Е. Комаровский: скарлатина у детей, симптомы и лечение

Антибиотики при скарлатине у взрослых

Дети до года, болеют скарлатиной в очень редких случаях. Это связано с тем, что у грудничков наблюдается очень высокий титр антитоксина. Его малыши получают еще при внутриутробном развитии через плаценту.

У детей до года скарлатина может протекать в стертой форме. Во время болезни у ребенка могут наблюдаться следующие проявления: сыпь на кожном покрове, которая самостоятельно исчезает спустя короткий промежуток времени после появления, минимальная интоксикация, шелушение кожи.

Признаки скарлатины у детей при обычной форме заболевания будут выражаться триадой симптомов:

  1. характерная сыпь;
  2. ангина;
  3. интоксикация.

Как правило, родители наблюдают у своего чада мелкоточечную сыпь по всему телу. Иногда отдельные высыпания имеют вид маленьких пузырьков с жидким содержимым.

Кожа гиперемирована, в естественных складках ее цвет темно-красный. Глаза неестественно блестят, лицо яркое, отечное, горло алое.

Язык будет обложен налетом, потом очистится и станет малиновым с увеличенными сосочками (сосочковый симптом).

На начальном этапе болезни ребенок будет возбужденным, затем вялым. При спаде инфекционного процесса можно обнаружить шелушение кожи. Сыпь постепенно будет сходить, не оставляя после себя следов.

Скарлатина может протекать без сыпи. Тогда ее диагностика нередко сопровождается затруднениями. Поэтому так важно при любых признаках стрептококковой инфекции без промедления обращаться к врачу.

Скарлатину чаще всего диагностируют у пациентов детского возраста. Терапия начинается с тщательной дифференциальной диагностики. Это связано с тем, что для борьбы с возбудителем требуются антибактериальные и противомикробные средства.

Антибиотики при скарлатине у детей необходимы для:

  • Снижения риска развития осложнения.
  • Снижения болезненной симптоматики расстройства.
  • Уменьшения заразности больного по отношению к окружающим.
Без правильно подобного лекарства, болезнь может привести к тяжелым осложнениям. Риск их развития связан с токсинами, которые выделяет стрептококк. Они вызывают симптомы общей интоксикации организма и провоцируют патологические изменения внутренних органов.

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях с изоляцией ребенка от других домочадцев. Для борьбы со скарлатиной могут быть назначены такие препараты:

  1. Бисептол-240

Бактериостатическое средство с высокой бактерицидной активностью в отношении грамположительных и грамположительных микроорганизмов, бактерий. Бактерицидный эффект основан на блокирующем действии активного компонента – бактрима, на метаболизм бактерий.

Еще одно действующее вещество – сульфаметоксазол, разрушает биосинтез вредоносных микроорганизмов. Лекарство эффективно в отношении стрептококков, стафилококков, брюшного тифа, протея, пневмококков, кишечной и синегнойной палочки, микобактерий туберкулеза.
  • Показания к применению: инфекции дыхательных путей, скарлатина, цистит, хронический пиелонефрит, абсцесс легкого, пневмония, пиелит, гонококковый уретрит. Инфекции желудочно-кишечного тракта, различные хирургические инфекции, эмпиема плевры, неосложненная гонорея.
  • Способ применения: для пациентов старше 12 лет назначают по 4 таблетки в день или по 8 мерных ложек сиропа. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 6 таблеток. Для больных младше 12 лет, Бисептол назначают в форме сиропа. Его суточная дозировка 15 мл 2 раза в день. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить в ½ раза.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, различные аллергические реакции, патологические симптомы со стороны почек, снижение уровня лейкоцитов в крови, резкое снижение гранулоцитов в крови.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, поражения кроветворной системы, заболевания почек и печени, беременность. Лекарство не назначают новорожденным и недоношенным детям. С особой осторожностью используют для терапии пациентов раннего возраста, поэтому во время лечения необходимо контролировать картину крови.
  1. Метронидазол

Противомикробный и противопротозойный медикамент, производное 5-нитроимидазола. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе и стрептококков.

  • Показания к применению: протозойные инфекции, заболевания вызываемые стрептококками, бактериальный эндокардит, сепсис, пневмония, абсцесс и эмпиема легких, инфекции брюшной полости, поражения костей и суставов, инфекции центральной нервной системы, менингит, абсцесс головного мозга, псевдомембранозный колит. Подходит для профилактики послеоперационных осложнений.
  • Способ применения зависит от формы выпуска препарата. Метронидазол доступен в виде порошка для приготовления раствора, суспензии, таблеток и раствора для инфузий. Детям назначают суспензию или таблетки для перорального применения. Дозировка зависит от веса ребенка и тяжести заболевания, поэтому назначается врачом, индивидуально для каждого больного.
  • Побочные действия: различные нарушения со стороны пищеварительной системы (диарея, тошнота, рвота, снижение аппетита, стоматит), головокружения, нарушение координации движений, повышенная слабость, сонливость, судороги, кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к действующим веществам препарата, органические поражения ЦНС, лейкопения, печеночная недостаточность, беременность.
  1. Трихопол

Противомикробные таблетки, применяемые в комплексном лечении скарлатины у детей. Содержат действующее вещество метронидазол, которое активно в отношении простейших, аэробов и анаэробов. После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте, достигая максимальной концентрации через 1,5-3 часа. Равномерно распределяется по организму, попадает в желчь, слюну и другие жидкости.

  • Показания к применению: трихомониаз, лямблиоз, инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, хирургические инфекции. Таблетки принимают по 125 мг 3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от эффективности терапии в первые дни приема медикамента.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, металлические привкус во рту, головные боли, головокружение, уменьшение количества кровяных телец, различные аллергические реакции, изменение цвета мочи.
  • Противопоказания: возраст пациентов младше 6 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, первый триместр беременности и лактация.
  • В случае передозировки возможны приступы тошноты и рвота, судороги, атаксия. Лечение направлено на выведение медикамента из организма, возможен гемодиализ.
  1. Азитрал

Противомикробное лекарственное средство из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин (подгруппа азалидов). Азитромицин – это антибиотическое средство широкого спектра действия, с выраженными бактерицидными свойствами.

Механизм его действия основан на взаимодействии с рибосомной 50S-субъединицей бактерий и угнетении РНК-зависимого синтеза белком. К действию медикамента чувствительны грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы.

  • Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Инфекционные поражения нижних дыхательных путей (ангина, синусит, бронхит, отит), скарлатина, фолликулит, инфицированные дерматиты, уретрит, простатит, дифтерия, кишечные инфекционные поражения.
  • Способ применения и дозировка определяются лечащим врачом. Для пациентов младше 16 лет, дозировка и длительность терапии зависят от массы тела и чувствительности к лекарству. В случае передозировки возможны приступы тошноты и рвоты, нарушения стула, снижение слуха. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, повышенное сердцебиение, нарушение сна и бодрствования, головные боли и головокружение, повышенная раздражительность, кожные аллергические реакции, светочувствительность. Если используются инфузии, то в месте инъекции возможно развитие воспалительной реакции.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания почек и печени, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, нарушения электролитного баланса, беременность и лактация.
  1. Эритромицин
Антимикробное средство схожее с пенициллином по спектру своего действия. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Разрушительно воздействует на трахому, рикктсии, бруцеллы, сифилис.

Терапевтические дозы обеспечивают бактериостатическое действие. Организм быстро вырабатывает устойчивость к антибиотику, поэтому показана комбинированная терапия в комплексе с другими лекарствами. Эритромицин выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой и мази.

  • Показания к применению: пневмония, пневмоплеврит, бронхоэктатическая болезнь и другие поражения легких, септические состояния, рожистое воспаление, перитонит, отит, скарлатина, мастит. Средство проникает во все ткани и жидкости организма.
  • Способ применения: для пациентов младше 14 лет назначают по 20-40 мг/кг в сутки, разделенных на 4 приема. Для больных старше 14 лет и взрослых по 250 мг через каждые 4-6 часов. Лекарство рекомендуется принимать за 1-1,5 часа до еды. Перед его использованием необходимо определить чувствительность микрофлоры, вызвавшей болезнь.
  • Побочные действия: тошнота, рота, нарушения стула. При длительном применении средства возможны нарушения функции печени, кожные аллергические реакции. Продолжительность использование препарата вызывает развитие устойчивости к нему вредоносными микроорганизмами.
  • Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени, аллергические реакции в анамнезе.
  1. Ципрофлоксацин

Антибактериальный препарат, который по спектру своего действия схож с фторхинолонами, но обладает более высокой активностью. Эффективен при внутреннем и парентеральном введении. При пероральном приеме быстро всасывается и распределяется по организму. Проникает во все ткани и биологические жидкости. Выводится с мочой, около 40% в неизменном виде.

  • Показания к применению: инфекционные поражения дыхательных путей, кожи, мягких тканей, суставов и костей, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей. Эффективен при скарлатине, гнойно-воспалительных процессах, сепсисе и при лечении инфекций у онкобольных.
  • Способ применения: дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, ориентируясь на возраст, вес и течение заболевания. Как правило, медикамент принимают по 125 мг два раза в сутки, длительность терапии не более 5-15 дней.
  • Побочные действия: Ципрофлоксацин переносится хорошо, но в редких случаях могут возникать аллергические реакции, отек лица и голосовых связок, головные боли и головокружение, нарушения сна, изменение картины крови, нарушения вкусовых ощущений и запаха, рвота, диарея.
  • Противопоказания: непереносимость хинолонов, эпилепсия, беременность. С особой осторожностью назначается для лечения детей младше 15 лет, при нарушениях функции почек.
  1. Ампиокс

Стрептококки могут вызвать скарлатину, попадая в организм ребенка от:

  • Болеющего скарлатиной человека, который особенно заразен в первые дни проявления инфекции.
  • Болеющего фарингитом либо ангиной человека, если эти болезни вызваны стрептококками группы А.
  • Недавно выздоровевшего человека, ведь бактерии продолжают выделяться в окружающую среду до трех недель после улучшения состояния.
  • Носителя гемолитического стрептококка, у которого отсутствуют симптомы болезни. Бактерии могут жить на слизистой носа и глотки, и при этом не вызывать скарлатину у своего носителя, но быть опасными для других людей.

Причины заболевания

Скарлатину принято дифференцировать по форме, степени тяжести течения заболевания. Подобная классификация принята более двадцати лет назад и помогает более точно определить характер болезни, чтобы результативно ее курировать и минимизировать возможные осложнения.

Форма: 

  • Типичная форма заболевания. 
  • Атипичная форма заболевания, которая может быть без кожных проявлений (сыпи), может иметь геморрагическую форму, также возможна экстрабуккальная форма (инфекция вне зоны носоглотки). 

Степень тяжести заболевания может быть следующая: 

  • Легкая степень тяжести. 
  • Средняя степень тяжести, тяготеющая к более серьезной форме. 
  • Тяжела форма, гипертоксическая, сопровождающаяся сепсисом.

Развивается и протекает скарлатина также по-разному и может быть такой: 

  • Острая форма заболевания. 
  • Затяжная, хроническая форма заболевания. 
  • Скарлатина, не имеющая осложнений и не сопровождающаяся аллергическими реакциями. 
  • Скарлатина, симптомы которой указывают на осложнения и аллергические реакции.

Осложнения могут быть следующими: 

  • Аллергические формы осложнений – миокардит, почечные патологии (нефрит), лимфаденит, синовит (воспалительный процесс в суставах). 
  • Гнойные патологии. 
  • Сепсис и бактериальная эмболия – септикопиемия. 
  • Сочетание нескольких патологий, развивающихся после скарлатины.
Клинические проявления скарлатины группируются в соответствии с формами заболевания и степенью тяжести. Существуют типичные признаки заболевания, также описаны разновидности проявлений скарлатины, симптомы которой варьируются в зависимости от локализации инфекционного процесса.
trusted-source

Скарлатина симптомы имеет следующие: 

  • Стремительное развитие заболевания, острая форма.
  • Гипертермия – повышение температуры до 39-40 градусов.
  • Интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой и рвотой (токсическая форма). 
  • Ангина, сильная боль в горле. 
  • Ярко-красный, пурпурного цвета язык. 
  • Характерный белый цвет кожи в области носогубного треугольника на фоне лицевой экзантемы. 
  • Воспаление лимфоузлов – лимфаденит. 
  • Характерная сыпь в первый или во второй день. 
  • Шелушащаяся кожа ладоней и стоп.

В зависимости от длительности инкубации проявления скарлатины могут быть стертыми в клиническом смысле, но могут быть очень явными. Если скарлатина симптомы не проявляет или протекает в легкой, стертой форме, первыми признаками недомогания могут быть сильная усталость, пониженный аппетит, реже - головная боль и легкий озноб.

Гораздо чаще скарлатина симптомы демонстрирует внезапно и в острой форме. В таких случаях, помимо резкого повышения температуры тела, к симптоматике присоединяется рвота, ломота в суставах, сильная головная боль и порой бредовые состояния.

В течение первых 12 часов стремительного развития заболевания уже заметна гиперемия язычка неба, сильное покраснение миндалин, увеличение лимфатических узлов, налет на языке. Щеки гиперемированы, часто в течение первых суток появляется типичная скарлатиновая сыпь, которая начинает покрывать кожные покровы мелкими точечными высыпаниями, постепенно сливающимися в красновато-пурпурные пятна.

Характерен путь распространения сыпи - от верхней зоны шеи вниз по груди по всему туловищу. Лицо больного приобретает красный цвет с «классическим» белым треугольником в зоне носогубного треугольника.

«Скарлатина без ангины практически не встречается, поэтому диагностировать ее по одной сыпи дело весьма рискованное». Развиваясь, инфекция сопровождается общей интоксикацией организма, что проявляется в постоянной тошноте, порой рвоте, язык при этом покрыт характерным сероватым налетом, который сходит на пятый день болезни.

Спустя 4-5 дней скарлатина симптомы проявляет более явные: язык приобретает пурпурный (scarlet) цвет, лимфоузлы увеличиваются в размерах, лимфаденит часто распространяется на подчелюстную область и затылок.

Красный цвет языка сохраняется в течение 15-20 дней. Анализ крови, взятый в первые дни заболевания, показывает увеличение количество лейкоцитов, что объясняется первичным ответом иммунной системы на инфекцию.

Затем лейкоциты приходят в норму, повышаются уровень эозинофилов как ответ на аллергическую интоксикацию. Если скарлатина не сопровождается гнойными осложнениями, спустя неделю анализ крови показывает относительно нормальные показатели.

Постепенно сыпь исчезает, температура тела также приходит в норму и появляется следующие признаки скарлатины – шелушение кожных покровов, которое локализуется сначала на ладонях, реже на ступнях (подошвах) ног.

Шелушащиеся ладони – это типичный признак инфицирования стрептококками, вызывающими скарлатину. Именно по этому симптому порой уточняется диагноз заболевания, по симптоматике схожий на классический тонзиллит, когда скарлатина протекает в стертой, бессимптомной форме.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Для того, чтобы заболеть скарлатиной, должно быть выполнено два условия – попадание инфекции в организм и ослабленная иммунная система, которая не смогла вовремя устранить инфекцию.

Возбудитель скарлатины – бактерия, бета-гемолитический стрептококк группы А — стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes).

Механизм заражения – попадание бактерии в организм воздушно-капельным, контактно-бытовым, через травмирование кожного покрова или слизистой оболочки, медицинский и половой пути. Подробнее о процессах заражения мы рассмотрели в начале статьи, в пункте «Как передается скарлатина».

Стрептококковая инфекция практически всегда в умеренных количествах окружает жизнедеятельностью людей и животных, однако, когда ее количество повышается, а организм в это время не в лучшей форме, именно тогда и начинается развитие стрептококковых заболеваний – тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонии, менингит, эндокардит, скарлатина и другие.

Наибольший пик концентрации вирусной и бактериальной инфекций – осень, зима и весна.

Теперь давайте рассмотрим, какие факторы способствуют ослаблению иммунной системы (защиты) человека:

  • у детей иммунная система полностью сформировывается к 5-7 году их жизни, поэтому, зачастую дети чаще всего и болеют на различные инфекционные заболевания, в том числе и скарлатину;
  • переохлаждение организма;
  • недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы);
  • отсутствие здорового отдыха, сна;
  • наличие хронических заболеваний, особенно инфекционного характера – ангины, пневмонии, ОРВИ, гриппа, ОРЗ, сахарный диабет, туберкулез, злокачественные опухоли и т.д.;
  • подверженность постоянным стрессам, эмоциональным переживаниям;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
  • вредные привычки – алкоголь, курение.

Здесь еще стоит отметить, что после перенесенной скарлатины, иммунитет вырабатывает к ней стойкость, благодаря чему, заболеть этой болезнью второй раз сложнее. Однако, бактериальная инфекция имеет свойство мутировать, поэтому, повторное заболевание данной болезнью возможно. Это все сказано к тому, что не стоит пренебрегать правилами профилактики скарлатины.

По типу:

  • Типичная форма – классическое течение болезни со всеми свойственными ей симптомами;
  • Атипичная форма – течение заболевание может проходить без характерных для скарлатины симптомов;
Типичная форма также классифицируется по тяжести и течению заболевания…

По тяжести:

  • Легкая форма, переходная к форме средней тяжести;
  • Среднетяжелая форма, переходная к тяжелой форме;
  • Тяжелая форма скарлатины:
    — Токсическая;
    — Септическая;
    — Токсико-септическая.

По течению:

  • без аллергических волн и осложнений болезни;
  • с аллергическими волнами заболевания;
  • с осложнениями:
    — аллергического характера — нефрит, синовит, реактивный лимфаденит;
    — гнойными осложнениями и септикопиемией;
  • абортивное течение.

Стертые формы — развитие и течение заболевания свойственно больше взрослым лицам, и проходит в легкой форме, достаточно быстро, без особых клинических проявлений – легкая, быстро проходящая сыпь, покраснение горла, легким недомоганием и тошнотой, слегка повышенной температурой тела. Однако бывает достаточно сложное течение – при токсико-септической форме.

Формы с аггравированными симптомами:

  • гипертоксическая;
  • геморрагическая.

Экстрабуккальная скарлатина — течение заболевания происходит без общих клинических проявлений (симптомов). Обычно это небольшая слабость и сыпь, преимущественно в месте пореза или ожога, т.е. где была нарушена целостность кожного покрова, и куда проникла инфекция.

Токсико-септическая форма — развивается редко и, как правило, у взрослых лиц. Характерны бурное начало с гипертермией, быстрое развитие сосудистой недостаточности (глухие тоны сердца, падение артериального давления, нитевидный пульс, холодные конечности), нередко возникают геморрагии на коже.

Возбудитель скарлатины — это β-гемолитический стрептококк группы А, который оказывает токсическое (выделяет экзотоксины), септическое и аллергическое действие на организм.

Некоторые штаммы бактерий отличаются сильной агрессивностью. Однако определяет возникновение скарлатины не этиология и эпидемиология, а имеющийся у ребенка антитоксический иммунитет. При условии, что в момент заражения стрептококком противотоксический иммунитет отсутствует, развивается скарлатина. При его наличии будет клиника ангины, фарингита или другого проявления стрептококковой инфекции.

Типичный больной скарлатиной — это ребенок возрастной группы от 2 до 9 лет, подросток заболевает редко. Разносчиками инфекции являются носители стрептококковых штаммов или больные дети с явными либо стертыми (скрытыми) формами патологии. Заболевший является источником заразы с первых суток и еще две недели после поправки.

Пути передачи

Распространенными путями передачи микроба являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Реже зараза может передаваться:

  • посредством продуктов (пищевой путь заражения);
  • при повреждении кожного покрова или слизистых (ожоговая скарлатина);
  • воздушно-пылевым путем (переноситься с пылью);
  • из-за ятрогенных причин (нестерильный инструментарий, нарушение правил асептики и антисептики);
  • после родов (локализация очага на внутренней поверхности матки).
После внедрения в организм ребенка, чаще воздушным путем через слизистую оболочку миндалин и глотки, микроорганизм начинает размножаться и выделять токсичные вещества. Закрепление возбудителя с проявлением воспалительного процесса и локального лимфаденита окрестили первичным скарлатинозным комплексом.

Механизм патогенеза заключается в развитии болезни по трем направлениям:

  1. токсическое,
  2. аллергическое,
  3. септическое.

Токсины влияют на органы сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Тяжесть болезни

Дифференциальный диагноз проводится с псевдотуберкулезом, иерсиниозом, токсико-аллергическими состояниями, корью, менингококковой инфекцией, энтеровирусной экзантемой и т. д. Свойства некоторых патологий, отличающие их от скарлатины:

  • Корь. Имеет начальный период, характерная энантема с пятнами Бельского – Филатова – Коплика во рту, этапность высыпаний и тенденция к их объединению.
  • Аллергия. Кожные проявления имеют причину и разнообразны по характеру. Сыпь может быть похожей на пятна, прыщи, сливаться между собой и т. д. Часто аллергические реакции сопровождает насморк.
  • Краснуха. Элементы сыпи локализуются на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног, острый тонзиллит отсутствует.
  • Свинка (эпидемический паротит). Воспаление сначала поражает верхние дыхательные пути и миндалины, затем переходит на околослюнные железы. Сыпи не бывает.
  • Коклюш. Главный симптом — продолжительный сильный сухой кашель. Помимо этого, общее состояние больного нормальное.
  • Ветрянка. Сыпь при ветряной оспе у детей пятнисто-везикулярная, появляется волнами, ладони и стопы никогда не поражаются.

Часто дифференцируют стрептококковую сыпь от стафилококковой. Если высыпания вызвал золотистый стафилококк, обязательно будет очаг гнойной инфекции (панариций, остеомиелит и т. д.).

Ангина другой этиологии может иметь различные неспецифические симптомы. Распознавать диагноз помогает тщательный осмотр пациента и лабораторная диагностика, в том числе бактериологический анализ.

Часто родители, заметив тот или иной симптом, начинают паниковать и искать информацию самостоятельно. Они путают географический язык с характерным для скарлатины малиновым, обычную потницу принимают за сыпь. Такая «ложная скарлатина» оказывается совсем другим заболеванием.

Скарлатина, симптомы которой могут зависеть о формы заболевания, затрагивает не только зев, миндалины. Формы и признаки скарлатины могут быть следующими: 

  • Скарлатина, развивающаяся вне носоглотки – экстрабуккальная. Эта форма заболевания характерна инфицированием поврежденных кожных покровов (ожоговые раны, травматические раны экзема, стрептодермия). Признаки экстрабуккальной скарлатины мало чем отличаются от типичной картины заболевания, с одним лишь отличием – локализация сыпи, которая начинает распространяться от очага инфекции (от места повреждения кожи). Шейный лимфоузлы не увеличиваются, зев, миндалины остаются без изменений. 
  • Стертая форма заболевания характерна для взрослых больных. Скарлатина, симптомы которой слабо выражены, сопровождается бледной экзантемой (сыпью) быстро исчезающей. Несмотря на непроявленные симптомы, такой вид заболевания опасен своим латентным течением, которое может внезапно развиться в токсическую форму. Основным диагностическим критерием могут служить шелушащиеся ладони в сочетании со слабыми признаками катальной ангины и небольшими гиперемированными участками кожи. 
Скарлатина, симптомы которой выражены как токсические, - это наиболее тяжелая форма заболевания, к счастью, встречающаяся в настоящее время очень редко. Токсико-септический вид скарлатины, как правило, характерен для взрослых пациентов.

Эта форма заболевания начинается стремительно, температура тела неуклонно повышается в течение 8-10 часов, развивается сердечная недостаточность с резким падением артериального давления, снижением частоты пульса.

Скарлатина в такой форме характерна своими обильными геморрагическими высыпаниями, признаками катарального тонзиллита, неукротимой рвотой, диареей и бредовым состоянием. В особо тяжелых случаях возможны судорожные синдромы.

Если своевременно не оказать неотложную медицинскую помощь, больной может умереть в течение суток от общей обширной интоксикации и остановки сердца. Токсико-септическая форма может быть следствием септической формы, не диагностированной, не распознанной вовремя. При септической форме скарлатина симптомы проявляет следующие:

  • Сильное увеличение миндалин. 
  • Белый налет на миндалинах и языке. 
  • Характерный гнойный запах их носоглотки. 
  • Слизистые выделения с гноем из носа. 
  • Затрудненное дыхание, постоянно открытый рот. 
  • Сильная отечность верхней лицевой зоны. 
  • Увеличение лимфоузлов шеи, порой до опухоли. 
  • Гнойные выделения из ушей.

Скарлатина, симптомы которой достаточно хорошо изучены, опасна и как самостоятельное заболевание, протекающее порой очень тяжело, также опасна скарлатина и своими осложнениями в виде нефрита, гнойного отита, кардиопатологий, лимфаденита, артрита.

В зависимости от возраста, состояния иммунитета и клинической картины скарлатина у ребенка бывает:

  • Легкой. Симптомы интоксикации при таком течении выражены слабо, лихорадка не превышает 38,5°С, миндалины могут быть без налета, а сыпь менее яркая и обильная. Легкая форма протекает быстрее – уже к четвертому-пятому дню температура нормализуется и все острые симптомы пропадают. В наше время такую форму у детей диагностируют чаще других.
  • Среднетяжелой. Болезнь начинается остро, температура поднимается до 40°С, ребенок жалуется на головные боли, слабость, у него отмечают рвоту, учащенный пульс. Сыпь при такой форме довольно обильная, ее окраска яркая, а зев и миндалины покрыты гнойным налетом. Снижение температуры и исчезновение острых симптомов отмечают к седьмому-восьмому дню болезни.
  • Тяжелой. В нынешнее время такая форма развивается редко. Из-за выраженной интоксикации такая скарлатина называется септической или токсической. Кроме того, тяжелая форма скарлатины бывает некротической, если у ребенка начинается некротическое воспаление миндалин, а также воспаляются и нагнаиваются лимфоузлы. При тяжелых формах детей обязательно госпитализируют.

Инкубационный период

Обычно инкубационный период при данной патологии занимает от двух дней до одной недели. В силу разных причин он может сокращаться до нескольких часов или растягиваться до 12 суток. Если бактерии отличаются высокой агрессивностью, а иммунная система ребенка ослаблена, то до появления первых признаков может пройти всего пара часов.

Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.

Осложнения

При отсутствии лечения у пациентов могут развиться серьезные осложнения:

  • поражаются органы слуха и носоглотки (отит, синусит, лимфаденит и т.д.);
  • поражаются почки (развивается нефрит);
  • поражаются суставы верхних и нижних конечностей (артрит).
Часто врачам приходится диагностировать гнойные осложнения скарлатины у юных пациентов. Они могут проявляться как на ранних стадиях заболевания, так и на более поздних сроках.

Причиной развития гнойных осложнений являются стрептококки, а также стафилококки.

Также специалисты сталкиваются с аллергическими осложнениями скарлатины. Они проявляются чаще всего на 2-3 неделе болезни, так как именно в это время организм ребенка начинает реагировать на патогенную микрофлору.

Такие осложнения зачастую сопровождаются повышением температуры до 38 или 39 градусов.

На кожном покрове пациентов может появляться сыпь бледного цвета, локализующаяся в области локтей, коленок и других мест расположения кожных складок.

К характерной симптоматике аллергических осложнений можно причислить: кашель, ринит, слезотечение, признаки ангины (легкой формы), одутловатость лица, увеличение лимфатических узлов и т. д.

Иногда после прохождения курса терапии приблизительно через 3-4 недели, пациенты сталкиваются с рецидивом болезни (возвращаются основные симптомы скарлатины).

Этой проблемой чаще всего подвержены дети с ослабленной иммунной системой, в организм которых повторно проникла стрептококковая инфекция.

У пациентов с хорошей иммунной системой в организме вырабатываются антитела, которые в дальнейшем эффективно борются с микробами и вирусами.

Чтобы свести к минимуму возможность развития осложнений необходимо проводить лечение пациентов с диагнозом скарлатина в условиях стационара. Благодаря госпитализации детям будет проводиться качественная антибактериальная терапия.

Осложнения, которые может вызвать гемолитический стрептококк, следующие:

  • лимфаденит;
  • отит;
  • синусит;
  • воспаление внутренних структур сосцевидного отростка височной кости;
  • артрит;
  • васкулит;
  • менингит;
  • воспалительное поражение сердца;
  • патология почки;
  • тяжелые формы аллергии;
  • рожа;
  • флегмона шеи;
  • пневмония;
  • ревматическая патология;
  • сепсис.

Осложнения воспалительной природы могут заявить о себе в ранние и поздние сроки, после клинического выздоравливания, быть катаральными или гнойными.

Особенно высок риск их развития у ослабленных детей, с иммунодефицитом. Однако даже у них при вовремя начатом лечении гнойные процессы и рецидивы возникают крайне редко. После изобретения антибиотиков пенициллинового ряда смертность от скарлатины стала практически нулевой.

При скарлатине у детей возможны такие осложнения:

  • Гломерулонефрит.
  • Гнойный отит.
  • Воспаление придаточных пазух носа.
  • Воспаление лимфоузлов.
  • Артрит.
  • Миокардит.
  • Воспаление легких.

Диагностика скарлатины

Материалом для исследования являются – мазки из носовой и ротовой полости, кровь, соскоб с кожи пациента.

пути передачи

При типичном течении скарлатины специалисты не столкнутся со сложностями при проведении диагностических мероприятий. Перед тем как лечить скарлатину у детей, врачи выполняют комплекс мероприятий:

  • проводится осмотр больного (кожных покровов, ротовой полости, области месторасположения лимфатических узлов), во время которого выявляются внешние проявления заболевания, измеряется температура и артериальное давление;
  • выполняются лабораторные исследования биологического материала (в данном случае делается забор крови, в которой определяется уровень нейтрофил, эозинофил и СОЭ);
  • делается бактериальный посев на наличие стрептококков группы А (в горле берется мазок и определяется микрофлора);
  • берется забор венозной крови, в которой выявляются антитела к возбудителю скарлатины.

При типичном течении болезни диагноз выставляется без затруднений, исходя из клинической картины и осмотра. Атипичные и стертые формы могут потребовать дополнительных обследований. Диагностировать заболевание помогают следующие методы:

  • общий анализ крови (будет наблюдаться увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево);
  • выделение бета-гемолитического стрептококка из мазков, взятых из ротоглотки;
  • определение титра ферментов и антитоксинов стрептококка (антистрептолизин О и др.);
  • ЭКГ;
  • стрептотест (экспресс-тест, позволяющий выявить на стенках глотки и миндалинах наличие бета-гемолитического стрептококка группы А);
  • определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам (анализ делается при непереносимости пенициллинов, при неэффективности терапии и т. д.);
  • реакция Дика (внутрикожно вводится 0,1 мл стандартизированного эритрогенного токсина, через сутки делается оценка: если в месте укола образовался инфильтрат или покраснение диаметром более 10 мм, то результат считается положительным и означает, что антитоксический иммунитет будет отсутствовать).

При подозрении на наличие осложнений и сопутствующую патологию доктор может назначить дополнительные диагностические методы (УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; определение антител, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т. д.).

Лечение скарлатины

Большинству детей со скарлатиной назначается лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелой форме или возникновении осложнений, а также в некоторых других ситуациях (например, если заболел ребенок из школы-интерната или в семье заболевшего ребенка есть лица, которые работают с детьми, а изолировать их не получается).

До момента, когда температура снижается, ребенок должен пребывать в постели. Кроме того, в острую фазу важно придерживаться диеты и усилить питьевой режим. Пищу ребенку дают в полужидком или жидком виде, а белковые продукты ограничивают. Пить болеющий скарлатиной ребенок должен много. Лучше всего давать теплое питье, например, чай.

Медикаментозное лечение скарлатины непременно включает антибиотики. Зачастую детям назначают препараты пенициллинового ряда в таблетированной форме или в сиропе, например, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Длительность применения и дозировка определяется врачом, но обычно курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней.

Дополнительно ребенку дают витаминные препараты и противоаллергические средства, а если интоксикация выражена, рекомендуется инфузионная терапия (внутривенно вводят глюкозу и другие препараты). Для полосканий горла используют настой ромашки, раствор фурацилина, раствор соды, настой календулы и другие антисептики.

Мытье при скарлатине не запрещено. Напротив, детей стоит купать, поскольку это снизит зуд кожи и станет профилактикой расчесов сыпи. Однако важно соблюдать некоторые правила:

  • Вода в ванне не должна быть слишком горячей или очень прохладной.
  • Если у ребенка лихорадка, ванну заменяют обтиранием.
  • Кожу не следует тереть мочалкой или губкой.
  • Для смывания мыльной пены вместо душа лучше делать обливания из ковшика.
  • После купания вытирать полотенцем ребенка не советуют. Лучше промокнуть воду, завернув малыша в простынь или пеленку.
Как лечить скарлатину? Лечение скарлатины в большинстве случаев проводится в домашних условиях, за исключением тяжелых форм и осложнений.

1. Постельный режим.2. Медикаментозная терапия:2.1. Антибактериальная терапия;2.2. Поддерживающая терапия.3. Диета.

1. Постельный режим

Постельный режим при скарлатине, как и при многих других заболеваниях, особенно инфекционного характера необходим для аккумулирования сил организма на борьбу с инфекцией. Кроме того, таким образом больной, и причем носитель стрептококковой инфекции, изолируется от общества, что является превентивной мерой по безопасности последних.

Соблюдение постельного режима должно происходить в течение 8-10 дней.

Помещение, где лежит больной, нужно хорошо проветривать и следить, чтобы он находился в покое.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Важно! Перед применением народных средств от скарлатины, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лимонная кислота. При начальной стадии скарлатины сделайте 30% раствор лимонной кислоты, которым нужно полоскать ротовую полость и горло, в течение дня, каждые 1-2 часа.

Валериана. Для купирования развития скарлатины, добавляйте в пищу 1-2 г измельченных корней валерианы, 3-4 раза в день.

Кедр. Измельчите кедровых веточек с хвоей, после чего 10 ст. ложек средства засыпьте в термос и залейте его 1 литром кипятка. Отставьте средство для настаивания, часов на 10, после чего процедите его, и пейте вместо воды, в течение дня. Курс лечения – 3-6 месяцев, но между каждым месяцем нужно делать 2х недельный перерыв.

Петрушка. 1 ст. ложку измельченных корней петрушки залейте 250 мл кипятка, накройте стакан и отставьте на 30 мнут для настаивания, после чего процедите средство, и принимайте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Ромашка, шалфей, календула. Данные средства обладают антисептическим эффектом, поэтому полощите настоями из этих даров природы ротоглотку каждые 3 часа, в течение дня. Чтобы приготовить настой из этих растений, нужно 1 ст.

Госпитализация в стационар проводится по клинико-эпидемиологическим показаниям (доставляет больных скорая помощь). Пациенты с легкой и среднетяжелой формой скарлатины лечатся в домашних условиях.

При лечении на дому нужно создать условия, исключающие взаимодействие больного ребенка с домочадцами. Необходимо обеззараживать детскую комнату (кварцевание, уборка и т. д.).

сыпь на теле

В острый период соблюдается постельный режим (обычно продолжительность — 8–10 дней), во время которого выходить на улицу нельзя. Купание разрешается при нормальной температуре и отсутствии противопоказаний.

Диета должна быть полноценной и щадящей с исключением всех раздражающих продуктов. Еда подается теплой и перетертой. Педиатры рекомендуют стол № 2.

Антибиотики

  • пенициллиновый ряд («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Флемоксин Солютаб»);

По показаниям (осложнения, непереносимость пенициллинов и т. д.) доктор может назначать препараты из этих групп:

  • цефалоспорины («Зиннат», «Супракс», «Цефалексин», «Цефтриаксон»);
  • макролиды («Азитромицин» («Сумамед»), «Вильпрафен», «Кларитромицин», «Клацид»);
  • сульфаниламиды («Бисептол»);

Другие средства

  1. гипосенсибилизирующие средства («Тавегил», «Супрастин» и др.);
  2. укрепляющая терапия (иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и т. п.);
  3. препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, так как после курса противомикробной терапии обычно нарушается стул и ребенка мучает понос;
  4. дезинтоксикационная терапия («Реополиглюкин», «Энтеросгель» и т. д.);
  5. препараты, чтобы сбивать температуру («Нурофен», парацетамол и др.);
  6. симпатическая терапия, например при тошноте и рвоте назначают «Церукал».
  1. полоскание («Томицид», «Мирамистин», фурацилин);
  2. рассасывающиеся таблетки типа «Лизобакта»;
  3. раствор Люголя, чтобы обрабатывать больное горло;
  4. УФО.
Выписывать медикаменты, определять последовательность лечебных мероприятий должен врач, учитывая возраст пациента, течение заболевания, наличие осложнений и прочие факторы.

Схема и дозировка препаратов подбирается индивидуально. Если пациент годовалый кроха, то в аптеке можно выбрать удобный для приема медикамент в виде капель или суспензии.

К популярным народным способам относятся:

  • 30%-ный раствор лимонной кислоты (полоскать горло и рот каждые 1–2 часа 2 дня подряд);
  • валериана (давать 1–2 грамма измельченных корней 4 раза в сутки);
  • настой из кедровых веточек (пить в течение дня 1 месяц, затем курс будет повторяться для профилактики);
  • отварами трав можно полоскать горло, мазать кожу и принимать внутрь (ромашка, шалфей, календула и другие).

Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.

Сегодня медики разделились на два «лагеря»: одни полагают, что успешные прогнозы в лечении скарлатины стали возможны благодаря изобретению антибиотиков, другие уверяют, что свою роль сыграло общее улучшение качества жизни, питания детей. Евгений Комаровский уверен, что случаи смерти от скарлатины снизились из-за обеих причин.

Общие правила лечения выглядят так:

  • постельный режим до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации;
  • обильное теплое питье (соки, чай, морсы, компоты). Молоко давать не рекомендуется;
  • диета (по методике Певзнера, так называемый стол № 2). Пищу следует давать в протертом, кашицеобразном состоянии, приветствуются супчики, полужидкие пюре;
  • антибиотикотерапия.
симптомы
Совсем не обязательно колоть ребенку уколы, вполне достаточно пропить курс антибиотиков в таблетках, говорит Комаровский. Наиболее часто назначаемые препараты – «Амоксициллин» и «Ретарпен». При тяжелом протекании болезни в условиях стационара ребенку дополнительно будут ставить капельницы с гемодезом для снижения интоксикации.

Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).

Если у ребенка диагностирована средняя или легкая форма скарлатины, то лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях.

В тяжелых случаях терапия возможна только в стационаре, где ребенок должен будет соблюдать постельный режим, дабы избежать серьезных осложнений.

Изоляция пациентов, у которых скарлатина протекает в острой форме, необходима для того, чтобы исключить инфицирования других членов семьи.

При лечении этого заболевания специалисты назначают различные медицинские препараты:

  1. Противоаллергические лекарства. Например, Фенкарол, Тавегил, Димедрол и другие.
  2. Антибиотики (бициллин, тетрациклин, пенициллин и другие). Такие препараты врач назначает каждому больному в индивидуальном порядке, так как дети могут не переносить некоторые лекарственные компоненты. Если лечение скарлатины у детей проходит в условиях стационара, то препараты вводятся внутримышечно. В домашних условиях больные могут принимать лекарства в виде таблеток.
  3. Средства, которые укрепляют сосуды, снимают воспаления, обладают дезинтоксикационным действием. Детям младшей возрастной группы врачи назначают гамма-глобулин, задача которого заключается в стимулировании защитных функций организма.

Типы скарлатины и характерные для них симптомы

Скарлатина всегда начинается остро:

  • резко повышается температура тела;
  • появляются сильные боли в горле;
  • миндалины, гортань и язык при этом имеют алый, очень яркий цвет. На миндалинах могут наблюдаться фрагменты гнойного налета. На языке на 3-4 день становятся заметны зернистые образования;
  • организм реагирует на сильный токсин, вырабатываемый стрептококком А, сыпью. Она появляется практически сразу после начала заболевания.

Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета — более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.

смптомы-2

В большинстве случаев, скарлатина отличается острым началом и стремительным развитием болезни. Первые признаки появляются через сутки, после попадания стрептококковой инфекции в организм человека, однако в некоторых случаях, ребенок может недомогать уже в течение первых часов.

  • Резкое повышение температуры тела до 39 °С;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Головная боль;
  • Небольшое количество сыпи в верхней части тела;
  • Повышенная и/или высокая температура тела 37,5-39 °С;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Тахикардия;
  • Головные боли;
  • Повышенная возбудимость или наоборот, апатия ко всему и сонливость;
  • Тошнота, иногда с болями в животе и рвотой;
  • Боль в горле;
  • «Пылающий зев» — гиперемия (покраснение) слизистых ротоглотки (язычка, миндалин, неба, дужек и задней стенки глотки), причем интенсивность цвета более выражена, чем при ангине;
  • На языке присутствует беловато-сероватый налет, который через несколько дней очищается, после чего можно наблюдать язык ярко-красного с малиновым оттенком цвета, с увеличенными на нем сосочками;
  • Возможно формирование фолликулярно-лакунарной ангины, которая выражается в увеличенных гиперемированных миндалинах со слизисто-гнойным налетом, хотя характер поражения миндалин может быть различным;
  • Увеличение передних шейных лимфатических узлов (лимфаденопатия), которые при пальпации твердые и болезненные;
  • Немного повышенное артериальное давление;
  • Сыпь по всему телу, которая развивается, начиная с верхней части тела, и постепенно опускается вниз, покрывая человека полностью;
  • Увеличенное количество сыпи в местах кожных складок и естественных сгибов частей тела – подмышечные впадины, паховая область, локти;
  • В некоторых местах наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния, везикулы и макуло-папулёзные элементы;
  • Верхний носогубный треугольник бледный, без сыпи (симптом Филатова);
  • После исчезновения сыпи, обычно через 7 дней, кожа становится очень сухой, а на ладонях и подошвах ног отслаиваться крупными пластами.

Важно! В некоторых случаях, течение скарлатины может проходить без наличия сыпи!

Скарлатина у взрослых чаще проходит менее выражено – немного быстро проходящей сыпи, повышенная температура тела, покраснение горла, легкая тошнота и недомогание. Однако, в некоторых случаях, при обильном инфицировании на фоне очень ослабленного иммунитета (после перенесенного иного инфекционного заболевания с осложнениями), это заболевание может протекать крайне тяжело.

Начальная стадия скарлатины у большинства детей короткая и длится меньше суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления болей в горле. Основные признаки типичной формы скарлатины у детей представлены:

  • Симптомами общей интоксикации. Болезнь проявляется головными болями, лихорадкой, общим недомоганием, возбужденным состоянием (реже вялостью), рвотой, ломотой в мышцах и суставах, тахикардией.
  • Мелкоточечной сыпью, появляющейся на первый-третий день заболевания.
  • Ангиной, течение которой может быть тяжелее, чем при обычных ангинах.
  • Изменением языка, из-за которого его называют «малиновым». Язык при скарлатине сначала бывает покрыт беловатым налетом, но на второй-четвертый день с начала клинических проявлений становится ярко-красным. На нем выражена зернистость, поскольку размеры сосочков увеличиваются.
  • Шелушением кожи, которое появляется примерно через 1-2 недели после начальных проявлений болезни (оно сменяет собой сыпь). На стопах и ладонях кожа шелушится крупными частями, а на туловище, ушах и шее возникает мелкое шелушение, называемое отрубевидным.
Узнать подробнее о симптомах, которые сопровождают заболевание, можно в следующем видеоролике.

Как выглядит сыпь

Высыпания выглядят, как многочисленные точки красного или ярко-розового цвета. Локализация сыпи представлена в основном областью лица (на щеках), паховой областью, сгибательными поверхностями конечностей, а также боковыми участками туловища.

При этом в области локтевых сгибов, под мышками, а также под коленями сыпь сгущается, образуя темно-красные полосы (это называют симптомом Пастиа). На участке, называемом «носогубным треугольником», сыпи при скарлатине нет, а кожа этой части лица будет бледной (так проявляется симптом Филатова).

Через 3-7 дней после появления сыпь начинает исчезать, оставляя после себя шелушение. Особенно выражено шелушение на руках – кожа снимается с кончиков пальцев крупными участками, словно перчатки. Пигментации после такой сыпи не остается.

Попавший на слизистые оболочки носоглотки стрептококк оседает на миндалинах и начинает выделять токсин, что и является причиной ангины при скарлатине. Горло у ребенка приобретает ярко-красный цвет (из-за сильного воспаления такую картину называют «пылающим зевом»), а миндалины покрываются гнойным налетом.

Заболеванию свойственна характерная симптоматика, которая позволяет врачам на ранней стадии выявить инфекцию. Например, ярко выраженные кожные высыпания.

В случае, когда пациенты обращаются за медицинской помощью на более поздних стадиях болезни, когда сыпь изменяет свой оттенок, специалистам приходится осматривать область коленок больных.

Это связано с тем, что именно в зоне ямок сыпь держится на протяжении длительного периода времени. Если скарлатина имеет скрытое течение, то главным признаком этой инфекции будет поражение зева, при котором изменения на слизистой имеют четкие границы.

Легкая форма скарлатины в большинстве случаев сопровождается следующей симптоматикой: лихорадкой и слабыми проявлениями интоксикации. Обычно внешние проявления этой формы заболевания исчезают на 4 или 5 сутки.
отличия

Если у ребенка наблюдается средняя стадия этого заболевания, то оно сопровождается ярко выраженными признаками интоксикации. В таком случае скарлатина проходит в течение недели.

Тяжелой форме болезни характерны следующие симптомы:

  • резко выражена интоксикация;
  • высокая температура;
  • лихорадочное состояние;
  • помутнение сознания;
  • судороги;
  • менингеальные признаки;
  • поражение нервной системы;
  • ангина;
  • резко выраженная реакция лимфатических узлов;
  • развитие сепсиса и т. д.

Нетипичная скарлатина

У некоторых деток инфекция протекает нетипично (развивается скрытая форма). Медики выделяют такие формы скарлатины помимо типичной:

  • Стертую. При ней интоксикация выражена слабо, ангина катаральная, а сыпь бледная, скудная и довольно быстро исчезает.
  • Экстрабуккальную. При такой скарлатине стрептококки попадают в детский организм через пораженную кожу.
  • Скарлатину без сыпи. При такой инфекции все симптомы скарлатины присутствуют, но высыпаний на коже нет.

Сколько раз болеют

В большинстве случаев после перенесенной скарлатины у человека развивается иммунитет к вырабатываемому стрептококками эритротоксину, поэтому дети зачастую болеют такой инфекцией один раз в жизни. Однако, хоть и весьма редко, но случаи повторного заболевания встречаются.

Советы доктора Комаровского

Несколько важных рекомендаций, которые по мнению Комаровского, помогут быстро вылечить скарлатину и избежать осложнений:

  1. нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения. Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
  2. скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
  3. если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба. Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят — лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.

В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

Известный педиатр довольно часто сталкивался со скарлатиной в своей практике. Комаровский акцентирует внимание родителей на таких нюансах:

  • Стрептококки обладают высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам, поэтому уже после нескольких доз препарата состояние малышей со скарлатиной отчетливо улучшается.
  • Если у ребенка есть непереносимость пенициллина, это тоже не будет проблемой, так как стрептококки чувствительны и ко многим другим антимикробным препаратам.
  • Скарлатину можно назвать болезнью, при которой своевременное назначение антибиотиков обеспечивает благополучный исход. Если же такую инфекцию не лечить, возможны тяжелые осложнения (поражения почек и сердца).
  • Лечение нельзя прекращать, как только состояние ребенка улучшилось. Важно закончить курс антимикробного препарата, назначенный врачом.
  • Из-за своевременного назначения противомикробных средств иногда стрептококки гибнут в детском организме очень быстро, а иммунитет к их токсинам выработаться не успевает. Это причина повторных заболеваний, которые, по словам Комаровского, протекают легче, чем первая инфекция.
  • Стрептококк может проникнуть в организм ребенка не только через горло. Бывают случаи заражения через раны на коже. При этом у ребенка возникают все признаки скарлатины (не будет лишь ангины). Лечение назначается то же, что и при обычной скарлатине.
  • Ребенку, переболевшему скарлатиной, некоторое время после болезни не стоит контактировать с другими людьми, так как повторное попадание стрептококка грозит аллергией и прочими осложнениями. Комаровский рекомендует начать посещать школу или детский сад после скарлатины не раньше, чем через 3 недели.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass