Аллергический дерматит - симптомы и лечение у взрослых

Особенности болезни

Какие характерные отличия имеет, как выглядит и чем опасен данный вид дерматита на фоне прочих поражений дермы?

Основные особенности следующие:

  • вариативность симптоматической картины в зависимости от возраста;
  • вариативность симптоматической картины на индивидуальном уровне, это, порой, затрудняет диагностику, делает проблематичным исключить схожие кожные патологии;
  • чрезвычайная сильная спайка симптоматических проявлений с двумя факторами – сезонность и психосоматика, например холодный период и сильный стресс;
  • у детей могут наблюдаться неспецифические покраснения кожи, в первую очередь, на щеках – это диатез аллергенной природы, но нередко он является началом «аллергического марша»;
  • примерно в 30% случаев у заболевших взрослых дополнительно регистрируется бронхиальная астма, в 20% – аллергический ринит, в 10% – поллиноз (аллергия на пыльцу различных растений), также может добавиться аллергический конъюнктивит;
  • частые рецидивы способны давать осложнения, например, такую известную проблему, как вторичная инфекция.

Отвечая на вопрос «заразен ли дерматит атопического характера» можно с уверенностью сказать, что пациент не представляет опасности для окружающих.

Аллергический дерматит: причины возникновения

Причиной аллергического дерматита является влияние возбудителей заболевания на организм. Обычно нетипическая реакция появляется на следующие раздражители:

  • Физические. В их число входят пониженные и повышенные температуры, ультрафиолетовое излучение, домашние любимцы, растения;
  • Химические. Частой причиной аллергии становится прием некоторых лекарственных продуктов, использование средств косметики и бытовой химии, а также парфюмерии;
  • Растительные. Это продукты, приготовленные на основе лекарственных трав. Нестандартную реакцию организма провоцируют народные средства для приема внутрь и наружного использования;
  • Экологические. Аллергия может возникнуть у людей, проживающих в регионах с неблагоприятными условиями окружающей среды. В этом случае проводимая терапия может не дать желаемого эффекта, поэтому пациентам врачи часто советуют сменить регион проживания;
  • Пищевые. В этом случае организм нетипично реагирует на употребление некоторых продуктов. В их число входит мед, шоколад, цитрусовые фрукты и иная еда;
  • Психологические. Возникновение аллергического дерматита может спровоцировать нестабильный эмоциональный фон.
Аллергический дерматит также появляется из-за генетической предрасположенности.

Заразен или нет аллергический дерматит? Это не инфекционная патология, поэтому не передается воздушно-капельным путем.

  • Воздействие физических раздражителей: пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, солнечная радиация, пониженные температуры.
  • Химические вещества и их сочетания: лекарственные средства, пластик, тяжелые металлы, формальдегид, кислоты, щелочи, краски для тканей.
  • Средства бытовой химии, декоративная косметика, духи, кремы, дезодоранты.
  • Препараты на основе лекарственных трав, натуральных компонентов.
  • Патологии нервной системы, стресс, психологические проблемы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Экологически неблагополучная окружающая среда.
  • Консерванты в составе продуктов.
  • Воздействие эфирных масел или сока растений: борщевик, пастернак, табак, крапива, ясенец, лютик.

Все эти аллергены могут воздействовать в течение долгого времени, никак себя не проявляя.

Прежде чем узнать, как лечить аллергический дерматит, стоит познакомиться с его проявлениями.

Причиной аллергического дерматита является контакт с веществами, вызывающими неадекватную иммунную реакцию организма:

  1. Химические соединения. В частности, заболевание могут спровоцировать соли хрома, содержащиеся в цементе (цементная экзема), соли никеля и кобальта, которые могут находиться в украшениях (никелевая чесотка). В ортопедической практике часто используются металлические протезы, содержащие различные металлы. Продукты их коррозии могут проникать в соединительные ткани, вызывая симптомы дерматита. Они появляются через несколько недель или месяцев после операции. Также причиной развития болезни может стать скипидар и синтетические полимеры.
  2. Средства бытовой химии. Часто причиной аллергического дерматита являются стиральные порошки, моющие и чистящие средства. Они содержат поверхностно-активные вещества и другие химические компоненты, вызывающие негативную реакцию организма.
  3. Лекарственные средства. Спровоцировать развитие аллергического дерматита могут тетрациклины, гризеофульвин, оральные контрацептивы, антидепрессанты, кардиотоники и др. Они могут не только выступать аллергеном, но и оказывать фотосенсибилизирующее действие (повышать чувствительность организма к воздействию ультрафиолетового излучения).
  4. Косметические средства и парфюмерия. Аллергический дерматит может возникать при использовании разных кремов, шампуней, пудры, румян или духов. Изначально появление признаков дерматита отмечается в местах нанесения средств, а в дальнейшем болезнь распространяется на другие участки кожи.
  5. Растения. Вызвать заболевание могут такие растения, как табак, первоцвет, борщевик, амброзия и др. Риск возникновения аллергического дерматита возрастает при контакте с влажными растениями (после дождя или в росе).
  6. Солнечные лучи. Аллергический компонент в солнечных лучах отсутствует, но ультрафиолет взаимодействует с веществами, находящимися в коже, вызывая развитие болезни.

Факторы, способствующие развитию аллергического дерматита:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Нарушения со стороны иммунной системы.
  3. Хронические заболевания пищеварительного тракта.
  4. Проживание в экологически неблагоприятных районах.
  5. Несоблюдение правил личной гигиены.
  6. Болезни эндокринной системы.
  7. Неправильное питание.
  8. Наличие вредных привычек.
  9. Частые стрессы.

Атопический дерматит развивается у 80% детей, у которых этим заболеванием страдают мать и отец; если только один из родителей — у 56%; при наличии заболевания у одного из родителей, а у второго имеется патология органов дыхания аллергической этиологии — почти у 60%.

Часть авторов склоняется к тому, что аллергическая предрасположенность является следствием комплекса различных генетических нарушений. Например, доказано значение врожденной недостаточности ферментативной системы пищеварительного тракта, что приводит к неполноценному расщеплению поступающих продуктов.

Результатом всего этого является:

  • усвоение компонентов пищи, несвойственных организму;
  • образование токсических веществ и антигенов;
  • нарушение функции эндокринной и иммунной систем, рецепторов центральной и периферической нервной системы;
  • выработка аутоантител с развитием процесса аутоагрессии и повреждения собственных клеток тканей организма, то есть, образуются иммуноглобулины, которые играют основную роль в развитии атопической аллергической реакции немедленного или замедленного типа.

С возрастом значение аллергенов пищевого характера все больше минимизируется. Поражение кожных покровов, становясь самостоятельным хроническим процессом, постепенно приобретает относительную независимость от пищевых антигенов, изменяются механизмы ответной реакции, и обострение атопического дерматита возникает уже под влиянием:

  • бытовых аллергенов — домашняя пыль, ароматизаторы, санитарные бытовые средства;
  • химических аллергенов — мыла, духи, косметические средства;
  • физических раздражителей кожи — грубая шерстяная или синтетическая ткань;
  • вирусных, грибковых и бактериальных аллергенов и т. д.
В основе другой теории лежит предположение о таких врожденных особенностях кожного строения, как недостаточное содержание в ней структурного белка филаггрина, взаимодействующего с кератинами и другими белками, а также уменьшении синтеза липидов.

По этой причине нарушается формирование эпидермального барьера, что ведет к легкому проникновению аллергенов и возбудителей инфекции через эпидермальный слой. Кроме того, предполагается генетическая склонность и к избыточному синтезу иммуноглобулинов, отвечающих за аллергические реакции немедленного типа.

Атопический дерматит у взрослых может быть продолжением болезни с детского возраста, поздним проявлением скрыто (латентно, без клинических симптомов) протекающей болезни либо поздней реализацией генетически обусловленной патологии (почти у 50% взрослых больных).

Рецидивы заболевания происходят в результате взаимодействия генетического и провоцирующего факторов. К последним относятся:

  • неблагоприятная экология и чрезмерная сухость воздушной среды;
  • эндокринные, обменные и иммунные нарушения;
  • острые инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции в организме;
  • осложнения течения беременности и ближайшего послеродового периода, курение в период беременности;
  • длительные и повторяющиеся психологические нагрузки и стрессовые состояния, сменный характер трудовой деятельности, длительные расстройства сна и т. д.

У многих больных к выраженному обострению приводит самостоятельное лечение аллергического дерматита народными средствами, большая часть из которых приготовлена на основе лекарственных растений. Это объясняется тем, что они обычно используются без учета стадии и распространенности процесса, возраста больного и аллергической предрасположенности.

Действующие компоненты этих средств, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектами, не очищены от сопутствующих элементов, многие из них обладают аллергенными свойствами или индивидуальной непереносимостью, содержат дубящие и подсушивающие вещества (вместо необходимых увлажняющих).

Кроме того, в самостоятельно приготовленных препаратах часто содержатся природные неочищенные растительные масла или/и животные жиры, закрывающие кожные поры, что приводит к воспалительной реакции, инфицированию и нагноению и т. д.

Таким образом, теории о генетической причине и иммунном механизме развития атопического дерматита являются основными. Предположение о наличии других механизмов реализации заболевания уже длительное время служит только предметом дискуссий.

Причины атопического дерматита до сих пор полностью неизвестны. В сценарии развития болезни выявлены основные процессы, происходящие на иммунологическом, биохимическом и физиологическом уровне.
trusted-source

Основные причины развития болезни:

  • генетическая склонность – один из главных факторов, риск заболеть возрастает в 3-4 раза, если страдают оба родителя пациента;
  • регулярное воздействие химических агентов, объективно обладающих раздражающим свойством, например, строительные краски или растворы;
  • аналогичное воздействие агентов, считающихся «классическими аллергенами» (цветочная пыльца, тополиный пух, шерсть);
  • заболевания или лекарственная терапия, нарушающая функции желёз внутренней секреции, следовательно, и гормональный фон (диабет, Базедова болезнь, гормонотерапия, химиотерапия);
  • неблагоприятные условия внешней среды: континентальный климат, загрязнённая индустриально-городская среда;
  • неблагополучный образ жизни: плохое питание, недостаточный сон, регулярные стрессы, курение, алкоголизм.

Формы и места локализации

Формы атопического дерматита выделяются достаточно условно. Дело в том, что первопричины и основные механизмы развития одинаковы для всех форм болезни.

Локализация высыпаний и кожных изменений (лихенизация) сильно зависит от возраста пациента.

Поэтому первая классификация – возрастная:

  1. Младенческая (младше 3 лет).
    – Основная локализация – на голове, поражение кожи головы начинается с высыпаний на щеках, на губах, затем обнаруживается на веках и даже на волосистой части головы (возникающий параллельно себорейный дерматит).
    – На втором месте находятся коленно-локтевые сгибы, голени, на животе воспаление проявляется только при тяжёлом, генерализованном течении.
  2. Детская (младше 10 лет).
    – Поражаются локтевые складки, внутренняя сторона коленного сустава, ушные раковины и заушное пространство, шея (преимущественно задняя сторона), запястья.
  3. Подростковая (11-16 лет).
    – Высыпания сосредотачиваются на верхней половине туловища – на животе, верхних конечностях, шее, лице.
  4. Взрослая (от 16 лет).
    – На руках у взрослых пациентов проявления отмечаются весьма часто, другая распространённая область кожного воспаления – спина, особенно зона лопаток, на лице патология очень «любит» область уголков губ.
    – Атопический дерматит на лице у взрослых пациентов регистрируется нечасто.

По характеристикам кожных проявлений:

  • экссудативная форма – в чистом виде характерна для младенческой формы, выглядит как небольшое аморфное покраснение, на котором через некоторое время возникают и быстро лопаются маленькие серозные пузырьки, оставляя мокнущие, неглубокие эрозии;
  • эритематозно сквамозная форма – характерна для возрастных форм, сыпь проявляется густо-красными пятнами с достаточно чёткими границами и неправильными очертаниями, пятна заметно выступают бляшками над поверхностью здоровой кожи, на пятнах и среди них отмечаются папулёзные скопления, а также постоянное шелушение и чешуйчатое отслаивание эпидермиса;
  • пруригинозная форма – могут наблюдаться элементы двух предыдущих форм, но выявляется тенденция к локализации сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, плюс отмечается особо сильный зуд.

Патогенез носит обобщенный характер в первичных механизмах развития, но пусковые факторы у разных возрастов разные:

  • пищевая аллергия – младенческий возраст;
  • пищевая, лекарственная, контактная и воздушно-капельная аллергия – детский, подростковый возраст;
  • контактная аллергия – взрослые.
Нет классификационной сегрегации на хроническую и острую форму, поскольку патология носит хронически-рецидивирующий характер.

Симптомы атопического дерматита

Симптомы аллергического дерматита могут появляться в любом возрасте, но чаще всего болеют люди молодого и среднего возраста. Интервал от первичного воздействия аллергена на организм до повышенной гиперчувствительности может составлять от 2 дней до нескольких месяцев.

Иногда встречается комбинированный дерматит, развивающийся после применения мазей для лечения дерматозов.

К общим симптомам аллергического дерматита относят (локализуются в области поражения):

  1. Зуд и жжение.
  2. Покраснение.
  3. Отечность.
  4. Сыпь.
  5. Шелушение.

Элементами сыпи при аллергическом дерматите являются:

  1. Папулы (небольшие плотные узелки, возвышающиеся над кожными покровами).
  2. Везикулы (небольшие полостные образования, наполненные серозно-кровянистой или серозной жидкостью).
  3. Пузыри (крупные образования, наполненные жидкостью).

При аллергическом контактном дерматите сыпь возникает не только на местах контакта с веществом, вызывающим негативную реакцию, но и в отдаленных местах. После прекращения контакта с аллергеном она исчезает не всегда.

При острой форме аллергического контактного дерматита на месте контакта с аллергеном возникают крупные красные пятна. В дальнейшем они покрываются пузырьками, содержащими жидкость. На следующем этапе пузырьки лопаются, и образуются мокнущие ранки, которые покрываются корочками.

Хроническая форма контактного дерматита характеризуется следующими признаками:

  1. Покраснение.
  2. Сухость и шелушение кожи.
  3. Болезненные трещины.
Атопический дерматит
При токсикодермии на кожных покровах появляются узелки или пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Реже на коже образуются участки покраснения, покрытые чешуйками. На губах и слизистых оболочках рта могут возникать пузырьки и эрозии.

При фиксированной токсикодермии на коже пациента появляется несколько пятен красного цвета, размер которых достигает 2–3 см. Через несколько дней они меняют свой цвет и становятся коричневого оттенка, а в центре некоторых из них образуется пузырь.

Если контакт с аллергеном прекращен, то пятна исчезают спустя 7–10 дней. При его повторном попадании в организм пятна могут образовываться на том же самом месте или занимать другие участки кожи. У пациентов с токсикодермией чаще всего сыпь одновременно появляется не только на лице, конечностях, туловище, но и на слизистых оболочках рта и половых органов.

Одной из самых серьезных форм токсикодермии является синдром Лайелла. Для него характерна отслойка поверхностного слоя кожи от нижележащих слоев с последующим омертвением. Признаки заболевания развиваются очень быстро – иногда в течение нескольких часов. Состояние больного резко ухудшается.

Синдром Лайелла чаще всего возникает у молодых людей. Температура тела повышается до 40 °C и выше. Появляются высыпания, которые покрывают руки, ноги и туловище. Они представляют собой пятна и отеки, которые постепенно разрастаются и сливаются, образуя крупные очаги поражения.

Через двое суток на месте пятен появляются пузыри разных размеров, они могут достигать 10 см в диаметре. Кожные покровы становятся истонченными и дряблыми, при физическом воздействии быстро рвутся. Затем кожа пациента принимает вид, схожий с ожогами второй степени.

Иногда у больного появляются множественные кровоизлияния по всему телу. На слизистых оболочках возникают поверхностные дефекты. Болезнь поражает внутренние органы. Несмотря на современные методы терапии, в 1/3 случаев болезнь оказывается неизлечимой.

дерматит

Аллергический дерматит на лице, шее, руках, плечах или в области декольте может появляться в результате воздействия солнечных лучей. Также фотодерматит может поражать участки, на которых есть татуировки или татуаж.

Изначально при фотодерматите возникает покраснение кожи, что объясняется расширением кровеносных сосудов. Оно может сочетаться с выраженной отечностью. Отек, как правило, умеренный и ограничивается кожными покровами.

Сыпь при этом виде аллергического дерматита может быть разнообразной – от мелких узелков до крупных пузырей. Иногда она появляется одновременно с покраснением, но может возникать и на фоне отека.

Мелкая сыпь, как правило, вызывает сильный зуд и жжение, что часто приводит к расчесам кожи. У людей, долгое время проводящих на свежем воздухе, аллергический дерматит на лице, руках и других открытых участках тела проявляется в виде шелушения кожи и гиперпигментации.

Начальными симптомами экземы являются участки эритемы (покраснения). В некоторых случаях они возникают симметрично. Аллергический дерматит на руках возникает сразу на обеих конечностях. Затем образуются папулы, возвышающиеся над поверхностью покраснения.

атопический дерматит у взрослых

Со временем содержимое пузырьков мутнеет и становится гнойным. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии, покрывающиеся в дальнейшем корочками. После того как корочки отшелушиваются, кожные покровы покрываются чешуйками из ороговевшего эпителия.

Болезнь сопровождается сильным зудом. В период ремиссии кожа в этих местах шелушится, на ней появляются трещины. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие пиодермии или стрептококкового импетиго.

Аллергический дерматит – это такое заболевание, которое возникает под действием аллергенов. При их проникновении в организм начинают вырабатываться антитела. Они пытаются уничтожить вещества, которые воспринимают, как враждебные.

Антитела провоцируют синтез гистамина, который и является причиной возникновения высыпаний на эпидермисе. По этой причине не имеет значения, сколько именно поступило аллергенов в организм. Главное – сколько при этом выработалось гистамина.

У взрослых симптомы аллергического дерматита зависят от стадий развития патологии, если болезнь протекает в острой форме:

  • Эритематозная стадия. В этом случае на эпидермисе появляется пятно красного оттенка, которое возвышается над эпидермисом;
  • Везикулярная стадия. На кожном покрове образуются узелки, которые также называют пузырьками. Такие высыпания могут быть маленьких или больших габаритов. Пузырьки имеют жидкий центр, поэтому после схождения образований на эпидермисе остается корка или эрозия;
  • Некротическая стадия. Здесь происходит разрушение мягких тканей. В результате на эпидермисе возникают трофические язвы.

Важно! Образования при аллергическом дерматите обычно появляются на верхних конечностях, в том числе на ладонях, а также сыпь появляется на лице и теле. Терапия проводится, независимо от места локализации образований.

atopicheskij-dermatit-foto

Аллергический контактный дерматит имеет следующую симптоматику:

  • экзема на кистях рук, которая усугубляется после контакта с моющими и чистящими средствами, причем перед возникновением этой проблемы на эпидермисе появляется пятно, возвышающиеся над кожей, которое трансформируется в высыпание с жидкостью внутри;
  • белые пятна на эпидермисе лица;
  • высыпания различных видов: мелкая сыпь, пузырьки, папулы и другие;
  • покраснение кожного покрова;
  • отечность мягких тканей;
  • зуд и жжение на пораженных участках эпидермиса.

Токсический аллергический дерматит также имеет дополнительную симптоматику:

  • увеличение температуры тела;
  • головные боли;
  • болевой синдром в суставах и мышцах.
Как выглядит дерматит аллергической природы контактной разновидности продемонстрировано на фото ниже.

Принято различать основные (большие) и вспомогательные (малые) симптомы. Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо одновременное присутствие любых трех основных и трех вспомогательных признаков.

К основным симптомам относят:

  1. Наличие зуда кожных покровов, присутствующего даже при минимальных кожных проявлениях.
  2. Характерные морфологическая картина элементов и их расположение на теле — сухость кожных покровов, локализация (часто) в симметричных зонах на руках и ногах в области сгибательной поверхности суставов. В местах поражения имеются пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками. Они размещены также на сгибательных поверхностях суставов, на лице, шее, лопатках, плечевом поясе, а также на ногах и руках — на наружной их поверхности и в области наружной поверхности пальцев.
  3. Наличие других заболеваний аллергического характера у самого пациента или его родственников, например, атопическая бронхиальная астма (у 30-40%).
  4. Хронический характер течения болезни (с рецидивами или без них).

Вспомогательные критерии (наиболее частые):

  • начало заболевания в раннем возрасте (до 2-х лет);
  • грибковые и частые гнойные и герпетические кожные повреждения;
  • положительные реакции на тестирование аллергенами, повышенное содержание в крови общих и специфических антител;
  • лекарственная или/и пищевая аллергия, протекающая по немедленному или отсроченному (до 2-х суток) типу;
  • отек Квинке, часто повторяющиеся риниты или/и конъюнктивиты (у 80%).
  • усиленный рисунок кожи на ладонях и стопах;
  • беловатые пятна на лице и плечевом поясе;
  • избыточная сухость кожи (ксероз) и ее шелушение;
  • зуд кожи при повышении потоотделения;
  • неадекватная реакция сосудов кожи на механическое раздражение (белый дермографизм);
  • темные периорбитальные круги;
  • экзематозные изменения кожи вокруг сосков;
  • плохая переносимость шерстяных изделий, обезжиривающих и других химических средств и другие, менее значимые, симптомы.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к дерматологу.

Предположить, что именно стало причиной заболевания, можно по локализации поражений кожи. В дальнейшем для уточнения диагноза проводят кожные аппликационные тесты. Для проведения процедуры используют стандартные тест-системы.

На предварительно обработанную спиртом кожу в области наружной поверхности плеча, внутренней поверхности предплечья или межлопаточной области пластырем приклеивают пластину и оставляют на 48–72 часа. Затем ее снимают и определяют выраженность реакции.

К лабораторным методам диагностики аллергического дерматита относят:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Серотологическое исследование.

Аллергический дерматит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

  1. Простой дерматит. Обычно он развивается при химическом или физическом воздействии на кожу, при этом отсутствует первичное сенсибилизирующее воздействие. Симптомы заболевания обычно проявляются сразу, а не по истечении определенного времени.
  2. Атопический дерматит. Обычно он развивается в детском возрасте и характеризуется сухостью кожи и зудом до появления высыпаний (а не после, как при аллергическом дерматите). При атопическом дерматите нет последовательных элементов сыпи.
  3. Себорейный дерматит. Отличительным признаком заболевания является локализация сыпи в области головы, жирная кожа и сальные корки.

Диагностика атопического дерматита является «палкой о двух концах». Патология при выраженном поражении дермы хорошо узнаваема. Но в рамках атопической триады, особенно в сочетании с иными болезнями кожи и нарушениями работы органов пищеварения атопический дерматит может вуалироваться.

Виды обследований:

  • клинический осмотр пациента, изучение анамнеза;
  • общий и специальный анализ крови (на биохимию, на иммуноглобулины);
  • кожные аллергические пробы;
  • кожные микробиологические соскобы для проверки наличия вторичной инфекции.

При необходимости назначают обследование ЖКТ. В ещё более редких случаях – колоноскопия.

Это бывает необходимо для установления связи между возможными хроническими воспалениями в ЖКТ и кожными высыпаниями.

Симптоматика

Например, экземы, при которых обязателен симптоматический полиморфизм, а при дерматитах проявления возникают упорядоченно, один за другим.

Выше уже говорилось о различиях в локализации высыпаний, аллергической сыпи между взрослыми и детьми. На лице у взрослых риск появления кожных поражений при таком дерматите достаточно низок. Но симптомы различаются не только по возрасту.

Многое зависит от стадии заболевания:

  1. Начальная.
    – Характеризуется сильным зудом, небольшим покраснением участка кожи, зуд может предшествовать даже покраснению.
  2. Острая.
    – Считается, что обострение начинается с появления скоплений серозных пузырьков и папул.
    – После их разрешения остаются мокнущие мелкие эрозии, покраснение превращается в полноценную эритему, воспалённая зона и язвочки покрываются буроватыми, сероватыми корками.
    – Отмечается сильное шелушение свежей кожи после отпадения корок, зуд сохраняется, гнойный экссудат возникает при присоединении вторичной инфекции (золотистый стафилококк, стрептококки).
  3. Хроническая.
    – Всё зависит от того, вошла ли болезнь в полную ремиссию или нет.
    – При неполной ремиссии возможно подспудное течение со смазанной симптоматикой, в местах поражения имеются пятнистые участки (гипо- и гиперпигментация), кожные утолщения, углубления кожного рисунка.
    – В местах сгиба часто возникает атрофия кожного покрова, что приводит к постоянным микротравмам.
Аллергический дерматит: симптомы и лечение
Это лишь те симптомы, которые затрагивают дерму и эпидермис. Но ещё одно отличие «взрослого» атопического дерматита – слабо выраженные системные проявления.

Такие как:

  • повышение температуры тела;
  • дисбактериоз;
  • головные боли.

Хотя при сильных иммунных атаках бывают и они.

Бронхиальная астма вызывает удушье, усиливающее интоксикацию организма. При затрагивании иммунными атаками волосистой части головы могут повреждаться клетки волосяных луковиц. Часто проявляется как начинающаяся алопеция.

Аллергический дерматит симптомы и лечение у взрослых

К общим принципам лечения аллергического дерматита относят диету. Ее необходимо соблюдать на протяжении всего периода терапии. Блюда необходимо готовить на пару, отваривать или запекать в духовке.

Из рациона пациента с аллергическим дерматитом исключаются:

  1. Жирное мясо и рыба.
  2. Специи.
  3. Фрукты и овощи ярких оттенков, в том числе цитрусовые.
  4. Соленья.
  5. Копчености.
  6. Все виды орехов.
  7. Шоколад и какао.
  8. Алкогольные и газированные напитки.
Также необходимо ограничить в рационе количество сладостей, сдобной выпечки и яиц.

Основу лечебного рациона должны составлять следующие продукты:

  1. Каши, сваренные на воде.
  2. Отварные овощи.
  3. Кисломолочные продукты.
  4. Нежирное мясо или рыба.

В период лечения необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Следить за чистотой тела.
  2. Регулярно менять нательное и постельное белье.
  3. Носить одежду из натуральных тканей.
  4. Использовать для стирки гипоаллергенные порошки, детское или стиральное мыло без отдушек и красителей.
Для терапии заболевания используют препараты разных фармакологических групп. Лечение аллергического дерматита подбирают индивидуально в зависимости от причин болезни, выраженности симптомов и площади поражения кожи.

Это вещества, которые подавляют выработку свободного гистамина. Он высвобождается из тучных клеток при попадании в организм аллергена. В дальнейшем он взаимодействует со специфическими рецепторами и провоцирует появление негативных симптомов.

Существует три поколения таких препаратов. Для быстрого устранения зуда используется первое поколение антигистаминных средств. Недостатком этих препаратов является седативный эффект и короткий период действия.

Для быстрого устранения кожных проявлений аллергического дерматита используют антигистаминные средства второго и третьего поколения. Они не вызывают сонливости и позволяют быстро купировать другие неприятные симптомы аллергии, которые иногда сопутствуют аллергическому дерматиту.

Антигистаминные препараты в большинстве случаев назначают в виде таблеток и средств для наружного применения. При тяжелых формах аллергического дерматита их используют в виде инъекций.

Глюкокортикоиды

Препараты этой группы оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отек, устраняют покраснение, выраженность зуда и жжения, а также снижают местную температуру тканей.

В большинстве случаев для лечения аллергического дерматита их используют в виде мазей или кремов. При тяжелом течении болезни применяются системные кортикостероиды (таблетки или инъекции).

Сорбенты

Препараты этой группы выводят из организма аллергены и токсические вещества. В острой фазе заболевания сорбенты применяют для купирования кожного зуда и интоксикации.

Антитела, образующиеся после попадания аллергена в организм, провоцируют выделение гистамина и подобных ему веществ, а они вызывают разнообразные кожные образования. Не имеет значения концентрация аллергена, решающим фактором для развития болезни является степень чувствительности (сенсибилизации) организма к антигену.

  • Эритематозная стадия, когда появляется покрасневшее припухшее пятно
  • Везикулезная или буллезная стадия, когда появляются мелкие пузырьки, или крупные пузыри, вскрывающиеся с образованием впоследствии корочек и эрозий кожи
  • Некротическая стадия, когда происходит распад тканей, образуются язвы, рубцующиеся на протяжении длительного времени
  • Для лечения экземы и нейродермита можно перемешать 2 ч. ложки облепихового масла с 3 столовыми ложками жира (свиного, куриного) или детского крема.
  • Аллергический дерматит на лице можно лечить сбором из коры дуба, соцветий календулы и багульника, листьев мелиссы, хвоща полевого, корней лопуха – по 1 ст. ложке каждого. Смешать сбор, взять 1 ч. ложку, кипятить 15 минут в стакане любого растительного масла, настоять, промокнуть несколько раз пораженные участки тампоном, смоченным в отваре.
  • Отвар багульника или настой анютиных глазок в количестве 1 л можно применять для ванн при аллергических дерматитах.

Осложнения

Аллергический дерматит угрозу жизни не представляет. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:

  1. Пиодермии. Поскольку болезнь сопровождается сильным зудом, больной часто расчесывает пораженные участки, в результате чего присоединяется вторичная бактериальная инфекция. На коже образуются гнойники, общее состояние ухудшается. Чаще всего осложнения возникают при аллергическом дерматите на руках.
  2. Атрофия кожных покровов. Может возникать при длительном и бесконтрольном применении кортикостероидов.

Какой врач поможет

Люди столкнувшиеся с атопическим дерматитом, начинают думать как его лечить.

А юношей призывного возраста интересует берут ли в армию с таким заболеванием.

Разобраться с этими вопросами помогут следующие специалисты:

  • дерматолог;
  • иммунолог-аллерголог.

В случае присоединения выраженной вторичной инфекции, образования свища или карбункула требуется помощь:

  • инфекциониста – часто человек сначала идёт к нему, чтобы определить, заразен или нет, ведь многие люди дерматит поначалу принимают за какую-то инфекцию;
  • хирурга.
А если у пациента заболевание провоцируется пищевой аллергией, то диета и консультации диетолога также окажутся необходимы.

При дерматите, или когда имеет место экзема, чья этиология носит эндогенный характер, призывник может получить военный билет с категорией «В» (ограниченно годен) и «Д» (не годен).

Однако если атопический дерматит находится в достаточной ремиссии, т.е. не было ни одного обострения последние 3 года, ситуация усложняется. Ещё хуже, если история болезни призывника недостаточно полная. Т.е.

Чтобы получить хотя бы категорию «В», необходимо:

  • в последние 3 года происходило минимум одно сильное обострение или несколько умеренных, причём в мед. карточке должны быть полные данные о них;
  • умеренные проявления болезни на данный момент, кожа не должна выглядеть полностью здоровой, требуются или диффузные, умеренные высыпания на большой площади или хорошо заметный очаг поражения на ограниченном участке, например, на запястье.
Категория «Д» даётся при регулярных тяжёлых обострениях с интервалом в 7-8 месяцев или меньше, с большими зонами кожного поражения и выраженной лихенизацией.

Атопический или атипичный дерматит у взрослых может стать причиной серьёзных сдвигов в образе жизни. Но окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Самолечение не рекомендуется. Как уже говорилось, изучение данной патологии на 80% занимается дерматовенерология. Здесь дерматолог – тот врач, который утверждает окончательный диагноз и определяет курс лечения.

Советы врача аллерголога иммунолога имеют такое же весомое значение, как и дерматолога. Ведь, фактически, именно иммунолог занимается разбором ключевых механизмов.

Симптомы фотодерматита (аллергического дерматита)

Данный специалист консультирует, например, относительно гормонотерапии, приёма иммуносупрессивных препаратов, особых моментов аллергических реакций.

Можно ли делать прививки?

Атопический дерматит и прививки – тема, не имеющая однозначной трактовки в отечественной медицине. Вероятно потому, что здесь требуются системные углублённые исследования реакции сенсибилизированного организма на ограниченные дозы вирусного или бактериального патогена (содержание прививки).

Вакциной можно спровоцировать усиленный иммунный ответ, что приведёт к обострению болезни. Конечно, дети намного сильнее подвержены побочным действиям, после вакцинации, по сравнению с взрослыми.

Во время ремиссии прививку, в целом, делать допустимо, но рекомендуется соблюсти ряд превентивных мер:

  • за пару дней до прививки начать принимать профилактические дозы антигистаминных средств;
  • пить достаточно жидкости, чтобы не допустить накопления аллергических метаболитов в организме;
  • исключить из рациона продукты питания, которые находятся под подозрением как потенциальные аллергены;
  • делать прививку следует утром или в первой половине дня.

В период сильного обострения прививки крайне не рекомендованы. Даже если подходит срок прививания. Чтобы не допустить развития осложнения.

Симптомы экземы (аллергического дерматита)

Реакция манту у больных зачастую бывает ложноположительная. Это надо учитывать.

Образ жизни и меры профилактики

Для того чтобы предотвратить появление аллергического дерматита, рекомендуется соблюдать следующие правила.

При покупке косметики следует обращать внимание на ее состав и срок годности. Перед применением необходимо провести тест на чувствительность. Для этого небольшое количество средства нужно нанести на кожу в области запястья и оставить на ночь. Если за этот период негативная реакция не появилась, косметику можно применять.

При частом контакте с аллергенами необходимо использовать специальные средства защиты в виде перчаток и масок. Также защищать руки печатками рекомендуется при выполнении домашней работы и контакте с моющими и чистящими средствами.

Предпочтительнее использовать белье из натуральных материалов.

Во время нахождения на солнце нужно ограничить использование косметических средств и парфюмерии.

Также следует соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Ведение здорового образа жизни, включая правильное питание и занятия спортом.
  3. Соблюдение правил личной гигиены.
Атопический дерматит у детей

Профилактика подразумевает грамотный уход за кожей. Особенно зимой.

  1. Предотвращение шелушения и образования корочек достигается с помощью увлажняющих кремов и натуральных масел.
  2. По возможности стоит переехать на ПМЖ в более мягкий климат.
  3. Пожилым людям при тяжёлом течении болезни может потребоваться сестринский уход вне стен стационара.

В этом случае, и вообще при выраженной кожной деструкции пациент имеет право претендовать на инвалидность. Хотя стоит предупредить заранее, получить хотя бы третью рабочую группу на практике ещё сложнее, чем получить официальный отвод от армии.

Как лечить атопический дерматит

Существует несколько способов того, как лечить аллергический дерматит у взрослых. Чтобы избавиться от признаков патологии, назначают комплексную терапию. Однако перед началом лечения следует выявить аллерген и ограничить контакт с возбудителем патологии.

Только это гарантирует положительный эффект от проводимой терапии. Для лечения аллергического дерматита на лице или теле назначают прием медикаментозных препаратов внутрь и использование продуктов для наружного применения.

Системное лечение

Системное лечение аллергического дерматита у взрослых основывается на употребление антигистаминных медикаментозных средств. Чаще всего врачи назначают Лоратадин, Супрастин, Кларитин, Зодак и иные подобные аптечные препараты.

Как долго длится такая терапия, зависит от характера заболевания и времени начала лечения. Если начать прием препаратов сразу после возникновения признаков болезни, то терапия быстро даст положительный результат.

Местное лечение

Лечение аллергического дерматита не будет эффективным без использования средств для местного использования. В этом случае назначают такие продукты:

  • Антигистаминные препараты. Эти средства быстро снимают зуд при аллергическом дерматите, избавляют от покраснения, отечности мягких тканей и высыпаний. Продуктом обрабатывают пораженный участок эпидермиса несколько раз в день. Врачи рекомендуют использовать такие препараты, как Кларитин, Зодак и другие;
  • Глюкокортикостероидные средства. Такие препараты изготовлены на основе гормонов. Продукты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. По этой причине гормональные мази назначают только в том случае, если антигистаминные средства доказали свою неэффективность. Использовать глюкокортикостероидные продукты можно только по назначению врача. Препараты избавляют от покраснения, зуда, сыпи, крапивницы и иных высыпаний. Специалисты рекомендуют использовать Гидрокортизон и Преднизолон. Продолжительность терапии определяет врач;
  • Препараты, в состав которых входят антибиотики. Это мази назначают в том случае, если к аллергическому дерматиту присоединилась инфекция. Врачи рекомендуют использовать Тетрациклиновую, Гелеомициновую и Эритромициновую мазь. Такие средства следует использовать и для предотвращения возникновения и при уже появившемся воспалительном процессе.

Когда возникает аллергический дерматит на лице, важно не допустить присоединения инфекции и начать своевременное лечение, чтобы быстро избавиться от высыпаний, поскольку образования в этом случае приносят не только физический, но и эстетический дискомфорт.

Для терапии рекомендуются использовать средства для местного применения. В их число входит Флуцинар и Лоринден. Такие препараты избавляют от зуда и высыпаний, а также препятствуют возникновению воспалительного процесса. Средства наносят на пораженные участки эпидермиса несколько раз в день.

Аллергический дерматит на руках можно лечить такими препаратами, как Скин-кап, Пантенол или Бепантен. Эти средства не только помогут избавиться от дискомфортных ощущений, которые сопровождают заболевание, а также высыпаний, покраснения и отечности, но и защитят кожный покров от внешнего негативного воздействия.

Если появились симптомы аллергического дерматита у взрослых, и лечение не дало желаемого эффекта, рекомендуется обратиться с этой проблемой к профессионалу. Это может означать, что был неправильно определен аллерген или назначенные препараты не могут справиться с симптоматикой патологии.

Если аллергический дерматит возник у женщины в период вынашивания младенца, возникает вопрос, чем лечить патологию. Дело в том, что при беременности прием многих медикаментозных препаратов находится под запретом из-за негативного воздействия на малыша.

Обычно в период вынашивания младенца женщинам рекомендуется использовать средства народной медицины, но только по рекомендации врача, а также Супрастин. Другие препараты назначают только в том случае, если патология причиняет ребенку больший вред, чем прием медикаментозных средств.

Если диагностирован аллергический дерматит, то рекомендуется придерживаться определенных правил питания. Важно исключить из рациона все продукты, которые могут спровоцировать нетипичную реакцию организма или усугубить патологию. В их число входит:

  • цитрусовые фрукты;
  • мед;
  • орехи;
  • шоколад;
  • овощи, ягоды и фрукты красных и желтых оттенков;
  • подсолнечное масло и семена подсолнечника;
  • концентрированные мясные бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • речная птица; субпродукты;
  • морепродукты.

Вместе с тем, питание больного должно быть разнообразным. В меню рекомендуется включить:

  • нежирные сорта рыбы;
  • диетическое мясо и птицу;
  • свежие фрукты, овощи, ягоды за исключением запрещенных;
  • зелень;
  • каши.

Рекомендуется также придерживаться таких правил питания:

  • Употреблять пищу в небольшом количестве 6 раз в день. Рекомендуется за один раз принимать 200 гр продукта и 200 мл жидкости;
  • Соблюдать питьевой режим. В день следует выпивать от 1,5 литров жидкости. При этом можно употреблять чистую воду без газа, компоты и морсы, приготовленные и незапрещенных ягод и фруктов. Нельзя пить сладкие газированные напитки, соки с консервантами, а также спиртные напитки;
  • Готовить блюда рекомендуется только на пару, в духовке или путем отваривания. Нельзя жарить или коптить пищу.
Если не соблюдать правила питания при атопическом дерматите, то лечение не дает положительного результата.

Как вылечить аллергический дерматит народными средствами подскажет специалист. Врач может включить использование препаратов нетрадиционной медицины в комплексную терапию.

Цинокап

Атипичный дерматит в 99% всех случаев подразумевает лечение консервативное, которое делится на:

  • медикаментозное – локальное (наружное) и системное (таблетки, уколы, капельницы);
  • физиотерапевтическое;
  • лечение народными средствами;
  • санаторно-курортное лечение.

Полностью избавиться от этого заболевания пока невозможно. Вылечить на 100% атопический дерматит, как и прочие болезни, основанные на генетическом и иммунном факторах, современная медицина не в состоянии.

Основу лечения составляют препараты, направленные на купирование воспалительных процессов и торможения развития каскадной аллергии.

Сюда входят:

  1. Любая гормональная мазь на основе различных ГКС (Бетаметозон, Кортизол и пр.):
    – Акридерм, Тридерм, Элоком.
    – Адвантан, Синафлан, Локоид.
  2. Негормональные мази на основе различных НПВС и растительных протекторов:
    – Ауробин, Эплан, Дермарэф, Биопин, Магнипсор;
  3. Противоаллергические, антигистаминные средства 1-3 поколений, как правило, это таблетки:
    – Супрастин, Лоратадин, Дезлораатадин (Эриус, новое средство 3 поколения), Тавегид, Диазолин, Зиртек, Цетрин, Никомед, Рупафин (Эббот).
    – Плюс довольно эффективным противоаллергическим, антитоксическим и одновременно обеззараживающим средством является тиосульфат натрия (р-р для внутривенных капельниц).

Видно, что лечение кожного заболевания представлено местной и системной терапией.

При тяжёлом обострении назначается курс гормональных препаратов в виде:

  • таблеток (Метилпреднизолон);
  • внутримышечных уколов (Дексаметазон);
  • капельниц (Преднизолон).
Список препаратов, направленных на купирование действия гистамина, сильно различается из-за широкого ассортимента.

Умеренное воспаление прекрасно купируется негормональной мазью, среднее и выраженное требует применения наружных средств с глюкокортикостероидом.

Целями терапевтического воздействия являются:

  • максимальное снижение степени выраженности симптоматики;
  • обеспечение длительного контроля над течением болезни путем предотвращения рецидивов или снижения степени их тяжести;
  • изменение естественности течения патологического процесса.

У взрослых больных атопическим дерматитом, в отличие от детей, всегда проводится только комплексное лечение, основанное на выведении или уменьшении эффекта воздействия провоцирующих факторов, а также на предотвращении и подавлении аллергических реакций и вызванных ими воспалительных процессов в коже. Оно включает:

  1. Меры по элиминации, то есть, по предотвращению попадания в организм и выведению из него факторов аллергенного или неаллергенного характера, усиливающих воспаление или вызывающих обострение болезни. В частности, большинству больных следует с осторожностью принимать витамины, особенно “C” и группы “B”, вызывающие у многих аллергические реакции. Необходимы предварительное проведение различных диагностических тестов и других исследований на выявление аллергенов.
  2. Правильный лечебно-косметический уход, направленный на повышение барьерной функции кожи.
  3. Применение наружной противовоспалительной терапии, предусматривающей избавление от зуда, лечение вторичной инфекции и восстановление нарушенного эпителиального слоя.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний — очагов хронической инфекции в организме; аллергических ринита и конъюнктивита, бронхиальной астмы; заболеваний и нарушений функции органов пищеварения (особенно поджелудочной железы, печени и желчного пузыря); осложнений дерматита, например, нервно-психических нарушений.

Большое значение имеет фон, на котором должно осуществляться лечение — это индивидуально подобранная диета при атопическом дерматите элиминационного характера. Она основана на исключении из питания продуктов:

  • вызывающих аллергию;
  • не являющихся для конкретного больного аллергенами, но содержащие биологически активные вещества (гистамин), которые провоцируют или усиливают аллергические реакции — гистаминоносители; к ним относятся вещества, которые входят в состав земляники и клубники, бобов сои и какао, томатов, фундука;
  • обладающие способностью освобождения гистамина из клеток пищеварительного тракта (гистаминолиберины), содержащиеся в соке цитрусовых плодов, пшеничных отрубях, кофейных бобах, коровьем молоке.
Лечебный и косметический уход за кожными покровами заключается в применении ежедневного душа по 20 минут с температурой воды около 37о при отсутствии гнойной или грибковой инфекции, увлажняющих и смягчающих средств — масляная ванна с добавлением увлажняющих компонентов, косметические увлажняющие спрей, лосьон, мазь, крем.

Они обладают индефферентными свойствами и способны уменьшать воспалительные процессы и чувство зуда, благодаря поддержанию влажности кожи и сохранению в ней кортикостероидов. Увлажняющие крема и мази при отсутствии мокнутия) более эффективно, чем спрей и лосьон, способствуют восстановлению гидролипидного кожного слоя.

При беременности

Атопический дерматит при беременности образует ряд дополнительный специфических трудностей.

Лечение при беременности описываемой патологии сопряжено со следующими проблемами:

  1. У беременных стандартный набор лекарств вызывает негативные процессы в организме, опасные, прежде всего, для плода.
    – В первый триместр, крайне не рекомендовано практически любое фармацевтическое лечение.
  2. Диета мамы.
    – У беременных происходят большие сдвиги в гормональном фоне, что подчас усиливает проявления дерматита.
    – Для кормящих мам важно не допустить попадания съеденных аллергенов в организм ребёнка с грудным молоком.
  3. При первых признаках схожих кожных поражений у ребёнка после того, как был введён прикорм, необходима срочная корректировка доп.питания.
    – Одни врачи советуют до последнего держать младенца на грудном молоке, другие считают, что надо подобрать адекватные соевые смеси.

Что нельзя есть а что можно

Рассмотрим основную таблицу продуктов подходящую пациентам.

Диета при атопическом дерматите у взрослых – это, прежде всего, гипоаллергенная диета.

Из меню выбрасываются продукты, считающиеся на 100% высокоаллергенными:

  • курятина, морская рыба и морепродукты;
  • свинина, говядина;
  • цельное коровье молоко;
  • жирное, острое, сильносолёное;
  • перец чёрный и красный;
  • цитрусовые;
  • хурма;
  • гранат, виноград, ананасы;
  • дыни;
  • мучное, пшеница и рожь;
  • большинство ягод (клубника, малина, чёрная смородина, ежевика).

Особенности питания при данном заболевании в том, что некоторые продукты, если практика показала стойкую каскадную аллергию на них, выбрасываются из меню окончательно и навсегда. А некоторые можно употреблять с интервалами.

Например, в 3 дня. В понедельник пациент отобедал потенциально аллергической пищей. Значит, до пятницы больше её употреблять нельзя. Это называется ротационная диета. Она поможет сделать меню максимально «демократичным», выработав у организма, своего рода, привычку к аллергену.

К продуктам средней аллергенности относят:

  • какао;
  • банан;
  • рыбий жир;
  • калина;
  • сливочное масло, оливковое масло;
  • творог средней и большой жирности;
  • картофель;
  • арбузы;
  • болгарский перец;
  • яйца;
  • козье молоко при дерматите условно допустимо.

Но, увы, случается так, что подходит только строго диетическое питание.

В этом случае рацион питания формируется только из гипоаллергенных продуктов:

  • оленина, конина, баранина;
  • кабачки, патиссоны;
  • сливы;
  • шпинат;
  • крыжовник;
  • яблоки (зелёные и жёлтые);
  • миндаль;
  • черника;
  • тыква и репа;
  • натуральные чаи, особенно зелёный чай;
  • кефир, нежирный творог.
Стоит свести к минимуму употребление алкоголя.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass