Амблиопия у детей что это такое классификация заболевания и как оно диагностируется

Группа риска

Наиболее подверженные образованию амблиопии следующие группы пациентов:

  • дети, у которых в семейном анамнезе было косоглазие и другие серьезные формы нарушения зрения;
  • недоношенные новорожденные;
  • младенцы, у которых матери во время беременности страдали от серьезного заболевания, заражались вирусами или инфекциями, употребляли запрещенные вещества;
  • дети с генетической мутацией, в результате которых образуется наследственная болезнь, например, синдром Кауфмана или офтальмоплегия;
  • дети, пережившие серьезные инфекционные заболевания в раннем возрасте, которые могли распространиться на органы зрения, повредив сетчатку, зрительный нерв, глазодвигательные мышцы.

Разновидности

Существует несколько видов амблиопии, различают первичные и вторичные разновидности заболевания.Первичные виды:

  • Рефракционная — возникает при аномалиях рефракции (миопия, гиперметропия и другие патологии глаз, лечение которых не проводилось);
  • Дисбинокулярная — развивается вследствие патологий бинокулярного зрения, возникает при устойчивом косоглазии;
  • Смешанная — сопровождается ухудшением монокулярного зрения, в ней совмещены особенности перечисленных выше видов;
  • Истерическая — зрение ухудшается вследствие невралгии или психологической травмы.

Вторичные виды амблиопии отличаются тем, что возникают вследствие своевременного устраненного органического дефекта зрения.

Вторичные виды болезни:

  1. Обскурационная — диагностируется при наличии дефекта зрительного аппарата, чаще всего это птоз или катаракта;
  2. Неврогенная — возникает на фоне воспаления, дегенеративных процессов зрительного нерва, автология сопровождается функциональным снижением зрения даже после излечения болезни;
  3. Макулопатическая — возникает после поражения центральной части сетчатки;
  4. Нистагмическая — является следствием нистагмы (бесконтрольного симметричного движения глаз);
  5. Комбинированная — возникает при наличии любого из перечисленных факторов.

Классификация

Формы амблиопии классифицируются по степеням прогрессирования снижения остроты зрения, а также по причинам развития заболевания.

По степеням бывает:

  1. Амблиопия слабой степени – при этом качество зрения снижается до диапазона 70-90% из ста.
  2. Амблиопия средней степени – качество зрения в пределах 60-40% из 100%.
  3. Амблиопия высокой степени – 30% и ниже.

По причине происхождения:

  • Рефракционная – это вид амблиопии, причиной которой является нарушение рефракции без проведения коррекции.
  • Дисбинокулярная амблиопия – развивается вследствие косоглазия, бывает трех типов: с правильной, неправильной, центральной фиксацией.
  • Анизометропическая – осложнение анизометропии, когда степень преломления и фокусировки изображения на сетчатке не одинакова у правого и левого глаза.
  • Обскурационная – когда нарушение зрения связано с помутнением оптического аппарата зрительного органа.
  • Неврозная – появляется на фоне неврологических расстройств ребенка.

По времени возникновения болезнь классифицируют на:

  • врожденную – образуется сразу же после рождения ребенка;
  • приобретенную – появляется вследствие офтальмологических, системных заболеваний.

По причине появления выделяют несколько форм:

  • страбизматическая – головной мозг выключает функциональность пораженного органа зрения из-за раздвоения поступающего сигнала с сетчатки;
  • обскурационная – помутнение различных естественных линз в глазу, например, при образовании ранней катаракты у детей;
  • рефракционная – вызвана близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, то есть нарушением преломляющей способности глаза;
  • истерическая – вызвана психическими нарушениями;
  • смешанная – отключение функции глаза образуется в результате воздействия на ребенка нескольких причин, например, у него может быть серьезная миопия, которую осложняют инфекционным заболеванием.

В зависимости от степени понижения остроты зрения выделяют следующие степени амблиопии:

  • слабая;
  • средняя;
  • высокая;
  • очень высокая.

В зависимости от пораженного органа зрения выделяют 2 формы;

  • односторонняя – отключение зрения на 1 глазу;
  • двусторонняя – отключение зрения сначала на одном, затем на другом глазу.

Несмотря на множественную классификацию, причина амблиопии одинакова. В связи с воздействием негативного фактора информация от органов зрения поступает раздвоенной. То есть один глаз видит свое поле зрения, а другой совершенно другое.

В зависимости от причин возникновения, амблиопию разделяют на первичную, не связанную с патологией органа зрения, и вторичную — возникающую в результате физиологических нарушений. Кроме того, амблиопия может быть врожденной или приобретенной.

Данная классификация видов амблиопии предложена В. И. Поспеловым. К первичным заболеваниям профессор относит:

  • Рефракционную. Рефракционная амблиопия возникает при недостаточной коррекции снижения зрения ребенка или отсутствии ее. Амблиопия, связанная с нарушением рефракции, может быть:
    • односторонней;
    • двухсторонней;
    • симметричной;
    • асимметричной.
  • Дисбинокулярную. Возникает вследствие косоглазия из-за нарушения бинокулярного зрения.
  • Смешанную. Она является комбинацией рефракционной и дисбинокулярной форм.
  • Истерическую. Причиной амблиопии такой формы становятся нарушения в работе центральной нервной системы, возникшие в результате сильных психологических переживаний.

Вторичные амблиопии:

  • Обскурационная. Возникает при нарушении прозрачности тканей и сред глаза.
  • Неврогенная. Причина — патологии и заболевания зрительного нерва.
  • Макулопатическая. К этой форме амблиопии приводят болезни центральной области сетчатки.
  • Нистагмическая. Возникает из-за нистагма — непроизвольных, частых, ритмичных движений глазных яблок. Из-за колебаний сокращается время восприятия изображения и отражения его на сетчатке.
  • Комбинированная. Появляется в результате воздействия нескольких причин.

Клиническая классификация Э.С. Аветисова

По степени амблиопия бывает:

  • слабой (острота зрения с коррекцией 0,8-0,4);
  • средней (0,3-0,2);
  • высокой (0,1-0,05);
  • очень высокой (0,04 и ниже).

По состоянию зрительной фиксации выделяют три вида патологии:

  1. амблиопия с правильной центральной фиксацией;
  2. амблиопия с неправильной фиксацией:
  3. с перемежающейся фиксацией;
  4. с устойчивой нецентральной фиксацией;
  5. с неустойчивой нецентральной фиксацией;
  6. амблиопия с отсутствием зрительной фиксации.

Классификация В.И. Поспелова

Согласно этой классификации амблиопии принято разделять на первичные и вторичные.

К первичным видам относятся:

  • Рефракционная амблиопия — возникает у детей в результате отсутствия коррекции аметропий (преломляющей способноси глаза).
  • Дисбинокулярная амблиопия — возникает при нарушении бинокулярного зрения, чаще в результате косоглазия. Вероятнее всего развитие этого вида амблиопии на глазу, который чаще косит.
  • Смешанная амблиопия — является комбинацией двух предыдущих вариантов.
  • Истерическая амблиопия — возникает при нарушении деятельности центральной нервной системы и снижает остроту зрения. Может развиться после психологической травмы. Проявляется резким снижением зрения, иногда до псевдоамавроза (слепоты, не связанной с заболеваниями кровеносной системы) в сочетании с нарушением зрачковых рефлексов.

Ко вторичным видам относятся:

  • Обскурационная амблиопия — возникает при патологии глаза, когда попадание чёткого изображения на сетчатку становится невозможным. Причинами могут быть птоз верхнего века, врождённые или приобретённые помутнения роговицы, врождённая или приобретённая катаракта, персистирующая артерию стекловидного тела глаза, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).
  • Неврогенная амблиопия — развивается при любых поражениях зрительного нерва.
  • Макулогенная амблиопия — возникает при врождённых или приобретённых поражениях центральной области сетчатки.
  • Нистагмическая амблиопия — развивается на фоне нистагма, связана со снижением временного интервала попадания чёткого изображения на сетчатку на фоне колебаний глазного яблока.
  • Комбинированная форма — возникает при сочетании одного или нескольких факторов, перечисленных выше.

Зарубежная классификация

Офтальмологи других стран классифицируют амблиопию в соответствии с причиной, вызвавшей её:[10][11]

  • Амблиопия, возникшая по причине косоглазия.
  • Амблиопия, развившаяся как следствие нарушений оптической фокусировки (любые аномалии рефракции).
  • Амблиопия, которая приводит к утрате восприятия моделей и форм. (депривационная, т. е. связанная с факторами, препятствующими созданию качественного ретинального изображения).
  • Патология, вызванная органическими нарушениями — утрата зрения, возникающая вторично по отношению к врождённым поражениям путей зрительного анализатора на любом его уровне. Строго говоря, этот тип утраты зрения в действительности не отвечает определению амблиопии, так как вызвавшее её поражение можно выявить, но нельзя излечить.

Как диагностировать болезнь в домашних условиях

Амблиопия или "ленивый глаз" — серьёзное ухудшение зрительных функций одного или обоих глаз, связанное с неадекватной или аномальной стимуляцией зрительной системы в период критического раннего развития зрения.

Амблиопия или "ленивый глаз"

Данная патология формируется исключительно в раннем детстве. В США распространенность амблиопии оценивается, как 2-5%.[1]

Под "критическим" или "чувствительным" периодом понимаются временные рамки, в пределах которых зрительная система, особенно зрительные отделы коры головного мозга, сохраняет пластичность. Процесс развития и совершенствования зрительной системы продолжается до 6-9 лет. Хотя, если быть точнее, для каждой специфической зрительной функции характерны свои критические периоды. В этот отрезок времени нормальное развитие зрения зависит от адекватного "зрительного опыта". Нарушения, возникающие в критический период, могут спровоцировать возникновение существенных пороков развития как на структурном, так и на функциональном уровне. После того, как критический период пройден, успешно вылечить амблиопию трудно или даже невозможно.

Факторы риска развития амблиопии:

  • задержка развития и некоторые наследственные заболевания (например, синдром Дауна);
  • отягощённая наследственность по косоглазию, аномалиям рефракции, врождённой катаракте и т. д.;
  • недоношенность.

Перечисленные факторы увеличивают риск развития амблиопии у ребёнка в 2-6 раз.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Родители могут проверить наличие амблиопии самостоятельно, для этого необходимо провести определенные действия. Взрослый должен прикрыть правый или левый глаз малыша, после чего следует установить перед его взглядом любой предмет.

Процедура может быть затруднена при проверке зрения маленького ребенка, при любых результатах ее следует провести повторно. О наличии патологии свидетельствуют одинаково плохие результаты при неоднократном повторении проверки.

Профилактика и прогноз

Чем раньше начнется лечение, тем лучше прогноз. Если состояние выявлено на ранней стадии, офтальмолог поможет ребенку быстро вернуть функциональность обоих глаз. Если же патология обнаружена при высокой или очень высокой степени, шансы пациента на сохранение бинокулярного зрения снижаются.

Профилактика направлена на регулярное посещение офтальмолога. Если вы заметили какие-то симптомы из описанных выше либо же в более позднем возрасте вас смущают неоправданные трудности при овладении письмом у детей, обратитесь за консультацией к специалисту.

Своевременно лечите хронические глазные болезни, которые являются фактором риска, не пускайте все на самотек, не ждите, что ребенок их перерастет, время может сыграть против вас.

Обеспечьте ребенку комфортный режим дня, зрительной нагрузки, здоровое питание, хорошее освещение, следите за осанкой, нормируйте время работы за компьютером, соблюдайте гигиену глаз. При выполнении всех рекомендаций и своевременном выявлении амблиопии патология полностью вылечивается, в среднем для этого необходимо три-четыре месяца, будьте здоровы!

Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, чтобы больше родителей узнали о детской амблиопии и вовремя смогли предпринять меры.

Осложнения амблиопии

Отсутствие эффекта от лечения болезни может привести к развитию слепоты. Последствия часто необратимые, поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью как можно раньше. При поражении одного глаза существует вероятность полной деградации. Предотвратить снижение зрительной функции поможет тренировка пораженного глазного яблока.

Основным осложнением амблиопии является снижение максимальной корригируемой остротой зрения. Сама острота зрения ребёнка зависит от его возраста.[12]

ВозрастОстрота зрения в норме
Новорождённые0,03
1 месяц0,05
3 месяца0,1
1-2 года0,3-0,4
5-6 лет0,7-0,8
7-8 лет1,0

Профилактика и прогноз

Для профилактики детской амблиопии необходимо обеспечить ребенку правильный режим дня, рациональное питание, витаминотерапию, ежедневные прогулки на свежем воздухе, ограничение просмотра телевизора и компьютерных игр (лучше от данных развлечений отказаться совсем).

Так как болезнь при ранних формах способен выявить только окулист, не стоит пропускать плановые осмотры. При первых признаках, указывающих, что у малыша начинается косоглазие или другие симптомы, доктор назначит нужную терапию.

Амблиопия – болезнь, плохо поддающаяся лечению, чем раньше ее выявить, тем положительнее будет результат от лечения.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Для сохранения бинокулярного зрения рекомендуется прибегать к следующим мерам профилактики:

  • игры, чтение, занятия только при хорошо освещенном помещении в рабочем пространстве;
  • своевременные походы к врачу-офтальмологу, особенно если пациент входит в группу риска;
  • периодическое проведение физиотерапевтических процедур для глаз;
  • массаж начинается с месячного возраста;
  • своевременное лечение системных заболеваний.
Амблиопия – серьезная патология, которая требует своевременного лечения. Если состояние запустить, у ребенка образуется монокулярное зрение, снижающее уровень его жизни. Он не сможет нормально ориентироваться в пространстве и будет ограничен в возможностях.

Заключение

Амблиопия — достаточно серьезное заболевание, выявить которое можно в рамках профилактического обследования у офтальмолога. Существует несколько разновидностей заболевания, различают первичные и вторичные виды болезни.

В рамках диагностики используются визометрия, рефракция глазного яблока, скиаскопия. При лечении применяются аппаратные методики, терапия тяжелой степени предполагает применение хирургического лечения.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass