита (фундопликация по Ниссену).

  • необходим постоянный (в некоторых случаях пожизненный) прием лекарственных препаратов.
  • на ранних стадиях преобразования слизистой оболочки пищевода медикаментозное лечение способно стабилизировать процесс изменения клеток пищевода и даже вызвать обратное развитие процесса (регресс);
  • если метаплазия эпителия уже развилась, то лекарственные препараты малоэффективны, а риск развития злокачественной опухоли пищевода от их применения не уменьшается;
  • наиболее эффективный метод – это эндоскопическая резекция, которую можно дополнить другими методами.
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки- лечебная диета – частое дробное питание, исключение слишком горячей, слишком холодной, острой и пряной пищи, отказ от курения и алкоголя;

- отмена препаратов, повреждающих слизистую желудка – нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и другие) и глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон);

- антибиотики – для уничтожения хеликобактерий (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин);

- препараты, нормализующие кислотность желудка – маалокс, ранитидин, омепразол и другие;

- гастропротекторы – препараты, восстанавливающие защитные свойства слизистой оболочки желудка (де-нол, сукральфат, солкосерил, энпростил, сайтотек);

- симптоматическое лечение – спазмолитики (но-шпа) и противорвотные средства (церукал);

- эндоскопическое лечение – удаление язвы, остановка кровотечения, местное введение препаратов, аппликации на слизистую, блокада нервных окончаний, растяжение суженных участков;

- хирургическое лечение – резекция желудка, пересечение стволов блуждающего нерва (ваготомия).

  • курс медикаментозного лечения составляет 2 – 6 недель.
  • при отсутствии осложнений язвенной болезни прогноз благоприятный;
  • устранение хеликобактерной инфекции позволяет добиться длительного периода ремиссии (отсутствие симптомов заболевания) и рубцевания язвы;
  • при длительно существующих язвах развивается малигнизация (злокачественное перерождение) клеток слизистой оболочки.
Хронический гастрит- лечебное питание – дробное частое питание, исключая острую, грубую, слишком горячую или холодную пищу;

- устранение хеликобактерной инфекции – антибиотики, препараты висмута;

- коррекция желудочной секреции – препараты, применяемые при повышенной кислотности (омепразол, маалокс, ранитидин) или при пониженной кислотности желудка (прозерин, пентагастрин, пепсин, сок желудочный, креон и другие препараты);

- гастропротекторы – препараты, восстанавливающие защитные свойства слизистой оболочки желудка (де-нол, сукральфат, солкосерил, энпростил, сайтотек);

- симптоматическое лечение – снятие спазма (но-шпа), устранение рвоты (церукал), прокинетики (домперидон).

  • основной курс лечения гастрита составляет 3 – 4 недели;
  • при длительно текущем хроническом атрофическом гастрите требуется пожизненный прием желудочных ферментов.
  • прогноз благоприятный при гастрите с повышенной кислотностью и хеликобактерном гастрите;
  • при атрофическом аутоиммунном гастрите развивается метаплазия слизистой желудка (клетки желудка заменяются кишечными клетками), которая считается предраковыми состоянием.
Дуоденит
  • курс лечения – 1 – 3 месяца.
  • при отсутствии осложнений (язвы, кишечная непроходимость, нарушение процесса переваривания и усваивания пищи) прогноз благоприятный.
Функциональные расстройства желудка - устранение нервно-психических факторов;

- частое дробное питание с исключение трудноперевариваемой пищи;

- прекращение курения, приема алкоголя, нестероидных противовоспалительных препаратов;

- использование препаратов снижающих кислотность желудка (маалокс, ранитидин, омепразол и другие);

- при хеликобактерной инфекции назначают курс антибиотиков;

- лечение прокинетиками, улучшающими двигательную функцию пищеварительного тракта (домперидон).

  • курс лечения обычно составляет 2 – 3 недели.
  • прогноз благоприятный, так как при функциональных расстройствах структурных изменений в слизистой оболочке не наблюдается.
Демпинг-синдром- диетотерапия – дробное питание с повышенным количеством белка и низким содержанием углеводов;

- медикаментозная терапия – акарбоза, октреотид;

- хирургическое лечение – повторная операция с целью восстановления функции привратника.

  • постоянное соблюдение режима питания.
  • при коррекции режима питания прогноз благоприятный;
  • при выраженном демпинг-синдроме работоспособность больных резко снижается;
  • радикальный метод лечения – повторная операция.
Болезни тонкого кишечника
Хронический энтерит- лечебное питание – механически, термически и химически щадящая диета, «голодные» дни;

- противовоспалительное лечение – сульфасалазин, преднизолон, будесонид;

- иммунодепрессанты – азатиоприн, метотрексат;

- лечение дисбактериоза – антибиотики, пробиотики, пребиотики;

- симптоматическое лечение – имодиум (при поносе), но-шпа (при боли и спазме);

- коррекция нарушения усвоения пищи – белковые препараты, аминокислоты, минералы и витамины;

- улучшение процесса пищеварение и всасывания в кишечнике – ферментные препараты в качестве заместительной терапии (панкреатин, мезим, фестал);

- хирургическое лечение – удаление пораженного участка, расширение суженного участка кишечника.

  • курс лечения от 2 – 3 недель до 2 – 5 месяцев.
  • в целом прогноз благоприятный;
  • при заболеваниях иммунного характера (болезнь Уиппла, болезнь Крона) даже после хирургического удаления пораженного участка воспалительный процесс продолжается.
Целиакия- диетотерапия – исключение продуктов, содержащих глютен (хлеб, макароны, пельмени, торты и так далее);

- медикаментозное лечение – терапия глюкокортикоидами, заместительная терапия ферментами, белковые препараты, кальций, витамин Д и другое.

  • диету необходимо поддерживать постоянно (пожизненно);
  • медикаментозное лечение назначается в период обострения заболевания.
  • если медикаментозное лечение эффективно, то прогноз благоприятный;
  • если целиакия не поддается лечению, то прогноз плохой;
  • продолжительность жизни зависит, в первую очередь, от соблюдения диеты;
  • существует высокий риск развития кишечных лимфом.
Лактазная недостаточность- диетотерапия – исключение молочных продуктов;

- заместительная терапия – препараты содержащие лактазу (лактейд, лактраза);

- симптоматическое лечение – устранение поноса (имодиум);

- нормализация микрофлоры – пробиотики, пребиотики, антибиотики;

- витамины и минералы кальций, магний, витамины A, Е, K, B1, B6, B12.

  • постоянное соблюдение диеты и продолжительная заместительная терапия.
  • при соблюдении диеты прогноз благоприятный.
Болезни толстого кишечника
Неязвенный колит- лечебное питание – режим питания зависит от преобладания запора или поноса, наличия аллергии и стадии заболевания;

- лечение дисбактериоза – антибиотики, пребиотики, пробиотики;

- симптоматическое лечение – спазмолитики, слабительные или противодиарейные препараты;

- лечение аллергиисупрастин, тавегил;

- дезинтоксикация – внутривенное введение растворов;

- физиотерапияэлектрофорез, аппликации грязи, диатермия и другие методы.

  • курс лечение обычно составляет 2 – 3 недели.
Язвенный колит- диетотерапия – исключают острые, раздражающие продукты, увеличивают содержание белка и уменьшают содержание жиров в рационе;

- противовоспалительная терапия – сульфасалазин, гидрокортизон;

- иммуносупрессоры – азатиоприн, циклоспорин A;

- симптоматическое лечениесмекта, имодиум (при диарее);

- дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное вливание раствора глюкозы, раствора Рингера, гемодеза, физраствора;

- лечение дисбактериоза – антибиотики, пробиотики, пребиотики;

- хирургическое лечение при язвенном колите – показано при осложнении (расширение кишки, злокачественное преобразование, предраковое состояние) и заключается в полном удалении толстой кишки (колэктомия);

- хирургическое лечение при болезни Крона – заключается в удалении пораженного сегмента толстой кишки.

  • длительность курса лечения составляет от 2 – 3 недель до 2 – 3 месяцев.
  • прогноз зависит не только от течения самого заболевания, но и от адекватного лечения;
  • у больных принимающих препараты группы сульфасалазина не отмечается обострений заболевания в течение года;
  • если медикаментозная терапия оказывается малоэффективной (у 20% больных), то проводится хирургическое лечение;
  • имеется риск развития злокачественной опухоли толстой кишки.
Болезнь Крона
  • курс лечения при обострении составляет от 2 – 3 недель до 4 месяцев.
  • при адекватном лечении больные могут сосуществовать со своим заболеванием и вести полноценную жизнь в течение долгих лет (на сегодняшний день полного излечения добиться невозможно);
  • при злокачественном перерождении прогноз неблагоприятный.
Ишемический колит- диетотерапия – в первую очередь, должна быть направлена на нормализацию жирового обмена в организме, а при обострении все питательные вещества вводят внутривенно (парентеральное питание);

- обезболивание – препараты группы нитроглицерина, спазмолитики (но-шпа);

- противосвертывающие препараты – аспирин, гепарин;

- нормализация кровообращения – внутривенное введение растворов (полиглюкин, реополиглюкин, физраствор и другие);

- антибактериальная терапия – ко-тримоксазол, ципрофлоксацин;

- эндоскопическое лечение – расширение суженных участков с помощью баллона;

- хирургическое лечение – при гангрене стенки кишечника удаляет пораженный участок.

  • при обострении заболевания у 2/3 больных удается стабилизировать состояние за 24 – 48 часов.
  • предсказать исход болезни очень трудно;
  • если кровоток в питающих артериях быстро восстанавливается, то поверхностные изменения слизистой оболочки быстро исчезают;
  • при длительной закупорке артерий (особенно крупных) возникает омертвение всей стенки кишки и часто на большом участке.
Болезни печени
Хронические гепатиты- лечебный режим – исключение алкоголя, отдых, постельный режим во время обострения, исключение контакта с токсичными веществами;

- лечебное питание – много жидкостей, достаточное количество белков, ограничение жиров;

- противовирусное лечение – интерфероны, аналоги нуклеозидов;

- иммунодепрессанты – глюкокортикоиды и цитостатики;

- метаболическая и ферментная терапия – поливитаминные комплексы, эссенциале, липоевая кислота и другие препараты;

- дезинтоксикация – введение растворов гемодеза, глюкозы, физраствора внутривенно капельно.

  • курс лечения длительный – от 24 до 48 недель.
  • при гепатите B цирроз печени развивается в 20% случаев, при гепатите C – в 30% случаев (в течение 20 – 30 лет);
  • при гепатите B D при отсутствии лечения цирроз печени развивается у 80 – 85% больных в течение 3 – 5 лет.
Цирроз печени- лечение основного заболевания – лечение причины, которая привела к циррозу печени (противовирусные препараты, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, аллохол);

- лечебный режим – облегченный режим труда, постельный режим при обострении;

- лечебное питание – 4 – 5 разовое питание, больше белка, меньше жиров;

- улучшение метаболизма гепатоцитов – витаминотерапия, липоевая кислота, эссенциале;

- замедление патологического процесса в печени – угнетение фиброза (колхицин);

- лечение осложнений – противоотечные препараты (мочегонные), устранение анемии (введение кровезаменителей), профилактика кровотечений из пищевода (пропранолол, моносорб);

- хирургическое лечение симптомов – наложение шунта при асците, эндоскопическое лечение варикозно расширенных вен пищевода.

  • курс лечения составляет от 2 – 3 месяцев до 2 – 3 лет.
  • пятилетняя выживаемость при алкогольном циррозе печени составляет 60%, а при вирусном циррозе – 30%;
  • основное влияние на прогноз оказывает развитие осложнений.
Гепатозы- немедикаментозное лечение – лечебное питание, исключение контакта с причинным фактором (яды, лекарства, алкоголь) и физические упражнения (снижение массы тела);

- медикаментозное лечение – улучшение метаболизма печени, восстановление липидного обмена, угнетение процесса роста соединительной ткани.

  • курс лечения составляет несколько месяцев.
  • при исключении причинных факторов и своевременном лечении возможно выздоровление;
  • хронические гепатозы могут трансформироваться в цирроз.
Воспаление желчного пузыря и желчных протоков
Холецистит- диетотерапия – частое и дробное питание с исключением из рациона жирной, жареной, пряной, острой пищи;

- снятие спазма и боли – но-шпа;

- антибиотики – амоксициллин, ципрофлоксацин и другие;

- ферментные препараты – фестал, мезим, креон;

- дезинтоксикация организма – раствор гемодеза или полидеза;

- желчегонные препараты – аллохол, холензим, облепиховое масло, сульфат магния и другие;

- растворение камней - медикаментозное (хенотерапия с применением урсофалька), ультразвуковое, ударно-волновое, лазерное растворение, дуоденальное промывание, беззондовый тюбаж;

- хирургическое лечение – удаление желчного пузыря с помощью лапароскопической или открытой операции, облегчение самостоятельного выхода камней из желчных протоков при эндоскопии (пластика сфинктера Одди, дуоденальное зондирование) или открытая операция.

  • курс лечения обычно составляет 2 – 3 недели.
  • при неосложненном холецистите прогноз достаточно благоприятный;
  • хронический холецистит может приводить к таким осложнениям как нагноение, гангрена и разрыв желчного пузыря.
Холангит
  • курс дуоденальных промываний – 8 – 12 сеансов;
  • курс тюбажа – 10 сеансов.
  • в отличие от холецистита, воспаление желчных протоков чаще вызывает осложнения (острый септический шок, гнойный абсцесс печени);
  • при опухолевом поражении желчных протоков прогноз неблагоприятный.
Желчнокаменная болезнь
  • курс медикаментозного растворения камней составляет 12 – 24 месяца;
  • курс ударно-волновой литотрипсии – 1 – 7 сеансов, в зависимости от размера и количества камней.
  • прогноз благоприятный при своевременном лечении;
  • возможны осложнения, связанные с развитием хронического холецистита;
  • мелкие камни могут не вызывать никаких жалоб и оставаться необнаруженными (2% случаев).
Дискинезия желчных путей
  • курс лечения составляет обычно несколько недель
  • прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.
Панкреатит- немедикаментозное лечение – голодные дни (2 – 4 дня), откачивание желудочного сока, холод на живот;

- коррекция выделения ферментов поджелудочной железы – при обострении заболевания секрецию подавляют (сандостатин, контрикал), а вне обострения – стимулируют (секретин, панкреозимин, кальция глюконат);

- заместительная терапия – при недостатке ферментов (креон, фестал);

- антибактериальная терапия – амоксициллин, цефалоспорины;

- симптоматическое лечение – но-шпа (спазмолитик), промедол (наркотическое обезболивающее) церукал (противорвотное), инсулин (при повышении глюкозы в крови);

- эндоскопическое лечение – стентирование протока поджелудочной железы, удаление или разрушение камней, дренирование;

- хирургическое лечение – удаление части поджелудочной железы, наложение обходного пути между поджелудочной железой и тонкой кишкой.

  • курс лечения при обострении – 3 – 4 недели;
  • при хронической недостаточности ферментов поджелудочной железы проводят постоянную заместительную терапию.
  • прогноз заболевания зависит от частоты обострений хронического панкреатита;
  • выраженное разрушение поджелудочной железы приводит к инвалидизации больного.
Опухоли органов пищеварения
Полипы - эндоскопическое разрушение полипа;

- хирургическое удаление части органа (резекция) при больших или множественных полипах.

  • прогноз в целом благоприятный;
  • возможно повторное образование полипов даже после их удаления;
  • некоторые полипы могут перерастать в злокачественную опухоль.
Кисты - эндоскопическое удаление кисты пищевода, желудка или кишечника;

- прокол кисты печени с удалением жидкости и введением заживляющих веществ;

- хирургическое удаление паразитарных кист (эхинококка).

  • прогноз благоприятный;
  • кисты могут осложниться воспалением и очень редко малигнизацией (злокачественным перерождением).
Гастринома - медикаментозное лечение – применение омепразола, пантопразола;

- хирургическое лечение опухоли.

  • продолжительный прием препаратов, снижающих кислотность желудка.
  • медикаментозное лечение малоэффективно;
  • прогноз зависит от того, успела ли опухоль дать метастазы в другие органы.
Рак - химиотерапия;

- хирургическое удаление опухоли (обычно вместе с частью органа);

- операции по облегчению симптомов, вызванных злокачественными опухолями.

  • длительность курса лечения зависит от расположения злокачественной опухоли.

Введение

Медицина – многосоставная наука, имеющая большое количество ответвлений, среди которых есть гастроэнтерология. Что лечит гастроэнтеролог? Специалисты данной части врачебного дела проходят подготовку, позволяющую им проводить диагностику, исцеление и профилактику заболеваний, поражающих органы ЖКТ.

Первичный этап диагностики осуществляют терапевты и педиатры. В преобладающем числе случаев заболевания ЖКТ определяются благодаря обращению больного в больницы или поликлиники по причине болей в животе или нарушений пищеварения.

Зачем исследовать ЖКТ

Система пищеварения подвержена большому количеству заболеваний. Современная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Вовремя проведённое лечение в большинстве случаев приводит к выздоровлению, а запущенные болезни лечатся трудно.

Обратитесь к врачу, если отмечаете у себя:

  • Хроническое расстройство стула, учащёние или задержку.
  • Боли в области живота или заднего прохода.
  • Наличие слизи или крови в каловых массах.
  • Метеоризм.
  • Тошнота и рвота.
  • Общий упадок сил, плохое самочувствие.

Проблематика

Отвечая на вопрос о том, что лечит гастроэнтеролог и с какими симптомами обращаться, нужно проанализировать специфику деятельности этого доктора. Можно сказать, что область его исследований - процессы пищеварения и усвоения веществ.

Одними из основных болезней, обуславливающих приход к врачу, можно считать следующие:

  • полипы;
  • язвы;
  • наличие гастрита;
  • болезни онкологической природы;
  • проблемы с желчным пузырем, дискинезия;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • развитие холецистита.

В данном перечне проблем здоровья дискинезию необходимо принимать в качестве явления соматического типа, а не воспаления. Наличие проблематики вызывает затруднение или отключение процессов пищеварения, что впоследствии ведет к ухудшению состояния всего организма, отражается на самочувствии человека и железе, расположенной под желудком.

Сюда же можно причислить панкреатит. В ходе этого заболевания у больного появляется задержка в выработке ферментов для пищеварения, образующихся в поджелудочной. Данная проблема может принимать хронический тип, переходя из острой формы.

Исходя из этого, мы можем определить, что гастроэнтеролог – это врач, который лечит болезни области ЖКТ. Важно помнить о том, что избегание посещений данных специалистов может в будущем привести к серьезному ряду проблем со здоровьем, которые могут развиваться, вплоть до хронических.

Прокрастинация приема

Продолжая тему о том, какие болезни лечит гастроэнтеролог, можно указать, что заболевания, поражающие кишечно-желудочный тракт, являются его основной специализацией. В настоящее время у людей все чаще и чаще появляются проблемы такого рода, а потому и спрос на специалистов в этой области увеличивается. Данный врач может работать в любых возрастных категориях, что для него очень примечательно.

Что лечит гастроэнтеролог у женщин, детей, мужчин? Проблемы в большинстве случаев имеют одинаковый характер и лишь иногда обуславливаются особенностями развития организма пациента на конкретном этапе онтогенеза.

Момент, в который вам лучше обратиться к специалисту в данной области медицины, лучше не откладывать. Многое обуславливается индивидуальной способностью организма выдерживать определенные симптомы, которые вызывают заболевания, особенно те, которые способны серьезно усложнять жизнь и ухудшать самочувствие.

Именно в силу того, что люди часто прокрастинируют поход к врачу, в его кабинете чаще всего находятся пациенты с уже ярко выраженными симптомами. Любой проблеме, происходящей в отделах ЖКТ, должно быть уделено внимание.

Что лечит гастроэнтеролог и с какими симптомами к нему обращаться? Здесь стоит отметить самые широко известные:

  • ощущение тяжести и боли в области желудка;
  • наличие дискомфорта и систематические случаи вздутия живота;
  • болезненные ощущения в кишечнике.

Среди ряда причин, обуславливающих важность проведения консультации, необходимо обратить внимание на ощущение изжоги, наличие горечи в полости рта, отрыжку, обладающую специфическим запахом, который также ощущается изо рта при дыхании.

Помимо этого важно обращать внимание на наличие болей в областях под ребрами, проблемы со стулом, тошнотворные ощущения, нетипичный цвет испражнений. Также обратиться в больницу к таким специалистам следует людям, принимавшим лекарственные средства в течение длительного периода, подвергавшимся радио- или химиотерапии.

В случае нарушения процессов функционирования тракта, отвечающего за пищеварение, может возникнуть явление неполного усвоения пищи, употребляемой человеком. Однако с течением времени неверно выполненный процесс по расщеплению частичек еды приводит к тому, что питательные вещества образуют токсичные соединения органической природы.

Это происходит одновременно с ухудшением общего состояния здоровья человека, может отразиться на его способностях выполнять работу и вызвать изменения во внешности. Иммунная система организма больного человека также переживает ряд преобразований, в ходе которых она ослабляется и хуже защищает организм от патогенных бактерий и вирусов.

Гастроэнтерологические обследования регулярно нужно делать и детям. Это позволит в дальнейшем предотвратить целый ряд последствий, вызванных недостатком или полным отсутствием лечения болезней ЖКТ, так как такого рода проблемы способны влиять на процесс формирования еще не созревшего физиологически ребенка.

Одним из главных советов гастроэнтерологов является донесение до человека информации о том, что не только низкое качество еды может быть причиной заболеваний органов, которые входят в состав ЖКТ человека.

Если же причиной является конкретно еда, в таком случае необходимо найти хорошего специалиста для консультации по поводу правильного режима питания и подбора пищи, потребляемой в течение дня. Доктор поможет пациенту составить сбалансированную диету.

Гастроэнтеролог – это врач, который занимается лечением желудка. В его обязанности входит установление точного диагноза путем обследования больного, а также назначение лечения для устранения недуга.

Следовательно, гастроэнтерология является наукой, которая исследует вопросы функционирования пищеварительных органов человека, выявляя норму или наличие патологических процессов.

Когда пациент впервые сталкивается с заболеваниями пищеварительной системы, зачастую он не знает, к кому следует обращаться с этой проблемой. На помощь приходит терапевт, который объяснит, какой врач лечит желудок, и даст направление к более узкому специалисту в этой деятельности.

Гастроэнтерологи подразделяются на несколько типов:

  • колопроктолог: занимается болезнями прямой кишки, а также заболеваниями толстого кишечника;
  • гепатолог: специализируется на лечении болезней печени, желчевыводящих путей, а также желчного пузыря путем диагностики, изучения анализов и опроса пациента;
  • проктолог: занимается лечением заболеваний прямой кишки (зачастую к нему обращаются пациенты, у которых проблемы с наличием геморроя, полипов, трещин анального отверстия).
Фото 0
Гастроэнтеролог-хирург – еще один из важных специалистов в этой области. Он занимается пациентами, которым необходимо проведение оперативного вмешательства по причине наличия патологий, не поддающихся лечению консервативным путем.
Полезная статья? Поделись ссылкой

У ребенка болит желудок, какой врач лечит подобные заболевания? Логично, что помимо взрослых гастроэнтерологов есть еще и детские. Детский организм отличается от взрослого, поэтому такими пациентами должен заниматься более узкий специалист. Этот врач занимается детьми от рождения и до совершеннолетия.

В настоящее время все больше детей имеют проблему с желудочно-кишечным трактом в связи с неправильным питанием, употреблением вредных продуктов и напитков: чипсы, лимонад, сухарики и многое другое, что так хочется ребенку.

Но стоит отметить, что помимо приобретенных заболеваний желудка, встречаются и врожденные аномалии, требующие проведения своевременной терапии и лечения: полипоз кишечника, трахеопищеводный свищ, атрезия пищевода, стеноз превратника и другое.

Важным моментом является то, что вовремя выявленное заболевание подвергается почти всегда излечению, а вот запущенная форма приводит к тому, что оно приобретает хронический постоянный характер.

Наиболее распространенным поводом посещения детского гастроэнтеролога с новорожденными малышами считаются сильные колики, это зачастую временное, проходящее явление, требующее приема лекарств, которые помогают отхождению газов и нормализуют кишечную микрофлору.

Разобравшись с вопросом, какой врач лечит желудок и кишечник, далее больному следует знать конкретные симптомы, при которых необходимо посещение отделения гастроэнтерологии. К этим симптомам относят:

  • изжогу;
  • частую отрыжку;
  • частую непроходящую икоту;
  • резкий набор в весе или его стремительное снижение;
  • сильное газообразование, вздутие;
  • тошноту, которая длительное время не проходит;
  • нарушения стула (запор, расстройства желудка);
  • наличие непроходящей тяжести в животе;
  • горечь во рту;
  • боли, которые возникают на пустой желудок;
  • специфический запах изо рта;
  • боль, возникающую при приеме пищи;
  • налет на языке, который имеет нехарактерные признаки (большая плотность, желтый, белый цвет, большое количество);
  • спазмы в кишечнике;
  • изменения в цвете кала, не связанные с приемом пищи и другое.
Если у человека нет прямых симптомов, указывающих на заболевания ЖКТ, но есть сыпь на теле, которая не имеет отношения к инфекционному происхождению, то ему также в помощь гастроэнтеролог. Разобравшись с вопросом, какой врач лечит желудок, следует знать, что он также занимается пациентами, у которых есть нарушения в обмене веществ и неправильное усвоение минеральных питательных веществ.

Все гастроэнтерологи должны отлично знать анатомию, разбираться в тонкостях физиологии пищеварительного процесса, симптоматике заболеваний, разбираться в современных методиках лечения и профилактики. Специальная подготовка к приему гастроэнтеролога не нужна.

Перед исследованием желудка, кишечника следует соблюдать диету, принимать слабительное и делать клизмы. Обо всех требованиях врачи сообщат отдельно.

Лечение детей – особый случай в гастроэнтерологии. Маленькие пациенты не в состоянии внятно пожаловаться на боль, определить место, где болит и каков характер боли. Услуги детского гастроэнтеролога могут понадобиться младенцами и деткам постарше, вплоть до достижения ими совершеннолетия.

В детском возрасте желудочно-кишечный тракт не сформирован окончательно, симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Диагностирование проблем с ЖКТ требует от врача гастроэнтеролога высокого уровня профессионализма и понимания специфики детского организма.

Прием у врача-гастроэнтеролога мало отличается от приема других специалистов медицины. Он обязан:

  • опросить пациента;
  • провести осмотр:
  • ознакомиться с историей болезни;
  • назначить необходимые анализы.
На основании полученных данных, которые дают опрос, осмотр, изучение истории болезни, и результатов анализов ставится диагноз. Алгоритм работы стандартный, но в определенных случаях он может меняться.

Например, когда диагноз ставится в результате осмотра и опроса, изучения истории болезни. Если назначенное лечение не помогло, симптомы не прекращаются, усилились или появились новые симптомы, тогда назначают полное обследование, которое может проходить в стационарных условиях. В таких случаях требуется госпитализация.

Это связано с тем, что не всегда пациенты строго соблюдают все предписания лечащего врача, не исключают из своего рациона запрещенные продукты питания, недобросовестно относятся к приему лекарств. Доктор учитывает и такую вероятность, поэтому в случае прогрессирования заболевания старается взять больного под контроль младшего медицинского персонала.

Но совсем необязательно, что с жалобами на неприятные или болезненные ощущения придется идти к гастроэнтерологу. Если проблема несерьезная, то диагноз могут поставить и участковый доктор или детский врач. И только в случае, если назначенное лечение не помогло, больного направят к нужному специалисту.

Средства

Какие заболевания лечит гастроэнтеролог и какими средствами он пользуется для борьбы с ними? Эти вопросы чаще всего интересуют потенциальных пациентов, собирающихся на прием к врачу.

В первую очередь специалист обязан установить максимально точные диагностические данные. Для этого ему необходимо осмотреть больного и провести комплексное обследование, сопровождаемое сбором анализов.

Относительно того, что лечит гастроэнтеролог и какие конкретно методы по устранению проблем он использует, дать четкое определение затруднительно. Это обусловлено отсутствием четкой характеристики самих методов, вследствие множества различных типов болезней, которые могут иметь абсолютно разные способы их излечения.

К непосредственным методам можно отнести назначение медикаментозных препаратов, фитотерапевтических сеансов, разбор диеты на определенный промежуток времени и т. д. Могут применяться операционные меры в случае крайней необходимости. После этого человеку помогают пройти курс восстановления.

Где принимает гастроэнтеролог?

Общие сведения

Гастроэнтерологи принимают пациентов на базе обычных районных поликлиник, крупных диагностических центров, частных медицинских центров, в также в Научно-исследовательских институтах соответствующего профиля (например, НИИ гастроэнтерологии, НИИ колопроктологии и т.д.).

Доктора, работающие в государственных учреждениях здравоохранения, могут вести как платный, так и бесплатный прием. Бесплатные консультации гастроэнтерологи государственных учреждений здравоохранения проводят по направлениям от врачей-терапевтов и в порядке очереди.

А платные консультации гастроэнтерологи, работающие в государственных клиниках, оказывают пациентам без направлений и желающим прийти на прием срочно, без очереди. Гастроэнтерологи, работающие в частных клиниках, проводят только платный прием.

Врачи-гастроэнтерологи работают в больницах в отделениях соответствующего профиля. Соответственно, доктора данной квалификации проводят диагностику и лечение различных заболеваний пищеварительного тракта в случаях, когда пациенту требуется круглосуточное наблюдение медицинского персонала и сложные методы терапии (например, "капельницы").

Врачи-гастроэнтерологи на базе поликлиник ведут прием пациентов амбулаторно. Гастроэнтеролог, как правило, есть в каждой районной поликлинике, поэтому попасть на прием к данному специалисту можно просто посетив обычную муниципальную поликлинику, к которой человек прикреплен по месту жительства или работы.

Чтобы попасть на бесплатный прием к гастроэнтерологу в районной поликлинике, необходимо просто взять талон на консультацию в регистратуре, а вот чтобы прийти на прием к специалисту в крупный диагностический центр, следует взять направление от гастроэнтеролога поликлиники.

Многие родители предпочитают услуги частных врачей, поскольку это обеспечивает ряд преимуществ:

  • легко попасть на прием – действует электронная регистрация, нет очередей;
  • возможность выбора удобного времени для консультации – не придется пропускать работу, а ребенку детский сад или школу;
  • использование современных диагностических методик – обычно частные медицинские центры располагают передовым оборудованием, позволяющим быстро и точно установить состояние ЖКТ без боли для юного пациента.
В частных медицинских центрах работают профильные врачи узкой специализации, поэтому при необходимости консультации другого специалиста (например, детского эндокринолога или уролога) не придется идти в другое учреждение.

Если вы хотите записать ребенка на прием к детскому гастроэнтерологу, вы можете обратиться в медицинский центр «ОН Клиник».

Кабинеты гастроэнтерологии открыты в поликлиниках, принимающих взрослых и детей по месту жительства. Отделения гастроэнтерологии работают в стационарах и клиниках. Записаться на приём к специалисту можно непосредственно или через врача общей практики.

Диагностика заболевания – очень важный и сложный этап лечения. Кроме первичного осмотра пациента предполагается сдача комплекса анализов. Только изучив результаты медицинского обследования, врач может сформулировать диагноз и приступить к адекватному лечению.

  • При первичном осмотре учитываются жалобы больного.
  • Устанавливаются особенности рациона и режима питания.
  • Проводится осмотр ротовой полости.
  • Проводится пальпация живота.
  • Назначается общий анализ крови и других видов жидкостей.
  • Назначаются разные виды эндоскопических обследований.
  • Определяют необходимость ультразвукового обследования.

В настоящее время медики установили, что язва желудка и 12-перстной кишки вызывается бактерией хеликобактер пилори. Её присутствие в организме устанавливается проведением специальных анализов крови и кала, которые назначает врач-гастроэнтеролог.

В ротовой полости врача в первую очередь интересует налёт и цвет поверхности языка. «Лакированный язык» с гладкой и блестящей поверхностью, лишённой вкусовых сосочков, возникает при атрофии слизистой желудка. Коричневатый или белый налёт на языке возникает при болезненном состоянии ЖКТ.

Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на снижение упругости кожи и её шершавость, худобу, бледность. Важно отметить форму, величину живота. Обращается внимание на перистальтику кишечника, движения брюшной стенки при дыхании.

Сильно втянутый живот может свидетельствовать об остром перитоните. Выпячивание возможно при асците, то есть скоплении свободной жидкости в брюшной полости или при метеоризме и банальном ожирении.

Асимметричность живота в сторону увеличения наблюдается при проблемах с селезёнкой или печенью.

При необходимости врач выполняет исследования прямой кишки, осматривая задний проход, крестцово-копчиковую область и промежность. Этим методом диагностируют выпадение слизистой оболочки, выявляют трещины заднего прохода, образования и уплотнения прямой кишки.

После выявления заболевания, врач составляет план лечения. Терапевтические действия подбираются с учётом сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния больного. Лечение препаратами дополняется физиотерапией, фитолечением, диетой. В тяжёлых случаях выбирают оперативное вмешательство, осуществляемое гастроэнтерологом-хирургом.

Области деятельности

Гастроэнтеролог – что лечит этот специалист, чем он занимается и в каких случаях к нему обращаются? В отличие от терапевта, который представляется специалистом широкого профиля, специализация гастроэнтеролога очень узкая, он занимается выявлением и лечением заболеваний органов пищеварительной системы, разрабатывает методы, которые направлены на профилактику этих патологических явлений.

Среди списка того, что лечит врач-гастроэнтеролог, под область деятельности его компетенции попадают различные виды гепатитов, наличие токсоплазмоза и диспанкреатизма, мононуклеоз инфекционной природы, гастрит, а также случаи, в которых наблюдается симптоматика пиелонефрита, нефропатии и гломерулонефрита. Желчнокаменные и мочекаменные болезни также лечит гастроэнтеролог.

Благодаря вышеуказанной информации можно подытожить, что к основным органам, которые лечит доктор данной области медицины, можно отнести отделы тонкого и толстого кишечников, желчный пузырь и его выводящие пути, желудок, всю структуру пищевода, печень и поджелудочную железу.

К диагностическим мерам, применяемым при изучении гастроэнтерологических проблем, относятся УЗИ в области живота, гастроскопия, а также проведение урографии и общая диагностика.

Виды диагностического исследования ЖКТ

На сегодняшний день гастроэнтеролог имеет широкий выбор диагностических методов для точного выявления причин жалоб пациента и уточнения предполагаемого диагноза. Диагностика заболеваний органов пищеварения проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

Некоторые исследования сочетают в себе оба метода. Иногда гастроэнтеролог может одновременно использовать два инструментальных метода, если доступ к органу затруднен. Во всех случаях в диагностике существует принцип «от простого к сложному».

Инструментальные методы исследования органов пищеварения
Метод исследованияКакие заболевания выявляет?Как проводится?
Обзорная рентгеноскопия живота
  • кишечная непроходимость;
  • разрыв кишечника;
  • камни в желчном пузыре (в 25% случаев).
  • Исследование проводится без предварительной подготовки, без использования контрастных веществ в нескольких проекциях тела (сбоку, спереди) в горизонтальном и вертикальном положении.
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • эзофагит;
  • эзофагоспазм;
  • ахалазия пищевода;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит);
  • пищевод Баррета;
  • опухоли пищевода;
  • дивертикул пищевода;
  • гастрит (эрозивный, атрофический);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • функциональные расстройства желудка;
  • стеноз привратника;
  • опухоли желудка;
  • дивертикул желудка;
  • опухоли желудка;
  • дуоденит;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • болезни поджелудочной железы (косвенные признаки).
  • Основная методика - больному дают выпить 250 мл контрастной взвеси сульфата бария. После этого в разных позициях и положениях исследуемого изучают пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При подозрении на разрыв стенки органа или аномалии желудочно-кишечного тракта (у новорожденных) используют контрастное вещество растворимое в воде – натрия амидотризоат (верографин).
  • Дополнительная методика – для лучшего расправления органов желудочно-кишечного тракта в пищевод вводят воздух. Воздух можно вводить через зонд или с помощью сатуратора (прибор, позволяющий проглатывать воздух).
  • Фармакологические пробы – чтобы отличить рубцовое сужение от спазма используют фармакологические пробы с препаратами, усиливающими или ослабляющими перистальтику и тонус сфинктеров (атропин, нитроглицерин, но-шпа).
Рентгеноскопия тонкого кишечника
  • хронические энтериты;
  • кишечная непроходимость;
  • дивертикулы тонкой кишки;
  • болезнь Крона;
  • болезнь Уиппла.
  • Основная методика – после контрастного исследования желудка и двенадцатиперстной кишки взвесью бария больному дают выпить еще один стакан бария и продолжают исследование. За продвижением контраста по тонкой кишке наблюдают отдельными фрагментами через каждые 15 минут в течение 3 часов. Если больному дать выпить вместе с барием стакан прохладной воды, то контраст окажется в тонкой кишке уже через 30 минут.
  • Ирригоскопия – с помощью контрастной клизмы в прямую кишку вводят 1,5 литра бариевой взвеси.
  • Энтероклизма – введение контраста в тонкую кишку через кишечный зонд, который проводят через рот, пищевод и желудок.
Рентгеноскопия толстого кишечника
  • неязвенный колит;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • кишечная непроходимость;
  • опухоли толстой кишки;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • ишемический колит.
  • Пероральное контрастирование толстой кишки – стакан бариевой взвеси выпивают накануне исследования (в 12 – 13 часов дня).
  • Ирригоскопия – смесь бария вводят в прямую кишку, после чего вводят воздух, чтобы расправить толстую кишку и детально изучить рельеф ее слизистой.
Рентгеноскопия желчевыводящих путейПероральная холецистография
  • желчнокаменная болезнь;
  • острый и хронический холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия желчного пузыря и желчных путей;
  • опухоли желчного пузыря и желчных протоков;
  • аномалии развития желчных путей.
  • Подготовка - за 12 часов до исследования больной принимает на ночь 6 – 8 капсул контрастного вещества (билитраст, йодогност, холевид), запивая сладким чаем или минеральной водой. За это время контраст всасывается в кровь, связывается в крови с белком. Когда белок попадает в печень, то контраст отщепляется от него и выводится с желчью, накапливаясь и концентрируясь в желчном пузыре.
  • Рентгенограмма – само исследование проводят в положении стоя, а затем лежа с приподнятой правой половиной тела.
  • Дополнительные пробы – при необходимости стимулируют сокращение желчного пузыря (больному дают съесть 2 – 3 сырых яичных желтка или 20 грамм сорбита в 50 – 100 мл теплой воды) и делают повторные рентгенограммы через 30, 60 и 120 минут.
 Внутривенная холеграфия
  • Основной метод – йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (билигност, билиграфин) разводят в 200 мл растворе глюкозы и вводят внутривенно капельно (доза зависит от массы тела). Метод позволяет получить четкое изображение желчного пузыря и желчных протоков в течение 1 – 2 часов (окрашивание контрастом желчных путей начинается уже через 10 – 20 минут). Исследование проводится, если результаты пероральной холецистографии оказались неинформативными.
  • Фармакологические пробы – если через 20 минут после введения контраста изображение желчных протоков отсутствует, то под кожу исследуемого вводят 0,5 мл 1% раствора пилокарпина, который вызывает спазм сфинктера двенадцатиперстной кишки, куда открывается общий желчный проток. Это препятствует попаданию желчи в двенадцатиперстную кишку, и она начинает накапливаться в желчном пузыре и желчных протоках.
 Чрескожная чреспеченочная холангиография
  • Контрастное вещество методом пункции (прокола) печени вводят в желчные протоки с помощью тонкой иглы. Направление и продвижение иглы контролируют с помощью ультразвукового исследования. Этот метод позволяет увидеть все «желчное дерево», которое образуют печеночные и внепеченочные ветвистые желчные протоки.
Рентгеновская ангиография (исследование сосудов) печени
  • опухоли печени;
  • цирроз печени.
  • Целиакография – осуществляют пункцию бедренную артерию, вводят в нее длинный катетер и продвигают его до чревного ствола (ветвь брюшной аорты, от которой отходит общая печеночная артерия) и вводят контрастное вещество, которое током крови наполняет артерии печени.
  • Чрескожная пункция воротной вены – введение иглы осуществляют под контролем ультразвукового исследования. После прокола воротной вены (или ее ветвей) вводят контраст, который также заполняет сосуды печени.
Спленопортография
  • гепатолиенальный синдром.
  • С помощью этого метода исследуется кровоток в воротной вене и проводится диагностика портальной гипертензии. Контрастное вещество вводят непосредственно в ткань селезенки при ее пункции. Пункцию проводят под местной анестезией. После введения контрастного вещества производят серию рентгеновских снимков.
Ультразвуковое исследование желчевыводящих путей
  • желчнокаменная болезнь;
  • холециститы;
  • опухоли желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей.
  • Основной метод – осуществляется без особой подготовки пациента (необходимо только, чтобы исследование проводилось натощак). Ультразвуковой датчик устанавливают в области проекции желчного пузыря (в правом подреберье). Диагностику проводят в двухмерном и доплеровском (исследование скорости кровотока) режиме.
  • Фармакологические пробы – для определения сократительной и выделительной функции желчного пузыря используют фармакологические пробы с дегидрохолевой кислотой (желчегонное средство) и атропином (расслабляет мышечную стенку).
  • «Желчегонный завтрак» - повторное исследование желчного пузыря после того как исследуемый съест два яичных желтка, 250 мг сметаны или творога.
Ультразвуковое исследование печени
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • опухоли, кисты, абсцессы печени;
  • эхинококкоз печени;
  • гепатозы.
  • Ультразвуковой датчик устанавливают в правом подреберье. Диагностику проводят в двухмерном и доплеровском (исследование скорости кровотока) режиме. Чем выше плотность ткани, тем она хуже пропускает через себя ультразвуковой луч и тем ярче она выглядит на УЗИ (такая ткань называется эхогенной).
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
  • острый и хронический панкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы.
  • Ультразвуковой датчик устанавливают в эпигастральной области (выше пупка).
Эзофагогастродуоденоскопия
  • эзофагит;
  • эзофагоспазм;
  • кардиоспазм;
  • ахалазия кардии;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • пищевод Баррета;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • функциональные расстройства пищеварения;
  • стеноз/спазм привратника;
  • опухоли желудка;
  • дуоденит;
  • дуоденогастральный рефлюкс.
  • Исследование слизистых оболочек пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки проводят с помощью гастроскопа (зонда, оснащенного камерой), который передает картинку на экран монитора. Зонд можно вводить через нос или рот. Во время исследования пациент лежит на левом боку. Слизистую оболочку полости рта или носа орошают лидокаином, чтобы снизить чувствительность. Общий наркоз применяют редко.
  • При необходимости во время исследования осуществляют забор тканей со слизистой (биопсию) для гистологического (тканевого) исследования, а также желудочный сок или сок из двенадцатиперстной кишки.
Колоноскопия
  • неязвенный колит;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • опухоли толстой кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • ишемический колит.
  • Методика. Исследование слизистой оболочки толстой кишки проводят с помощью эндоскопа (зонд), на конце которого есть камера, передающая сигнал на экран монитора. Зонд вводят в задний проход в положении пациента на левом боку. Когда зонд проходит сигмовидную кишку, пациента укладывают на спину и продолжают исследование в этом положении. Обязательно берут материал со слизистой для гистологического исследования.
  • Подготовка – за сутки до исследования пациенту назначат касторовое масло (40 – 60 грамм) и две очистительные клизмы. За 2 часа до исследования (утром) делают еще 2 очистительные клизмы.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
  • желчнокаменная болезнь;
  • холангит;
  • хронический холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • опухоли желчевыводящих путей;
  • спазм или стеноз дуоденального соска.
  • Методика. Суть метода состоит в контрастировании желчных протоков и панкреатического протока в обратном направлении. Чтобы ввести контраст в эти протоки используют дуоденоскоп (эндоскоп с камерой и катетером), который вводят точно так же, как гастроскоп. После того как эндоскоп оказывается в двенадцатиперстной кишке, врач находит большой дуоденальный сосочек (который является отверстием общего желчного протока и протока поджелудочной железы) в стенке двенадцатиперстной кишки и проводит в него катетер. После этого через катетер начинают вводить контрастное вещество, которое заполняет в обратном направлении желчные протоки и протоки поджелудочной железы.
  • Подготовка. Необходимо расслабить мышечную стенку двенадцатиперстной кишки и дуоденальный сосочек. Для этого используют спазмолитики (дицетел, атропин).
Диагностическая лапароскопия
  • острый и хронический холецистит;
  • острый и хронический панкреатит;
  • опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • опухоли печени и желчевыводящих путей;
  • опухоли тонкого и толстого кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • болезнь Крона.
  • Эндоскоп вводят в брюшную полость через проколы на передней брюшной стенке и осматривают органы брюшной полости, а также осуществляют забор печеночной ткани (биопсию) для гистологического исследования. Лапароскопию проводят под наркозом после пневматизации (заполнение брюшной полости воздухом) чтобы органы брюшной полости «отдалились» друг от друга.
Прицельная биопсия печени
(прижизненный забор ткани печени)
  • цирроз печени;
  • гепатозы;
  • опухоли печени;
  • гепатиты.
  • Выполняется с помощью специальной иглы, которую после местного обезболивания вводят в межреберный промежуток (между 8 и 9 ребром) с боковой стороны под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
Радиоизотопное сканирование печени
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • гепатозы;
  • опухоли печени.
  • Метод основан на распределении меченных радиоактивных атомов (синонимы – радиоизотопы, радионуклиды) в печеночной ткани. По степени накопления оценивают строение и функцию печени. Пациента укладывают на спину, вводят внутривенно раствор с мечеными атомами технеция и через 10 – 15 минут сканируют область живота с помощью гамма-томографа.
Сцинтиграфия желчного пузыря
  • хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • острый и хронический панкреатит;
  • опухоль поджелудочной железы;
  • холангиты.
  • Чтобы проследить прохождение желчи пациенту внутривенно вводят имидоуксусную кислоту, меченную радиоактивным изотопом технеция. Гепатоциты извлекают этот радиоизотоп из крови и в неизмененном виде выделяют с желчью. Исследование проводят натощак в положении лежа, гамма-камеру устанавливают над областью печени. Изображение желчных протоков и желчного пузыря появляется через 15 – 30 минут после введения радиопрепарата. Можно ввести внутривенно морфин, чтобы вызвать спазм сфинктера Одди (желчь не сможет попасть в двенадцатиперстную кишку и будет накапливаться в желчевыводящих путях).
Радиоизотопное сканирование поджелудочной железы
  • панкреатиты;
  • опухоли поджелудочной железы.
  • Пациента укладывают на спину, вводят внутривенно раствор с метионином, меченным радиоактивным изотопом селена. Через 30 минут селен накапливается в поджелудочной железе. Гамма-камеру устанавливают над эпигастральной областью.
Радиоизотопное исследование тонкого кишечника
  • хронические энтериты;
  • демпинг-синдром;
  • опухоли тонкого кишечника;
  • кишечная непроходимость.
  • Исследование всасывательной функции – проводится с помощью альбуминов или липидов меченых радиоактивным йодом. После приема радиоизотопа внутрь определяется радиоактивность крови, мочи кишечного сока и кала.
  • Исследование выделительной функции – проводится при внутривенном введении альбумина меченого радиоактивным изотопом йода.
  • Исследование двигательной функции – для этого через зонд в кишечник вводят бенгальский розовый меченый радиоактивным йодом и изучают его продвижение по кишечнику.
Компьютерная томография
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли желудка;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени;
  • гепатозы;
  • гепатиты;
  • опухоли печени;
  • кисты и абсцессы печени;
  • эхинококкоз печени;
  • панкреатиты;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • опухоли пищевода;
  • опухоли тонкого и толстого кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • неязвенный колит;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • ишемический колит;
  • врожденные аномалии.
  • Основной метод – позволяет получить прицельные тонкие рентгенологические срезы исследуемого органа с последующей компьютерной обработкой полученных данных.
  • Позитронно-эмиссионная КТ (ПЭТ) – проводится с использованием радиоизотопов, что позволяет оценить не только структуру органа, но и его функцию.
  • КТ-контрастное исследование – используют рентгеноконтрастные препараты на основе йода, которые вводят внутривенно, дают выпить или вводят в прямую кишку. Для лучшего расправления пищеварительного тракта через зонд вводят воздух.
Магнитно-резонансная томография
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли желудка;
  • острый и хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холангит;
  • опухоли желчевыводящих путей;
  • гепатиты;
  • цирроз печени;
  • эхинококкоз печени;
  • гепатозы;
  • опухоли печени;
  • панкреатиты;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • опухоли тонкого и толстого кишечника.
  • Основной метод. Томограф при МРТ генерирует протоны, которые «заставляют» атомы водорода в организме человека выстроиться перпендикулярно оси томографа. Излучаемые при этом сигналы будут регистрироваться томографом и преобразовываться в снимки.
  • Гидро-МРТ с двойным контрастированием – для расправления и органов желудочно-кишечного тракта пациент выпивает 1,5 литра жидкости, а внутривенно вводят контрастное вещество.
Внутрижелудочная и пищеводная pH-метрия
(исследование кислотности желудка)
  • язвенная болезнь желудка;
  • гастрит;
  • функциональные расстройства желудка;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит);
  • пищевод Баррета.
  • Методика. В основе метода лежит определение концентрации свободных ионов водорода в желудочном соке во время введения зонда с электродами. Химические процессы, которые происходят на электродах, введенных в желудок, сопровождаются выделением энергии, которую регистрирует ацидогастрометр (регистратор желудочной кислотности). Это позволяет оценить кислотообразующую функцию желудка (чем больше ионов водорода, тем кислотность выше). Зонд можно вводить через рот (для кратковременной pH-метрии), через нос (для суточной ph-метрии) или с помощью эндоскопа (ph-метрия во время гастроскопии).
  • Стимуляции секреции. При необходимости вводят вещества, которые усиливают выделение желудочного сока (гистамин, пентагастрин).
Определение кислотности желудка беззондовыми методами
  • гастрит;
  • функциональные расстройства желудка;
  • рефлюкс-эзофагит.
  • Метод ионообменных смол – основан на применении препаратов (гастротест, ацидотест), содержащих ионообменную смолу, насыщенную веществом, которое в желудке замещается на такое же количество ионов водорода соляной кислоты. Сам индикатор после обмена всасывается в кровь и выделяется с мочой, где и обнаруживается. К порции мочи, взятой на анализ, добавляют соляную кислоту, которая изменяет цвет индикаторы. Получивший цвет сравнивают с эталоном.
  • Определение уропепсина в моче – позволяет косвенно судить о том, насколько активно происходит выработка фермента пепсина в желудке. В норме с мочой выводится за сутки до 1 мг уропепсина.
Оценка переваривающей функции желудка
(десмоидная проба)
  • Метод основан на способности желудка переваривать кетгут (соединительную ткань). Больной натощак проглатывает мешочек с красителем (метиленовым синим), затянутый кетгутом. После этого собирают мочу через 3, 5, 20 часов. Если все три порции интенсивно окрашены в синий цвет, то кислотность резко повышена. Окрашивание только второй и третьей порций говорит о нормальной кислотности, только третьей порции – на пониженную кислотность желудка.
Оценка всасывательной способности тонкого кишечника
  • хронический энтерит;
  • целиакия;
  • лактазная недостаточность;
  • болезнь Уиппла.
  • Проба с Д-ксилозой. Всасывательная функция кишечника оценивается по скорости и количеству появления в крови, слюне, моче или кале веществ принятых внутрь или введенных в двенадцатиперстную кишку через зонд. Д-ксилозу принимают внутрь по 5 г и определяют ее количество в моче через 5 часов.
  • Проба с лактозой. 50 г лактозы принимают внутрь и определяют количество глюкозы в крови (лактоза расщепляется до глюкозы).
  • Водородный тест – определение водорода в выдыхаемом воздухе. Увеличение водорода в выдыхаемом воздухе возникает при расщеплении углеводов бактериями, а не собственными ферментами.
Фракционное исследование желудочного сока
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс-гастрит;
  • функциональные расстройства желудка;
  • опухоли желудка;
  • дуоденит.
  • В желудок вводят тонкий зонд и последовательно собирают несколько 8 порций желудочного сока. Первая порция берется натощак. Следующие две порции берут с интервалом в 15 минут после стимуляции пробным завтраком, остальные 5 порций берут каждые 15 минут после стимуляции выделение желудочного сока пентагастрином или гистамином. Каждая порция подвергаются анализу в лаборатории. Пробный завтрак может состоять из 200 мл капустного сока или 300 мл мясного бульона или 0,5 г кофеина на 300 мл воды.
Фракционное дуоденальное зондирование
  • дискинезия желчного пузыря и желчных протоков;
  • холангиты;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дуоденит.
  • Исследование проводят натощак. Зонд вводят через пищевод, желудок, доводят до двенадцатиперстной кишки и собирают 6 порций содержимого двенадцатиперстной кишки. Порция А-дуоденальная содержит желчь (уже попавшую в кишку), сок поджелудочной железы и кишечный сок. Порция А-1 содержит желчь из протоков, 2 порции B – желчь из желчного пузыря, а 2 порции C – желчь из печеночных протоков. Полученные порции желчи исследуют в лаборатории.
Электрогастрография
  • гастрит;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • стеноз привратника;
  • дуоденит.
  • Метод позволяет оценить двигательную функцию желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов желудочно-кишечного тракта посредством регистрации биопотенциалов этих органов с поверхности тела. Биопотенциалы регистрируют с помощью электродов. Активный электрод накладывают на живот (на область проекции желудка или кишечника) с помощью специального аппарата, а неактивный – на область голени. Запись гастрограммы проводят после пробного завтрака (150 г белого хлеба и стакан сладкого чая) в течение 15 – 30 минут.
Эзофагоманометрия
  • эзофагоспазм;
  • ахалазия кардии;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • другие виды дискинезии пищевода.
  • Метод позволяет оценить двигательную активность пищевода и нижнего пищеводного сфинктера с помощью зонда, через который вводят катетер с баллонами, измеряющими давление внутри пищевода. Введение катетера через рот проводят в положении пациента сидя, после чего он ложится на левый бок. Если зонд вводят через нос, то во время всей процедуры исследуемый лежит на левом боку.

Советы гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог понимает, как происходят обменные процессы в организме, как функционируют органы ЖКТ и какие действия вызывают патологии. Если такие заболевания имеются у пациента, избежать обострений поможет соблюдение некоторых правил.

О здоровом и правильном питании и устранения популярных недугов расскажут рекомендации гастроэнтеролога. К ним прислушиваются люди, которые следят за своим здоровьем и те, кто пытается избежать ухудшении своего состояния из-за проблем ЖКТ.

Основные советы врача данной специальности касаются правильного питания.

Справиться с гастритом, распространенной болезнью молодых и активных, поможет врач-гастроэнтеролог. Неподходящий образ жизни (нарушение ритма, еда не бегу) и неправильное питание становятся провокаторами гастрита.

Доктор рекомендует полностью исключить вредные привычки: переедание, алкоголь, частое посещении заведений быстрого питания. Если лечить гастрит медикаментозно и при этом продолжать вести себя неправильно, проблема не будет решена.

Неприятности со стулом беспокоят людей всех возрастов. Иногда по медицинским и другим проблемам возникают запоры. К ним относят редкая дефекация, слишком малое его количество, непроходимость кишечника.

Многих людей интересует вопрос: что лечит гастроэнтеролог? Данный специалист полезен при возникновении многих проблем ЖКТ, он знает не только как их диагностировать, но и быстро излечивать. Полезные советы гастроэнтеролог дает касаемо профилактики заболеваний, самые распространенные из которых – запоры и гастрит.

Отлично разбираясь в динамике обменных процессов, понимая, как функционируют органы ЖКТ, врачи гастроэнтерологи советуют правильно организовать питание.

  • Алкоголь – причина большинства заболеваний печени.
  • Свежие и разнообразные продукты – основа рационального питания.
  • Ограничивайте потребление жирной, сладкой пищи, а для детей актуальны запреты на газированные напитки, цитрусы, шоколад.
  • Дробное питание лучше традиционных 3 приёмов пищи в день. Лучше есть часто, но небольшими порциями.
врач гастроэнтеролог

Любую диету и лечение проблем с органами пищеварения следует согласовывать с врачом, специализирующимся в гастроэнтерологии.

Чтобы справиться с гастритом врач посоветует изменить режим питания, питаться дробно и небольшими порциями. При этом пища должна быть тёплой и мягкой, состоящей из простых компонентов.

При запорах необходимо есть больше грубой пищи с большим содержанием клетчатки Необходимо потреблять больше жидкости и питаться регулярно, по часам. Пищу необходимо тщательно пережёвывать, не нервничая при этом.

Некоторые методы гастроэнтерологии

Специалисты этой категории лечат органы пищеварительного тракта. У человека могут быть проблемы, начиная с пищевода, куда попадает пережеванная еда, заканчивая заболеваниями в прямой кишке. Пациенту необходимо обратиться к данному специалисту при обнаружении таких проблем, как:

  • патология в работе сфинктеров, которые располагаются между границей желудка и пищевода;
  • болезни пищевода: наличие полипов, ахалазия, расширение вен в пищеводе, дивертикулы;
  • болезни в желудке: язва, гастрит, папиллит, эрозия, опухоли, полипы;
  • болезни в поджелудочной железе: панкреонекроз, панкреатит, муковисцидоз, сахарный диабет, киста, онкология;
  • патология в 12-перстной кишке;
  • заболевания, протекающие в селезенке: киста, абсцесс, злокачественные новообразования;
  • патология прямой кишки и в анальном отверстии;
  • заболевания кишечника: колит, дуоденит, спайки, энтерит, непроходимость, язва, метеоризм, опухоли, глисты, дисбактериоз;
  • различные заболевания печени, патологии в желчном пузыре и желчевыводящих путях: холецистит, гепатит, синдром Жильбера, онкология, цирроз печени, искривление желчевыводящих путей.
Какой врач лечит желудок и поджелудочную и когда обращаться за помощью? Конечно, если человек ранее уже болел подобным заболеванием, то он сразу обратится к гастроэнтерологу. Но когда он впервые сталкивается с болезнями ЖКТ, то сначала идет к терапевту, который уже направит его к более узкому специалисту.

Какой врач лечит желудок и поджелудочную железу, и как это происходит? Грамотный гастроэнтеролог в настоящее время очень востребован. Его первоочередной задачей является определение максимально точного диагноза больного.

К методам лечения относят:

  • медикаментозный;
  • физиотерапевтический;
  • специальная диета;
  • правильный образ жизни;
  • при необходимости оперативное вмешательство.

Какой врач лечит желудок, если у человека признаки инфекционного отравления? В этом случает следует обращаться к инфекционисту. Если состояние пациента тяжелое, пациент — ребенок или пожилой человек, то в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и при необходимости госпитализироваться в больницу.

Существует такая профессия, как гастроэнтеролог. Наверняка некоторые услышат ее впервые в жизни. Что же он лечит? Исходя из названия, можно догадаться, что лечить этот врач будет органы, принимающие участие в пищеварении, усвоении тех полезных веществ, которые попадают в организм с пищей.

«желудок», «кишки» и «учение». Гастроэнтерология – это научный раздел медицины, изучающий ЖКТ и возникающие в нем патологические процессы. В зависимости от затронутых органов выделяют отдельных специалистов, консультирующих по определенным вопросам:

  1. Гепатолог – тот же гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях печени, желчных путей.
  2. Проктолог изучает задний проход и прямую кишку.
  3. Все разделы толстой кишки подведомственны колопроктологу. Часто две эти специальности объединяются в одну.
  4. Гастролог (иногда так сокращенно называют гастроэнтеролога) занимается проблемами желудка.
Что лечит гастроэнтеролог и с какими симптомами следует обратиться к нему за советом или обследованием, мы рассмотрели. Теперь узнаем о некоторых методах их деятельности.

Эндоскопия гастроинтестинального типа – процедура, выполняемая посредством особых механизмов – эндоскопов. Их вводят больному в пищевод или отверстие заднего прохода. Эндоскопы передают информацию с изображением на экран или окуляр прямо из исследуемых органов.

Современные практические меры предусматривают эксплуатацию двух видов гибких эндоскопических аппаратов: оптоволоконные видео- и фиброэндоскопы. С их помощью специалисты занимаются процессом оцифровывания видимых объектов для преобразования информации в изображение.

Определив, что лечит гастроэнтеролог, можно отнести к его методологическим приемам исследование показателя кислотности в районе верхних областей ЖКТ.

Проводится pH-метрия внутри полости желудка, которая играет одну из самых значимых ролей в процессе диагностики и процедуре излечения недуга, носящего характер кислотозависимого заболевания. А также это важно при установлении наличия рефлюксов гастроэзофагеальной, дуоденогастральной и фаринголарингеальной природы. Среди практических методов самую широкую известность приобрели несколько способов:

  • эндоскопического типа (занимают до пяти минут измерений);
  • экспресс pH-метрия (длительностью до тридцати минут);
  • стимулирование с кратковременным воздействием (до трех часов);
  • длительное влияние (от двадцати четырех часов).

Данные pH-метрии могут использоваться для создания оценки деятельности препаратов, нацеленных на подавление кислотности или ее выработки. Измерение можно выполнить при помощи специального зонда, вводимого пероральным или трансназальным путем, а также посредством инструментальных эндоскопов и капсул pH-метрического типа, прикрепляемых к тканям стенок пищевода.

Немного истории

Кто такой гастроэнтеролог? Что лечит и какие проблемы решает? Эти вопросы необходимо рассматривать и с исторической точки зрения, ведь процесс формирования данной дисциплины в области медицины во многом обуславливался историческим развитием общества и научного прогресса.

Как отдельная ветвь врачебного дела гастроэнтерология сформировалась в начале двадцатого века, однако вопросы ее рассматривались еще в древности людьми самых разных народов. Вопросы о том, что лечит гастроэнтеролог у мужчин или женщин и чем могут отличаться болезни двух полов, стали интересовать общество уже на этапах, когда данная наука стала достаточно развитой и обладала огромным запасом знаний о человеческом организме.

Исторические исследования позволили установить, что ассирийские и вавилонские сочинения по медицине, созданные клинописью на специальных плиточках, содержат в себе информацию о болях в животе, наличии желтухи, метеоризма, поноса, отсутствии желания есть и т. д.

Третий век до н. э. стал промежутком исторической эпохи, в ходе которой Эрасистрат исследовал различные качественные характеристики и функционирование органов, предназначенных для пищеварения, используя для этого животных, смог наблюдать желудочную перистальтику на живом существе.

Склонялся к мнению о том, что пища внутри человека переваривается посредством ряда механических измельчений, выполняемых желудком. Вскрытие человека позволило ему создать описание печени и желчных протоков.

В течение первого века К. Гален попытался сделать описание язв желудка, а в качестве методов борьбы с ними рекомендовал различные диеты.

29 мая – главный день здорового пищеварения

В мировом социуме существует промежуток времени, обозначенный праздником всемирного масштаба, Днем здорового пищеварения, – 29 мая. Как правило, такие события носят тематический характер. Например, основой для праздника служил вопрос, что лечит детский гастроэнтеролог.

Когда обращаться к гастроэнтерологу?

Большинство проблем с пищеварением диагностируют на приеме у терапевта в поликлинике. Но зная, что лечит гастроэнтеролог, врач широкого профиля может направить на прием к нему пациента, который жалуется на нарушение работы органов ЖКТ.

  • боли в желудке и кишечнике;
  • нарушение стула;
  • рвота;
  • тошнота;
  • кожные высыпания;
  • частая изжога и др.

К гастроэнтерологу необходимо обратиться, если у взрослого или ребенка имеются какие-либо из нижеприведенных симптомов:

  • Боли в животе различной локализации, интенсивности, длительности, характера и периода появления;
  • Беспричинное увеличение или потеря массы тела;
  • Беспричинное ухудшение аппетита;
  • Приступы тошноты или рвоты, возникающие в любое время;
  • Изменение частоты и характера стула (например, появление запоров или поносов, чередование поносов с запорами и т.д.);
  • Изжога после еды или питья;
  • Горечь во рту;
  • Отрыжка с неприятным привкусом;
  • Неприятный запах изо рта (галитоз);
  • Ощущение тяжести в животе, возникающее после еды;
  • Кишечные колики;
  • Боли в области подреберья;
  • Необычный цвет кала (черный, обесцвеченный и т.д.);
  • Кровь на каловых массах или на коже ануса;
  • Трудности в процессе дефекации;
  • Вздутие живота;
  • Метеоризм;
  • Ощущение дискомфорта в животе;
  • Появление на кожевысыпаний, шелушений, экземы, не обусловленных инфекционными кожными болезнями;
  • Беспричинное ухудшение состояния ногтей, волос и кожного покрова;
  • Прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное влияние на состояние пищеварительного тракта (например, Аспирин, Индометацин, Ибупрофен).

При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

  • покраснение лица (от потуг);
  • беспокойство, переходящее в громкий плач;
  • подгибание ножек к животу;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса;
  • плохой ночной сон.
Родители могут осторожно прощупать живот ребенка: если есть видимое вздутие и плотные участки, либо он весь напряженный и твердый – желательно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

У детей старшего возраста признаки заболеваний желудка и кишечника меняются.

Основные симптомы:

  • резкое изменение режима питания: отказ от еды или чрезмерный аппетит;
  • жалобы на боль в абдоминальной области. Болезненные ощущения могут усиливаться после приема пищи;
  • нарушение стула: диареи, запоры;
  • появление посторонних примесей в каловых массах или изменение их цвета: к примеру, черный кал свидетельствует о кишечных кровотечениях;
  • тошнота или рвота;
  • появление неприятного привкуса во рту: металлического, химического или другие изменения вкусового восприятия;
  • метеоризм.

Патологии ЖКТ могут проявляться косвенно. Родителям рекомендуется записать ребенка к педиатру или детскому гастроэнтерологу, если ребенок апатичен, не проявляет интереса к играм и учебе. Тревожными признаками является бледность кожных покровов, плохое состояние волос и ногтей, разрушение зубов (частый кариес).

Особое внимание следует уделить детям, находящимся в группе риска:

  • с тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, наследственные метаболические расстройства);
  • избыточной массой тела;
  • принимающими большое количество лекарств по медицинским показаниям.

Переедание перегружает ЖКТ и часто приводит к раздражению слизистой, нарушению нормальной работы кишечника. Создается благоприятная среда для развития инфекционных агентов: бактерий и грибков, в также повышается риск гельминтоза.

Не менее опасны некоторые медикаменты. Например, антибиотики, аспирин, ибупрофен подавляют полезную микрофлору, в результате чего растет активность патогенных микроорганизмов. Поэтому, если вашему ребенку назначен длительный курс таблеток, лучше пройти консультацию и у гастроэнтеролога, чтобы подобрать пробиотики для поддержания работы ЖКТ.

Симптомы и жалобы при нарушениях пищеварения иногда бывают настолько типичны, что врач-гастроэнтеролог может установить их вероятную причину только по данным расспроса, используя дополнительные инструментальные методы только для подтверждения диагноза.

Симптомы, с которыми нужно обратиться к гастроэнтерологу

СимптомМеханизм возникновенияМетоды диагностики причинКаков вероятный диагноз?
Дисфагия
(затрудненное или болезненное глотание)
- пища, проходя через пищевод, встречает препятствия в виде спазма, рубцового сужения просвета;

- пища не может пройти из пищевода в желудок из-за нарушения открытия нижнего пищеводного сфинктера;

- раздражение слизистой оболочки пищевода пищей;

- воспалительный отек слизистой оболочки пищевода;

- сухая слизистая оболочка пищевода;

- сдавление пищевода в области пищеводного отверстия диафрагмы при его смещении.

- рентгенологическое исследование пищевода и желудка;

- гастроскопия;

- эзофагоманометрия;

- 24-часовое интраэзофагеальное pH-мониторирование;

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

- компьютерная томография;

- магнитно-резонансная томография.

- эзофагоспазм;

- кардиоспазм;

- ахалазия кардии;

- эзофагит;

-гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Боль или жжение в эпигастральной области
(между пупком и грудиной)
После приема пищи
(возникают сразу или спустя 1 – 2 часа после еды)
- раздражающее действие пищи – повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки острой, горячей, грубой пищей, алкоголем;

- хеликобактерная инфекция – повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter pylori;

- высокая кислотность желудка – повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки желудочным соком, выработка которого усиливается, когда в желудок попадает пища («самопереваривание»);

- рефлюкс желчи – повреждение слизистой оболочки желудка желчью, которая попадает в желудок при плохой функции сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишки.

- общий анализ крови;

- биохимический анализ крови;

- общий анализ кала;

- исследование кала на скрытую кровь;

- рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;

- исследование секреторной функции желудка;

- электрогастрография;

- эзофагоманометрия;

- ph-мониторирование желудка;

- эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия, дуоденоскопия);

- тесты, выявляющие хеликобактерную инфекцию;

- компьютерная томография;

- магнитно-резонансная томография.

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- гастрит;

- синдром Золлингера-Эллисона;

- функциональные расстройства желудка.

«Голодные боли» и «ночные боли»
(исчезают после приема пищи)
- спазм желудка или двенадцатиперстной кишки;

- после желудочного переваривания и эвакуации (перемещения) пищи из желудка остаток соляной кислоты начинает разъедать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки;

- усиление выработки соляной кислоты в ночное время вследствие повышения тонуса блуждающего нерва (парасимпатический отдел вегетативной нервной системы).

- язва выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки.
После обильной еды, физической нагрузки, при кашле, в горизонтальном положении - сдавление желудка при его смещении через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость;

- растяжение стенок пищевода при забросе желудочного содержимого обратно в пищевод;

- спазм в области нижнего пищеводного сфинктера;

- спазм желудочного сфинктера (привратника).

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Боль в правом подреберьеПоявляется или усиливаются при физической нагрузке - растяжение капсулы, которая окружает печень. - общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- анализ кала;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, желчного пузыря и желчных протоков;
- обзорная рентгеноскопия живота;
- рентгенологическое исследование желчевыводящих путей;
- рентгеноконтрастное исследование толстой кишки;
- рентгеноконтрастная ангиография печени;
- радиоизотопное сканирование печени;
- сцинтиграфия желчевыводящих путей;
- фракционное дуоденальное зондирование и исследование желчи;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- лапароскопия;
- биопсия печени;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
- гепатит;

- цирроз печени;

- гепатозы;

- опухоли печени;

- эхинококк печени;

- холецистит;

- холангиты;

- дискинезия желчевыводящих путей;

- желчнокаменная болезнь;

- опухоли желчных протоков;

- воспаление правой половины толстой кишки.

Появляется или усиливается после приема жирной пищи - спазм и растяжение желчного пузыря;

- застой желчи в желчных протоках.

"Опоясывающая" боль на уровне верхней половины животаПосле приема жирной, жареной пищи - воспалительный отек поджелудочной железы;

- разрушение поджелудочной железы ее же ферментами вследствие нарушения выделение сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- общий анализ кала;
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
- радиоизотопное исследование поджелудочной железы;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
- панкреатит;

- опухоли поджелудочной железы.

Боль вокруг пупка или чувство распирания в животе - спастическое сокращение тонкого кишечника;

- растяжение стенки тонкого кишечника;

- закупорка просвета тонкого кишечника инородным телом;

- воспаление дивертикула тонкой кишки;

- закупорка просвета брыжеечных сосудов, питающих тонкую кишку, тромбом.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- исследование всасывательной, выделительной, пищеварительной и двигательной функции кишечника;
- обзорная рентгеноскопия живота;
- рентгенологическое исследование тонкого кишечника;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
- хронический энтерит;

- лактазная недостаточность;

- целиакия;

- болезнь Уиппла;

- ишемический энтерит;

- болезнь Крона;

- кишечная непроходимость.

Боль в боковых областях живота - растяжение или спазм толстого кишечника в его восходящем или нисходящем отделе. - общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- рентгенологическое исследование толстого кишечника;
- колоноскопия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
- хронический колит;

- язвенный колит;

- ишемический колит;

- синдром раздраженного кишечника;

- болезнь Крона;

- опухоли кишечника.

Боль, охватывающая всю область живота - раздражение брюшины (оболочки покрывающей органы брюшной полости) гноем, кровью, пищевыми или каловыми массами;

- наличие препятствия на пути каловых масс вызывает растяжение кишечника;

- скопление газа в кишечнике вызывает растяжение его стенок.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ кала;
- общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- обзорная рентгеноскопия живота;
- рентгенологическое исследование желудка и кишечника;
- лапароскопия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- хронические энтериты и колиты;

- опухоли тонкого и толстого кишечника;

- кишечная непроходимость.

Изжога - раздражение нервных окончаний пищевода соляной кислотой при забросе содержимого желудка в пищевод при сокращении желудка;

- пассивное перемещение желудочного сока из желудка в пищевод при открытом нижнем пищеводном сфинктере, особенно в горизонтальном положении.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- обзорная рентгеноскопия;
- рентгеноскопия желудка;
- эзофагогастроскопия;
- исследование кислотности желудка и пищевода;
- эзофагоманометрия;
- пищеводная ph-метрия;
- фракционное исследование желудочного сока;
- тесты на хеликобактерную инфекцию.
- эзофагит;

- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Увеличение живота - метеоризм (усиленное газообразование в кишечнике);

- асцит (жидкость в брюшной полости);

- увеличение печени;

- увеличение размеров желчного пузыря;

- опухоли в брюшной полости;

- выпячивание тонкого или толстого кишечника;

- ожирение.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- общий анализ мочи;
- обзорная рентгеноскопия живота;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- рентгенологическое исследование кишечника;
- радиоизотопное исследование поджелудочной железы;
- исследование функций тонкого кишечника;
- биопсия печени;
- лапароскопия.
- хронический энтерит;

- целиакия;

- лактазная недостаточность;

- цирроз печени;

- гепатиты;

- гепатозы;

- панкреатит;

- опухоли поджелудочной железы;

- желчнокаменная болезнь;

- хронические колиты.

Рвота - повышение тонуса блуждающего нерва;

- спазмы мышечной стенки желудка;

- повышение желудочной секреции (выделения пищеварительных ферментов);

- кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, при этом под воздействием соляной кислоты гемоглобин крои превращается в солянокислый гематин, имеющий темный цвет («кофейная гуща»);

- препятствие на пути перемещения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку приводит к накоплению пищи в желудке, его растяжению и спазму стенок;

- дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (желчь, панкреатический сок) в желудок.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
- рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
- рентгенологическое исследование кишечника;
- рентгенологическое исследование желчевыводящих путей;
- исследование секреторной функции желудка;
- радиоизотопное исследование печени и поджелудочной железы;
- ph-метрия;
- фракционное дуоденальное зондирование с исследованием желчи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- гастриты;

- стеноз или спазм привратника;

- опухоли желудка;

- дуоденит;

- холециститы;

- дискинезия желчных путей;

- желчнокаменная болезнь;

- гепатиты;

- цирроз печени;

- гепатозы;

- опухоли печени;

- панкреатиты;

- опухоли поджелудочной железы;

- синдром Золлингера-Эллисона;

- кишечная непроходимость;

- хронические энтериты;

- хронические колиты (неязвенный, язвенный, ишемический);

- синдром раздраженной кишки.

Отрыжка/срыгиваниеС кислым привкусом во рту - при открытом нижнем пищеводном сфинктере сокращение желудка вызывает обратное движение желудочного сока из желудка в пищевод;

- длительное пребывание пищи в желудке при невозможности ее продвижения вперед вызывает антиперистальтические (в направлении противоположном естественному) сокращения желудка в сторону пищевода, открытию нижнего пищеводного сфинктера и попаданию пищи обратно в пищевод.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
- эзофагоманометрия;
- 24-часовое внутрипищеводное ph-мониторирование;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- гастроскопия;
- исследование кислотности желудка;
- фракционное дуоденальное зондирование;
- рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей;
- рентгеноконтрастное исследование кишечника;
- колоноскопия.
- рефлюкс-эзофагит;

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

- эзофагит;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

С горьким привкусом во рту - возникает при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок, а откуда в пищевод. - дуоденит;
- кишечная непроходимость;
- дискинезия желчных путей;
- энтерит;
- колит;
- запоры.

С привкусом «тухлых яиц»

- при длительной задержке пищи в желудке происходит гниение белка и образование большого количества сероводорода, который имеет дурной вкус и запах;

- при низкой кислотности желудка или дефиците ферментов поджелудочной железы и желчи пища не обрабатывается должным образом, и она также начинает разлагаться, при этом выделяется сероводород.

- гастрит;

- спазм или стеноз привратника;

- рак желудка;

- хронический панкреатит;

- дуоденит;

- хронические энтериты энтерит;

- дискинезия желчных путей;

- болезнь Крона;

- желчнокаменная болезнь;

- хронический холецистит.

Расстройства стулаПонос - ускорение продвижения содержимого кишечника при раздражении нервных окончаний в стенке кишечника;

- замедление всасывания жидкости из просвета кишки;

- усиление кишечной секреции (выделение кишечного сока) и слизеобразования.

- общий анализ крови;

- биохимический анализ крови;

- анализ кала;

- анализ мочи;

- анализ кала;

- исследование функции тонкой кишки;

- рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта;

- определение кислотности желудка;

- гастроскопия;

- колоноскопия;

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

- компьютерная томография;

- магнитно-резонансная томография.

- гастрит;
- панкреатит;
- гепатиты;
- цирроз печени;
- желчнокаменная болезнь;
- холецистит;
- дискинезия желчных путей;
- хронические энтериты;
- целиакия;
- лактазная недостаточность;
- дисбактериоз;
- дисбактериоз;
- синдром раздраженного кишечника;
- хронический неязвенный колит;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- болезнь Уиппла;
- ишемическая болезнь кишечника.
 Запор - механическое препятствие для продвижения содержимого по кишечнику;
- сдавление кишечника снаружи;
- употребление пищи, которая не содержит клетчатки, которая оказывает раздражающее действие на нервные окончания в стенке кишечника, стимулируя его сокращения;
- потеря тонуса кишечной стенки при воздействии на нее различных токсинов;
- подавление рефлексов, вызывающих дефекацию (опорожнение кишечника);
- нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (желчные кислоты стимулируют двигательную функцию кишечника);
- спазм кишечника на отдельном участке, который нарушает продвижение каловых масс;
- антиперистальтические сокращения кишечника (волны сокращения в обратном направлении);
- механическое препятствие в области заднего прохода;
- нарушение нервной регуляции перистальтики кишки.
- хронические колиты;

- синдром раздраженного кишечника;

- опухоли толстой кишки;

- дивертикулез толстой кишки;

- желчнокаменная болезнь;

- дискинезия желчных путей;

- хронический холецистит;

- панкреатит;

- кишечная непроходимость.

ЖелтухаОранжево-красный цвет кожи - пораженные гепатоциты (клетки печени) теряют возможность «вылавливать» из крови свободный билирубин, образующийся при распаде эритроцитов, что приводит к повышению свободного билирубина в крови;

- при повреждении мембраны (клеточной стенки) гепатоцитов нарушается процесс выделения уже связанного билирубина в желчь, и он частично поступает в кровь, поэтому в крови повышается уровень связанного билирубина;

- в тяжелых случаях в гепатоцитах нарушается процесс связывания (конъюгации) билирубина с глюкуроновой кислотой, что также повышает уровень свободного (неконъюгированного) билирубина в крови;

- свободный билирубин при желтухе способен проникать в мочу, вызывая ее потемнение;

- выраженный отек гепатоцитов при их воспалении может сдавливать внутрипеченочные желчные ходы, препятствуя попаданию желчи в двенадцатиперстную кишку.

- общий анализ крови;

- биохимический анализ крови;

- анализ кала;

- анализ мочи;

- ультразвуковое исследование печени;

- радиоизотопное сканирование печени;

- компьютерная томография печени;

- магнитно-резонансная томография.

- гепатиты;

- цирроз печени;

- гепатозы;

- опухоли печени.

Зеленоватый цвет кожи Механическое сужение или полная закупорка просвета печеночного или желчного протоков, сдавление желчных путей извне, что приводит к нарушению оттока желчи по желчным путям, расположенным «под печенью». Желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, поэтому в крови повышается количество связанного билирубина. - общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы, желчного пузыря;
- рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей;
- фракционное дуоденальное зондирование с исследование желчи;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
- сцинтиграфия желчевыводящих путей;
- радиоизотопное исследование поджелудочной железы;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
- желчнокаменная болезнь;

- панкреатит;

- опухоли поджелудочной железы;

- холецистит;

- холангит.

Какими заболеваниями занимаются специалисты гастроэнтерологии

Гастроэнтерологи занимаются выявлением причин нарушения пищеварения и медикаментозным и/или хирургическим лечением всех тех болезней, которые каким-либо образом связаны с нарушением процесса пищеварения.

Гастроэнтеролог лечит следующие болезни органов пищеварения:

  • Болезни пищеводаэзофагиты, эзофагоспазм, ахалазия кардии, кардиоспазм, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Баррета, дивертикул пищевода, доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – расстройства желудка, гастрит, дуоденит, эрозии желудка, язвенная болезнь, расстройства после операции по резекции желудка (демпинг-синдром), дивертикул желудка, доброкачественные полипы и злокачественные опухоли.
  • Болезни тонкого кишечника – хронические энтериты, целиакия, лактазная недостаточность, болезнь Уиппла, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Болезни толстого кишечникасиндром раздраженного кишечника, хронический язвенный колит, хронический неязвенный колит, болезнь Крона, ишемические колит, дисбактериоз кишечника.
  • Болезни печени – хронический гепатит, цирроз печени, гепатозы, опухоли и кисты печени.
  • Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей – хронический холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, опухоли желчевыводящих путей.
  • Болезни поджелудочной железы – хронический панкреатит, опухоли и кисты поджелудочной железы.
Кроме болезней, которые встречаются и у взрослых, и у детей (гастриты, язвенная болезнь, нарушение функции желчного пузыря и другое), детские гастроэнтерологи занимаются также лечением врожденных аномалий развития органов пищеварения (атрезия пищевода, мегаколон, атрезия ануса, врожденный полипоз толстого кишечника, дивертикулит и так далее).

Эзофагит

Если воспаляется слизистая оболочка пищевода, то такое состояние называют эзофагитом. Эзофагит может быть острым и хроническим. Основная причина эзофагита – это слишком горячая, слишком острая или грубая пища, которая вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода. Хронический эзофагит осложняется развитием эрозий, язв и рубцовых сужений пищевода.

Дискинезия пищевода – это нарушение его двигательной функции (dis – нарушение, kinesis – движение). Нарушение продвижения пищи по пищеводу может быть связано с усилением или ослаблением его перистальтики (волнообразного сокращения стенок, которое способствует продвижению пищевого комка) или дисфункцией пищеводных сфинктеров (мышечных клапанов).

К дискинезии пищевода относятся следующие заболевания:

  • Эзофагоспазм – спазм мышцы пищевода, который может быть ограниченным (сегментарным) и распространенным (диффузным).
  • Гипомоторное нарушение – потеря тонуса мышц, продвигающих пищу.
  • Кардиоспазм – спастическое сокращение нижнего пищеводного сфинктера (синонимы – кардиальный сфинктер, кардия), расположенного между пищеводом и желудком, который обеспечивает периодическое поступление пищи из пищевода в желудок (в норме сфинктер открывается, пропускает пищу, а после закрывается).
  • Недостаточность кардии – постоянно открытое состояние нижнего пищеводного сфинктера.
  • Ахалазия кардии – комплекс нарушения нервной регуляции пищевода, при котором уменьшается или полностью отсутствует возможность нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению во время глотания. Это приводит к тому, что пища попадает в желудок с трудом или задерживается в пищеводе. Считается, что причинами заболевания являются недостаток оксида азота (NO), расслабляющего сфинктер пищевода и поражение нервного сплетения кардии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит – это повреждение слизистой оболочки пищевода вследствие постоянного заброса содержимого желудка в пищевод. Рефлюксом называется передвижение жидкости в обратном направлении.

Причинами рефлюкс-эзофагита являются:

  • Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (синонимы – недостаточность кардии, халазия кардии) – нарушение замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера (кардии), которая заключается в том, чтобы сокращаться после того как пища пройдет в желудок.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение в грудную полость брюшной части пищевода и желудка. Это приводит к нарушению анатомически правильного расположения пищевода и желудка по отношению друг к другу (исчезновение строго угла между пищеводом и желудком, который препятствует обратному забросу пищи).

Дивертикулы

Дивертикул – это мешковидное выбухание стенки полого органа на ограниченном участке. Дивертикул может быть один или их может быть несколько (дивертикулез). Дивертикул нарушает нормальное продвижение пищи по пищеводу, желудку или кишечнику, внутри дивертикула скапливается пища или кишечные массы, а при проникновении бактерий дивертикул может воспаляться (дивертикулит). Тяжелым осложнением является разрыв дивертикула.

Пищевод Баррета

Пищевод Баррета – это осложнение, возникающее из-за постоянного заброса кислого содержимого желудка в пищевод, где реакция щелочная. Чтобы выдержать воздействие кислоты клетки пищевода начинают менять свою форму.

Самое распространенное поражение желудка – это его воспаление или гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной или пониженной кислотностью. В первом случае болезнь сопровождается появлением эрозий (эрозивный гастрит), а во втором – атрофическими изменениями слизистой оболочки (атрофический гастрит).

Хроническое воспаление желудка имеет следующие причины:

  • инфекция (хеликобактерный гастрит);
  • воздействие пищевых факторов (алиментарный гастрит);
  • аллергическое повреждение (аутоиммунный гастрит);
  • повреждение слизистой оболочки лекарственными средствами (гастрит, обусловленный приемом нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • повреждение слизистой желудка желчью и панкреатическим соком при их обратном забросе из двенадцатиперстной кишки (рефлюкс-гастрит).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки развивается вследствие тех же причин, что и хронический гастрит. Разница состоит в образовании глубоких дефектов слизистой оболочки желудка – язв. Язвенная болезнь часто осложняется разрывом стенки желудка (перфорация), разрушением стенки соседнего органа (пенетрация), рубцовыми сужениями (стеноз привратника) и малигнизацией (злокачественным перерождением).

Если у больного имеются симптомы, напоминающие гастрит, но нет анатомических изменений слизистой оболочки желудка, то такое состояние называют функциональным расстройством желудка. Эти расстройства часто связаны с нарушением нервной и вегетативной регуляции желудка, что часто наблюдается при стрессовых ситуациях.

Демпинг-синдром

После резекции (удаления пораженной части) желудка или двенадцатиперстной кишки развиваются особые нарушения пищеварения. Чаще всего встречается так называемый демпинг-синдром или синдром быстрого опорожнения желудка.

При демпинг-синдроме после еды наблюдается резкое снижение артериального давления, головокружение, слабость и боли в животе. Эти симптомы связаны с быстрым перемещением пищи из желудка и двенадцатиперстной кишки в тонкий кишечник, раздражением его рецепторов, в ответ на которое развивается расширение сосудов в организме.

двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника. Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть как самостоятельным заболеванием (первичный дуоденит), так и развиваться как осложнение ряда других заболеваний (вторичный дуоденит).

Основными причинами вторичного дуоденита являются;

  • хеликобактерная инфекция;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гепатит;
  • хроническое заболевание желчевыводящих путей;
  • хронические энтериты;
  • хронические колиты;
  • паразитарные заболевания.
Хронические энтериты – это воспалительные заболевания тонкого кишечника, которые постепенно приводят к глубоким изменениям его слизистой оболочки (дегенерации) с нарушением всех функций тонкой кишки (особенно всасывательной и пищеварительной).

В группу хронических энтеритов входят:

  • энтериты после перенесенной острой кишечной инфекции;
  • энтериты при пищевых отравлениях;
  • энтериты при отравлении токсическими и лекарственными веществами;
  • аллергический энтерит;
  • радиационный энтерит;
  • ишемический энтерит;
  • энтерит при болезни Уиппла;
  • хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона).

Ишемический энтерит и колит развиваются при закупорке брыжеечных артерий, питающих стенку кишечника, вследствие чего происходит повреждение (обратимое состояние) или омертвение (необратимое состояние, некроз) стенки кишечника.

Болезнь Уиппла

Болезнь Уиппла является заболеванием всего организма, при котором обязательно поражается тонкий кишечник, а также суставы, надпочечники, сердце, центральная нервная система и кожа. Причиной болезни являются актиномицеты, которые вызывают аллергизацию организма и иммунное воспаление.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта, но чаще всего страдают тонкий кишечник (его конечная часть) и толстая кишка. Считается, что болезнь развивается при наследственной предрасположенности к образованию антител класса IgG к клеткам желудочно-кишечного тракта, что приводит к аллергическому воспалению, образованию гранулем (плотных узелков, состоящих из иммунных клеток), изъязвлений слизистой и увеличению лимфатических узлов.

Целиакия

Консультация гастроэнтеролога

На платную консультацию гастроэнтеролога можно прийти как в государственное учреждение здравоохранения, так и в частную клинику. В государственных учреждениях врачи проводят платные консультации для пациентов, не имеющих направлений от терапевта или другого специалиста, или для желающих попасть на прием без очереди.

Это означает, что если у пациента нет направления к гастроэнтерологу или на бесплатный прием слишком длинная очередь, то на консультацию можно попасть за плату без очереди. Кроме того, платный прием гастроэнтерологи проводят в частных клиниках.

Врачи-гастроэнтерологи проводят бесплатный прием только в государственных учреждениях здравоохранения. Для получения бесплатной

необходимо взять направление у участкового терапевта или врача общей практики. Далее с данным направлением следует подойти в регистратуру и взять талон на имеющееся свободное время. К сожалению, попасть на бесплатный прием гастроэнтеролога без направления или без очереди невозможно.

Чтобы записаться на прием к гастроэнтерологу в государственном учреждении, необходимо позвонить или прийти в регистратуру. В некоторых учреждениях доступна запись на прием к врачу через интернет.

Чтобы записаться на прием к гастроэнтерологу в частной клинике, достаточно позвонить в справочный отдел данного учреждения.Записаться на прием к врачу


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass